Kobiety z cukrzycą: Jaka jest najlepsza kontrola urodzin?

Potrzebujesz pomocy w poruszaniu się z cukrzycą? Zapytaj D'Mine! To byłaby nasza cotygodniowa rada, prowadzona przez weterana typu

1, autora diabetyków i pedagoga Wil Dubois.

W tym tygodniu Wil zrobił kilka poważnych zadań domowych w kwestii specyficznej dla kobiet: Kontrola urodzin. Ale nie bój się, mężczyźni, to nie jest tylko post dla tych kobiet z cukrzycą (FWD). Jest w tym coś dla każdego. Więc nie bój się czytać! (Albo wydrukuj i przeczytaj później - ten jest doozem!)

{ Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Kathleen, typ 2 z Teksasu, pyta: Co sądzisz o Mirenie jako opcji antykoncepcyjnej dla diabetyków, szczególnie tych na insulinie?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Poważnie? Nowo-stylowe urządzenie wewnątrzmaciczne (IUD) wszczepione w ścianę macicy? Wiesz, że jestem mężczyzną, prawda? I jako taki, mam tylko mgliste pojęcie o tym, gdzie jest macica.

Ale mimo, że jestem poza moją liga i poza moją płcią, twoje pytanie wzbudziło moje zainteresowanie. Chodzi mi o to, daj spokój, seksu i cukrzycy - cóż więcej mógłbym chcieć, aby mój dzień się całkowicie spełnił? Więc przeczytałem na Mirenie, a potem zacząłem dzwonić do wszystkich kobiet z cukrzycą, które znam. Powiedzieli mi, że nie ma ogólnokrajowych standardowych zaleceń dotyczących kontroli urodzeń dla kobiet chorych na cukrzycę i nikt nie zgadza się co jest najlepsze.

Okazuje się, że cały temat kontroli urodzeń na FWD jest bardziej złożony, niż mogłoby się wydawać. W rzeczywistości, opcje kontroli urodzeń dla kobiet są bardziej złożone, niż sobie uświadomiłem, więc poświęcimy całą dzisiejszą całą kolumnę tematowi. Nie tylko Mirena, ale całe spektrum możliwości dla moich sióstr z cukrzycą.

Iudy Mirena i Garden Variety

Ale od kiedy zapytałeś o Mirenę, zaczniemy tam. To wkładka, małe plastikowe urządzenie, które wygląda trochę jak kotwica łodzi. Powinienem zrobić jakiś żart o marynarzach i seksie, albo kotwicach z dala w tym momencie, ale wciąż próbuję dowiedzieć się, gdzie jest macica.

O tak, a mówiąc o macicy, to jest to, gdzie działa IUD. IUDs, które występują w dwóch smakach, są wprowadzane przez doc do ściany macicy. I podobnie jak kotwica, wkładka ma mały sznur, który przenika przez szyjkę macicy (alert człowiek: nie taki sam jak łechtaczka) i do pochwy.

Wiesz co faceci? Przed przejściem do tej mapy drogowej należy zapoznać się z układem rozrodczym kobiety. Zaoszczędzi nam to mnóstwo czasu.

Tradycyjna wkładka domaciczna (nie mylić z IED) jest platerowana miedzią i można ją pozostawić na miejscu, aby zapobiec ciąży przez okres do dziesięciu lat.Jak na Ziemi to działa? Miedź jest toksyczna dla plemników. To zabija małych pływaków. Penny za twoje myśli? Cóż, jest to trochę bardziej skomplikowane, ale to wyjaśnienie będzie musiało wystarczyć na dzisiaj.

