Pierwotne objawy raka wątroby u dorosłych i przerzuty

Podstawowe fakty dotyczące raka wątroby

* Fakty dotyczące pierwotnego raka wątroby napisane przez Melissę Conrad Stöppler, MD

• Pierwotny rak wątroby to rak, który zaczyna się w wątrobie. Występuje znacznie rzadziej niż nowotwory, które tworzą się w innych obszarach ciała i przenoszą się na wątrobę (przerzuty innego raka).
• Rak wątrobowokomórkowy jest najczęstszym rodzajem pierwotnego raka wątroby.
• Objawy i oznaki pierwotnego raka wątroby obejmują blade, kredowe stolce, obrzęk brzucha, żółtaczkę, zmęczenie, utratę masy ciała, nudności i wymioty oraz ból w górnej części brzucha, pleców lub prawym łopatce. Objawy te mogą nie być obecne i mogą również wystąpić z powodu innych chorób, takich jak pierwotny rak wątroby.
• W niektórych przypadkach może występować twardy guzek pod klatką piersiową po prawej stronie.
• Zarówno stadium raka (stopień jego rozprzestrzenienia się), jak i ogólny stan zdrowia pacjenta odgrywają rolę w określaniu perspektywy raka (oczekiwanej długości życia lub przeżycia).
• Leczenie raka wątroby obejmuje chirurgię lub ablację, terapię celowaną, radioterapię i przeszczep wątroby.

Pierwotny pierwotny rak wątroby jest chorobą, w której w tkankach wątroby tworzą się komórki złośliwe (rak).

Wątroba jest jednym z największych narządów w ciele. Ma cztery płaty i wypełnia prawą górną część brzucha wewnątrz klatki piersiowej. Trzy z wielu ważnych funkcji wątroby to:

• Aby odfiltrować szkodliwe substancje z krwi, aby mogły być wydalane z organizmu w kale i moczu.
• Aby wytworzyć żółć, aby pomóc w trawieniu tłuszczu pochodzącego z jedzenia.
• Do przechowywania glikogenu (cukru), który organizm wykorzystuje do energii.

Istnieją dwa rodzaje pierwotnego pierwotnego raka wątroby.

Dwa rodzaje pierwotnego pierwotnego raka wątroby to:

• Rak wątrobowokomórkowy.
• Cholangiocarcinoma (rak dróg żółciowych).

Najczęstszym rodzajem pierwotnego raka wątroby u dorosłych jest rak wątrobowokomórkowy. Ten typ raka wątroby jest trzecią na świecie przyczyną zgonów związanych z rakiem.

To streszczenie dotyczy leczenia pierwotnego raka wątroby (raka rozpoczynającego się w wątrobie). Leczenie raka, który rozpoczyna się w innych częściach ciała i rozprzestrzenia się na wątrobę, nie jest objęty tym streszczeniem.

Pierwotny rak wątroby może wystąpić zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Jednak leczenie dzieci różni się od leczenia dorosłych.

Zapalenie wątroby lub marskość wątroby może wpływać na ryzyko pierwotnego raka wątroby u dorosłych.

Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz być zagrożony.

Poniżej wymieniono czynniki ryzyka wystąpienia pierwotnego raka wątroby u dorosłych:

• Posiadanie WZW typu B lub WZW typu C Posiadanie WZW typu B i WZW C jeszcze bardziej zwiększa ryzyko.
• Mając marskość wątroby, która może być spowodowana:
  • zapalenie wątroby (szczególnie zapalenie wątroby typu C); lub
  • picie dużych ilości alkoholu przez wiele lat lub bycie alkoholikiem.
• Mając zespół metaboliczny, zestaw warunków, które występują razem, w tym dodatkowy tłuszcz wokół brzucha, wysoki poziom cukru we krwi, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom trójglicerydów i niski poziom lipoprotein o dużej gęstości we krwi.
• Długotrwałe uszkodzenie wątroby, zwłaszcza jeśli prowadzi do marskości wątroby.
• Mając hemochromatozę, stan, w którym ciało pobiera i magazynuje więcej żelaza niż potrzebuje. Dodatkowe żelazo jest przechowywane w wątrobie, sercu i trzustce.
• Jedzenie pokarmów skażonych aflatoksyną (trucizna z grzyba, która może rosnąć na pokarmach, takich jak zboża i orzechy, które nie były właściwie przechowywane).

