Zakażenie wirusem Zachodniego Nilu: przyczyny, objawy i leczenie

Co to jest wirus Zachodniego Nilu?

Wirus Zachodniego Nilu (WNV) to flawiwirus (wirus przenoszony przez komary i kleszcze) i powszechnie występuje w Afryce, Azji Zachodniej, na Bliskim Wschodzie i na Karaibach. Komar Culex pipiens jest znanym wektorem (środkiem przenoszącym chorobę zakaźną z jednego organizmu na drugi) w przypadku flawiwirusa z Zachodniego Nilu. Jest ściśle związany z wirusem zapalenia mózgu z St. Louis, który występuje w Stanach Zjednoczonych. Może zarazić ludzi, ptaki, komary, konie i niektóre inne ssaki. Zakażenie wirusem Zachodniego Nilu jest również czasami określane jako gorączka Zachodniego Nilu (WNF) lub zapalenie mózgu Zachodniego Nilu (WNE).

Historia wirusa Zachodniego Nilu w USA

Wirus Zachodniego Nilu został odkryty w 1937 r. W zachodniej dzielnicy Nilu w Ugandzie. West Nile pojawił się w Stanach Zjednoczonych po raz pierwszy w rejonie Nowego Jorku w sierpniu 1999 r. Podczas tej epidemii odnotowano 62 potwierdzone przypadki ludzi i siedem zgonów, co wywołało powszechne zaniepokojenie. Według amerykańskiego Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) od 1999 r. Prawie 42 000 osób zostało zgłoszonych z wirusem Zachodniego Nilu. Zginęło prawie 1800 osób.

Wirus Zachodniego Nilu w USA dzisiaj

Według danych CDC w sierpniu 2015 r. 42 stany zgłosiły zakażenia wirusem Zachodniego Nilu u ludzi, ptaków lub komarów. Spośród 141 przypadków wirusa Zachodniego Nilu u osób zgłoszonych do CDC 82 sklasyfikowano jako chorobę neuroinwazyjną (najcięższą postać zakażenia wirusem Zachodniej Nicei, obejmującą mózg i układ nerwowy, taką jak zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu), a 59 sklasyfikowano jako choroba nieneuroinwazyjna.

W 2012 r. CDC potwierdziło wybuch 1118 przypadków wirusa Zachodniego Nilu, największej liczby zgłoszonych przypadków od czasu pierwszego wykrycia wirusa w USA w 1999 r. Spośród nich u 56% pacjentów z 47 stanów rozwinęła się choroba neuroinwazyjna. Około 75% przypadków zgłoszono w pięciu stanach (Teksas, Mississippi, Luizjana, Południowa Dakota i Oklahoma), a prawie połowa wszystkich przypadków zgłoszono w Teksasie, wiele w rejonie Dallas.

Jak zarażają komary wirusem West Nile?

Karmienie ptaków zarażonych wirusem infekuje komary. Zarażone ptaki mogą zachorować lub nie. Ptaki są wektorami lub pośrednimi nosicielami wirusa, który jest ważny dla cyklu życia wirusa i cyklu przenoszenia.

W jaki sposób ludzie zarażają się wirusem West Nile?

Głównym sposobem zarażenia się wirusem Zachodniego Nilu jest ugryzienie zarażonego komara. Komary zarażają się, gdy żywią się zarażonymi ptakami, które mogą krążyć wirusem we krwi przez kilka dni. Wirus ostatecznie trafia do gruczołów ślinowych komara. Podczas kolejnych posiłków z krwią wirus może być wstrzykiwany ludziom i zwierzętom, gdzie może się namnażać i być może powodować choroby.

Czy wirus Zachodniego Nilu jest zakaźny?

Ważne jest, aby pamiętać, że wirus Zachodniego Nilu nie jest zaraźliwy i nie może być przenoszony z osoby na osobę. Osoba nie może dostać wirusa, na przykład, dotykając lub całując osobę chorą lub pracownika opieki zdrowotnej, który leczył kogoś z tą chorobą.

