Jaka jest najlepsza rzecz na łuszczycę?

Zapytaj lekarza

Otrzymałem różnego rodzaju zalecenia dotyczące miejscowych leków na moją łuszczycę, ale istnieje wiele rodzajów, jestem trochę zagubiony. Jaka jest najlepsza rzecz na łuszczycę?

Odpowiedź lekarza

• Kortykosteroidy : Miejscowe kortykosteroidy są podstawą leczenia w łagodnej lub ograniczonej łuszczycy i występują w różnych postaciach. Pianki i roztwory najlepiej nadają się do łuszczycy skóry głowy i innych gęsto owłosionych obszarów, takich jak owłosiona klatka piersiowa lub owłosione plecy. Kremy są zwykle preferowane przez pacjentów, ale maści są silniejsze niż jakikolwiek inny nośnik, nawet przy tym samym stężeniu procentowym. Super silne miejscowe kortykosteroidy, takie jak propionian klobetazolu (Temovate) i dipropionian betametazonu zwiększone (Diprolene), są powszechnie przepisywanymi kortykosteroidami do stosowania na obszarach innych niż twarzowe i niepochodzące od siebie (obszary, w których powierzchnie skóry nie ocierają się o siebie). Gdy stan się poprawi, można być w stanie zastosować silne sterydy, takie jak pirośluzan mometazonu (Elocon) lub halcinonid (Halog) lub sterydy o średniej mocy, takie jak acetonid triamcynolonu (Aristocort, Kenalog) lub walerianian betametazonu (Luxiq). Te kremy lub maści zwykle stosuje się raz lub dwa razy dziennie, ale dawka zależy od ciężkości łuszczycy, a także lokalizacji i grubości płytki nazębnej. Podczas gdy najlepiej stosować silniejsze, bardzo silne kortykosteroidy na grubszych blaszkach, łagodniejsze sterydy są zalecane do fałdów skóry (łuszczyca odwrotna) i na narządy płciowe. W fałdach skóry lub obszarach twarzy najlepiej stosować łagodniejsze steroidy do stosowania miejscowego, takie jak hydrokortyzon, desonid (DesOwen) lub alklometazon (aklovat).
• Leki znane jako inhibitory kalcyneuryny, takie jak takrolimus (Protopic) i pimekrolimus (Elidel), mają mniejsze zastosowanie w łuszczycy plackowatej niż w przypadku egzemy, ale czasami są skuteczne na twarzy lub w niedrożnych obszarach. Pacjenci, którzy stosują jeden lub więcej z omówionych poniżej środków ogólnoustrojowych, nadal często będą wymagać stosowania miejscowych kortykosteroidów w obszarach opornych i „gorących punktach”. Czasami, gdy istnieją obawy dotyczące długotrwałego stosowania silnego miejscowego kortykosteroidu, można zastosować metody pulsacyjne z jednym z analogów witaminy D lub A omówionych poniżej. Przykładem może być stosowanie niesteroidowego środka do stosowania miejscowego (lub łagodniejszego kortykosteroidu) w ciągu tygodnia i silniejszego steroidu w weekendy.
• Witamina D : kalcypotrien (Dovonex) jest formą witaminy D3 i spowalnia produkcję nadmiaru komórek skóry. Jest stosowany w leczeniu umiarkowanej łuszczycy. Ten krem, maść lub roztwór nakłada się na skórę dwa razy dziennie. Kalcypotrien w połączeniu z dipropionianem betametazonu (Taclonex) spłaszcza zmiany, usuwa zgorzelinę i zmniejsza stan zapalny i jest dostępny jako maść i roztwór. Podobnie jak w przypadku wielu leków łączonych, nakładanie poszczególnych składników sekwencyjnie może być o wiele tańsze niż jednorazowe nanoszenie paczkowanej mieszaniny. Maść kalcytriolowa (Silkis, Vectical) zawiera kalcytriol, który wiąże się z receptorami witaminy D w komórkach skóry i zmniejsza nadmierne wytwarzanie komórek skóry, co pomaga poprawić łuszczycę. Maść kalcytriolową należy nakładać na dotknięte obszary skóry dwa razy dziennie.
• Smoła węglowa : Smoła węglowa (smoła DHS, smoła Doak, Theraplex T, Zithranol) zawiera dosłownie tysiące różnych substancji wydobywanych z procesu karbonizacji węgla. Smoła węglowa jest stosowana miejscowo i jest dostępna jako szampon, olej do kąpieli, maść, krem, żel, balsam lub pasta. Smoła zmniejsza swędzenie i spowalnia wytwarzanie nadmiaru komórek skóry i jest szczególnie przydatna w przypadku stosowania z miejscowym kortykosteroidem lub w połączeniu z nim. Jest brudny i ma silny zapach.
• Ekstrakt z kory drzewa : Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) jest uważany za jeden z najskuteczniejszych dostępnych leków przeciwłuszczycowych. Może powodować podrażnienia skóry i plamienia odzieży i skóry. Nanieś krem, maść lub wklej oszczędnie na płytki skóry. Na skórze głowy wcierać w dotknięte obszary. Unikaj czoła, oczu i każdej skóry, która nie ma zmian. Nie stosuj nadmiernych ilości.
• Miejscowy retinoid : Tazaroten (Tazorac) jest miejscowym retinoidem dostępnym w postaci żelu lub kremu. Tazaroten zmniejsza wielkość płytek i zaczerwienienie skóry. Ten lek czasami łączy się z kortykosteroidami, aby zmniejszyć podrażnienie skóry i zwiększyć skuteczność. Tazaroten jest szczególnie przydatny w łuszczycy skóry głowy. Nakładaj cienką warstwę na dotkniętą skórę codziennie lub zgodnie z instrukcją. Przed użyciem tego leku należy osuszyć skórę. Podrażnienie może wystąpić po nałożeniu na wilgotną skórę. Po aplikacji umyć ręce. Nie przykrywaj bandażem.
• Keratolityki : Przydatnym dodatkiem do miejscowych sterydów jest dodanie leku keratolitycznego w celu usunięcia nadmiaru kamienia, aby steryd mógł szybciej i skuteczniej dotrzeć do dotkniętej skóry. Szampony z kwasem salicylowym są przydatne w skórze głowy, a na płytkach ciała można stosować mocznik (moc na receptę lub o mniejszej mocy bez recepty).