Frustracja i cukrzyca ubezpieczeniowa: Zapytaj D'Mine

Witaj ponownie w kolejnej sobotniej edycji naszej cotygodniowej porady Zapytaj D'Mine .

Notatka od twojego gospodarza Wil Dubois, weterana typu 1, autora cukrzycy i pedagoga środowiskowego w Nowym Meksyku:

To był dla mnie trudny tydzień, Ludzie. Zaczęło się od tego, że jeden z moich pacjentów próbował popełnić samobójstwo w holu kliniki i stamtąd zszedł z górki. Dlaczego chciał się zabić? Ponieważ jego

ubezpieczenie odmówiło zapłaty za paski i insulinę. Oczywiście rozmawialiśmy z nim i wyprostowaliśmy go. Wciąż jednak incydent ten ilustruje poziom frustracji, gniewu i rozpaczy, które wynikają z ciągłych blokad drogowych, które pieniądz stawiają na drodze naszych starań, aby uzyskać to, czego potrzebujemy, aby zająć się sobą. Jeden z czytelników napisał mi w tym tygodniu o długiej serii wyzwań związanych z karmieniem jej opieką i podsumował: "Życie dla nas jest wystarczająco trudne, jak jest", bez bólów głowy próbujących uzyskać to, czego potrzebujemy. Jak prawdziwe. Nie mogłem tego powiedzieć lepiej.

Masz pytania na temat życia z cukrzycą? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com.

Mike, typ 2 z Maryland, pisze: Mam nadzieję, że możesz mi w tym pomóc. Obecnie stosuję trzy leki: Levemir rano i wieczorem, Metformin raz dziennie i Novolog, gdy jest to konieczne. Chociaż mam stosunkowo dobrą pracę i mogę spełnić moje miesięczne zobowiązania, nie mam dodatkowego dochodu. Moje ubezpieczenie wzrosło do 3 000 $, a ja naprawdę nie mam pieniędzy na mój meds. Czy znasz jakieś leki, które są tańsze, z których można korzystać? Wiem, że to dziwna prośba, ale naprawdę chcę się traktować, ale nie stać mnie na to. Mam nadzieję, że wiesz lub przynajmniej możesz wskazać mi właściwy kierunek.

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Ciągle mówię ludziom, że wszystko będzie lepiej, gdy wszystkie reformy ubezpieczeń zdrowotnych będą się powtarzać i wierzę w to. Ale w międzyczasie staje się coraz bardziej oczywiste, że czeka nas kilka wyjątkowo ciemnych dni, zanim dojdziemy do świtu.

Sądzę, że pierwszą rzeczą, którą musisz wziąć w sobie, to to, że nie jesteś sam. Nie wiem, ile to pomaga, ale myślę, że jeśli znajdujesz się w dziurawej łodzi ratunkowej otoczonej głodnymi żarłokami, lepiej jest dzielić ten los z innymi niż samemu. Plany zdrowotne wydają się szalone w ciągu ostatnich kilku miesięcy. Nie mam sposobu, aby to udowodnić, ale uważam, że próbują wyrwać każdy grosz ze starego paradygmatu, zanim nowy porządek światowy ograniczy ich zyski. W większości stanów trudno jest zebrać składki (ze względu na nadzór rządowy), ale firmy ubezpieczeniowe mają dużo wolniejsze rządy, jeśli chodzi o odliczenia, poziomy leków, formularze i świadczenia objęte ubezpieczeniem.

Jest to jeden z nielicznych obszarów amerykańskiego prawa gospodarczego, w którym jedna ze stron może arbitralnie i jednostronnie zmienić swoją stronę umowy, podczas gdy druga strona nie może zrobić bupkis na ten temat.

