Co to jest zaburzenie osobowości typu borderline? objawy, przyczyny, leczenie i leki

Fakty na temat zaburzenia osobowości z pogranicza (BPD)

• Zaburzenia osobowości typu borderline (BPD) to choroba psychiczna charakteryzująca się przewlekłym wzorcem niestabilnych relacji, złego obrazu siebie i zmian nastroju.
• Charakteryzuje się również silną impulsywnością. Podobnie jak w przypadku innych zaburzeń osobowości, BPD zwykle zaczyna się we wczesnej dorosłości. Podobnie jak w przypadku schizofrenii w populacji, uważa się, że BPD dotyka około 1% populacji i 15% pacjentów w szpitalach psychiatrycznych. W przeciwieństwie do tego, jak często kobiety szukają leczenia schizofrenii, kobiety mają tendencję do szukania leczenia BPD w tempie znacznie wyższym niż mężczyźni, więc szacunki dotyczące liczby mężczyzn cierpiących na to zaburzenie mogą być niższe niż faktyczne liczby.
• Osoby z BPD zmagają się z wieloma trudnościami. Na przykład kobiety z zaburzeniem są narażone na poczucie mniejszej satysfakcji i częściej zmuszane do związków seksualnych.
• Jedna na 10 osób z BPD popełnia samobójstwo i często popełnia samookaleczenia, takie jak skaleczenie się lub przedawkowanie leków. Osoby z tym zaburzeniem, które próbują popełnić samobójstwo, są bardziej narażone na wykorzystywanie seksualne w porównaniu do populacji ogólnej.
• Dorośli z BPD mogą również mieć inne zaburzenia osobowości, takie jak
  • zaburzenie osobowości histrionicznej,
  • narcystyczne zaburzenie osobowości oraz
  • aspołeczne zaburzenie osobowości.
• Oprócz tych problemów ze zdrowiem psychicznym wydaje się, że dzieci z BPD są szczególnie narażone na ryzyko wystąpienia kilku innych zaburzeń osobowości, w tym pasywnego agresywnego zaburzenia osobowości i schizotypowego zaburzenia osobowości.
• Chociaż niektórzy uważają, że BPD jest odmianą choroby afektywnej dwubiegunowej, badania sugerują, że każde z tych zaburzeń jest rzeczywiście odrębne. W przeciwieństwie do choroby afektywnej dwubiegunowej, która klasycznie charakteryzuje się emocjami naprzemiennie uniesionymi i depresyjnymi, BPD ma tendencję do kojarzenia się z wyraźnymi zmianami nastroju między lękiem a złością lub lękiem i depresją.
• Istnieje wiele podobieństw między BPD a zaburzeniami stresu pourazowego (PTSD), co prowadzi do przekonania, że ​​BPD może być faktyczną postacią PTSD.

Co powoduje zaburzenie osobowości z pogranicza?

Podobnie jak większość innych zaburzeń psychicznych, BPD nie ma jednej konkretnej przyczyny, ale zwykle ma wiele czynników biologicznych, psychologicznych i społecznych. Biologiczne czynniki ryzyka BPD obejmują historię tej diagnozy w rodzinie, nadużywanie substancji, aspołeczne zaburzenie osobowości, impulsywność lub niestabilność nastroju. Wiele konsekwencji bycia ofiarą wykorzystywania w dzieciństwie może być cechą BPD. W szczególności molestowanie w dzieciństwie może sprawiać, że cierpiący ma trudności z regulowaniem własnych emocji, skłonnością do wyrządzania sobie krzywdy i trudnościami w nawiązywaniu zdrowych więzi z innymi. Inne objawy, które mają wspólne ofiary wykorzystywania w dzieciństwie i osoby z BPD, mogą obejmować problemy ze zrozumieniem swoich myśli i uczuć oraz innych osób, niestabilny obraz siebie, problemy z wyrażaniem zarówno pozytywnych, jak i negatywnych uczuć oraz problemy ze zrozumieniem i zarządzaniem swoimi odczuciami na temat siebie i innych, zwanych także dzieleniem.

Chociaż historia bycia ofiarą wykorzystywania dzieci (na przykład fizyczną, seksualną lub emocjonalną) jest psychologicznym czynnikiem ryzyka BPD, jest również czynnikiem przyczyniającym się do szeregu innych problemów emocjonalnych. Społecznie uważa się, że bycie częścią nowoczesnej lub szybko zmieniającej się kultury wiąże się również z rozwojem BPD.

Jakie są objawy i oznaki osobowości z pogranicza?

Objawy BPD są opisane w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych, wydanie czwarte, wersja tekstowa ( DSM ) i obejmują

• desperackie próby zapobiegania rzeczywistemu lub wyobrażonemu porzuceniu;
• niestabilne i intensywne relacje z innymi, które na przemian widzą drugą osobę jako bezbłędną i bezwartościową;
• wysoce niestabilny obraz własny;
• potencjalnie szkodliwe zachowania impulsywne, takie jak nadużywanie narkotyków lub lekkomyślne prowadzenie pojazdu;
• powtarzające się myśli lub zachowania samobójcze lub samookaleczenia (na przykład skaleczenia lub poparzenia);
• niestabilne stany emocjonalne, zwykle trwające od kilku godzin do kilku dni;
• uporczywe poczucie pustki;
• niewłaściwie intensywny gniew lub problemy z kontrolowaniem gniewu;
• krótkotrwałe epizody paranoi (skrajna podejrzliwość) lub dysocjacji (odłączenie się od poczucia siebie i rzeczywistości), które są spowodowane stresem.

