Rodzaje łuszczycy: objawy, leczenie i leki

Fakty dotyczące rodzajów łuszczycy

Łuszczyca jest przewlekłą chorobą skóry, która dotyka około 5, 5 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych. Typowa łuszczyca pojawia się w postaci czerwonych, suchych, podwyższonych blaszek skóry. Istnieją inne rzadziej spotykane kliniczne formy łuszczycy. Łuszczyca nie jest zaraźliwa i często jest dziedziczna. Krótki przegląd każdego rodzaju łuszczycy znajduje się poniżej.

Łuszczyca plackowata

Łuszczyca plackowata jest najczęstszym typem łuszczycy. Około dziewięć na 10 osób z łuszczycą ma płytki nazębne. Choroba rozpoczyna się od małego, skalującego się czerwonego guzka, który łączy się z innymi podobnymi guzkami, tworząc podwyższoną płytkę czerwonej skóry pokrytą srebrzystymi łuskami. Czerwone płytki o okrągłym lub owalnym kształcie, które czasami swędzą lub palą, są typowe dla łuszczycy plackowatej. Płytki zwykle znajdują się na łokciach, kolanach, tułowiu lub skórze głowy, ale można je znaleźć na dowolnej części skóry. Większość blaszek łuszczycy jest trwała (pozostają przez lata i nie przychodzą i nie odchodzą).

Obraz łuszczycy plackowatej na nodze. Zdjęcie dzięki uprzejmości Hon Pak, MD.

Obraz łuszczycy plackowatej na brzuchu. Zdjęcie dzięki uprzejmości Hon Pak, MD.

Łuszczyca łuszczycowa

Łuszczyca kropelkowata wygląda jak małe guzki na skórze w kolorze łososiowo-różowym (lub czerwonym). Słowo guttate pochodzi od łacińskiego słowa gutta, co oznacza drop. Zwykle drobna skala przezwycięża zmianę podobną do kropli, która jest znacznie drobniejsza niż łuski w łuszczycy plackowatej. Łuszczyca łuszczycowa zwykle występuje na tułowiu, rękach lub nogach. Może jednak obejmować dużą część ciała. Ten rodzaj łuszczycy często „biegnie” i może nawet ustąpić bez leczenia w ciągu kilku tygodni. Czasami łuszczyca kropelkowa może być bardziej uporczywa i może przekształcić się w łuszczycę plackowatą.

Zdjęcie łuszczycy gardłowej. Na skórze znajdują się czerwone zmiany podobne do kropli. Zdjęcie dzięki uprzejmości Hon Pak, MD.

Zbliżenie łuszczycy gardłowej. Zwróć uwagę na zmiany podobne do kropelek w kolorze łososiowym (czerwonym). Drobne skale można zobaczyć na zmianach. Skale te są znacznie drobniejsze niż te związane z łuszczycą plackowatą. Zdjęcie dzięki uprzejmości Hon Pak, MD.

Łuszczycowa postać łuszczycy jest drugą najczęstszą postacią łuszczycy. Około 2% osób z łuszczycą ma guttat. Ten typ łuszczycy występuje częściej u dzieci i dorosłych w wieku poniżej 30 lat.

Przyczyną choroby jest często bakteryjne zakażenie gardła wywołane przez paciorkowce. Erupcja zmian skórnych zwykle występuje po 2-3 tygodniach od bólu gardła paciorkowcami. Epidemie mogą rozwiązać się tylko po to, by powrócić z kolejnym gardłem Strep.

Łuszczyca krostkowa

Łuszczyca krostkowa jest rzadką postacią łuszczycy. Osoby z łuszczycą krostkową mają wyraźnie określone, wypukłe guzy na skórze wypełnione ropą (krostami). Skóra pod tymi guzkami i wokół nich jest czerwonawa. Łuszczyca krostkowa może powodować zaczerwienienie dużych części skóry. Łuszczyca krostkowa może występować samodzielnie lub z łuszczycą płytkową.

Obraz łuszczycy krostkowej. Zdjęcie dzięki uprzejmości Hon Pak, MD.

Obraz łuszczycy krostkowej. Zdjęcie dzięki uprzejmości Hon Pak, MD.

