Co to jest osteoporoza? leczenie, objawy, leki

Co to jest osteoporoza?

Osteoporoza jest zaburzeniem kości, w którym kości stają się kruche, słabe i łatwo ulegają uszkodzeniu lub złamaniu. Spadek mineralizacji i siły kości z czasem powoduje osteoporozę.

Czy osteoporoza wpływa tylko na osoby starsze?

Podczas gdy skutki osteoporozy są często obserwowane u osób starszych, zaburzenie zwykle zaczyna postępować od średniego wieku. Kości są najsilniejsze w wieku około dwudziestki, dlatego ważne jest, aby mieć dobry fundament na wczesnym etapie, aby zachować zdrowe kości.

Dlaczego osteoporoza jest ważnym problemem zdrowia publicznego?

W Stanach Zjednoczonych 10 milionów ludzi ma osteoporozę (80% z nich to kobiety), a 34 miliony są zagrożone rozwojem choroby z powodu niskiej gęstości kości. Osteoporoza jest problemem zdrowia publicznego, ponieważ choroba przyczynia się do 1, 5 miliona złamań (złamań kości), w tym 350 000 złamań bioder rocznie. Koszty opieki medycznej w związku z tymi obrażeniami szacowano na 17 miliardów dolarów w 2005 r. Urazy te mogą również skutkować trwałym inwalidztwem lub niemożnością powrotu do pracy lub wykonywania codziennych czynności.

Jakie są objawy osteoporozy?

Osteoporoza nie może powodować żadnych widocznych objawów. Pacjenci mogą nie wiedzieć, że mają osteoporozę, dopóki nie złamią (złamią) kość.

Objawy osteoporozy: złamania kręgosłupa

Złamania kompresyjne kręgosłupa to złamane kości w plecach, które są spowodowane słabymi kościami spowodowanymi osteoporozą. Kręgi (kość kręgowa) zapadają się w wyniku nawet niewielkich obrażeń związanych z upadkiem, zginaniem, skręcaniem lub kichaniem. Gdy kości kręgosłupa tracą mineralizację i siłę, mogą się zapaść, powodując zgarbiony wygląd, często nazywany „garbem pogańskim”.

Objawy osteoporozy: Złamanie stresu

Złamania stresowe występują w kościach z powodu powtarzających się urazów, zwykle z minimalnym urazem. Pacjenci z osteoporozą są bardziej podatni na złamania stresowe z powodu osłabienia ich kości.

Objawy osteoporozy: złamanie biodra

Pacjenci z osteoporozą są bardziej narażeni na złamania szyjki kości udowej. Nawet zwykły upadek może spowodować złamanie biodra u osoby z osteoporozą. Ze względu na słabość kości urazy te mogą trwać długo lub mogą być trudne do pełnego wyleczenia.

Jakie są konsekwencje osteoporozy?

Złamania związane z osteoporozą mogą powodować znaczny ból i niepełnosprawność. Złamania bioder są częste u pacjentów z osteoporozą. Dwadzieścia procent pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej umiera w ciągu jednego roku od urazu, a jedna trzecia pozostanie w domu opieki przez co najmniej rok.

U pacjentów z jednym złamaniem uciskowym kręgosłupa istnieje duże ryzyko wystąpienia innych takich złamań.

Jakie czynniki determinują wytrzymałość kości?

Siła kości jest związana z masą kości (gęstością), co odnosi się do ilości mineralizacji pozostałej w kościach wraz z wiekiem. Im gęstsze kości, tym silniejsze są.

Czynniki determinujące wytrzymałość kości obejmują:

• Genetyka
• Środowisko
• Leki
• Pochodzenie etniczne (Afroamerykanie mają wyższą gęstość kości niż rasy białej lub azjatyckiej)
• Płeć (mężczyźni mają większą gęstość kości niż kobiety)
• Starzenie się (gęstość kości osiąga swój szczyt około 25 roku życia i maleje po 35 roku życia)

Menopauza, estrogen i osteoporoza

U kobiet diagnozuje się osteoporozę częściej niż mężczyzn, ponieważ po osiągnięciu menopauzy poziom estrogenu spada. Estrogen pomaga utrzymać gęstość kości u kobiet. Kobiety po menopauzie mogą tracić do 4% masy kostnej rocznie w ciągu pierwszych 10 lat po menopauzie.

Jakie są czynniki ryzyka rozwoju osteoporozy?

