Zapytaj D'Mine: Nowy algorytm CGM i granie w twardą kulę ubezpieczeniową

Kto nie potrzebuje czasami pomocy w poruszaniu się z cukrzycą? Dlatego oferujemy Ask D'Mine , naszą cotygodniową poradę, prowadzoną przez weterana typu 1 , autora diabetyków i pedagoga Wil Dubois

.

W tym tygodniu Wil zajmuje się dwoma pytaniami związanymi z ciągłymi monitorami glukozy i niektórymi z tych niuansowych pytań, które pojawiają się podczas prób nawigowania po tej cukrzycy … Ma pewne opinie, oczywiście, a może będziesz miał kilka myśli do podzielenia się komentarze też.

{ Btw, ma własne pytania dotyczące cukrzycy? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Scott, typ 1 z Ohio , wri tes: Cześć, zastanawiam się, czy masz "wewnętrzną szufelkę" w nowej aktualizacji oprogramowania 505 od Dexcom? Ma na celu radykalną poprawę dokładności. Właśnie go pobrałem i zaczynam z niego korzystać, ale chciałbym usłyszeć od kogoś "w wiedzy", jeśli jest naprawdę o wiele lepiej. Pytam, ponieważ jestem byłym użytkownikiem Freestyle Navigator … i nigdy nie widziałem, aby Dexcom był nawet bliski dokładności, jaką uzyskuję z Nawigatora. Naprawdę mam nadzieję, że ta aktualizacja oprogramowania pomaga (znacząco).

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Przykro nam, Scott, ale poza raportem opublikowanym tutaj w " Kopalni 18 listopada, ja" na tym froncie jest względnie bezładny. Wiem tylko tyle: Oprogramowanie 505 to ten sam algorytm, który stosuje się w wielu badaniach nad sztuczną trzustką na całym świecie, a niedawno FDA przekazało Dexcom swoje błogosławieństwo, aby włączyć algorytm do wszystkich systemów CGM G4. Zupełnie nowe odbiorniki G4 będą dostarczane wraz z nim już wbudowane, a ci z nas istniejący systemy można uaktualnić za darmo online.

W dniu ogłoszenia starałem się ulepszyć moje, ale podobno zrobili to wszyscy użytkownicy Dexcom w kraju, a my rozbiliśmy ich system. Trwało to przez kilka dni i zmęczyłem się próbami. Dałem mi PTSD z moich prób zapisania się na ubezpieczenie zdrowotne w zeszłym roku. W końcu zaktualizuję mojego Dexa, ale mimo wszystko, stary G4 jest wystarczająco dokładny dla moich potrzeb.

Mimo wszystko, lepiej, lepiej. Dobrze? Więc o ile lepsze ma być?

Dexcom twierdzi, że jest lepsze o około 4% w MRD, miara dokładności CGM. Tak, z 13% do 9% (niższy jest lepszy wynik w tym przypadku). Co to oznacza w okopach? Do diabła, nie wiem. Ale Dex twierdzi, że to nowe oprogramowanie sprawia, że ​​CGM jest najdokładniejszy na świecie, nawet lepszy od starych Navigatorów, które mogą pochwalić się tylko 12% MARD.

I chociaż nie mam żadnych obserwacji z pierwszej ręki, raporty od D-peepów w terenie są do tej pory pozytywne.Właściwie, zapoznaj się z naszym najnowszym wpisem od mojego przyjaciela i redaktora, Mike'a, który przekonwertował go na nowy algorytm kilka dni po jego zatwierdzeniu. Napisał:

Tak, mój ukochany CGM wydaje się być dokładniejszy i szybciej reaguje na zmiany poziomu cukru we krwi - szczególnie w niskim zakresie. Zauważyłem też, że mój odbiornik G4 bardziej dramatycznie odbija przesunięcia w poziomie cukru we krwi, tym bardziej informując mnie, kiedy nastąpią te wielkie skoki lub krople, zamiast opóźniać zmiany i sprawiać, że będą się pojawiać bardziej stopniowe trendy.

Ale niestety, na wyższym końcu widma BG, zauważam, że moje wyniki wydają się być częściej wypaczane i odbiegają od tego, co pokazuje mój licznik. Jest to szczególnie ważne, gdy nadszedł czas na kalibrację, a odczyty były ponad 100 punktów. To trochę denerwuje mnie, ponieważ nie było tak przed tą aktualizacją .

W każdym razie wydaje mi się, że nie jestem sam. Widziałem kilka osób, które komentowały, że są bardziej dokładne na tym dolnym końcu, chociaż niektóre z nich zgłosiły więcej fluktuacji i szybszych zmian strzałek niż wcześniej. A inni po prostu nie zauważyli żadnej różnicy. Podobnie jak we wszystkim w D, wydajność twojego czujnika może się różnić.

Prawdopodobnie jest to prawdziwy przykład Twojego Diabetes May Vary. Oczywiście, mam marne wyniki z mojego Navigatora, ale to pasuje do tematu, że wszyscy jesteśmy różni. Mam więc nadzieję, że nowy 505 przywróci cię na dobre miejsce, w którym był twój stary sprzęt.

I kiedy jesteśmy na temat CGM …

Rosemary, typ 1 z Arizony, pisze: Mój wnuczka została dx'd w sierpniu 2014 r. z cukrzycą typu 1. Jest jasna i bardzo silna. Ona daje wszystkie własne paluszki i strzały; teraz za pomocą pióra. Moja córka i wnuczka chcą mieć CGM, ale potrzebują pomocy w uzasadnieniu tego dla firmy ubezpieczeniowej. Wydaje się, że firma ubezpieczeniowa chce mieć 8 lat, a nie 6 lat, mimo że mogłaby z tego skorzystać. Potrzebujemy adwokata, który mógłby im pomóc w przedstawieniu go firmie ubezpieczeniowej. Ich zespół wspiera, w tym endo, który spróbuje przekonać ich do zatwierdzenia. Cukrzyca przebiega w rodzinie, więc zna leczenie. Interesuje mnie rodzaj informacji, które inni wykorzystali do zatwierdzenia technologii.

