Przyczyny grzybicy versicolor, leczenie i domowe środki zaradcze

Szybki przegląd Tinea Versicolor

Grzybica versicolor jest częstą infekcją grzybiczą skóry u młodzieży i młodych dorosłych i prowadzi do przebarwień na skórze, zwykle jasnych (przebarwionych) plamach na górnej części pleców i ramionach. Jest to spowodowane przez drożdże ( Malassezia furfur ), które wytwarzają substancję, która hamuje wytwarzanie koloru w skórze, prowadząc do jasnych plam. Na jaśniejszej skórze może wydawać się różowy lub jasnobrązowy.

Łupież pstry jest alternatywną nazwą grzybicy pstrej (TV) i jest preferowany przez niektórych specjalistów, ponieważ grzybica technicznie odnosi się do grzybic grzybiczych nie drożydłowych, rodzaju grzybów atakujących ciało (grzybica corporis, powszechnie znana jako grzybica), stóp (grzybica stóp, zwana także stopą sportowca) lub pachwina (grzybica kręgosłupa, nazywana swędzeniem stawu skokowego). Ponieważ przyczyną łupieżu pstrego są drożdże, a nie prawdziwy grzyb dermatofitowy, termin łupież pstry (plamki w różnych kolorach) jest technicznie dokładniejszy. Choć technicznie nieprecyzyjna „łupież pstry” jest znacznie szerzej stosowany.

Zdjęcie Malassezia furfur . ŹRÓDŁO: Wikicommons.

Co to jest grzybica Versicolor?

Grzybica versicolor jest powierzchowną infekcją wynikającą z normalnych drożdży. Zwykle wpływa na plecy, ramiona i górną klatkę piersiową, chociaż może obejmować szyję, ramiona i rzadko twarz. Wytwarza substancję, która prowadzi do wybielenia skóry i jasnych plam, które utrzymują się przez tygodnie, nawet po skutecznym leczeniu.

Co powoduje grzybicę Versicolor?

Malassezia furfur, powszechne drożdże ludzkie przenoszone przez większość ludzi, mogą zacząć zachowywać się bardziej jak grzybica rogówki (grzybica). Chociaż większość ludzi nigdy nie przejmuje się tymi drożdżami, uważa się również, że jest odpowiedzialny za łupież (łojotok), co wyjaśnia, dlaczego niektóre zabiegi stosowane w łupieżu pomagają również łupież pstry.

Jakie są objawy i oznaki łupieżu pstrego?

Odbarwione plamy na skórze to znak rozpoznawczy łupieżu pstrego. Versicolor oznacza wariacje kolorów, a charakterystyczny kolor będzie ciemny lub czerwony na jasnej skórze i jasny na ciemnej skórze. U tego samego pacjenta wygląd może się zmieniać w ciągu roku w zależności od tego, czy skóra jest zimowa, czy opalona na lato. U tego samego pacjenta wygląd może się różnić w zależności od umiejscowienia ciała, będąc różowo / brązowy na środkowej części pleców i blady na opalonej szyi.

Obraz bladych plam i plam na ciemniejszej skórze, charakterystyczny dla łupieżu pstrego. ŹRÓDŁO: Wikicommons

Wysypka zwykle ogranicza się do ramion, pośrodku pleców i klatki piersiowej, ale czasami rozciąga się dalej w dół ramion. Zaangażowanie twarzy występuje tylko sporadycznie, zwykle u Afroamerykanów i innych ciemnoskórych pacjentów.

Inne objawy skórne, takie jak silne swędzenie, powiększające się grudki, owrzodzenie skóry, wypadanie włosów i obrzęk węzłów chłonnych nie są objawami łupieżu pstrego i powinny skłonić do poszukiwania innej diagnozy.

Czy grzybica jest zakaźna?

Tak i nie. Drożdże wywołujące łupież pstry to normalny organizm ludzki, który żyje na skórze każdego. Uważa się, że nabywa się go, gdy nowa matka po raz pierwszy trzyma dziecko w ramionach. Chociaż każdy ma drożdże, nie każdy wykazuje oznaki łupieżu pstrego. Dostaje się objawy i oznaki łupieżu pstrego z powodu własnej populacji Malassezia furfur zamiast „łapania” jej od kogoś innego. Jedynym sposobem na uniknięcie ponownej kolonizacji w celu „wyleczenia” po kuracji leczenia byłoby przejście po leczeniu do sterylnej bańki bez kontaktu z człowiekiem na zawsze.

Jakie są czynniki ryzyka grzybicy Versicolor?

Grzybica versicolor występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Najczęściej występuje u nastolatków i dwudziestych lat niż u osób młodszych i starszych. Te czynniki ryzyka najprawdopodobniej mają związek z wiekiem i zmianami hormonalnymi w naturalnych olejkach do skóry. Istnieją ilościowe i jakościowe zmiany w naturalnych olejkach do skóry z okresem dojrzewania, które stopniowo ustępują z wiekiem. Niektórzy zauważyli, że stan pogarsza się w gorących i wilgotnych środowiskach i porach roku, co jest widoczne w przypadku większości infekcji drożdżami i grzybami. Na całym świecie jest dość powszechny w gorącym, wilgotnym środowisku i jest rzadki w suchych narodach północnych.

Jak pracownicy służby zdrowia diagnozują łupież pstry?