Czynniki ryzyka rozwoju osteoporozy, których nie można kontrolować, obejmują:

• Płeć żeńska
• Pochodzenie etniczne - kaukaskie lub azjatyckie
• Historia rodzinna

Czynniki ryzyka rozwoju osteoporozy, które można kontrolować, obejmują:

• Palenie
• Brak doświadczenia
• Diety pozbawione wapnia
• Złe odżywianie
• Nadużywanie alkoholu

Jakie są czynniki ryzyka rozwoju osteoporozy? (nieprzerwany)

Dodatkowe czynniki ryzyka rozwoju osteoporozy obejmują choroby, takie jak:

• Chronicznie niski poziom estrogenu
• Niedobór witaminy D.
• Nadczynność tarczycy
• Niezdolność do ćwiczeń
• Leki, takie jak chemioterapia, kortykosteroidy lub leki przeciwdrgawkowe
• Nadczynność przytarczyc
• Utrata miesiączki (brak miesiączki)
• Niemożność odpowiedniego wchłaniania składników odżywczych w przewodzie pokarmowym

Jak diagnozuje się osteoporozę?

Osteoporozę często diagnozuje się na zdjęciu rentgenowskim, gdy pacjent dozna złamania. Jednak zanim osteoporoza będzie widoczna na zdjęciu rentgenowskim, może nastąpić znaczna utrata kości.

Badanie absorpcjometrii rentgenowskiej z podwójną energią (DEXA lub DXA) może być wykorzystane jako badanie przesiewowe w kierunku osteopenii (ubytek kości poprzedzający osteoporozę). Ten test mierzy gęstość kości w biodrze i kręgosłupie i jest bardziej precyzyjny niż prześwietlenie.

Kto powinien mieć badanie gęstości kości?

Narodowa Fundacja Osteoporozy zaleca, aby następujące grupy osób miały skanowanie absorpcjometrii rentgenowskiej podwójnej energii (DEXA lub DXA) w celu wykrycia osteoporozy:

• Wszystkie kobiety w wieku 65 lat i starsze
• Wszystkie kobiety po menopauzie w wieku poniżej 65 lat, które mają czynniki ryzyka osteoporozy
• Kobiety po menopauzie ze złamaniami
• Kobiety ze schorzeniem związanym z osteoporozą

Jak mierzy się wyniki gęstości kości?

Skan DXA podaje wyniki jako „wynik T.”. Ten pomiar jest statystycznym porównaniem (SD lub odchylenie standardowe) gęstości kości pacjenta w porównaniu ze średnią szczytową gęstością kości młodego dorosłego tej samej płci i pochodzenia etnicznego.

• Wynik AT od -1 do -2, 5 SD jest charakterystyczny dla osteopenii, która jest prekursorem osteoporozy
• Wynik AT -2, 5 SD lub mniej wskazuje na osteoporozę

Jak leczy się i zapobiega się osteoporozie?

Obecnie nie ma lekarstwa na osteoporozę. Leczenie osteoporozy polega na zatrzymaniu dalszej utraty kości i wzmocnieniu kości wykazujących oznaki osłabienia. Zapobieganie osteoporozie ma kluczowe znaczenie.

Zapobieganie i leczenie: ćwiczenia

Ćwiczenia są ważne dla poprawy siły i równowagi mięśni, co może zmniejszyć upadki i inne wypadki. Ćwiczenia obciążające mają również tę zaletę, że pomagają wzmocnić kości. Skonsultuj się z lekarzem, który rodzaj i czas trwania ćwiczeń jest odpowiedni dla Ciebie.

Słowo ostrożności dotyczące ćwiczeń

U pacjentów z osteoporozą ćwiczenia mogą uszkodzić osłabione kości. Ważne jest, aby omówić z pracownikiem służby zdrowia ćwiczenia odpowiednie dla pacjentów z osteoporozą. Ważne jest również, aby rozważyć inne problemy medyczne, które mogą również występować (choroba serca, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi) przed rozpoczęciem jakiegokolwiek programu ćwiczeń. Niektóre rodzaje ekstremalnych ćwiczeń, takie jak bieganie w maratonie, mogą nie być zalecane u pacjentów z osteoporozą.

Zapobieganie i leczenie: Rzucić palenie i pić alkohol

Palenie może spowodować utratę kości. U pacjentów z osteoporozą może to przyspieszyć postęp choroby. Obniża również poziom estrogenu u kobiet, co może prowadzić do wcześniejszej menopauzy i dalszej utraty kości.

Wpływ alkoholu i kofeiny na osteoporozę nie jest jasny. Aby utrzymać optymalne zdrowie, spożywaj alkohol i kofeinę z umiarem.

Zapobieganie i leczenie: suplementy wapnia

Spożycie wapnia jest ważne dla mocnych i zdrowych kości. Odpowiednie spożycie wapnia musi wystąpić wcześniej w życiu, aby zapobiec osteopenii i osteoporozie.

Zalecane spożycie wapnia dla wszystkich dorosłych i żeńskich nastolatków wynosi 1000-1 300 mg dziennie. Dobrym źródłem wapnia w diecie są produkty mleczne, warzywa (jarmuż, kapusta, brokuły, szpinak) oraz żywność wzbogacona (soki owocowe, niemleczne mleko, płatki zbożowe). Kobiety po menopauzie mogą potrzebować więcej wapnia.

