Zrozumienie raka: przerzuty, stadia raka i inne

Co to jest rak?

W najbardziej podstawowych terminach rak odnosi się do komórek, które wyrastają spod kontroli i atakują inne tkanki. Komórki mogą stać się rakowe z powodu nagromadzenia defektów lub mutacji w ich DNA. Niektóre odziedziczone wady genetyczne (na przykład mutacje BRCA1 i BRCA2) i infekcje mogą zwiększać ryzyko raka. Czynniki środowiskowe (na przykład zanieczyszczenie powietrza) i złe wybory stylu życia - takie jak palenie tytoniu i spożywanie alkoholu - mogą również uszkodzić DNA i prowadzić do raka.

Przez większość czasu komórki są w stanie wykryć i naprawić uszkodzenia DNA. Jeśli komórka jest poważnie uszkodzona i nie może się naprawić, zwykle przechodzi tak zwaną zaprogramowaną śmierć komórki lub apoptozę. Rak występuje, gdy uszkodzone komórki rosną, dzielą się i rozprzestrzeniają w sposób nienormalny, zamiast ulegać autodestrukcji, tak jak powinny.

Nowotwory złośliwe vs. Łagodne guzy

Guz to nienormalna masa komórek. Guzy mogą być łagodne (nienowotworowe) lub złośliwe (rakowe).

Łagodne guzy

Łagodne guzy rosną lokalnie i nie rozprzestrzeniają się. W rezultacie łagodne guzy nie są uważane za raka. Nadal mogą być niebezpieczne, szczególnie jeśli naciskają na ważne narządy, takie jak mózg.

Nowotwory złośliwe

Nowotwory złośliwe mają zdolność rozprzestrzeniania się i atakowania innych tkanek. Proces ten, znany jako przerzuty, jest kluczową cechą raka. Istnieje wiele różnych rodzajów nowotworów złośliwych w zależności od tego, skąd pochodzi guz nowotworowy.

Przerzuty raka

Przerzuty to proces, w którym komórki rakowe uwalniają się od złośliwego guza i przemieszczają się do innych tkanek w ciele. Komórki nowotworowe dają przerzuty do innych miejsc przez układ limfatyczny i krwiobieg. Komórki nowotworowe z pierwotnego lub pierwotnego guza mogą podróżować do innych miejsc, takich jak płuca, kości, wątroba, mózg i inne obszary. Te nowotwory z przerzutami są „wtórnymi nowotworami”, ponieważ powstają z guza pierwotnego.

Co to jest rak z przerzutami?

Rak przerzutowy zachowuje nazwę pierwotnego raka. Na przykład rak pęcherza z przerzutami do wątroby nie jest rakiem wątroby. Nazywa się to rakiem pęcherza z przerzutami. Przerzuty są znaczące, ponieważ pomagają w określeniu stopnia zaawansowania i leczenia. Niektóre rodzaje raka z przerzutami są uleczalne, ale wiele nie.

Co powoduje raka?

Niektóre geny kontrolują cykl życia - wzrost, funkcję, podział i śmierć - komórki. Gdy geny te zostaną uszkodzone, równowaga między normalnym wzrostem komórki a śmiercią zostaje utracona. Komórki rakowe są spowodowane uszkodzeniem DNA i niekontrolowanym wzrostem komórek. Poniżej znajduje się częściowa lista czynników, które mogą uszkadzać DNA i zwiększają ryzyko raka:

Mutacje Przyczyna

Mutacje genetyczne mogą powodować raka. Na przykład mutacje genów BRCA1 i BRCA2 (związane ze zwiększonym ryzykiem raka piersi i jajnika) mogą hamować zdolność organizmu do bezpiecznej ochrony i naprawy DNA. Kopie tych zmutowanych genów mogą być przekazywane genetycznie przyszłym pokoleniom, co prowadzi do genetycznie odziedziczonego zwiększonego ryzyka raka.

Środowisko Przyczyna

Rak może być spowodowany narażeniem środowiska. Światło słoneczne może powodować raka poprzez promieniowanie ultrafioletowe. Podobnie jak zanieczyszczenia powietrza, takie jak sadza, pył drzewny, azbest i arsen.

