Leczenie bielactwa, przyczyny, objawy i zdjęcia

Bielactwo Definicja i przegląd

Bielactwo jest autoimmunologiczną chorobą skóry, w której dochodzi do stopniowego niszczenia komórek wytwarzających pigment (melanocytów), powodując obszary normalnie białej skóry pozbawionej pigmentu melaniny. Nie jest niczym niezwykłym, że włosy rosnące w obszarach bielactwa tracą swój normalny kolor.

Co powoduje bielactwo?

Istnieją słabo poznane czynniki środowiskowe, które wydają się oddziaływać z genami predysponującymi do bielactwa. Istnieje wiele teorii na temat pochodzenia bielactwa nabytego. Stan nie do odróżnienia od bielactwa może być indukowany u niektórych osób po miejscowym narażeniu na niektóre chemikalia podobne do fenolu. Bielactwo nie jest zakaźne.

Jakie są czynniki ryzyka bielactwa?

Chociaż większość przypadków bielactwa wydaje się występować sporadycznie, wydaje się, że aż 20% dotkniętych osób ma rodzinną historię tej choroby. Praca w środowisku przemysłowym, w którym występuje znaczna ekspozycja na fenolowe chemikalia, może stanowić zagrożenie dla osób.

Jakie są oznaki i objawy bielactwa?

Klasyczne bielactwo może rozpocząć się w dowolnym momencie po urodzeniu i często pojawia się jako biała plama bez innych objawów na tle normalnie pigmentowanej skóry. Jedyną wykrywalną zmianą w dotkniętych obszarach jest utrata koloru, która może rozpocząć się od rozjaśnienia, ale przejdzie do całkowitej utraty koloru. Jeśli bielactwo dotyczy obszarów noszących włosy, nie jest niczym niezwykłym zauważanie rozwoju szarych, pozbawionych pigmentów włosów rosnących z zaangażowanych mieszków włosowych. Może istnieć jedna lub więcej z tych plastrów, które mogą stopniowo powiększać się i rzadko postępować tak, aby obejmowały całą powierzchnię skóry.

Istnieją kliniczne podtypy bielactwa, które rozciągają się liniowo w dół całej kończyny (bielactwo segmentowe). Bielactwo często obejmuje narządy płciowe i predysponuje do pojawiania się w obszarach wcześniejszych urazów skóry. Oczywiście całkowicie odbarwiona skóra może mieć znacznie większe znaczenie kosmetyczne u osób o ciemniejszej rasowo pigmentacji. Skóra dotknięta bielactwem jest szczególnie podatna na oparzenia słoneczne i przewlekłe uszkodzenia słoneczne.

Którzy specjaliści leczą bielactwo?

Dermatolodzy specjalizują się w leczeniu problemów pigmentacyjnych.

Jak lekarze diagnozują bielactwo?

Zasadniczo diagnozę można dokładnie postawić podczas badania fizykalnego bez dodatkowej pomocy laboratoryjnej.

• Ważne jest, aby odróżnić bielactwo od różnych innych chorób skóry, w których utrata pigmentu (leukoderma) może być częścią.
• Niektóre z tych stanów występują przy urodzeniu i mogą mieć dobrze ustaloną przyczynę genetyczną, na przykład bielactwo.
• Inni mogą łatwo leczyć infekcyjną etiologię, na przykład grzybica zakażenia grzybica versicolor.
• Czasami w celu rozróżnienia tych zaburzeń może być konieczne wykonanie biopsji skóry.

Kiedy ktoś powinien zwrócić się o pomoc do bielactwa?

• Jeśli pojawi się obszar utraty pigmentu, rozsądnym wydaje się, aby każdy pacjent potwierdził diagnozę bielactwa przez lekarza.
• U mniejszości pacjentów bielactwo jest związane z różnymi chorobami ogólnoustrojowymi, z których wiele ma podłoże autoimmunologiczne. Konieczna jest pełna historia, badanie fizykalne i ewentualnie testy laboratoryjne, aby wykluczyć obecność tych skomplikowanych warunków.
• Należy pamiętać, że jest mało prawdopodobne, aby leczenie takich powiązanych stanów miało jakikolwiek wpływ na przebieg bielactwa nabytego.
• Kiedy bielactwo rozwija się u niektórych osób, może to mieć bardzo szkodliwy wpływ na ich samopoczucie.
• Konieczne jest podjęcie wysiłków w celu leczenia samego stanu, a także powiązanych czynników psychologicznych, które mogą wystąpić u poważnie chorych pacjentów.

Jakie jest leczenie bielactwa?

Leczenie bielactwa zależy od stopnia jego zaangażowania. Jest mało prawdopodobne, aby jeśli zaangażowano więcej niż 5% -10% skóry, terapia miejscowa byłaby wykonalna.