Ludzie nazywani są „ślepymi zaułkami” gospodarza wirusa, co oznacza takiego, który może zostać zainfekowany, ale którego układ odpornościowy zwykle uniemożliwia wirusowi namnażanie się na tyle, aby mógł zostać przeniesiony z powrotem do komarów, a następnie do innych gospodarzy.

Rzadkie przypadki, w których rozprzestrzenia się wirus Zachodniego Nilu (WNV)

W bardzo niewielkiej liczbie przypadków WNV rozprzestrzeniało się także poprzez transfuzje krwi, przeszczepy narządów, karmienie piersią, a nawet w czasie ciąży, od matki do dziecka.

Jakie są zagrożenia wirusem Zachodniego Nilu podczas ciąży?

Na podstawie ograniczonej liczby dotychczas przebadanych przypadków nie jest jeszcze możliwe ustalenie, jaki procent zakażeń WNV w czasie ciąży powoduje zakażenie płodu lub problemy medyczne u noworodków.

Ze względu na ciągłe obawy, że może dojść do przeniesienia WNV z matki na dziecko z możliwymi niekorzystnymi skutkami zdrowotnymi, kobiety w ciąży powinny podjąć środki ostrożności, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia WNV i innych zakażeń przenoszonych przez komary, unikając komarów, stosując odzież ochronną i stosując repelenty zawierające DEET . Repelenty z DEET są bezpieczne dla kobiet w ciąży.

Czy można dostać wirusa Zachodniego Nilu bezpośrednio od ptaków?

Nie ma dowodów na to, że dana osoba może zarazić się wirusem Zachodniego Nilu od żywych lub martwych zarażonych ptaków. Zaleca się jednak unikanie kontaktu ze skórą podczas obchodzenia się z martwymi zwierzętami, w tym martwymi ptakami. Do usuwania i usuwania zwłok należy stosować rękawice lub podwójne torby plastikowe.

Czy można zarażać wirusem Zachodniego Nilu od jedzenia zainfekowanych ptaków lub zwierząt?

Nie ma dowodów, że wirus Zachodniego Nilu (WNV) może zostać przeniesiony na ludzi poprzez spożywanie zarażonych ptaków lub zwierząt. Zgodnie z ogólną praktyką zdrowia publicznego oraz ze względu na ryzyko wystąpienia znanych patogenów przenoszonych przez żywność, ludzie powinni zawsze postępować zgodnie z procedurami pełnego gotowania mięsa od ptaków lub ssaków.

Kto jest zagrożony zarażeniem wirusem West Nile?

Wszyscy mieszkańcy obszarów, na których zidentyfikowano aktywne przypadki, są narażeni na ryzyko zakażenia wirusem Zachodniego Nilu. Osoby w wieku 50 lat lub starsze są najbardziej narażone na cięższe przypadki.

American Academy of Pediatrics twierdzi, że dzieci są narażone na niskie ryzyko choroby, chociaż najmłodsza osoba w Nowym Jorku poważnie zachorowała miała 5 lat.

Czy występuje w nim wirus wirusa Zachodniego Nilu?

Ryzyko zakażenia jest najwyższe w sezonie na komary i nie obniża się, dopóki aktywność komarów nie ustanie w sezonie (gdy wystąpią ujemne temperatury). W umiarkowanych regionach świata przypadki zakażenia wirusem Nilu Zachodniego występują głównie późnym latem lub wczesną jesienią. W klimatach południowych, gdzie temperatury są łagodniejsze, infekcje wirusowe na Zachodnim Nilu mogą wystąpić przez cały rok.

Jakie są objawy wirusa West Nile?

Większość osób zarażonych wirusem Zachodniego Nilu (80% lub cztery na pięć osób) będzie miała minimalne objawy lub nie będzie ich wcale. Szacuje się, że u 20% zarażonych osób rozwinie się gorączka Zachodniego Nilu z łagodnymi objawami, w tym gorączką, bólem głowy i bólami ciała, czasami z wysypką skórną na tułowiu i obrzękniętych węzłów chłonnych.