Oznaki i objawy pierwotnego raka wątroby u dorosłych obejmują guzek lub ból po prawej stronie.

Te i inne objawy mogą być spowodowane pierwotnym rakiem wątroby u dorosłych lub innymi chorobami. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz którekolwiek z poniższych:

• Twarda bryła po prawej stronie tuż pod klatką piersiową.
• Dyskomfort w górnej części brzucha po prawej stronie.
• Opuchnięty brzuch.
• Ból w pobliżu prawego łopatki lub pleców.
• Żółtaczka (zażółcenie skóry i białek oczu).
• Łatwe zasinienie lub krwawienie.
• Niezwykłe zmęczenie lub słabość.
• Nudności i wymioty.
• Utrata apetytu lub uczucie sytości po zjedzeniu małego posiłku.
• Utrata masy ciała bez znanego powodu.
• Blade, kredowe wypróżnienia i ciemny mocz.
• Gorączka.

Testy, które badają wątrobę i krew służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania pierwotnego pierwotnego raka wątroby.

Można zastosować następujące testy i procedury:

• Badanie fizykalne i historia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych objawów zdrowia, w tym w celu wykrycia objawów choroby, takich jak grudki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Zostanie również wzięta historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przeszłych chorób i leczenia.
• Test markera nowotworowego w surowicy: procedura, w której badana jest próbka krwi w celu pomiaru ilości niektórych substancji uwalnianych do krwi przez narządy, tkanki lub komórki nowotworowe w ciele. Niektóre substancje są powiązane z określonymi rodzajami raka, jeśli występują we podwyższonym poziomie we krwi. Są to tak zwane markery nowotworowe. Zwiększony poziom alfa-fetoproteiny (AFP) we krwi może być oznaką raka wątroby. Inne nowotwory i niektóre stany nienowotworowe, w tym marskość wątroby i zapalenie wątroby, mogą również zwiększać poziomy AFP. Czasami poziom AFP jest normalny, nawet gdy występuje rak wątroby.
• Testy czynności wątroby: procedura, w której sprawdza się próbkę krwi w celu pomiaru ilości niektórych substancji uwalnianych do krwi przez wątrobę. Wyższa niż normalnie ilość substancji może być oznaką raka wątroby.
• Skan CT (skan CAT): Procedura, która wykonuje serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak brzuch, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer podłączony do aparatu rentgenowskiego. Barwnik może być wstrzykiwany do żyły lub połykany, aby pomóc organom lub tkankom w wyraźniejszym ukazaniu się. Ta procedura jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową. Zdjęcia można wykonać trzy razy po wstrzyknięciu barwnika, aby uzyskać najlepszy obraz nieprawidłowych obszarów w wątrobie. Nazywa się to trójfazowym CT. Spiralny lub spiralny skan CT wykonuje serię bardzo szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała za pomocą aparatu rentgenowskiego, który skanuje ciało po spiralnej ścieżce.
• MRI (rezonans magnetyczny): procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania szeregu szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak wątroba. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI). Aby stworzyć szczegółowe zdjęcia naczyń krwionośnych w wątrobie i w jej pobliżu, barwnik wstrzykuje się do żyły. Ta procedura nazywa się MRA (angiografia rezonansu magnetycznego). Zdjęcia można wykonać trzy razy po wstrzyknięciu barwnika, aby uzyskać najlepszy obraz nieprawidłowych obszarów w wątrobie. Nazywa się to MRI trójfazowym.
• Badanie ultrasonograficzne: procedura, w której wysokoenergetyczne fale dźwiękowe (ultradźwięki) odbijają się od tkanek wewnętrznych lub narządów i wytwarzają echa. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem. Obraz można wydrukować, aby obejrzeć go później.
• Biopsja: usunięcie komórek lub tkanek, aby patolog mógł je obejrzeć pod mikroskopem w celu wykrycia objawów raka. Procedury stosowane do pobierania próbki komórek lub tkanek obejmują:
  • Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa: usunięcie komórek, tkanek lub płynu za pomocą cienkiej igły.
  • Biopsja igły rdzeniowej: usunięcie komórek lub tkanek za pomocą nieco szerszej igły.
  • Laparoskopia: zabieg chirurgiczny mający na celu sprawdzenie narządów w jamie brzusznej w celu wykrycia objawów choroby. Małe nacięcia (nacięcia) wykonuje się w ścianie brzucha, a do jednego z nacięć wprowadza się laparoskop (cienką, oświetloną rurkę). Kolejne narzędzie wprowadza się przez to samo lub inne nacięcie w celu usunięcia próbek tkanek.