Jakie leki leczą bielactwo?

Miejscowa terapia medyczna zasadniczo obejmuje stosowanie leków hamujących zapalenie. Najczęściej silne miejscowe sterydy były bardzo przydatne w niektórych przypadkach ograniczonego bielactwa nabytego. Należy zachować ostrożność, aby ograniczyć stosowanie takich leków przez określony czas ze względu na działania niepożądane wynikające z nadmiernego stosowania. Innym popularnym podejściem jest na przykład stosowanie miejscowego inhibitora kalcyneuryny, na przykład takrolimusu (maści Protopic). Tego rodzaju leki mogą mieć korzystny wpływ i mogą być nieco bezpieczniejsze w stosowaniu przez dłuższy czas. Skuteczne może być zastosowanie niektórych określonych rodzajów laserów, na przykład monochromatycznego lasera ekscymerowego, które emitują światło w zakresie UVB (308 nm).

U pacjentów z bardziej rozległą chorobą skuteczna może być ekspozycja na niektóre długości fali światła ultrafioletowego (zwykle źródła światła UVB o wyjściach w zakresie 290 nm-320 nm). Ekspozycja na dłuższe fale świetlne w zakresie UVA (320 nm - 400 nm) oraz spożycie niektórych leków zwanych psoralenami wywołało wytwarzanie pigmentu u niektórych pacjentów. Wiele ekspozycji w dłuższym okresie czasu jest często niezbędnych do uzyskania optymalnych rezultatów. Żadne z tych zabiegów prawdopodobnie nie wyleczy podstawowego problemu, który może obejmować inne obszary skóry, podczas gdy leczone obszary ulegają poprawie.

Inne opcje obejmują kamuflaże kosmetyczne (Covermark lub Dermablend), plamy na skórze (sztuczne opalanie) i tatuaże. U osób o jasnej karnacji unikanie opalania normalnie pigmentowanej skóry zmniejszyłoby kontrast z cerą bielącą.

Jeśli pacjent jest na tyle niefortunny, że może zostać prawie całkowicie odbarwiony, rozważne może być rozważenie leku, eteru monobenzylowego hydrochinonu, który prawdopodobnie zniszczy kilka pozostałych melanocytów wytwarzających białą, monochromatyczną skórę.

Nie ma uniwersalnie skutecznych metod leczenia, które działałyby u wszystkich pacjentów. Wybierając plan leczenia, należy wziąć pod uwagę, że większość pacjentów z bielactwem żyje normalnym zdrowym życiem.

Jakie są opcje operacji bielactwa?

Istnieje wiele opcji chirurgicznych w leczeniu bielactwa nabytego.

• Zasadniczo wszystkie polegają na przeszczepieniu normalnych melanocytów pacjenta do obszarów bielactwa nabytego. Można to osiągnąć poprzez pobranie małych „uszczypniętych” przeszczepów lub przeszczepów o normalnej skórze o podzielonej grubości i umieszczenie ich w odpowiednio przygotowanych miejscach biorców. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, melanocyty stopniowo wyrastają z przeszczepów i zaludniają otaczającą skórę.
• W niektórych instytucjach badawczych melanocyty ze zdrowej skóry można zbierać i hodować w hodowli tkankowej, a następnie umieszczać w odpowiednio przygotowanych miejscach biorców. Chociaż jest to kosmetycznie dopuszczalne, nawet udane wyniki chirurgiczne można jednak odróżnić od normalnej skóry.

Jakie działania kontrolne są potrzebne po leczeniu bielactwa?

Pacjenci powinni dokładnie rozważyć, ile czasu i pieniędzy są w stanie poświęcić na leczenie medyczne lub chirurgiczne. Odpowiedź na to pytanie zależy od psychologicznej reakcji pacjenta na chorobę, a także od jego sytuacji finansowej.

Czy można zapobiec bielactwu?

Nie ma sposobu, aby zapobiec bielactwu. Domowe środki zaradcze raczej nie będą miały żadnego wpływu na przebieg choroby.

Jaka jest prognoza bielactwa?

Ogólnie reagujące jest najczęściej ograniczone bielactwo nabyte na twarzy i tułowiu u dzieci z niedawnym początkiem. Rozległa choroba u dorosłych oraz choroba rąk i stóp jest oporna na leczenie.

Czy istnieją grupy wsparcia Vitiligo?

Vitiligo Support International Inc.
http://www.vitiligosupport.org

Stowarzyszenie Vitiligo w Australii
http://www.vitiligo.org.au

Gdzie ludzie mogą znaleźć więcej informacji na temat bielactwa nabytego?

„Bielactwo”, Medscape.com