Objawy ciężkiej infekcji (zapalenie mózgu z Zachodniego Nilu lub zapalenie opon mózgowych) obejmują ból głowy, wysoką gorączkę, sztywność szyi, otępienie, dezorientację, śpiączkę, drżenie, drgawki, osłabienie mięśni i porażenie. Szacuje się, że jedna na 150 osób zakażonych wirusem Zachodniego Nilu zachoruje na cięższą postać choroby.

Jak długo utrzymują się objawy?

Okres inkubacji (czas od zakażenia do wystąpienia objawów choroby) u ludzi w przypadku wirusa Zachodniego Nilu wynosi zwykle od dwóch do 15 dni. Objawy zwykle trwają kilka dni, chociaż nawet niektórzy zdrowi ludzie zgłaszają, że choroba trwa kilka tygodni. Objawy ciężkiej choroby (zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych) mogą utrzymywać się przez kilka tygodni, chociaż efekty neurologiczne mogą być trwałe.

Jeśli mam gorączkę Zachodniego Nilu, to czy może zmienić się w zapalenie mózgu z Zachodniego Nilu?

Kiedy ktoś jest zarażony wirusem Zachodniego Nilu (WNV), zwykle ma jeden z trzech skutków: brak objawów (najprawdopodobniej), gorączkę Zachodniego Nilu (WNF u około 20% ludzi) lub ciężką chorobę Zachodniego Nilu, taką jak zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu (mniej niż 1% osób zarażonych). Jeśli wystąpi wysoka gorączka z silnym bólem głowy, skonsultuj się z lekarzem.

W jaki sposób wirus Zachodniego Nilu faktycznie powoduje ciężką chorobę i śmierć u ludzi?

Po przeniesieniu przez zarażonego komara wirus Zachodniego Nilu namnaża się w układzie krwionośnym człowieka i przekracza barierę krew-mózg, aby dotrzeć do mózgu. Wirus zakłóca normalne funkcjonowanie centralnego układu nerwowego i powoduje stan zapalny tkanki mózgowej.

Jakie jest leczenie wirusa West Nile? Czy istnieje szczepionka?

Rozpoznanie zakażenia wirusem Zachodniego Nilu potwierdza się testem krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego. Nie ma specyficznego leczenia infekcji wirusem Zachodniego Nilu. Łagodna choroba nie wymaga terapii innej niż leki w celu zmniejszenia gorączki i bólu. Intensywna terapia wspomagająca jest ukierunkowana na powikłania infekcji mózgu. W ciężkich przypadkach mogą być wymagane leki przeciwzapalne, płyny dożylne i intensywne monitorowanie medyczne. Nie ma specyficznego antybiotyku ani antidotum na infekcję wirusową. Nie ma obecnie szczepionki zapobiegającej wirusowi.

Czy istnieją inne wirusy, takie jak wirus Zachodniego Nilu?

Wirus Zachodniego Nilu jest blisko spokrewniony z japońskim wirusem zapalenia mózgu i wirusem zapalenia mózgu z St. Louis, które występują w południowo-wschodniej i środkowo-zachodniej środkowo-zachodniej części Stanów Zjednoczonych. Wirusy te są również przenoszone przez komary i mają podobny cykl życiowy u ptaków i komarów, a czasami atakują ludzi.

Główną różnicą jest to, że zapalenie mózgu u św. Ludwika u ptaków „milczy”, na ogół ich nie zabija, więc zwykle nie ma ostrzeżenia przed wystąpieniem przypadku u człowieka. W przypadku wirusa Zachodniego Nilu (przynajmniej szczepu amerykańskiego) ptaki, szczególnie wrony, chorują lub giną, dlatego oferują system wczesnego ostrzegania.