Zapobieganie i leczenie: Pokarmy wzbogacone wapniem

Większość Amerykanów nie ma wystarczającej ilości zalecanej przez USA dziennej dawki (USRDA) wapnia. Niektóre przykłady dietetycznych źródeł wapnia obejmują mleko, jogurt, ser i wzmocniony sok pomarańczowy.

Zapobieganie i leczenie: Witamina D

Aby prawidłowo wchłonąć wapń w diecie i utrzymać dobre zdrowie kości, organizm potrzebuje również witaminy D do:

• Wchłanianie wapnia z jelit
• Zapobiegaj osteomalacji, która może dodatkowo osłabiać kości
• Zwiększ gęstość kości i zmniejsz liczbę złamań u kobiet po menopauzie

USRDA dla witaminy D wynosi 600 IU (jednostek międzynarodowych) dziennie dla dzieci w wieku od 1 roku do dorosłych w wieku 70 lat. Niemowlęta poniżej 1 roku potrzebują 400 IU, podczas gdy dorośli w wieku 71 lat i starsi wymagają 800 IU.

Dobre źródła witaminy D obejmują światło słoneczne, tłuste ryby, takie jak łosoś lub makrela, wątroba wołowa, żółtko jaja, mleko lub sok pomarańczowy wzbogacony witaminą D, wzbogacone płatki zbożowe i preparaty dla niemowląt.

Zapobieganie i leczenie: terapia hormonem menopauzalnym

Ponieważ estrogen może odgrywać rolę w utrzymywaniu gęstości i siły kości u kobiet, wielu kobietom z osteoporozą w okresie menopauzy przepisuje się terapię hormonalną (hormon menopauzalny, wcześniej nazywany hormonalną terapią zastępczą lub HTZ) w celu zapobiegania utracie kości i złamaniom.

Estrogen może być przepisywany sam doustnie (Premarin, Estrace, Estratest) lub w postaci plastra na skórę (Estraderm, Vivelle) lub razem z progesteronem. Połączenie tych dwóch hormonów może pomóc w zapobieganiu rakowi macicy, który może wynikać ze stosowania samego estrogenu. Terapia hormonem menopauzalnym może powodować działania niepożądane, w tym zwiększone ryzyko zawału serca, udaru mózgu, zakrzepów krwi i raka piersi, dlatego zazwyczaj nie zaleca się jej długotrwałego stosowania. Skonsultuj się z lekarzem, aby uzyskać więcej informacji na temat zastępowania hormonu menopauzalnego.

Zapobieganie i leczenie: leki

Istnieje kilka rodzajów leków stosowanych w leczeniu osteoporozy.

1. Leki przeciwresorpcyjne: Leki te zapobiegają resorpcji kości (rozpadowi) i mogą pomóc w zwiększeniu masy kostnej. Przykłady obejmują alendronian (Fosamax), rizedronian (Actonel), raloksyfen (Evista), ibandronian (Boniva), kalcytonina (Calcimar) i zoledronian (Reclast).

2. Terapia hormonem estrogenowym po menopauzie: może działać podobnie jak leki przeciwresorpcyjne, zapobiegając utracie masy kostnej i pomagając zwiększyć masę kostną.

3. Selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM): Leki te działają jak estrogen i obejmują tamoksyfen i raloksyfen (Evista).

4. Leki anaboliczne: są to jedyne leki, które faktycznie budują masę kostną. Teriparatid, forma hormonu przytarczyc, jest jednym z przykładów tego rodzaju leku

Zapobieganie złamaniom bioder

Ochraniacze bioder mogą zmniejszyć ryzyko złamań bioder u osób z osteoporozą i zagrożonych upadkami. Ochraniacze bioder to bielizna z cienkimi warstwami pianki lub tworzywa sztucznego na biodrach. Hipsaver i Safehip to dwie dostępne marki.

Osteoporoza w skrócie

• Osteoporoza jest zaburzeniem kości, w którym kości stają się kruche, słabe i łatwo ulegają uszkodzeniu lub złamaniu.
• Masa kości (gęstość kości) osiąga swój szczyt w wieku około 25 lat, a zmniejsza się po 35 roku życia i szybciej spada u kobiet po menopauzie.
• Czynniki ryzyka osteoporozy obejmują genetykę, brak ćwiczeń fizycznych, brak wapnia i witaminy D, palenie papierosów, nadmierne spożywanie alkoholu i rodzinną historię osteoporozy.
• Pacjenci z osteoporozą mogą nie wykazywać żadnych objawów do momentu złamania kości.
• Osteoporozę można zdiagnozować za pomocą promieni rentgenowskich, ale bardziej prawdopodobne jest jej wykrycie za pomocą skanów DEXA, które mierzą gęstość kości.
• Leczenie osteoporozy obejmuje leki na osteoporozę na receptę, rzucenie palenia i odpowiednie ćwiczenia, wapń i witaminę D.