Przyczyna drobnoustrojów

Niektóre drobnoustroje zwiększają ryzyko raka. Należą do nich bakterie takie jak H. pylori, która powoduje wrzody żołądka i jest powiązana z rakiem żołądka. Infekcje wirusowe (w tym Epsteina-Barra, HPV oraz wirusowe zapalenie wątroby typu B i C) są również powiązane z rakiem.

Przyczyny stylu życia i diety

Wybór stylu życia może również prowadzić do raka. Zła dieta, brak aktywności, otyłość, intensywne spożywanie alkoholu, palenie tytoniu, w tym palenie, oraz narażenie na chemikalia i toksyny wiążą się z większym ryzykiem raka.

Przyczyny raka: leczenie

Leczenie za pomocą chemioterapii, radioterapii, terapii celowanych (leki ukierunkowane na konkretny rodzaj komórek rakowych) lub leków immunosupresyjnych stosowanych w celu zmniejszenia rozprzestrzeniania się raka w całym ciele może również powodować uszkodzenie zdrowych komórek. Wiadomo, że niektóre „drugie nowotwory”, całkowicie odrębne od pierwotnego raka, występują po agresywnym leczeniu raka; jednak naukowcy produkują leki, które powodują mniejsze uszkodzenie zdrowych komórek (na przykład terapia celowana).

Objawy i objawy raka

Istnieje ponad 100 różnych rodzajów raka. Każdy rak i każdy człowiek jest wyjątkowy. Objawy i oznaki raka zależą od wielkości i lokalizacji raka, a także obecności lub braku przerzutów.

Typowe objawy i objawy raka

Objawy i oznaki raka mogą obejmować:

• Gorączka
• Ból
• Zmęczenie
• Zmiany skórne (zaczerwienienie, rany, które się nie zagoją, żółtaczka, ciemnienie)
• Niezamierzona utrata masy ciała lub przyrost masy ciała

Inne bardziej oczywiste objawy raka mogą obejmować:

• Grudki lub guzy (masa)
• Trudności z połykaniem
• Zmiany lub trudności z funkcjonowaniem jelit lub pęcherza
• Uporczywy kaszel lub chrypka
• Zadyszki
• Ból w klatce piersiowej
• Niewyjaśnione krwawienie lub wydzielina

6 rodzajów raka

Rak może wystąpić w dowolnym miejscu w ciele. Zasadniczo nowotwory są klasyfikowane jako stałe (na przykład raka piersi, płuc lub prostaty) lub płynne (nowotwory krwi). Rak jest dalej klasyfikowany według tkanki, w której powstaje.

Co to jest rak?

Raki to nowotwory występujące w tkankach nabłonkowych organizmu. Stanowią one od 80% do 90% wszystkich nowotworów. Większość nowotworów piersi, płuc, jelita grubego, skóry i prostaty to raki. Ta klasa obejmuje dwa najczęstsze nowotwory skóry, raka podstawnokomórkowego i raka płaskonabłonkowego. Również w tej klasie jest gruczolakorak raka gruczołowego.

Co to jest rak mięsaka?

Mięsaki występują w tkance łącznej, takiej jak kości, chrząstka, tłuszcz, naczynia krwionośne i mięśnie. Ta klasa nowotworów obejmuje kostniakomięsaka i mięsaka Ewinga, mięsaka Kaposiego (który powoduje zmiany skórne), a także raka mięśniaka mięśniaka macicy i mięśniaka gładkokomórkowego.

Co to jest rak szpiczaka?

Szpiczaki to nowotwory występujące w komórkach plazmatycznych w szpiku kostnym. Ta klasa raka obejmuje szpiczaka mnogiego, znanego również jako choroba Kahlera.

Co to jest białaczka?

Białaczki to grupa różnych nowotworów krwi w szpiku kostnym. Powodują one dostanie się dużej liczby nieprawidłowych komórek krwi do krwioobiegu.

Co to jest rak chłoniaka?

Chłoniaki to nowotwory komórek układu odpornościowego. Należą do nich rzadki, ale poważny chłoniak Hodgkina (chłoniak Hodgkina, również choroba Hodgkina) i duża grupa raków białych krwinek, zwanych wspólnie chłoniakiem nieziarniczym (chłoniak nieziarniczy).

Co to jest rak mieszany?

Mieszane nowotwory powstają z więcej niż jednego rodzaju tkanki.