Ale na twoje pytanie: mam dobre wieści i złe wieści. Cóż … Mam dobre wieści, złe wieści i więcej złych wieści. Dobra wiadomość jest taka, że ​​metformina jest tania. Możesz dostać miesięczną dostawę za cztery dolary w jednym z dużych sklepów z pudełkami. W niektórych przypadkach można uzyskać 90-dniową dostawę za cztery dolary. Pierwszą złą wiadomością jest to, że Levemir nie jest nigdzie tani, a drugą złą wiadomością jest to, że Novolog nie jest nigdzie tani. I myślę, że masz trzeci element złych wiadomości - i proszę, nie próbuj zabijać siebie w tym punkcie

, moje nerwy mogą wytrzymać tylko jedną próbę samobójczą na tydzień! - ponieważ masz ubezpieczenie, nie masz jakości dla pomocy pacjentów od producentów insuliny.

Czasami lepiej mieć się bez ubezpieczenia niż z nieudolnym ubezpieczeniem. Ale to powiedziawszy, na miłość boską, nie anuluj swojego ubezpieczenia, aby spróbować zaoszczędzić pieniądze na lekach, które musisz utrzymać przy życiu. Jedna nieubezpieczona wizyta w szpitalu może kosztować twój dom i oszczędności emerytalne.

Więc to jest do bani, ale moja rada jest taka, że ​​idziesz do swojego doktora i nakłaniasz go do przeniesienia cię z Levemir do "N" i od Nowologa do "R." Zarówno "N", jak i "R" są dawnymi insulinami, które są dość przystępne. Na przykład Walmart sprzedaje jedną za 22 USD. 88 fiolkę. (Sprzedają również tanie mierniki i paski, które nie są w połowie złe). Porównaj to ze średnią krajową ceną detaliczną Levemir na 189 USD. 99 na fiolkę i Novolog na 164 USD. 88 fiolkę.

Kiedy używasz swojego Novologa "w razie potrzeby", możesz zrobić jedną fiolkę "R" jako ostatni co najmniej jeden solidny miesiąc. Możesz nawet rozciągnąć go na dwa miesiące, bądź czujny na fakt, że z biegiem czasu stanie się on słabszy i słabszy i będziesz potrzebować więcej. Nie wiem, jaka jest twoja dawka leku Levemir, ale bez względu na to, ile fiolek potrzebujesz miesięcznie, przejście na "N" zaoszczędzi ci 88%.

Teraz pamiętaj, że nie jestem uprawniony, wykwalifikowany ani licencjonowany do udzielania porad medycznych na cierpliwym blogu - ale jeśli twój lekarz nie ma pojęcia o tym, jak cofnąć się w czasie, usłyszałem gdzieś, że możesz dawkować "N" jednostka dla jednostki. Innymi słowy, weź taką samą ilość "N", jaką zrobiłeś w Levemirze. Problem polega jednak na tym, że "N" działa inaczej. Nie trwa tak długo i nie jest tak płaski w swoim profilu akcji. Rozpoczęcie pracy zajmuje 2-3 godziny, a szczyt osiąga w ciągu 6-8 godzin (co wiąże się z ryzykiem niskiego poziomu w tym czasie). Dostosujesz, ale będzie regulacją. "N" również nie trwa tak długo, nie jest to dla ciebie problemem, ponieważ i tak robisz dwa strzały Levemiru dziennie, ale dla ludzi, którzy tylko Zrobić jeden zastrzyk dziennie nowoczesnej insuliny podstawowej, przejście na "N" wymagałoby zarówno porannego, jak i wieczornego strzału.

Podobnie, "R" działa inaczej niż Novolog. Jest wolniejszy w pracy i dłużej się rozłącza. Musisz tylko być ostry, kiedy się do tego przyzwyczaisz.

To frustrujące, irytujące i przygnębiające, gdy próbujesz zrobić to, co "właściwe", aby zaopiekować się sobą - co oszczędza pieniądze firmy ubezpieczeniowej - i nie dadzą ci nawet najbardziej podstawowych narzędzi, których potrzebujesz. Ale są rozwiązania.

A nawet gdyby nie było, to nie warto się zabijać.

