Co powoduje nieprawidłowe krwawienie z pochwy? czy to może być poważne?

Co powinieneś wiedzieć o nieregularnym krwawieniu z pochwy? Czy krwawienie jest normalne, gdy nie masz miesiączki?

Jaka jest definicja nienormalnego krwawienia z pochwy?

Definicja medyczna nienormalne krwawienie z pochwy to każde krwawienie, które występuje poza pochwą, należy spodziewać się w okresie. W przypadku nadmiernego lub przedłużającego się krwawienia z pochwy, które występuje w regularnym czasie cyklu miesiączkowego, znane jest jako krwotok miesiączkowy. Krwotok maciczny jest terminem stosowanym w odniesieniu do krwawienia z macicy w nieregularnych odstępach czasu, szczególnie między miesiączkami. Menometrorrhagia to połączenie tych dwóch, to znaczy nadmiernego krwawienia z macicy, zarówno w zwykłym czasie miesiączki, jak iw innych nieregularnych odstępach czasu. Nieprawidłowe krwawienie z pochwy jest objawem innej choroby lub stanu, który powoduje krwawienie z pochwy.

Czy krwawienie między miesiączkami jest normalne?

Normalny cykl menstruacyjny kobiety obejmuje złożoną serię zdarzeń hormonalnych. Jajko jest uwalniane z jajnika; albo jajo jest zapłodnione przez plemniki i implanty w macicy, albo wyściółka macicy jest zrzucana co miesiąc w okresie menstruacyjnym. To zrzucanie powoduje normalne krwawienie miesiączkowe. Normalny cykl menstruacyjny kobiety obejmuje złożoną serię zdarzeń hormonalnych. Jajko jest uwalniane z jajnika; albo jajo jest zapłodnione przez plemniki i implanty w macicy, albo wyściółka macicy jest zrzucana co miesiąc w okresie menstruacyjnym. To zrzucanie powoduje normalne krwawienie miesiączkowe.

Jak długo trwa cykl menstruacyjny?

Normalny cykl menstruacyjny wynosi 28 dni plus minus 7 dni. Miesiączka zazwyczaj trwa od 2 do 7 dni i ma typową objętość utraty krwi i płynów około 2 do 8 łyżek stołowych. Odpowiada to około ośmiu lub mniej namoczonym opatrunkom dziennie, przy czym zwykle nie więcej niż 2 dni silnego krwawienia.

Porozmawiaj z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia, jeśli masz nieprawidłowe krwawienie z pochwy, z wyjątkiem miesiączki.

Jakie są oznaki i objawy nieprawidłowego krwawienia z pochwy?

Kobieta może zobaczyć krew na bieliźnie lub pościeli. Po oddaniu moczu może znaleźć krew w tkance toaletowej. Jej miesiączka może być wyjątkowo ciężka, co powoduje, że przesiąka większą ilością opuszek lub tamponów niż zwykle.

Co powoduje dysfunkcyjne krwawienie z macicy?

Kiedy krwawienie nie jest spowodowane przez cykl menstruacyjny, nazywa się to nieprawidłowym lub dysfunkcyjnym krwawieniem z macicy. Jest to najczęstsza przyczyna nieprawidłowego krwawienia z pochwy w wieku rozrodczym kobiety. Do 10% kobiet może doświadczyć nadmiernego krwawienia w tym samym czasie. Afroamerykanie mają więcej epizodów. Gdy złożone procesy hormonalne cyklu miesiączkowego zostają przerwane, co powoduje, że poziomy estrogenu i progesteronu są niezrównoważone, może wystąpić nadmierne krwawienie z pochwy. To krwawienie jest związane z nieprawidłowościami cyklu miesiączkowego bez jakiejkolwiek choroby.

Rozpoznanie dysfunkcyjnego krwawienia z macicy jest diagnozą wykluczenia, co oznacza, że ​​wszystkie inne przyczyny krwawienia (w tym uraz, guzy lub choroby) zostały wzięte pod uwagę i ustalone, że nie są przyczyną krwawienia. W zależności od wieku nastolatki lub kobiety istnieją różne przyczyny dysfunkcyjnego krwawienia z macicy.

Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy jest zwykle związane z brakiem owulacji w jednym cyklu. Nie dochodzi do owulacji, gdy występuje cykl menstruacyjny, który nie powoduje uwolnienia komórki jajowej z jednego z jajników. W niektórych przypadkach dysfunkcyjne krwawienie z macicy może wystąpić przy owulacji lub uwolnieniu jaja z jajnika. Kiedy kobieta nie owuluje, macica nadal jest stymulowana przez hormon estrogen. Progesteron, bardzo ważny hormon wytwarzany przez jajnik po uwolnieniu jaja, jest nieobecny. Dlatego podszewka macicy staje się niezwykle gruba i powiększona. Występuje nieregularne zrzucanie błony śluzowej macicy i ciężkie krwawienie. Kobieta następnie doświadcza ciężkiego, nieregularnego krwawienia z pochwy (zwykle bezbolesnego).