Mirena to hormonalna IUD. Jest naładowany lewonorgestrelem, hormonem progestagenowym, który jest również stosowany w "pigułce po porodzie", pigułkach antykoncepcyjnych i obecnie nieżywym Norplant. Och, tak, a Mirena jest dobra tylko przez pięć lat, połowę żywotności miedzianej wkładki. Jeśli płacisz z własnej kieszeni, kosztowałoby to około 600 $, bez wizyty u lekarza. To mniej więcej tyle samo, co miedziana wkładka, jak ParaGard, ale oczywiście Mirena wytrzymuje tylko połowę dłużej niż tradycyjna miedź - więc kosztowałoby to dwa razy tyle, jeśli używałabyś jej długoterminowo

Ale to Mirena, albo jakakolwiek inna IUD, dobry wybór na FWD?

Po pierwsze, to zależy od twojej kontroli, ponieważ wkładki nie są zalecane dla kobiet, które mają łatwy w skutkach infekcje miednicy, i wszyscy wiemy, że wysoki poziom cukru we krwi prawie gwarantuje szeroki zakres "dolnych" infekcji u kobiet z cukrzyca. Więc, ogólnie rzecz biorąc, w przypadku wkładek wewnątrzmacicznych, Kathleen, nie wydaje mi się, żeby w ogóle brało udział podawanie insuliny. Jeśli A1C FWD jest doskonałe, niezależnie od jej leczenia cukrzycy, wkładka prawdopodobnie byłaby w porządku.

A co z wkładką Mirena? Moją pierwszą myślą było, że prawdopodobnie będzie dobrze, ale potem dostałem dwa e-maile. Zarówno od pracowników służby zdrowia, którzy intensywnie pracują z FWD. Nie chcę być cytowany z nazwy, ale oboje mówią mi, że widzieli przebicie krwawienia, zmiany poziomu cukru we krwi, trądzik, zmiany osobowości, takie jak depresja i zmiany nastroju, oraz przyrost masy ciała u pacjentów, którzy próbowali Mirena. Jedna z nich powiedziała mi, że znalazła te efekty u większości pacjentów, którzy ją wypróbowali, a druga powiedziała: "ma to wpływ na wiele kobiet, być może nie wszystkie, ale całkiem sporo". Oboje wolą tradycyjne miedziane wkładki na swoje FWD. Jeden dodał: "Każdy OB, z którym rozmawiamy, działa jak" O, to się nie zdarza "z Mireną, ale po obejrzeniu i rozmowie z pacjentami nie zgadzam się.

Tymczasem cukrzyca nie istnieje w próżni, i Mirena ma również inne przeciwwskazania do rozważenia, takie jak duże włókniaki, rak piersi, nieprawidłowy wymaz Papki, choroby wątroby, choroby serca i wysokie ciśnienie krwi. Tak więc ostatecznie każdy pacjent musi wybrać dowolny rodzaj kontroli urodzeń Rx, łącznie z dokumentem i pacjentem.

I jakie są wybory?

Łatki i plan B

Są pigułki, bardziej formalnie znane jako "doustne środki antykoncepcyjne". Są prezerwatywy, bardziej nieformalnie zwane "gumami". Istnieją przepony. I pierścienie. I zastrzyki. I pianki. I łatki. I metoda rytmiczna. I abstynencja. Tak, racja. I etycznie kontrowersyjny plan B.

Aby pomóc nam przebić się przez to wszystko, wysłałem e-mail do Dr Kathleen Colleran, praktykującego endo, klinicznego badacza i profesora z University of New Mexico School of Medicine. Dr C jest jedną z tych przepracowanych osób, które nie mają wiele czasu, więc nauczyłem się, że moja komunikacja z nią jest prosta.Poprosiłem ją, by wymieniła swoje ulubione dwie najlepsze metody kontroli urodzeń zarówno dla typu 1, jak i typu 2. Dr C czuła, że ​​nie ma różnicy w jej zaleceniach między dwoma smakami cukrzycy, więc dała nam swoje trzy najlepsze opcje kontroli urodzeń dla wszystkich FWD: prezerwatyw, pierścieni, a następnie pigułek. W tej kolejności.