Z powyższych objawów niestabilność nastroju i impulsywność (skłonność do działania bez myślenia) są najbardziej charakterystyczne dla BPD. Uważa się, że te dwa objawy są siłą napędową niestabilnych związków i przewlekłych myśli samobójczych, które są cechami charakterystycznymi tego zaburzenia. U mężczyzn BPD zwykle obejmuje bardziej wybuchowy gniew i współwystępuje z nadużywaniem substancji i antyspołecznym zaburzeniem osobowości, podczas gdy u kobiet zaburzenie to częściej występuje z zaburzeniami odżywiania, a także zaburzeniami nastroju i lęku. Ludzie, którzy cierpią na wiele z powyższych objawów, ale nie wystarczają, aby kwalifikować się do posiadania BPD, określani są jako posiadający cechy osobowości z pogranicza.

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza w sprawie zaburzenia osobowości z pogranicza?

• Podobnie jak w przypadku innych problemów ze zdrowiem psychicznym, czas na poszukiwanie opieki medycznej w związku z BPD przychodzi, gdy objawy znacząco zakłócają życie osoby cierpiącej.
• Osoby z BPD często podejmują opiekę, gdy doświadczają negatywnych zmian w swoim życiu, takich jak rozwód lub inna utrata związku lub utrata pracy.
• Inne objawy wskazujące na potrzebę leczenia obejmują między innymi zaburzenia odżywiania, problemy ze snem, znaczną depresję, złość, lęk lub wahania nastroju, zachowania samookaleczające, takie jak skaleczenie oraz myśli o śmierci lub samobójstwie.

Jak diagnozuje się zaburzenie osobowości z pogranicza?

• Nie ma konkretnego ostatecznego testu, takiego jak badanie krwi, które mogłoby dokładnie ocenić, czy dana osoba ma zaburzenie osobowości typu borderline. Dlatego praktykujący przeprowadzają wywiad zdrowia psychicznego, który sprawdza obecność wcześniej opisanych objawów.
• Specjalista zazwyczaj zadaje również pytania w celu zbadania (sprawdzenia), czy występują inne problemy emocjonalne, takie jak depresja kliniczna, lęk, nadużywanie alkoholu, uzależnienie i / lub inne uzależnienia.
• Specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym prawdopodobnie zbadają, czy dana osoba stanowi zagrożenie dla bezpieczeństwa, mając myśli zabójcze, myśli samobójcze lub inne myśli o samookaleczeniu.
• Ponieważ pewne warunki medyczne mogą wpływać na manifestację (prezentację) BPD, specjalista ds. Zdrowia psychicznego prawdopodobnie skieruje pacjenta na pełne badanie fizykalne i wszelkie testy, które mogą być potrzebne do lepszego zrozumienia jego sytuacji medycznej.

Jakie jest leczenie zaburzenia osobowości z pogranicza?

Chociaż hospitalizacja psychiatryczna może być często stosowana w celu rozwiązania problemów samobójczych i innych kryzysów bezpieczeństwa u osób z BPD, nie jest jasne, jak korzystna jest ta interwencja. Natomiast częściowa hospitalizacja okazała się obiecującą interwencją dla osób z BPD, które nie są w bezpośrednim niebezpieczeństwie śmiertelnego zranienia siebie lub innych. Częściowa hospitalizacja polega na intensywnym leczeniu psychicznym chorego przez kilka godzin dziennie, a następnie powrót do domu każdego popołudnia lub wieczorem. Społeczności terapeutyczne to warunki życia zapewniające bezpieczne, pielęgnujące i ustrukturyzowane środowisko dla osób z BPD, których być może nie otrzymały jako dziecko. Społeczności te mogą odgrywać ważną rolę w opiece nad tymi osobami.

Większość lekarzy stosuje jakąś formę psychoterapii w leczeniu BPD. Dialektyczna terapia behawioralna (DBT) rozwiązuje problemy, które osoby z zaburzeniami osobowości typu borderline często wiążą się z innymi osobami i zarządzają ich zachowaniami i uczuciami. Psychoanalityczna psychoterapia polega na tym, że specjalista ds. Zdrowia psychicznego pomaga osobie z BPD badać głębokie uczucia i sposoby radzenia sobie z nimi (obroną) w sposób, który nie jest konstruktywny. Psychoterapia interpersonalna koncentruje się na pomaganiu osobom z BPD w kontaktach z innymi w zdrowszy i bardziej odpowiedni sposób.

