Jak wygląda rak piersi na mammografii?

Zapytaj lekarza

Wczoraj dostałem swój pierwszy mammograf i na szczęście nie pokazał żadnych guzków ani mas, które byłyby niepokojące dla lekarza. Moje pytanie brzmi: skąd wiedziała, że ​​nie ma nic złego? Mammogram wyglądał jak szaro-biały bałagan i nie wyobrażam sobie, aby uzyskać z niego użyteczne informacje. Skąd mają wiedzieć, czy guz jest niepokojący? Jak wygląda rak piersi na mammografii?

Odpowiedź lekarza

Mammogram to w zasadzie zdjęcie rentgenowskie piersi. Pierś jest ściśnięta między dwiema twardymi, płaskimi powierzchniami w celu rozłożenia tkanki. Mammogram może pokazywać zmiany piersi, takie jak zwapnienia, masy lub inne objawy, które mogą być rakiem. Nieprawidłowości, takie jak guzy nowotworowe, zwykle wydają się jaśniejsze, ponieważ są gęstsze.

Zwapnienia to złogi wapnia w tkance piersi i wyglądają jak małe białe plamki. Masę (guzek lub guz) można również odnotować na mammografii jako cień o nieregularnym kształcie. Masa może być również nienowotworowa, taka jak torbiel wypełniona płynem lub lity guz łagodny (włókniak macicy).

Mammogramy mogą również oceniać gęstość piersi, co pokazuje rozkład tkanek włóknistych i gruczołowych w piersi w porównaniu do tkanki tłuszczowej. Gęste piersi są powszechne i wiążą się z wyższym ryzykiem raka piersi. Kobiety, u których w przeszłości nie występowały problemy z piersią, zwykle wykonuje się mammografię przesiewową. W przypadku kobiet z problemami piersi w wywiadzie można wykonać ukierunkowany mammograf, aby lepiej ocenić konkretny obszar piersi. Czasami lekarz może poprosić o specjalne mammogramy.

• Diagnostyczny mammografia: jeśli wyniki mammografii przesiewowej są niejasne, nieprawidłowe lub jeśli pożądane są dodatkowe obrazy, kobieta proszona jest o powrót do mammografii diagnostycznej, która składa się z dodatkowych zdjęć niż te wykonane na mammografii przesiewowej.
• Ductogram: Jeśli z określonych powodów potrzebne są dodatkowe widoki, takie jak krwawe wydzielanie ze sutka, lekarz może poprosić o ductogram. Składa się z mammografii wykonanej po umieszczeniu cienkiej plastikowej rurki w otworze kanału w sutku i podaniu niewielkiej ilości barwnika.
• Pneumocystografia: Ta mammografia jest wykonywana po opróżnieniu torbieli za pomocą aspiracji cienkoigłowej i biopsji rdzenia, zwykle po stwierdzeniu torbieli w badaniu ultrasonograficznym lub po wyczuciu torbieli.
• Mammografia stereotaktyczna: na podstawie mammografii wykonanych pod dwoma kątami, komputerowa mapa pokazuje dokładne położenie mas lub zwapnień. Ta technika pozwala, po znieczuleniu miejscowym, na metalowy drut z małym haczykiem na końcu wsunąć go w guzek piersi. Drut następnie prowadzi chirurga podczas operacji, aby całkowicie usunąć guz i otaczającą zdrową tkankę. Po usunięciu pobierany jest nowy film piersi, aby upewnić się, że cała podejrzana tkanka została usunięta. Można jednak wykonać biopsję stereotaktyczną, w której mały sterowany komputerowo system kieruje umieszczenie igły w uszkodzeniu lub guzku w celu pobrania próbki w laboratorium.
  • Opracowano dwa narzędzia do uzyskiwania stereotaktycznych biopsji piersi: mammotomię i zaawansowany instrument biopsji piersi (ABBI). Oba instrumenty używają obrotowego noża, który odcina próbki tkanek od reszty piersi. Każdy rodzaj biopsji ma wyraźne zalety i wady, ale ich dokładność jest podobna, jeśli jest dobrze wykonana.
• Inne procedury są w ograniczonym użyciu, a niektóre przechodzą badania kliniczne. Te procedury mammograficzne są stosowane w celu poprawy dokładności diagnostycznej mammografii i są następujące: mammografia 3D, mammografia MRI, pozytronowa tomografia emisyjna (mammografia skaningowa PET) oraz rozproszona tomografia optyczna (mammografia zamiast światła rentgenowskiego). Każdy specjalistyczny test ma zalety i wady; radiolog, który wykonuje test, może wyjaśnić potrzebę takiego nowego testu.
• Czasami kobieta może zostać odwołana po kilku dniach, ponieważ radiolog chce po prostu upewnić się, że zdjęcia piersi są najlepsze z możliwych i dla lepszej oceny niektórych obszarów piersi. W takich przypadkach można przeprowadzić specjalne badania mammograficzne.
• W przypadku wykrycia raka dostępnych jest wiele opcji leczenia, w tym chirurgia, radioterapia, leczenie hormonalne i chemioterapia. Opcja leczenia musi być oparta na konkretnej kobiecie oraz rodzaju i wielkości raka piersi.
• Jakie choroby lub zaburzenia może zdiagnozować mammografia?
• Wszelkie podejrzane obszary na mammogramie zostaną powiększone i zbadane. Radiolog czytający mammograf rozważy wszystkie wykonane zdjęcia. Zasadniczo, jeśli radiolog widzi określone marginesy w podejrzanym obszarze, mogą wskazywać na łagodne lub nieszkodliwe uszkodzenie. Jeśli są niezdefiniowane, mammografia może wskazywać na złośliwe lub nowotworowe uszkodzenie. Oczywiście doświadczenie lekarza oceniającego mammografię ma fundamentalne znaczenie dla odróżnienia zmian łagodnych od złośliwych.
• Mammogram może pokazywać białe plamy zwane - zgodnie z ich rozmiarem - zwapnieniami i mikrokalcytacjami. Pierwszym z nich są małe złoża soli wapnia, które występują w piersiach z wielu powodów. Drugi jest bardzo mały i może być rozrzucony po piersiach lub zebrany w małe skupiska i zwykle jest spowodowany starzeniem się lub przyczynami nienowotworowymi (na przykład starzeniem się tętnic piersiowych, starymi urazami lub stanami zapalnymi). Większość z nich nie ma znaczenia.
  • Podejrzane mikrozwapnienia należy poddać dalszej ocenie, a lekarz rozważy między innymi ich liczbę, rozmiar i lokalizację. Czasami zwapnienia mogą wskazywać na obecność wczesnego raka piersi, ale zwykle wskazują tylko na obecność małych torbieli.
  • Jeśli na mammogramie występują pewne mikrozwapnienia, kobieta może zostać poproszona o powrót do dalszej oceny i zastosowania specjalnych promieni rentgenowskich, które powiększają dany obszar piersi.