Jak lekarze reagują na myśli samobójcze u pacjentów?

Jak lekarze reagują na myśli samobójcze?

Ocena ludzi z myślami samobójczymi jest daleka od nauk ścisłych.

• Jeśli dana osoba jest oceniana przez głównego pracownika służby zdrowia, może zostać poproszona o natychmiastowe udanie się na pogotowie w celu dalszej oceny.
• W razie oceny na oddziale ratunkowym lekarz ratunkowy może poprosić o pomoc psychiatrę w celu uzyskania bardziej specjalistycznej diagnozy i leczenia.

Ocena, zarówno w gabinecie lekarskim, jak i na oddziale ratunkowym, obejmuje następujące części.

Wywiad lekarski: osoba mająca myśli samobójcze jest szeroko dyskutowana przez lekarzy. Pytania będą szukać znaków ostrzegających o zbliżającej się próbie samobójczej, takich jak:

• Czy połknąłeś jakieś leki lub narkotyki?
• Jaki masz plan na zakończenie życia?
• Jakie okoliczności w twoim życiu doprowadziły cię do samobójstwa?
• Czy próbowałeś kiedyś popełnić samobójstwo?
• Jaka jest Twoja historia rodzinna problemów emocjonalnych lub samobójstw, jeśli w ogóle?
• Czy używałeś alkoholu lub narkotyków?
• Czy ostatnio doświadczyłeś jakiejś straty emocjonalnej (takiej jak śmierć ukochanej osoby lub rozwód)?
• Czy masz jakieś choroby medyczne lub historię operacji?
• Czy obecnie bierzesz jakieś leki ziołowe, bez recepty lub na receptę?

Status psychiczny: kluczową częścią historii jest badanie stanu psychicznego.

• Jest to sformalizowana seria pytań i poleceń, których celem jest wskazanie na wszelkie problemy psychiczne lub neurologiczne, takie jak depresja lub schizofrenia.
• Pytania mogą wydawać się obraźliwie łatwe, ale mają na celu podkreślenie nieuporządkowanego myślenia i dezorientacji, które mogą sygnalizować chorobę psychiczną.

Badanie fizykalne: lekarz wykonuje badanie fizykalne od stóp do głów w celu znalezienia problemu medycznego, szczególnie takiego, który mógłby przyczynić się do wystąpienia myśli samobójczych.

• Sprawdzana jest siła, odczucie, koordynacja, refleks oraz zdolność chodzenia i równowagi.
• W zależności od wieku i stanu zdrowia osoby może to zająć od kilku minut do ponad 20 minut.
• Wszelkie nieprawidłowości mogą wymagać dalszej oceny, ponieważ niektóre stany chorobowe i niektóre leki mogą faktycznie powodować depresję i prowadzić do myśli samobójczych.

Testy laboratoryjne: Decyzja o zamówieniu testów laboratoryjnych opiera się na ustaleniach z wywiadu i badania fizykalnego.

• Nie ma testu laboratoryjnego na depresję ani testu laboratoryjnego, aby stwierdzić, czy ktoś poważnie myśli o popełnieniu samobójstwa.
• Wszelkie sugestie dotyczące choroby medycznej, zatrucia narkotykami lub alkoholem, przedawkowania lub zatrucia zwykle wymagają przeprowadzenia badań laboratoryjnych.
• Krew i / lub mocz mogą być sprawdzane pod kątem poziomu narkotyków i alkoholu.

W niektórych przypadkach można zamówić filmy rentgenowskie, skany tomografii komputerowej lub EKG.

Myśli samobójcze: nie zajmuj się nimi samodzielnie

Dla osoby zdrowej, bez objawów depresji, zaburzeń psychicznych, nadużywania narkotyków lub alkoholu, przelotne myśli o śmierci są zwykle nieszkodliwe. Jednak wszelkie obecne pragnienia śmierci sprawiają, że opieka domowa jest całkowicie nieodpowiednia.