Łuszczyca krostkowa dzieli się na jeden z kilku rodzajów, w zależności od objawów. Zmiany mogą pojawić się nagle (ostro) lub być długotrwałe (przewlekłe) lub gdzieś pomiędzy (podostre). Rozległa łuszczyca krostkowa (von Zumbush) często ma działanie ogólnoustrojowe, powodując ostre objawy, takie jak gorączka, dreszcze, nudności, ból głowy i bóle stawów. Łuszczyca krostkowa może być tak ciężka, że ​​wymaga hospitalizacji. Łuszczyca krostkowa dłoni i podeszew jest zwykle przewlekła i ma czerwone plamy wysadzane białymi lub żółtymi krostami. Istnieje również typ pierścieniowy (pierścieniowy lub okrągły). Zwykle jest podostry lub przewlekły, a osoby z tym typem zwykle nie mają objawów oprócz objawów skórnych. Acrodermatitis continua to rzadki rodzaj łuszczycy krostkowej obejmującej opuszki palców. Paznokcie mogą gromadzić jeziora ropy na łożysku paznokcia. Zmiany mogą być bardzo bolesne i powodować trwałe zniszczenie paznokci.

Odwrotna łuszczyca

Jaskrawoczerwone, gładkie (nie łuszczące się) blaszki znajdują się w fałdach skóry (obszary międzyigłowe). Najczęstsze obszary znajdują się pod piersiami, pod pachami, w pobliżu narządów płciowych, pod lub między pośladkami lub w fałdach brzucha. Te podrażnione i zaognione obszary nasilają pot i skóra ocierające się o fałdy. Przerost drożdży może powodować zmiany skórne w łuszczycy.

Zdjęcie odwrotnej łuszczycy. Zdjęcie dzięki uprzejmości Hon Pak, MD.

Miejscowe kremy i maści stosuje się w leczeniu odwrotnej łuszczycy. Stosowano kortykosteroidy, pochodne witaminy D3, miejscowe retinoidy, smołę węglową, takrolimus lub antralinę. Ze względu na wrażliwy charakter skóry w fałdach ciała podrażnienie po zabiegu jest powszechne. Innym problemem jest to, że te wilgotne podrażnione obszary mogą być głównymi obszarami dla drożdży i innych infekcji grzybiczych.

Zdjęcia umiarkowanych do ciężkich postaci łuszczycy

Łuszczyca erytrodermiczna

Jest to najmniej powszechny rodzaj łuszczycy i może być dość poważny. Bardzo duży obszar skóry staje się jasnoczerwony, zaogniony i łuszczący się. Cała powierzchnia skóry może wydawać się pokryta czerwoną, łuszczącą się wysypką. Wysypka zwykle swędzi lub pali. Zwiększony przepływ krwi może czasem obciążać serce.

Obraz łuszczycy erytrodermicznej. Zdjęcie dzięki uprzejmości Hon Pak, MD.

Leki miejscowe i ogólnoustrojowe można stosować w leczeniu łuszczycy erytrodermicznej. Czasami ludzie z tego rodzaju łuszczycą stają się podatni na odwodnienie, zastoinową niewydolność serca, infekcję i gorączkę.

Łuszczyca paznokci

Łuszczyca paznokci może wpływać na paznokcie i paznokcie u stóp.

Zdjęcie łuszczycy paznokci paznokci i paznokci. Zwróć uwagę na przebarwienie. Zdjęcie dzięki uprzejmości Hon Pak, MD.

Większość, ale nie wszyscy, ludzie z łuszczycą paznokci mają również łuszczycę skórną (zwaną także łuszczycą skórną lub po prostu łuszczycą). Łuszczyca paznokci występuje u mniej niż 5% osób, które nie mają łuszczycy skórnej. U osób z łuszczycą skóry 10–55% ma łuszczycę paznokci (zwaną także łuszczycową chorobą paznokci). Około 10% -25% osób cierpiących na łuszczycę skóry ma również łuszczycowe zapalenie stawów, szczególny stan, w którym ludzie mają zapalenie stawów i skóry. Spośród osób z łuszczycowym zapaleniem stawów 53–86% dotknęło paznokci.

Łuszczyca paznokci może powodować szereg zmian w obszarze paznokci. Może wystąpić wyraźne żółto-czerwone przebarwienie paznokci, które wygląda jak kropla oleju pod płytką paznokcia. Małe paznokcie mogą tworzyć się w paznokciach. Doły te rozwijają się, gdy komórki gubią się z powierzchni paznokcia.