Zapobieganie wirusom Zachodniego Nilu

Ograniczenie siedlisk komarów i lęgów może również pomóc ograniczyć narażenie ludzi. Komary składają jaja w stojącej wodzie, dlatego usuwaj wszystkie puszki, plastikowe pojemniki, gumowe opony i wszelkie inne pojemniki do przechowywania wody z pobliskich posiadłości. Co najmniej raz lub dwa razy w tygodniu opróżnij wodę z doniczek, karmy dla zwierząt domowych i dań z wody, kąpieli dla ptaków, pokryw basenów, wiader, beczek i puszek. Spuścić wodę z pokryw basenów. Sprawdź, czy rynny nie są zatkane i wyczyść je.

Co mogę zrobić, aby zmniejszyć ryzyko zarażenia wirusem West Nile?

Oto środki zapobiegawcze, które Ty i Twoja rodzina możecie podjąć, aby uchronić się przed ukąszeniami komarów:

• Zastosuj środek odstraszający owady na odsłoniętą skórę. Skuteczny środek odstraszający zawiera 20% -30% DEET (N, N-dietylo-meta-toluamid).
• Spryskaj odzież repelentami zawierającymi permetrynę (nie należy jej nakładać na skórę) lub inny repelent zarejestrowany przez EPA, ponieważ komary mogą gryźć cienką odzież.
• Gdy pozwala na to pogoda, noś koszulę z długim rękawem i długie spodnie, gdy jesteś na zewnątrz.
• Umieść moskitierę na nosidełkach dla niemowląt, gdy jesteś na zewnątrz z niemowlętami.
• Zastanów się nad pozostaniem w domu o świcie, zmroku i wczesnym wieczorem, które są szczytowymi czasami gryzienia komarów.
• Zainstaluj lub napraw ekrany okien i drzwi, aby komary nie mogły dostać się do wnętrza.

Co może zrobić społeczność, aby zmniejszyć ryzyko wirusa Zachodniego Nilu?

Po pierwsze, społeczność może monitorować populację ptaków, w tym nadzorować ptaki chore lub zmarłe z powodu choroby.

Po drugie, społeczność może uważać na stojącą wodę, szczególnie jeśli jest obciążona substancjami odżywczymi; zaprasza na komary Culex.

Po trzecie, uzasadnione mogą być szeroko zakrojone działania mające na celu zwalczanie komarów, w tym stosowanie oprysków i larwacydów. Jednak nawet przy rygorystycznym nadzorze, opryskach i zwalczaniu larw wirus może nadal zarażać ludzi.

Co z „Larvicides” i „Adulticides”?

Larwicydy to produkty stosowane do zabijania niedojrzałych komarów. Mogą to być produkty biologiczne lub chemiczne, takie jak regulatory wzrostu owadów, błony powierzchniowe lub fosforany organiczne. Larwicydy stosuje się bezpośrednio do źródeł wody, w których znajdują się jaja komarów lub larwy. Przy prawidłowym stosowaniu środki owadobójcze mogą pomóc w zmniejszeniu ogólnej ilości komarów poprzez ograniczenie liczby wytwarzanych nowych komarów.

Środki dla dorosłych to produkty stosowane do zabijania dorosłych komarów. Środki dla dorosłych można nakładać za pomocą opryskiwaczy ręcznych, opryskiwaczy montowanych na ciężarówkach lub samolotów. Zabiegi dla dorosłych, jeśli są właściwie stosowane, mogą mieć natychmiastowy wpływ na zmniejszenie liczby dorosłych komarów na danym obszarze, w celu zmniejszenia liczby komarów, które mogą gryźć ludzi i być może przenosić wirusa Zachodniego Nilu.

Jeśli dana osoba zaraża się wirusem Zachodniego Nilu, czy ta osoba rozwija naturalną odporność na przyszłe zakażenie wirusem?

Zakłada się, że odporność na wirusa Zachodniego Nilu (WNV) będzie istnieć przez całe życie. Jednak możliwe jest, że odporność osłabnie w późniejszych latach.

Fakty o wirusach Zachodniego Nilu

W przypadku wirusa Zachodniego Nilu najlepszym rozwiązaniem jest zapobieganie ukąszeniom komarów. Zwalczanie ukąszeń komarów zmniejsza ryzyko zarażenia wirusem Zachodniego Nilu oraz innymi chorobami przenoszonymi przez komary.