Jeśli ktokolwiek, w tym osoba samobójcza, ma obawy, że osoba ta może mieć depresję lub mieć inne trudności, opieka domowa nie jest odpowiednia.

Zainteresowany przyjaciel, partner lub inny bliski powinien bezpośrednio zapytać o myśli samobójcze.

• W przeciwieństwie do konwencjonalnej mądrości, pytanie o myśli lub plany samobójcze nie wprowadza tej myśli do głowy.
• Jeśli obawiasz się, że ktoś może mieć depresję lub myśli samobójcze, zapytaj w sposób bezpośredni i opiekuńczy.
• Mógłbyś po prostu powiedzieć: „Wydajesz mi się z dołu i martwię się. Czy wszystko w porządku? Czy boisz się być sam? Czy doświadczasz myśli o śmierci lub samobójstwie?”

Leczenie myśli samobójczych

Leczenie myśli samobójczych może wahać się od łagodnego uspokojenia po przyjęcie do szpitala.

• W niektórych przypadkach osoba jest wysyłana do domu z instrukcjami, aby powrócić, jeśli myśli staną się uporczywe, objawy depresji staną się oczywiste lub osoba w inny sposób będzie miała trudności z radzeniem sobie ze swoimi uczuciami lub sytuacjami w zdrowy sposób.
• W takim przypadku konsultacja ze specjalistą ds. Zdrowia psychicznego zwykle odbywa się w ciągu 48 godzin.
• Leki można rozpocząć od razu, aby złagodzić objawy cierpienia myśli samobójczych. Mogą obejmować:
• Leki przeciwlękowe, takie jak
  • buspiron (Buspar),
  • klonazepam (Klonopin) lub
  • lorazepam (Ativan),
• jak lek przeciwdepresyjny
  • fluoksetyna (Prozac),
  • sertralina (Zoloft),
  • citalopram (Celexa) lub
  • wenlafaksyna (Effexor),
• lub lekarstwa na złość lub pobudzenie psychiczne
  • risperidon (Risperdal) lub
  • arypiprazol (Abilify).
• Jeśli uważa się, że myśli samobójcze lub inne skłonności osoby mają charakter niebezpieczny, obserwacja może być natychmiastowa po przyjęciu do szpitala.

Jeśli ktoś zostaje przyjęty do szpitala z powodu myśli samobójczych, jest poddawany szczegółowej ocenie przez psychiatrę i często zaczyna się od przyjmowania leków i jest wyznaczany na dalsze konsultacje z terapeutą.

Z punktu widzenia lekarza myśli samobójcze należy zawsze traktować poważnie i dokładnie oceniać. Przewidywanie samobójstw jest trudne.

• Ludzie, którzy faktycznie popełniają samobójstwa, są zwykle strasznie przygnębieni.
• Często mają problemy z nadużywaniem alkoholu lub narkotyków.
• Wielu zdiagnozowano schizofrenię - poważną chorobę psychiczną.
• Wielu popełnia samobójstwo w odpowiedzi na trudności w życiu.
• Z tego samego powodu większość osób z depresją, osób mających problemy z narkotykami lub alkoholem oraz osoby ze schizofrenią nigdy nie podejmują prób samobójczych.

Jakie są kontynuacje myśli samobójczych?

Ludzie, którzy faktycznie próbują popełnić samobójstwo, potrzebują ścisłej obserwacji psychiatrycznej i porady.

• Może się to wydawać oczywiste, ale wiele osób samobójczych nie otrzymuje dobrego leczenia kontrolnego i często kończy się na myśleniu o samobójstwie (lub nawet podejmowaniu go).
• Kontynuacja zwykle składa się z poradnictwa i leków na depresję.
• Szczególnie pomocna może być terapia rodzinna dla nastolatków z myślami samobójczymi.

Umawianie wizyt kontrolnych w przypadku myśli samobójczych jest tak ważne, że skierujący je pracownik służby zdrowia prawdopodobnie skontaktuje się z konsultantem przed zwolnieniem osoby z biura lub oddziału ratunkowego.