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Potrzebujesz silnej litery z endo i dzienników pokazujących jej poziom cukru we krwi. List powinien szczegółowo przedstawiać ryzyko zdrowotne, potencjalne koszty pieniężne tego ryzyka oraz sposób, w jaki CGM zmniejszy to ryzyko (i koszty). Nigdy nie boli, jeśli dokument sugeruje, że może istnieć kwestia odpowiedzialności za plan zdrowotny, jeśli zaprzeczą temu potencjalnie ratującemu życie sprzętowi i coś złego się stanie. Jeśli chodzi o dzienniki, to nie chcę tego przyznać, ale kilka strasznych minimów zawsze pomaga w procesie zatwierdzania, więc jeśli już je miała, upewnij się, że je uwzględnią, nawet jeśli były z powrotem. Ale na miłość boską nie twórz żadnego. Kiedyś miałam pacjenta tak zdesperowanego na CGM, że celowo przedawkował się, by uzyskać minimalne wyniki, które firma ubezpieczeniowa "wymagała", aby pokryć CGM.

Prawie się zabił.

Nigdy nie boli zapytać towarzystwa ubezpieczeniowego o koordynatora opieki, zanim poprosisz o CGM. Opiekuni Koordynatorzy to zazwyczaj pracownicy socjalni, których zadaniem jest upewnienie się, że pacjenci, którzy mogą stać się drogie, są podłączeni do zasobów, których potrzebują, zanim faktycznie staną się kosztowni. Ale w rzeczywistości mogą stać się wielkimi zwolennikami i są "w środku", wiedząc, jak system działa w ramach każdego planu zdrowotnego. Kolejnym plusem posiadania

Opiekuna Koordynatora jest to, że ogranicza liczbę osób, które musisz wykształcić w CGM, abyś mógł uniknąć rozmowy "nie, to nie jest glukometr" z 500 osobami w dziale obsługi klienta.

Nigdy nie musiałem korzystać z Koordynatorów Opieki przed reformą ubezpieczenia zdrowotnego. Teraz wydaje się, że bez nich nie mogę uzyskać najprostszych rzeczy dla moich pacjentów.

Gdy już masz wszystkie kaczki z rzędu, zacznij od miłego zadania. Jeśli powiedzą "nie", to popyt. Jeśli znów powiedzą "nie", zrób dużo hałasu. Nie mam pojęcia, gdzie jej firma ubezpieczeniowa ma 8 lat w wieku powyżej 6 lat, chociaż mogą korzystać z nieaktualnych informacji. Myślę, że w pewnym momencie w przeszłości niektóre pompy insulinowe były zatwierdzone przez FDA przez 8 i więcej lat. Dzięki temu plany zdrowotne odrzucają młodsze dzieci, ponieważ sprzęt nie został zatwierdzony dla tego przedziału wiekowego.

Ale to nie jest problem dla CGM w wieku twojej wnuczki. Na przykład wskazanie pediatryczne Dexcom G4 Platinum z FDA pochodzi z wieku 2-17 lat; więc firma ubezpieczeniowa nie ma automatycznego rozwiązania w jej sprawie, twierdząc, że nie została zatwierdzona dla dzieci w jej wieku. A ponieważ nie ma racjonalnych powodów, aby plan ochrony zdrowia przybrał bardziej restrykcyjny wiek niż ten zatwierdzony przez FDA, myślę, że dmucha on dymu i że endo może pomóc ci oczyścić powietrze.

Oczywiście, może być inaczej, jeśli mówimy o innym CGM dostępnym na rynku w Stanach Zjednoczonych, od firmy Medtronic. Ich najnowszy system 530G jest już zatwierdzony tylko dla osób w wieku 16 lat i starszych, ale nawet wcześniejszy Minimed REAL-Time Revel tylko regulacja OK dla dzieci 7 i wyżej. Ale znowu, jeśli masz poparcie doktora z receptą, nie powinno to być trudne.

Naprawdę nie miałem problemu, gdy tylko 3-latek został zatwierdzony, i to było zanim jeszcze było wskazaniem pediatrycznym dla CGM. Zaczekaj. To nie do końca prawda. Po raz pierwszy powiedzieli "nie", a ja podniosłem słuchawkę telefonu, odebrałem osobę, która była na punkcie odmowy i powiedziałem im, że mają 48 godzin na zmianę zdania, albo złożyłem skargę do Komisji Korporacyjnej i zorganizowałaby konferencję prasową, w której poinformowałaby media, jak duża, zła firma ubezpieczeniowa próbuje zabić Czerwonego Kapturka, odmawiając jej sprzętu ratunkowego wyłącznie po to, by wyłożyć kieszenie. Lub słowa na ten temat. Prawdopodobnie użyłem wielu wielkich terminów medycznych, żeby brzmiały bardziej profesjonalnie.

Tak, najlepsze narzędzie w twoim arsenale - ponieważ logika, ludzkość i zdrowy rozsądek nie wchodzą w grę z ubezpieczeniem zdrowotnym - czy plany ubezpieczeniowe nie znoszą złego PR.I nienawidzą zajmować się agencjami rządowymi, które je nadzorują. Mój mały pacjent został zatwierdzony w ciągu 24 godzin, a nie 48.

Mam nadzieję, że będziesz w stanie zrobić to samo.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.