Najczęstszą przyczyną dysfunkcyjnego krwawienia z macicy u żeńskiej młodzieży jest brak jajeczkowania. W ciągu pierwszych dwóch lat kobiecej nastolatki mającej cykl menstruacyjny, 85% cykli menstruacyjnych może wystąpić bez uwolnienia komórki jajowej. W miarę starzenia się nastolatka zmniejsza się odsetek cykli bezowulacyjnych i częściej doświadcza normalnych miesiączek. Do czasu, gdy kobieta przeżyje cykl menstruacyjny od sześciu lat, nastąpi mniej niż 20% cykli bez uwolnienia jaja z jednego z jajników.

Co powoduje krwawienie z macicy podczas menopauzy?

Krwawienie z pochwy i menopauza

Starsze kobiety, które zbliżają się do menopauzy, mogą również doświadczać dysfunkcyjnego krwawienia z powodu zmian hormonalnych towarzyszących przejściu.

Choroby żeńskich narządów rozrodczych mogą powodować krwawienie

• Kobieta może mieć nieszkodliwe (nienowotworowe) rany (polip lub uszkodzenie) na genitaliach, które mogą powodować krwawienie.
• Rak pochwy, szyjki macicy, macicy i jajników może powodować krwawienie. Torbiele jajnika, zapalenie szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, mięśniaki macicy, infekcje pochwy i inne stany mogą również powodować nadmierne krwawienie.
• Krwawienie z pochwy jest szczególnym problemem u kobiet w wieku powyżej 50 lat (lub po menopauzie). Ryzyko raka wzrasta z wiekiem. Ponadto ściany pochwy mogą być suche z powodu braku estrogenu, co może powodować krwawienie podczas stosunku płciowego lub po nim.

Inne przyczyny nieprawidłowego krwawienia z pochwy

• Niektóre leki mogą powodować krwawienie, szczególnie jeśli kobieta przyjmuje leki przeciwzakrzepowe (leki zapobiegające krzepnięciu krwi).
• Dziedziczne zaburzenia krwawienia (takie jak choroba von Willebranda i hemofilia) mogą powodować nadmierne lub długotrwałe krwawienie z pochwy.
• Uraz jest również przyczyną krwawienia. Niektóre rodzaje wkładek mogą powodować cięższe miesiączki (niewielkie krwawienie jest zwykle normalne; należy zwrócić uwagę na cięższe krwawienie). Uraz (uraz ściany pochwy) podczas stosunku płciowego może być przyczyną krwawienia z pochwy.

Co jeśli krwawisz podczas ciąży?

U kobiet w wieku rozrodczym (około 18-40 lat) najczęstszą przyczyną nieprawidłowego krwawienia z macicy jest ciąża i jej powikłania, takie jak ciąża pozamaciczna lub poronienie. Brak owulacji może być przyczyną krwawienia u kobiet w wieku rozrodczym. Jednak brak owulacji występuje u mniej niż 20% kobiet w tej kategorii, dlatego należy wykluczyć wszystkie inne przyczyny, w tym chorobę zapalną miednicy i mięśniaki macicy.

Wiele kobiet doświadcza pewnego stopnia krwawienia z pochwy w pierwszym trymestrze ciąży i ma zdrowe dziecko. Jednak krwawienie z pochwy może być również oznaką poronienia lub powikłań ciąży, dlatego krwawienie z pochwy podczas ciąży powinno być zawsze oceniane przez pracownika służby zdrowia.

Który typ lekarza leczy nienormalne krwawienie z pochwy?

Ginekolog jest specjalistą od chorób żeńskich narządów płciowych i może oceniać i leczyć krwawienia z pochwy. Podstawowi świadczeniodawcy mogą również leczyć krwawienia z pochwy.

Kiedy należy zadzwonić do lekarza z powodu nieprawidłowego krwawienia z pochwy?

Kobieta powinna udać się do pracownika służby zdrowia w przypadku każdego nieprawidłowego krwawienia z pochwy. W przypadku tego problemu nie zawsze jest konieczne udanie się na pogotowie szpitalne. Wizyta w biurze u ginekologa (lekarza specjalizującego się w żeńskich narządach rozrodczych) jest zwykle wystarczająca, jeśli krwawi, ale nie ma żadnych innych objawów.

Jeśli kobieta ma nieprawidłowe krwawienie z pochwy z innymi objawami, takimi jak zawroty głowy, silny ból brzucha lub gorączka, należy ją jak najszybciej ocenić. Obejmuje to obecność na oddziale ratunkowym, jeśli jej stały lekarz jest niedostępny. W razie utraty krwi należy wezwać karetkę pogotowia.

Jakie procedury i testy diagnozują przyczynę nieprawidłowego krwawienia z pochwy?