Biopsja nie zawsze jest potrzebna do zdiagnozowania pierwotnego raka wątroby u dorosłych.

Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia.

Rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia zależą od:

• Etap raka (rozmiar guza, niezależnie od tego, czy dotyczy części lub całości wątroby, czy też rozprzestrzenił się na inne miejsca w ciele).
• Jak dobrze wątroba działa.
• Ogólny stan zdrowia pacjenta, w tym to, czy występuje marskość wątroby.

Po zdiagnozowaniu pierwotnego raka wątroby u dorosłych wykonuje się testy w celu ustalenia, czy komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się w wątrobie lub w innych częściach ciała.

Proces stosowany w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się w wątrobie lub na inne części ciała, nazywa się stopniowaniem. Informacje zebrane z procesu przemieszczania określają stadium choroby. Ważne jest, aby znać etap, aby zaplanować leczenie. W procesie przemieszczania można zastosować następujące testy i procedury:

• Skan CT (skan CAT): procedura, która wykonuje serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak klatka piersiowa, brzuch i miednica, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer podłączony do aparatu rentgenowskiego. Barwnik może być wstrzykiwany do żyły lub połykany, aby pomóc organom lub tkankom w wyraźniejszym ukazaniu się. Ta procedura jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.
• MRI (rezonans magnetyczny): procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).
• Skan PET (skan pozytronowej tomografii emisyjnej): Procedura znajdowania złośliwych komórek nowotworowych w ciele. Niewielką ilość radioaktywnej glukozy (cukru) wstrzykuje się do żyły. Skaner PET obraca się wokół ciała i robi zdjęcie, gdzie glukoza jest wykorzystywana w ciele. Złośliwe komórki nowotworowe są jaśniejsze na zdjęciu, ponieważ są bardziej aktywne i pobierają więcej glukozy niż normalne komórki.

Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w ciele.

Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:

• Papierowa chusteczka. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, wyrastając na pobliskie obszary.
• Układ limfatyczny. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, wchodząc do układu limfatycznego. Rak przenika przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.
• Krew. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, przedostając się do krwi. Rak przenika przez naczynia krwionośne do innych części ciała.

Rak może rozprzestrzeniać się z miejsca, w którym zaczął, na inne części ciała.

Kiedy rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, nazywa się to przerzutami. Komórki rakowe odrywają się od miejsca, w którym powstały (guz pierwotny) i przemieszczają się przez układ limfatyczny lub krew.

• Układ limfatyczny. Rak dostaje się do układu limfatycznego, przemieszcza się przez naczynia limfatyczne i tworzy guz (guz z przerzutami) w innej części ciała.
• Krew. Rak dostaje się do krwi, przenika przez naczynia krwionośne i tworzy guz (guz z przerzutami) w innej części ciała.

Guz z przerzutami jest tego samego typu, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli pierwotny rak wątroby rozprzestrzenia się na płuca, komórki rakowe w płucach są w rzeczywistości komórkami raka wątroby. Chorobą jest przerzutowy rak wątroby, a nie rak płuc.

System oceny stopnia zaawansowania raka wątroby w klinice w Barcelonie może być stosowany do oceny pierwotnego pierwotnego raka wątroby.

Istnieje kilka systemów oceny zaawansowania raka wątroby. System oceny stopnia zaawansowania raka wątroby w Barcelonie (BCLC) jest szeroko stosowany i opisano go poniżej. System ten służy do przewidywania szansy na wyzdrowienie pacjenta i planowania leczenia w oparciu o:

• Czy rak rozprzestrzenił się w wątrobie lub na inne części ciała.
• Jak dobrze wątroba działa.
• Ogólne zdrowie i dobre samopoczucie pacjenta.
• Objawy spowodowane rakiem.