7 powszechnych nowotworów

Rak jest drugą najczęstszą przyczyną śmierci w Stanach Zjednoczonych. Najczęstsze nowotwory zdiagnozowane w USA to nowotwory piersi, prostaty, płuc, jelita grubego i odbytnicy oraz pęcherza moczowego. Nowotwory płuc, okrężnicy i odbytnicy, piersi i trzustki są odpowiedzialne za najwięcej zgonów. Prognozy dotyczące różnych nowotworów są bardzo zmienne. Wiele nowotworów jest uleczalnych dzięki wczesnemu wykryciu i leczeniu. Nowotwory agresywne lub zdiagnozowane na późniejszym etapie mogą być trudniejsze w leczeniu, a nawet zagrażać życiu.

Co to jest rak piersi?

Rak piersi jest najczęstszym rakiem w Stanach Zjednoczonych i jednym z najbardziej śmiertelnych. Mniej więcej jedna na osiem kobiet zachoruje na inwazyjnego raka piersi w pewnym momencie swojego życia. Chociaż liczba zgonów spadła od 1989 roku, uważa się, że w samym 2015 roku ponad 40 000 kobiet zmarło na raka piersi.

Co to jest rak płuc?

Rak płuc jest drugim najczęściej występującym rakiem w Stanach Zjednoczonych i jest najbardziej śmiercionośny zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet. W 2012 r. U ponad 210 000 Amerykanów zdiagnozowano raka płuc, aw tym samym roku ponad 150 000 Amerykanów zmarło na raka płuc. Na całym świecie nowotwory płuc są najczęstszymi nowotworami.

Co to jest rak prostaty?

Rak prostaty jest najczęstszym rakiem występującym u mężczyzn. W 2013 r. U ponad 177 000 Amerykanów zdiagnozowano raka prostaty, a ponad 27 000 amerykańskich mężczyzn zmarło na raka prostaty.

Co to jest rak jelita grubego?

Spośród nowotworów, które mogą dotknąć zarówno mężczyzn, jak i kobiety, rak jelita grubego jest drugim co do wielkości zabójcą w Stanach Zjednoczonych.

Co to jest rak wątroby?

Rak wątroby rozwija się u około 20 000 mężczyzn i 8 000 kobiet każdego roku. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C oraz intensywne picie zwiększają ryzyko zachorowania na raka wątroby.

Co to jest rak jajnika?

Każdego roku diagnozuje się raka jajnika u około 20 000 amerykańskich kobiet. Dla kobiet amerykańskich rak jajnika jest ósmym najczęstszym rakiem i piątą najczęstszą przyczyną śmierci z powodu raka.

Co to jest rak trzustki?

Rak trzustki ma najwyższy wskaźnik śmiertelności spośród wszystkich głównych nowotworów. Z około 53 000 Amerykanów, u których zdiagnozowano raka trzustki, tylko 8 procent przeżyje ponad pięć lat.

Jak określa się etapy raka

Lekarze wykorzystują etapy raka do klasyfikowania raka według jego wielkości, lokalizacji i zasięgu rozprzestrzeniania. Inscenizacja pomaga lekarzom określić rokowanie i leczenie raka. System oceny zaawansowania TNM klasyfikuje nowotwory według:

• Guz (T): pierwotny rozmiar i / lub zasięg guza pierwotnego
• Węzły (N): rozprzestrzenianie się raka na węzły chłonne w obszarze regionalnym pierwotnego guza
• Przerzuty (M): rozprzestrzenianie się raka na odległe miejsca z dala od guza pierwotnego

Niektóre nowotwory, w tym nowotwory mózgu, rdzenia kręgowego, szpiku kostnego (chłoniak), krwi (białaczka) i kobiecy układ rozrodczy, nie podlegają klasyfikacji TNM. Zamiast tego te nowotwory są klasyfikowane według różnych systemów oceny.

Jakie są etapy raka?

Klasyfikacja raka według TNM zwykle koreluje z jednym z następujących pięciu etapów.

• Etap 0: Odnosi się to do raka, który jest „in situ”, co oznacza, że ​​komórki rakowe są ograniczone do miejsca pochodzenia. Ten typ raka nie rozprzestrzenił się i nie atakuje innych tkanek.
• Etap I - Etap III: Te wyższe stadia raka odpowiadają większym guzom i / lub większemu zakresowi choroby. Nowotwory na tych etapach mogły rozprzestrzenić się poza miejsce pochodzenia w celu zaatakowania regionalnych węzłów chłonnych, tkanek lub narządów.
• Etap IV: Ten typ raka rozprzestrzenił się na odległe węzły chłonne, tkanki lub narządy w ciele z dala od miejsca pochodzenia.