Psychoterapia pozostaje podstawą leczenia BPD. Wielu praktyków używa technik, aby pomóc osobom cierpiącym na BPD lepiej regulować swoje emocje i wchodzić w interakcje z innymi. Biorąc pod uwagę ograniczenia leczenia finansowanego z ubezpieczenia zdrowotnego, świadczeniodawcy zdrowia psychicznego często ograniczają się do wspierania pacjentów w ich codziennych zmaganiach emocjonalnych i interpersonalnych, a nie do bezpośredniego leczenia objawów.

Jakie są leki na zaburzenie osobowości typu borderline?

• Podczas gdy leki mogą być pomocne w zmniejszaniu niektórych specyficznych objawów nastroju BPD, w żadnym wypadku nie leczą zaburzenia.
• Biorąc pod uwagę dużą liczbę problemów z nastrojem, które charakteryzują tę chorobę, praktykujący starają się zminimalizować liczbę i dawki leków, aby uniknąć narażenia osoby z BPD na liczne działania niepożądane.
• Używanie wielu leków w tym samym czasie, zwane także polifarmacją, może również narazić osobę na ryzyko próby wykorzystania zapasów leków w celu popełnienia samobójstwa.

Pomimo tych zagrożeń staranne stosowanie leków może pomóc w złagodzeniu objawów u niektórych osób z BPD. Przykłady leków przeciwdepresyjnych obejmują leki wpływające na aktywność chemicznej serotoniny w mózgu (leki serotoninergiczne), takie jak fluoksetyna (Prozac), sertralina (Zoloft), paroksetyna (Paxil), citalopram (Celexa) i escitalopram (Lexapro). Są one często stosowane ze względu na kombinacje wysokiej skuteczności i stosunkowo niskiego występowania poważnych skutków ubocznych. Inne leki przeciwdepresyjne, które lekarze często stosują w celu złagodzenia objawów nastroju u osób z BPD, obejmują leki przeciwdepresyjne, które wpływają na aktywność serotoniny, a także epinefryny i noradrenaliny, takie jak wenlafaksyna (Effexor) i duloksetyna (Cymbalta), a także te, które wpływają na aktywność dopaminy w mózgu jak bupropion (Wellbutrin). Starsze leki przeciwdepresyjne, takie jak leki trójpierścieniowe, nie są stosowane tak często, jak kiedyś ze względu na trudności z możliwymi skutkami ubocznymi i możliwością przedawkowania.

Czy istnieją domowe środki zaradcze na zaburzenie osobowości typu borderline?

• Osoby cierpiące na BPD mogą podjąć kroki, które pomogą im osiągnąć postęp w leczeniu zdrowia psychicznego.
• Zmiana harmonogramu tak, aby mogli regularnie uczestniczyć w sesjach psychoterapii przez długi okres czasu, jest kluczem do poczynienia postępów w odpowiednim czasie.
• Promowanie własnego zdrowego stylu życia może również obejmować ograniczenie do minimum dostępu do broni lub innych niebezpiecznych artykułów gospodarstwa domowego, aby w razie ich wystąpienia rzadziej działały na nie samookaleczenia, samobójstwa lub zabójstwa.
• Może to obejmować powierzenie zapasów leków zaufanej osobie dorosłej w gospodarstwie domowym, aby zmniejszyć możliwość przedawkowania.
• Codzienne kroki, które osoby z BPD mogą podjąć w celu dalszego promowania zdrowego trybu życia, obejmują unikanie stanów wyczerpania fizycznego. Przykładem takich kroków jest utrzymanie dobrego odżywiania, regularne ćwiczenia i odpowiedni sen, a także nauka i stosowanie technik radzenia sobie ze stresem.

Jak zapobiegać zaburzeniom osobowości z pogranicza?

• Ponieważ rozwój BPD jest silnie związany z historią wykorzystywania w dzieciństwie, zapobieganie i wczesne odpowiednie leczenie nadużyć są często brane pod uwagę w zapobieganiu temu zaburzeniu.
• Zapobieganie maltretowaniu dzieci obejmuje elementy społeczne, rodzicielskie i dzieci. Przykłady społecznych czynników ryzyka obejmują wysokie wskaźniki przestępczości i bezrobocia przy niskim poziomie usług społecznych. Czynniki ryzyka związane z wykorzystywaniem rodziców, a tym samym BPD, obejmują brak wsparcia społecznego i umiejętności rodzicielskich oraz obecność przemocy domowej.
• U dzieci czynniki ryzyka obejmują przedwczesny poród, niską masę urodzeniową lub upośledzenie dziecka.

Jakie są prognozy dla zaburzenia osobowości z pogranicza?

• Chociaż osoby z BPD mają szansę na samobójstwo co dziesiąte, a dorośli z tym zaburzeniem są narażeni na trudności w funkcjonowaniu w wielu aspektach życia, wielu z nich ma tendencję do przywracania znacznej części swojego funkcjonowania do 40 roku życia.
• Dlatego osoba cierpiąca na BPD, która jest w stanie współpracować z profesjonalistami, którzy się nią opiekują, może optymistycznie prognozować powrót do zdrowia w czasie.