Zdjęcie łuszczycy paznokci z wżerami. Zdjęcie dzięki uprzejmości Hon Pak, MD.

Linie mogą rozwijać się w poprzek gwoździ (od boku do boku zamiast od nasady do końca). Mogą również występować białe obszary na płytce paznokcia.

Skóra pod paznokciem może zgęstnieć i doprowadzić do rozluźnienia paznokcia. Biały obszar może rozwinąć się pod czubkiem paznokcia, gdzie jest oddzielony od skóry pod spodem. Zwykle zaczyna się od czubka paznokcia i rozciąga się w kierunku podstawy. Gwóźdź może osłabić się i zacząć kruszyć, ponieważ leżące u jego podstaw struktury nie są zdrowe. Blady łukowaty obszar na spodzie paznokcia może stać się czerwony. Dzieje się tak, gdy naczynia włosowate pod paznokciem są zatkane.

Łuszczyca paznokci może również wystąpić przy zakażeniach grzybiczych paznokci (grzybica paznokci) i stanach zapalnych skóry wokół krawędzi paznokcia (zanokcica).

Łuszczyca paznokci nie jest zakaźna.

Łuszczyca skóry głowy

Skóra głowy może mieć cienką, suchą, łuszczącą się skórę lub silnie złuszczone obszary płytki nazębnej. Płytka nazębna może łuszczyć się lub odklejać w skorupkach. Czasami łuszczyca skóry głowy jest mylona z łojotokowym zapaleniem skóry.

Zdjęcie łuszczycy skóry głowy. Zdjęcie dzięki uprzejmości Hon Pak, MD.

Szampony z lekarstwami służą do poluzowywania łusek na skórze głowy. Kwas salicylowy i smoła węglowa są stosowane jako składniki aktywne w szamponie z łuszczycą. Do leczenia łuszczycy można stosować leki miejscowe lub ogólnoustrojowe.

Łuszczyca dłoniowo-podeszwowa

Kiedy łuszczyca obejmuje dłonie i / lub podeszwy, występują specjalne problemy. Ponieważ te powierzchnie są często niezwykle ważne w naszej normalnej działalności, znaczące zaangażowanie może być wyniszczające. Ponieważ skóra w tym obszarze jest naturalnie tak gruba, leczenie miejscowymi lekami może nie być odpowiednie i należy rozważyć alternatywne leczenie.

Łuszczycowe zapalenie stawów

Łuszczycowe zapalenie stawów jest chorobą, w której dana osoba może mieć zarówno łuszczycę, jak i zapalenie zapalne. Łuszczycowe zapalenie stawów jest potencjalnie destrukcyjną i deformującą formą choroby stawów.

Obraz ciężkiego łuszczycowego zapalenia stawów obejmującego stawy palców.

Łuszczycowe zapalenie stawów, podobnie jak łuszczyca, jest chorobą autoimmunologiczną, co oznacza, że ​​komórki odpornościowe uszkadzają własne tkanki. Rzadko osoba może mieć łuszczycowe zapalenie stawów bez łuszczycy skóry. Zwykle im bardziej nasilone są objawy skórne, tym większe jest prawdopodobieństwo wystąpienia łuszczycowego zapalenia stawów.

Obraz łuszczycowego zapalenia stawów. Poważne odkształcenie stawów na końcach palców.

Łuszczycowe zapalenie stawów dotyka 10–30% osób z łuszczycą. Niedawne badanie przeprowadzone przez National Psoriasis Foundation wskazało, że około 1 miliona osób w Stanach Zjednoczonych cierpi na łuszczycowe zapalenie stawów. Często ludzie z łuszczycą nie wiedzą, że mają łuszczycowe zapalenie stawów.

Choroba układowa w łuszczycy

Ważne jest, aby pamiętać, że pacjenci z łuszczycą są predysponowani do wielu stanów ogólnoustrojowych, które mogą niekorzystnie wpływać na ich ogólny stan zdrowia, w tym otyłość, cukrzycę i choroby sercowo-naczyniowe. Wydaje się, że proces zapalny nie ogranicza się do skóry. Te różnorodne problemy są czasami łączone w jeden zespół jako „zespół metaboliczny”. Często rozsądnym jest, aby wszyscy pacjenci z łuszczycą byli pod ścisłą obserwacją ich lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, a także specjalisty od skóry.