Diagnozowanie raka

Można wykonać różne testy w celu potwierdzenia diagnozy raka. Pozytonowa tomografia emisyjna i tomografia komputerowa (PET-CT) Skany i inne podobne testy mogą uwidocznić „gorące punkty” komórek rakowych o wysokim tempie metabolizmu.

Najczęstsze testy i procedury stosowane w diagnozowaniu raka obejmują:

• Mammogram
• Test Pap
• Test markera nowotworowego
• Skan kości
• MRI
• Biopsja Tkankowa
• Skan PET-CT

Rola węzłów chłonnych w diagnostyce raka

Rak, który pochodzi z węzłów chłonnych lub innego obszaru układu limfatycznego, nazywa się chłoniakiem. Rak, który pochodzi z innego miejsca w ciele, może rozprzestrzeniać się na węzły chłonne. Obecność raka z przerzutami w węzłach chłonnych może oznaczać, że rak szybko rośnie i / lub jest bardziej prawdopodobne, że rozprzestrzeni się na inne miejsca. Obecność raka w węzłach chłonnych często wpływa na rokowanie i decyzje dotyczące leczenia. Wiele testów diagnostycznych traktuje węzły chłonne jako wskaźnik.

Jakie są opcje leczenia?

Leczenie jest bardzo zróżnicowane w zależności od rodzaju i stadium raka, a także ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Najczęstsze zabiegi to chirurgia, radioterapia i chemioterapia. Inne metody leczenia obejmują terapie celowane / biologiczne, przeszczepy krwiotwórczych komórek macierzystych, inhibitory angiogenezy, kriochirurgię i terapię fotodynamiczną.

Każde leczenie ma potencjalne ryzyko, korzyści i skutki uboczne. Pacjent i jego zespół opiekuńczy, w skład którego mogą wchodzić internista lub inny specjalista, chirurg, onkolog, radiolog onkolog i inni, pomogą ustalić najlepszy i najbardziej odpowiedni przebieg leczenia.

Czy istnieje lekarstwo na raka?

Pomimo ogromnego wysiłku i funduszy, nie znaleziono jeszcze lekarstwa na wyeliminowanie raka. W 2016 r. Stany Zjednoczone ogłosiły inwestycję wartą 1 miliard dolarów w stworzenie takiego leku, nazwanego przez prezydenta Baracka Obamę „National Cancer Moonshot”.

Do czasu znalezienia lekarstwa najlepszym sposobem na powstrzymanie raka jest zapobieganie poprzez zdrowy tryb życia. Niektóre sposoby ochrony przed rakiem obejmują spożywanie dużej ilości owoców i warzyw, utrzymywanie prawidłowej masy ciała, powstrzymywanie się od palenia tytoniu, picie tylko z umiarem, ćwiczenia, unikanie uszkodzeń spowodowanych promieniami słonecznymi, szczepienia i regularne badania zdrowia.

Chirurgia

Często wykonuje się operację w celu usunięcia nowotworów złośliwych. Operacja pozwala określić dokładną wielkość guza, a także zakres rozprzestrzeniania się i inwazji na inne pobliskie struktury lub węzły chłonne - wszystkie czynniki istotne w rokowaniu i leczeniu. Operacja jest często łączona z innymi metodami leczenia raka, takimi jak chemioterapia i / lub radioterapia.

Czasami raka nie można całkowicie usunąć chirurgicznie, ponieważ spowodowałoby to uszkodzenie krytycznych narządów lub tkanek. W takim przypadku przeprowadzana jest operacja usuwania zadziorów w celu usunięcia jak największej ilości guza. Podobnie chirurgia paliatywna jest wykonywana w przypadkach zaawansowanego raka w celu zmniejszenia skutków (na przykład bólu lub dyskomfortu) guza nowotworowego. Operacje odciążające i paliatywne nie są lecznicze, ale mają na celu zminimalizowanie skutków raka.

Operację rekonstrukcyjną można wykonać w celu przywrócenia wyglądu lub funkcji części ciała po operacji raka. Rekonstrukcja piersi po mastektomii jest przykładem tego rodzaju operacji.