Twój lekarz lub inny pracownik służby zdrowia przeprowadzi wywiad lekarski. Zostaną ci zadane pytania dotyczące wszelkich innych problemów medycznych i inne ogólne pytania dotyczące twojego zdrowia. Ten epizod krwawienia z pochwy, twój ostatni znany prawidłowy cykl miesiączkowy, wszelkie poprzednie epizody nieprawidłowego krwawienia, jeśli możesz być w ciąży, jakiekolwiek poprzednie ciąża oraz wynik tych ciąż, bieżąca aktywność seksualna, stosowanie kontroli urodzeń, liczba partnerów seksualnych, leki, leki bez recepty (OTC) lub niedozwolone leki, historie problemów z zaburzeniami krzepnięcia lub krwawienia oraz niedawne operacje lub zabiegi ginekologiczne.

Lekarz przeprowadzi również pełne badanie fizykalne, w tym dokładne badanie miednicy. Badanie miednicy obejmuje dokładną kontrolę zewnętrznych narządów płciowych, cewki moczowej i okolicy odbytu. Ściany pochwy i szyjka macicy lub kanał rodny są sprawdzane pod kątem nieprawidłowości lub zatrzymanych ciał obcych. Czasami w pochwie pozostaje tampon lub inny przedmiot, który może powodować nieprawidłowe krwawienie z pochwy. Podczas gdy lekarz bada pochwę i szyjkę macicy, może pobierać kultury (próbki płynów) w celu zbadania chorób przenoszonych drogą płciową (STD), takich jak rzeżączka i chlamydia. Lekarz może pobrać komórki z szyjki macicy, które zostaną zbadane pod kątem raka. Jest to znane jako wymaz z papki. Ważne jest również, aby lekarz włożył rękę do pochwy, a czasami odbytnicy, w celu wykrycia kształtu macicy i jajników, a także w celu wykrycia wszelkich mas.

Testy krwi, testy moczu, pełna morfologia krwi (CBC) i testy ciążowe służą do diagnozowania przyczyny nieprawidłowego krwawienia z pochwy. Seria krzepnięcia krwi, która obejmuje czas protrombiny (PT) i czas aktywowanej częściowej tromboplastyny ​​(PTT), dostarcza informacji o zdolności do tworzenia skrzepów w organizmie w celu zatrzymania krwawienia. Nieprawidłowe krwawienie z pochwy może być pierwszym objawem zaburzenia krwawienia u kobiety. Lekarz może również zlecić testy tarczycy, które są badaniami krwi, które badają tarczycę (gruczoł na szyi odpowiedzialny za wiele złożonych funkcji organizmu).

Można wykonać USG brzucha i miednicy. To test obrazowania, podobnie jak prześwietlenie. Można wykonać biopsję endometrium w celu pobrania próbki tkanki z wyściółki macicy.

Jakie domowe środki zaradcze powstrzymają nieprawidłowe krwawienie z pochwy?

Upewnij się, że krwawienie pochodzi z pochwy i nie pochodzi z odbytnicy lub dróg moczowych (krew tylko w moczu). Możesz włożyć tampon do pochwy, aby potwierdzić, że źródło krwawienia pochodzi z okolic pochwy, szyjki macicy i macicy. Jeśli mocno krwawisz, odpoczywaj w łóżku. Śledź liczbę stosowanych wkładek lub tamponów, abyś Ty i Twój pracownik służby zdrowia mogli określić ilość krwawienia. Unikaj przyjmowania aspiryny, ponieważ może to przedłużyć krwawienie.

Jakie jest leczenie nienormalnego krwawienia z pochwy?

W przypadku nieprawidłowości hormonalnych skuteczne leczenie dysfunkcyjnego krwawienia z macicy zwykle obejmuje stosowanie hormonów na receptę, takich jak pigułki antykoncepcyjne, które pomagają w koordynacji cyklu miesiączkowego. Specjalista taki jak ginekolog zwykle rozpoczyna ten rodzaj leczenia. Lekarz powinien sprawdzić inną przyczynę krwawienia, jeśli pacjent nie reaguje na leczenie hormonalne. W przypadku wykrycia innych przyczyn (takich jak infekcje lub zaburzenia krwawienia) leczenie jest ukierunkowane na przyczynę podstawową.

Czy operacja wyleczy nienormalne krwawienie z pochwy?

Jeśli zostaną znalezione inne przyczyny, mogą być potrzebne różne terapie, które mogą obejmować zabiegi chirurgiczne w celu usunięcia zmian, które mogą powodować nieprawidłowe krwawienie.

Jakie są perspektywy dla kobiety z nieprawidłowym krwawieniem z pochwy? Czy może to być poważne lub zagrażające życiu?

Jeśli krwawienie jest spowodowane nieprawidłowościami w hormonach wywołujących miesiączki, należy spodziewać się, że cykle miesiączkowe staną się bardziej regularne w ciągu kilku miesięcy po rozpoczęciu terapii hormonalnej za pomocą tabletek antykoncepcyjnych. Jeśli zaczniesz leczenie hormonalne, koniecznie skonsultuj się z lekarzem, aby upewnić się, że inna poważniejsza i zagrażająca życiu przyczyna nie jest przyczyną krwawienia.