{Jeśli chcesz usłyszeć, jak dr C mówi o cukrzycy, obejrzyj ten film. W drugiej połowie zobaczysz znajomą twarz.}

Prezerwatywy

W miejscu numer jeden dr C lubi prezerwatywy. Ummm … to nie był najlepszy wybór słów, ale wiesz co mam na myśli. Jej przyczyną jest to, że oprócz zapobiegania niechcianej ciąży, "zapobiegają brzydkim chorobom, które mają ładne imiona". Słuszna uwaga. Ze wszystkich rodzajów antykoncepcji tylko prezerwatywy i całkowita abstynencja mogą zapobiegać chorobom przenoszonym drogą płciową.

Myślę, że wszyscy jesteśmy gotowi na prezerwatywy, więc nie spędzę dzisiaj zbyt wiele czasu. Ale gdy szukałem dobrego linka dla tych z was, którzy chcieli wiedzieć więcej, natknąłem się na miejsce zwane Condom Depot, które ma oszałamiającą inwentaryzację, zawierającą, bez gówna, 25 różnych marek, z których każda ma wiele stylów . Nie trojany twojego dziadka. Po prostu muszę podzielić się z tobą niektórymi obecnymi markami: Wibrujący Johnny, Bravo, Ostrożnie Nosić, Impuls, Naturalny Baranek, Nocne Światło, Raj i Żywy.

I nie zapominaj, że jest też prezerwatywa dla kobiet, czasami nazywana "femidom", której nie należy mylić z femdom.

Pierścień

W drugim miejscu Dr C lubi pierścień, ponieważ czuje, że jest mniej systemowy, co oznacza, że ​​w metabolizowaniu leku bierze udział mniej układów ciała. Pierścień wygląda jak … pierścionek i jest umieszczony w pochwie. Jest elastyczny, ma około dwóch cali średnicy i jest noszony przez trzy tygodnie, usunięty, a następnie zastąpiony nowym po tygodniu wolnego.

Na poziomie farmakologicznym pierścień jest podobny do pigułki, ale hormony są wchłaniane bezpośrednio przez ściankę pochwy, całkowicie omijając układ trawienny. Ma tę samą 99-procentową skuteczność w zapobieganiu ciąży, którą może pochwalić się pigułka.

Merck, twórcy NuvaRing, ostrzega nas, że kobiety, które już mają powikłania cukrzycy, nie powinny używać swoich produktów.

Pigułka

Na trzecim miejscu dr C lubi doustną pigułkę ortho tri-cyclen, ponieważ czuje, że jest mniej androgenna niż inne pigułki. Andro- co? To jeden z tych medycznych terminów. Oznacza to "rozwój cech męskich". Ponieważ jeśli twoja pigułka antykoncepcyjna spowoduje, że zapuścisz brodę, nie zajdziesz w ciążę, to na pewno.

Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne preferuje również ten rodzaj pigułki, która wykorzystuje syntetyczny estrogen i norgestymat. Ale pigułka nie jest dla każdego FWD. Podobnie jak w przypadku wszystkich innych hormonalnych metod kontroli urodzeń, nie jest zalecany dla kobiet, które mają wysokie ciśnienie krwi, choroby serca, zakrzepy krwi, mają ponad 35 lat lub palą papierosy.

Palenie? Naprawdę? Tak. Naprawdę.Przyjmowanie pigułki i palenie znacznie zwiększa ryzyko zawału serca. Należy również pamiętać o tym, że niektóre kobiety muszą zwiększyć dawkę insuliny podczas stosowania pigułki.

Inne opcje

Cóż, dzisiaj kończą nam się czasy, ale tylko po to, by szybko przejrzeć inne opcje "zachowaj-siebie-NIE-powalone": jest łatka. To kolejne rozwiązanie hormonalne, tym razem za pomocą plastra transdermalnego - jak NicoDerm do rzucenia palenia. Jeśli więc chcesz rzucić palenie i potrzebujesz kontroli urodzeń, możesz mieć na sobie dwie łatki. Niesie to samo ryzyko i przeciwwskazania, co pigułki. Hormony można również wstrzykiwać, ale wstrzykiwanie wydaje się bardziej prawdopodobne niż tabletki, aby spowodować przyrost masy ciała, co może zwiększyć oporność na insulinę (i obniżyć samoocenę).