James, typ 1 z Michigan, pisze: Niedawno popełniłem błąd przy wyborze mojego ubezpieczenia i teraz mam gigantyczne potrącenie na coś nietypowego. Myślę, że to trend. W każdym razie, możesz mi powiedzieć, dlaczego nie ma generycznej insuliny? Jestem na pompie i używam Humalog. Koszt? 185 USD za butelkę, która potrwa trzy tygodnie. Mógłbym zastąpić Novolog, ale ich ceny są zahamowane przez Humalog. Ustalanie cen? Potem próbowałem

Apidry, ale to nie działało tak dobrze. Dlaczego, och, dlaczego, jeśli insulina istnieje od tak dawna, dlaczego nie ma generycznych? To nie ma sensu. Jest nas tak wielu, że powinniśmy mieć gdzieś jakąś presję. Poważnie, jak ludzie bez ubezpieczenia mogą sobie pozwolić na cukrzycę? Czy jest to złowrogi spisek, by wyeliminować diabetyków z puli genów? Zwykle nie jestem teoretykiem spiskowym, ale to po prostu nie ma sensu. Kiedy wreszcie nie miałem innego wyjścia, niż rozwikłać 185 dolarów za insulinę, farmaceuta otworzył lodówkę i były dosłownie setki butelek. Nie brakuje insuliny. I nie ma powodu, dla którego tak dużo kosztuje. Miałem lekarzy, którzy pomogliby, rozdając darmowe fiolki, aby kierować pacjentów w kierunku używania określonej marki, ale teraz nie dają żadnych w ogóle (inna część fabuły?). Znajdź mi prośbę o udostępnienie insuliny generycznej dla tych, którzy nie mają ubezpieczenia, a ja to podpisam (nawet jeśli może nie być skuteczna, ponieważ wszyscy ci ludzie zginęli, ponieważ nie stać ich na insulinę, której potrzebują, aby pozostać przy życiu ). Rant ponad. Dzięki. Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine:

Jestem w 110% pozytywny, że nie ma złowieszczego spisku ze strony twórców leków, który wyeliminowałby nas z cukrzycy z puli genów. To zabiłoby gęś, która złożyła złote jajo. Robienie nas wszystkich kosztowałoby ich mnóstwo pieniędzy. (Jednak wciąż jestem otwarty na możliwość złowieszczego spisku ze strony planów zdrowotnych, aby wyeliminować nas z cukrzycy z puli genów - ponieważ dostają pieniądze z innego źródła). Ale krótka odpowiedź na twoje pytanie jest taka, że ​​nie ma

prawnych , ponieważ nie może istnieć insulina generyczna. Starsze preparaty nie są objęte ochroną patentową. Ale wytwarzanie insuliny nie jest jak robienie ciasteczek (lub Lipitor, Allegra, lub Prilosec, o to chodzi). Wytwarzanie insuliny nie jest ani tanie, ani łatwe. Budowa fabryki insuliny zabiera setki milionów dolarów. Żadna firma przy zdrowych zmysłach nie wydałaby tego rodzaju pieniędzy, aby stworzyć tani produkt generyczny. Zwrotu z inwestycji właśnie tam nie ma. Plus, starsze insuliny nie są tak dobre. Tylko ci z nas, którzy są zdesperowani, kupowaliby leki generyczne na bardziej nowoczesne, lepiej zachowane insuliny. To sprawi, że będzie to zarówno biznes o niskim, jak i niskim wolumenie.Żadna petycja nie zmieni tego. Ale wszystko to powiedziane, chciałbym poprosić twojego doktora by walczyć twoje ubezpieczenie na tym. Ponieważ tak naprawdę nie ma "generycznej" insuliny, twój plan zdrowia nie ma właściwie wyboru. Obowiązują

, aby objąć "markę" w przypadku braku nazwy rodzajowej. Aby odpowiedzieć na twoje drugie pytanie, jak ludzie bez ubezpieczenia mogą sobie pozwolić na cukrzycę, nie robią tego. Wyniki zdrowotne cukrzycy dla nieubezpieczonych są szokująco złe. Brak ubezpieczenia naukowo udowodniono, że nie tylko obniża jakość życia, ale także skraca jego żywotność o 25%.

Tak więc masz: Nie mając ubezpieczenia, zabija cię wolno; a czasami doprowadza nas to do tego, że już wkrótce zakończymy pracę!

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszej wiedzy z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie

: Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj. Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.