Radioterapia

Promieniowanie to bardzo powszechne leczenie raka. Około 50% wszystkich pacjentów z rakiem otrzyma radioterapię, którą można wykonać przed, podczas lub po operacji i / lub chemioterapii. Promieniowanie może być dostarczane zewnętrznie - gdzie promienie rentgenowskie, gamma lub inne cząstki o wysokiej energii są dostarczane do dotkniętego obszaru z zewnątrz ciała - lub może być dostarczane wewnętrznie. Radioterapia wewnętrzna polega na umieszczeniu materiału radioaktywnego w ciele w pobliżu komórek rakowych. Nazywa się to brachyterapią.

Promieniowanie ogólnoustrojowe obejmuje podawanie leków radioaktywnych doustnie lub dożylnie. Materiał radioaktywny dociera bezpośrednio do tkanki rakowej. Radioaktywny jod (I-131 w przypadku raka tarczycy) i stront-89 (w przypadku raka kości) są dwoma przykładami ogólnoustrojowego leczenia promieniowaniem.

Zazwyczaj promieniowanie zewnętrzne jest dostarczane 5 dni w tygodniu w ciągu 5 do 8 tygodni. Czasami stosuje się inne schematy leczenia.

Procedura chemioterapii

Chemioterapia lub „chemo” odnosi się do ponad 100 różnych leków stosowanych w leczeniu raka i innych chorób. Jeśli wyeliminowanie wszystkich komórek rakowych nie jest możliwe, celem leczenia może być spowolnienie wzrostu raka, powstrzymanie rozprzestrzeniania się raka i / lub złagodzenie objawów związanych z rakiem (takich jak ból).

W zależności od rodzaju przepisanej chemioterapii leki można podawać doustnie, w zastrzykach, dożylnie (IV) lub miejscowo. Chemioterapia dożylna może być przeprowadzona przez cewnik lub port, który zwykle jest wszczepiany do naczynia krwionośnego klatki piersiowej na czas trwania terapii. Czasami chemioterapia jest prowadzona regionalnie, bezpośrednio do obszaru wymagającego leczenia. Na przykład, terapia dopęcherzowa jest stosowana do podawania chemioterapii bezpośrednio do pęcherza w leczeniu raka pęcherza.

Schemat chemioterapii, którą otrzymuje pacjent, zależy od rodzaju i stadium raka, wcześniejszego leczenia raka oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Chemioterapia jest zwykle podawana cyklicznie w ciągu dni, tygodni lub miesięcy, z przerwami pomiędzy nimi.

Inne zabiegi

Oprócz operacji, radioterapii i chemioterapii stosuje się inne metody leczenia raka. Obejmują one:

Terapie celowane lub biologiczne

Terapie celowane lub biologiczne mają na celu leczenie raka i wzmocnienie układu odpornościowego organizmu przy jednoczesnym zminimalizowaniu uszkodzenia normalnych, zdrowych komórek. Przeciwciała monoklonalne, leki immunomodulujące, szczepionki i cytokiny są przykładami terapii celowanych lub biologicznych.

Krwiotwórcze przeszczepy komórek macierzystych

Hematopoetyczne przeszczepy komórek macierzystych obejmują wlew komórek macierzystych pacjentowi z rakiem po zniszczeniu szpiku kostnego przez chemo i / lub promieniowanie w dużych dawkach.

Inhibitory angiogenezy

Inhibitory angiogenezy to leki hamujące wzrost nowych naczyń krwionośnych, których guzy nowotworowe potrzebują do wzrostu.

Kriochirurgia

Kriochirurgia polega na zastosowaniu ekstremalnego zimna w celu zabicia komórek przedrakowych i rakowych.

Terapia fotodynamiczna

Terapia fotodynamiczna (PDT) polega na przyłożeniu energii lasera o określonej długości fali do tkanki poddanej działaniu środka fotouczulającego, leku, który za pomocą lasera powoduje podatność tkanki nowotworowej na zniszczenie. Terapia fotodynamiczna selektywnie niszczy komórki rakowe, minimalizując jednocześnie uszkodzenie zdrowych, zdrowych tkanek w pobliżu.

Trwają badania

Trwające badania nad rakiem nadal identyfikują nowsze, mniej toksyczne i bardziej skuteczne metody leczenia raka. Odwiedź National Cancer Institute (NCI), aby zobaczyć listę trwających badań klinicznych.