Ostatnio na czole hormonalnym jest Plan B, a. k. a. "rano po pigułce". Nie chcę ugrzęznąć w burzy kontrowersji wokół etyki tego podejścia do kontroli urodzeń, po prostu wiedz, że Plan B wyzwala zalew hormonów w porównaniu z proaktywną hormonalną kontrolą urodzeń, a są pewne doniesienia o kontroli poziomu cukru we krwi Problemy po wykonaniu Planu B.

Odchodzenie od hormonów, inna opcja kontroli urodzeń to przepona, a jej kuzyni gąbka i szyjka macicy. Są one wspólnie nazywane urządzeniami "barierowymi", ponieważ ich zadaniem jest stworzenie bariery uniemożliwiającej dotarcie plemników do miejsca przeznaczenia. Większość barier stosuje się z plemnikobójczym włóknem, pianką lub tabletką. Oczywiście, żele i pianki mogą być również używane same przez się, ale są tylko około 70% skuteczne w zapobieganiu ciąży, gdy są stosowane samodzielnie.

Bariery są bezpieczne i skuteczne w przypadku FWD, ale niektóre kobiety wykazały działanie plemnikobójcze w celu zwiększenia ryzyka infekcji dróg moczowych, więc jeśli stężenie cukru we krwi jest już wysokie, możesz nie chcieć ryzykować dodania drugiego czynnika ryzyka.

Oczywiście możesz również użyć metody rytmicznej. Teoria tego systemu mówi, że podstawowa temperatura kobiety zmieni się, gdy zacznie jajeczkować. Śledząc podstawowe temperatury, można teoretycznie unikać seksu, gdy jesteś najbardziej płodny. Myślę, że to stąd pochodził mój bratanek … tyle o tym powiedział.

Aha, i zapomniałem wspomnieć o … umm … "metodzie wycofania". Co o tym myślę? Nie ufaj ludziom. Dość też o tym mówiono.

I ostatnia i najmniej skuteczna jest abstynencja. Działa tylko wtedy, gdy stosuje się go w 100% przypadków i raz po raz udowadnia, że ​​zawodzi w obliczu ludzkiej natury.

Najwyższe ryzyko

Chciałem zakończyć dzisiejszą kolumnę dobrym żartem, dowcipnymi słowami lub powrócić do działającego gag na macicy. Uwielbiam ten rodzaj "okrągłej konstrukcji". Ale chociaż seks może i powinien być zabawny i nerwowy, aby porozmawiać, kontrola urodzin dla FWD jest poważnym tematem.

Oczywiście wysoki poziom cukru we krwi może być efektem ubocznym, gdy mówimy o pigułce. Niektóre FWD, które były na kontroli urodzeń, mówią, że ich podstawowa dawka insuliny prawie podwoiła się podczas przyjmowania pigułki. Dlatego ważne jest, aby zdać sobie sprawę z tego, że kontrola urodzeń może powodować oporność na insulinę, a Ty nie robisz czegoś złego, jak nie licząc odliczania węglowodanów.Niektóre kobiety również twierdzą, że potrzebują dużo mniej insuliny podczas przyjmowania tabletek placebo, więc warto o tym pamiętać.

Niestety, dla moich sióstr D, większość form kobiecej kontroli urodzeń wiąże się z pewnym ryzykiem medycznym, a ryzyko to wydaje się zawyżać dla wszystkich FWD. Ale to mniej zła. Największym zagrożeniem dla zdrowia FWD jest nieplanowana ciąża, gdy jej poziom cukru we krwi nie jest optymalny. Ciąża z wysokim poziomem cukru we krwi jest wyjątkowo niebezpieczna.

Zarówno dla matki, jak i dla dziecka.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.