System oceny zaawansowania BCLC składa się z pięciu etapów:

• Etap 0: Bardzo wcześnie
• Etap A: wcześnie
• Etap B: średniozaawansowany
• Etap C: zaawansowany
• Etap D: Etap końcowy

Następujące grupy są wykorzystywane do planowania leczenia.

Stopnie 0, A i B BCLC

Leczenie w celu wyleczenia raka podaje się dla stadiów 0, A i B.

Stopnie C i D BCLC

Leczenie mające na celu złagodzenie objawów spowodowanych rakiem wątroby i poprawę jakości życia pacjenta podaje się w stadium C i D. BCLC. Leczenie raczej nie wyleczy raka.

Nawracający pierwotny pierwotny rak wątroby

Nawracającym pierwotnym pierwotnym rakiem wątroby jest rak, który powrócił po leczeniu. Rak może powrócić w wątrobie lub w innych częściach ciała.

Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z pierwotnym pierwotnym rakiem wątroby.

Dostępne są różne rodzaje leczenia pacjentów z pierwotnym pierwotnym rakiem wątroby. Niektóre terapie są standardowe (obecnie stosowane), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Leczenie kliniczne to badanie mające na celu poprawę obecnych metod leczenia lub uzyskanie informacji o nowych metodach leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem. Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.

Pacjenci z rakiem wątroby są leczeni przez zespół specjalistów, którzy są ekspertami w leczeniu raka wątroby.

Leczenie pacjenta będzie nadzorowane przez onkologa medycznego, lekarza specjalizującego się w leczeniu osób chorych na raka. Onkolog medyczny może skierować pacjenta do innych pracowników służby zdrowia, którzy mają specjalne przeszkolenie w leczeniu pacjentów z rakiem wątroby. Może to obejmować następujących specjalistów:

• Hepatolog (specjalista chorób wątroby).
• Onkolog chirurgiczny.
• Chirurg transplantacyjny.
• Onkolog radiacyjny.
• Radiolog interwencyjny (specjalista, który diagnozuje i leczy choroby za pomocą obrazowania i najmniejszych możliwych nacięć).
• Patolog.

Stosuje się siedem rodzajów standardowego leczenia

Inwigilacja

Nadzór nad zmianami mniejszymi niż 1 centymetr wykrytymi podczas badań przesiewowych. Obserwacje co trzy miesiące są częste.

Chirurgia

Można wykonać częściową hepatektomię (operację usunięcia części wątroby, w której wykryto raka). Klin tkanki, cały płat lub większa część wątroby, a także niektóre zdrowe tkanki wokół niej są usuwane. Pozostała tkanka wątroby przejmuje funkcje wątroby i może odrastać.

Przeszczep wątroby

W przeszczepie wątroby cała wątroba jest usuwana i zastępowana zdrową wątrobą oddaną. Przeszczep wątroby można wykonać, gdy choroba występuje tylko w wątrobie i można znaleźć dawstwo wątroby. Jeśli pacjent musi poczekać na oddaną wątrobę, w razie potrzeby podaje się inne leczenie.

Terapia ablacyjna

Terapia ablacyjna usuwa lub niszczy tkankę. W przypadku raka wątroby stosuje się różne rodzaje terapii ablacyjnej:

• Ablacja za pomocą częstotliwości radiowej: użycie specjalnych igieł wprowadzanych bezpośrednio przez skórę lub nacięcie brzucha w celu dotarcia do guza. Wysokoenergetyczne fale radiowe ogrzewają igły i guz, który zabija komórki rakowe.
• Terapia mikrofalowa: rodzaj leczenia, w którym guz jest wystawiony na działanie wysokich temperatur wytwarzanych przez mikrofale. Może to uszkodzić i zabić komórki rakowe lub zwiększyć ich wrażliwość na działanie promieniowania i niektórych leków przeciwnowotworowych.
• Przezskórne wstrzyknięcie etanolu: leczenie raka, w którym za pomocą małej igły wstrzykuje się etanol (czysty alkohol) bezpośrednio do guza, aby zabić komórki rakowe. Może być potrzebnych kilka zabiegów. Zwykle stosuje się znieczulenie miejscowe, ale jeśli pacjent ma wiele nowotworów w wątrobie, można zastosować znieczulenie ogólne.
• Krioablacja: zabieg wykorzystujący instrument do zamrażania i niszczenia komórek rakowych. Ten rodzaj leczenia nazywany jest również krioterapią i kriochirurgią. Lekarz może użyć ultradźwięków, aby poprowadzić instrument.
• Terapia elektroporacyjna: leczenie, które wysyła impulsy elektryczne przez elektrodę umieszczoną w guzie w celu zabicia komórek rakowych. Terapia elektroporacyjna jest badana w badaniach klinicznych.

Terapia embolizacyjna

Terapia embolizacyjna polega na stosowaniu substancji do blokowania lub zmniejszania przepływu krwi przez tętnicę wątrobową do guza. Gdy guz nie otrzyma potrzebnego mu tlenu i składników odżywczych, nie będzie się dalej rozwijać. Terapię embolizacyjną stosuje się u pacjentów, którzy nie mogą poddać się operacji usunięcia guza lub terapii ablacyjnej i których guz nie rozprzestrzenił się poza wątrobę.

Wątroba otrzymuje krew z żyły wrotnej i tętnicy wątrobowej. Krew, która dostaje się do wątroby z wątrobowej żyły wrotnej zwykle trafia do zdrowej tkanki wątroby. Krew pochodząca z tętnicy wątrobowej zwykle trafia do guza. Kiedy tętnica wątrobowa jest zablokowana podczas leczenia embolizacyjnego, zdrowa tkanka wątroby nadal otrzymuje krew z żyły wrotnej wątroby.

Istnieją dwa główne rodzaje terapii embolizacyjnej:

• Emulsyfikacja przezskórna (TAE): W wewnętrznym udzie wykonuje się małe nacięcie (nacięcie), a cewnik (cienką, elastyczną rurkę) wprowadza się i wkręca w tętnicę wątrobową. Gdy cewnik jest na miejscu, wstrzykuje się substancję, która blokuje tętnicę wątrobową i zatrzymuje przepływ krwi do guza.
• Przezskórna chemoembolizacja (TACE): Ta procedura jest podobna do TAE, z tym że podaje się również lek przeciwnowotworowy. Procedurę można wykonać, przyczepiając lek przeciwnowotworowy do małych perełek, które są wstrzykiwane do tętnicy wątrobowej lub wstrzykując lek przeciwnowotworowy przez cewnik do tętnicy wątrobowej, a następnie wstrzykując substancję w celu zablokowania tętnicy wątrobowej. Większość leku przeciwnowotworowego jest uwięziona w pobliżu guza i tylko niewielka ilość leku dociera do innych części ciała. Ten rodzaj leczenia jest również nazywany chemoembolizacją.

Terapia celowana

Terapia celowana to leczenie, w którym za pomocą leków lub innych substancji identyfikuje się i atakuje określone komórki rakowe, nie uszkadzając normalnych komórek. Dorosły rak wątroby może być leczony za pomocą celowanego leku terapeutycznego, który zapobiega podziałowi komórek i zapobiega rozwojowi nowych naczyń krwionośnych potrzebnych do wzrostu guzów.

Radioterapia

Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania do zabijania komórek rakowych lub powstrzymywania ich wzrostu. Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

• Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę na zewnątrz ciała, aby wysłać promieniowanie w kierunku raka. Niektóre sposoby prowadzenia radioterapii mogą pomóc w powstrzymaniu promieniowania przed uszkodzeniem pobliskich zdrowych tkanek. Te rodzaje radioterapii zewnętrznej obejmują:
  • Konformalna radioterapia: Konformalna radioterapia jest rodzajem radioterapii zewnętrznej, która wykorzystuje komputer do wykonania trójwymiarowego (3-D) obrazu guza i kształtuje wiązki promieniowania w celu dopasowania do guza. Pozwala to na dotarcie dużej dawki promieniowania do guza i powoduje mniejsze uszkodzenie pobliskich zdrowych tkanek.
  • Stereotaktyczna radioterapia ciała: Stereotaktyczna radioterapia ciała jest rodzajem radioterapii zewnętrznej. Do każdego zabiegu radiacyjnego stosuje się specjalny sprzęt, aby ustawić pacjenta w tej samej pozycji. Raz dziennie przez kilka dni, urządzenie do napromieniania celuje większą niż zwykle dawkę promieniowania bezpośrednio w guz. Utrzymując pacjenta w tej samej pozycji dla każdego zabiegu, istnieje mniejsze uszkodzenie pobliskich zdrowych tkanek. Ta procedura jest również nazywana stereotaktyczną radioterapią wiązką zewnętrzną i stereotaktyczną radioterapią.
  • Radioterapia wiązką protonową: Terapia wiązką protonową jest rodzajem wysokoenergetycznej radioterapii zewnętrznej. Maszyna do radioterapii kieruje strumienie protonów (małe, niewidoczne, dodatnio naładowane cząsteczki) na komórki rakowe, aby je zabić. Ten rodzaj leczenia powoduje mniejsze uszkodzenie pobliskich zdrowych tkanek.
• Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu.

Sposób radioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka. Zewnętrzna radioterapia jest stosowana w leczeniu pierwotnego raka wątroby u dorosłych.

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadzane są badania kliniczne w celu ustalenia, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy lepsze niż standardowe leczenie.

Wiele współczesnych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być pierwszymi, którzy otrzymają nowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również poprawić sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają w prowadzeniu badań.

Pacjenci mogą wziąć udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy nie zostali jeszcze poddani leczeniu. Inne próby testują leczenie pacjentów, u których rak nie uległ poprawie. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka (powrotu) lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.

Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju.

Konieczne mogą być dalsze testy.

Niektóre z testów wykonanych w celu zdiagnozowania raka lub ustalenia stadium raka można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone w celu sprawdzenia skuteczności leczenia. Decyzje dotyczące kontynuacji, zmiany lub zaprzestania leczenia mogą być oparte na wynikach tych testów.

Niektóre testy będą wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą pokazać, czy twój stan się zmienił lub czy rak powrócił (wrócił). Testy te są czasem nazywane testami kontrolnymi lub kontrolnymi.

Opcje leczenia pierwotnego raka wątroby u dorosłych

Etapy 0, A i B Pierwotny pierwotny rak wątroby

Leczenie pierwotnego raka wątroby u dorosłych w stadiach 0, A i B może obejmować:

• Nadzór nad zmianami mniejszymi niż 1 centymetr.
• Częściowa hepatektomia.
• Całkowita hepatektomia i przeszczep wątroby.
• Ablacja guza przy użyciu jednej z następujących metod:
  • Ablacja częstotliwościami radiowymi.
  • Terapia mikrofalowa.
  • Przezskórne wstrzyknięcie etanolu.
  • Krioablacja.
• Badanie kliniczne terapii elektroporacyjnej.

Etapy C i D Pierwotny pierwotny rak wątroby

Leczenie pierwotnego raka wątroby u dorosłych w stadiach C i D może obejmować:

• Terapia embolizacyjna przy użyciu jednej z następujących metod:
  • Embolizacja przezskórna (TAE).
  • Przezskórna chemoembolizacja (TACE).
• Terapia celowana.
• Radioterapia.
• Badanie kliniczne terapii celowanej po chemoembolizacji lub w połączeniu z chemioterapią.
• Badanie kliniczne nowych leków do terapii celowanej.
• Badanie kliniczne terapii celowanej z lub bez stereotaktycznej radioterapii ciała.
• Badanie kliniczne stereotaktycznej radioterapii ciała lub radioterapii wiązką protonów.

Leczenie nawracającego pierwotnego pierwotnego raka wątroby

Opcje leczenia nawracającego pierwotnego pierwotnego raka wątroby mogą obejmować:

• Całkowita hepatektomia i przeszczep wątroby.
• Częściowa hepatektomia.
• Ablacja
• Przezskórna chemoembolizacja i terapia celowana sorafenibem, jako terapia paliatywna w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia.
• Badanie kliniczne nowego leczenia.