Diagnoza łupieżu pstrego jest często dokonywana klinicznie (z wyglądu), ale najlepszym sposobem postawienia diagnozy jest skrobanie wodorotlenkiem potasu (KOH), które pokazuje charakterystyczne „spaghetti i klopsiki” strzępek (które przypominają długie gałęzie) i zarodników (kule). Czasami drożdże można znaleźć po usunięciu powierzchni skóry przezroczystą taśmą samoprzylepną i zbadaniu taśmy pod mikroskopem. Hodowla na zwykłych pożywkach grzybowych wymaga dodania kwasów tłuszczowych, takich jak oliwa z oliwek, i rzadko jest konieczna do diagnozy. Biopsja może wykazać strzępki i zarodniki drożdży, ale biopsje są na ogół zalecane tylko w nietypowych przypadkach i u tych, którzy nie reagują na leczenie w związku z innymi diagnozami.

Jakiego rodzaju specjaliści leczą łupież pstry?

Każdy specjalista, w tym wszyscy świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej (lekarze rodzinni, pediatrzy i interniści), mogą kompetentnie leczyć łupież pstry. Przypadki nietypowe i niereagujące na zwykłą terapię należy skierować do dermatologa (specjalisty od chorób i schorzeń skóry) w celu rozważenia alternatywnych terapii i diagnoz.

Jakie są alternatywne diagnozy?

Zlewająca się i siatkowata brodawczak charakteryzuje się przebarwieniem podobnym do siatki (ciemniejszy kolor) w środkowej części klatki piersiowej i środkowej części pleców. Jego przyczyna jest nieznana, ale w niektórych przypadkach może być związana z kolonizacją Malassezia . Postępująca hipomelanoza plamkowa występuje z przebarwieniami (bladymi) plamkami i łatami na tułowiu i może bardzo przypominać łupież pstry. W tym przypadku jednak KOH jest ujemny i nie ma odpowiedzi na ogólnoustrojowe lub miejscowe leki przeciwgrzybicze. Pityriasis alba to blade owalne obszary, które pojawiają się na twarzy i są związane z wypryskiem i innymi wrażliwymi stanami skóry. Jest to bardziej prawdopodobne w przypadku miejscowego leczenia sterydami niż leków przeciwgrzybiczych. Jest mało prawdopodobne, aby bielactwo (utrata koloru) pojawiło się po raz pierwszy na plecach i ramionach, ale jest to możliwe.

Jakie są zabiegi i leki na łupież pstry?

Ekonazol do stosowania miejscowego (Spectazol), cyklopiroks (cyklodan), ketokonazol (Xolegel, Nizoral), klotrimazol (Lotrimin) i mikonazol (Monistat) są skuteczne w leczeniu łupieżu pstrego, gdy są stosowane, dopóki nie będzie już swędzenia, łuszczenia lub zaczerwienienia. Miejscowa terbinafina (Lamisil) może być skuteczna, ale może nie działać tak dobrze w przypadku problemów związanych z drożdżami, jak w przypadku innych infekcji grzybiczych. Produkty łączące środek przeciwgrzybiczy ze środkiem złuszczającym (Kerasal) lub z chłonnym proszkiem (Zeasorb) byłyby trudniejsze do stosowania na dużej powierzchni pleców i ramion niż krem ​​lub spray.

Mniejsze obszary łupieżu pstrego można leczyć miejscowymi lekami, ale rozległe zaangażowanie i nawroty najlepiej leczyć doustnymi lekami. Przebieg leczenia zależy od wybranego leku, ale metody krótkie i pulsowe są skuteczne w kontrolowaniu drożdży. Przebarwienie zajmie znacznie więcej czasu i nie ma powodu, aby przedłużać zabieg aż do usunięcia. Skuteczne środki doustne obejmują ketokonazol (Nizoral), itrakonazol (Sporonox) i flukonazol (Diflucan). Gryzeofulwina (Gris-peg) nie jest skuteczna dla drożdży i nie powinna być stosowana.

Obraz różowych łuskowatych plam i łatek łupież pstry na jasnej skórze. ŹRÓDŁO: Wikicommons

Mycie ciała szamponami przeciwłupieżowymi zawierającymi siarczek selenu (Selsun Blue), pirytionian cynku (Head & Shoulders, Soothe) i ketokonazol (Nizoral) mogą pomóc szybciej rozjaśnić łupież i pozostać dłużej. W przeszłości niektórzy zalecali stosowanie szamponów do stosowania na noc. Mogą być skuteczne, ale często są bardzo drażniące dla skóry. Mydła zawierające pirytionian cynku (ZNP) mogą być również skutecznym sposobem leczenia. Chociaż miejscowe i doustne leki opisane powyżej są prawdopodobnie bezpieczne w ciąży, wielu woli najpierw wypróbować jeden z tych zabiegów myjących ciało. Kobiety w ciąży powinny porozmawiać z lekarzem na temat opcji leczenia.

Czy istnieją domowe środki zaradcze na grzybicę Versicolor?

W przypadku łupieżu pstrego zaleca się stosowanie różnych domowych środków zaradczych. Są to w przeważającej części te, które są zalecane w przypadku innych chorób skóry, takich jak egzema i trądzik. Wiele domowych środków ma łagodne właściwości antybiotyczne i przeciwgrzybicze, które mogą pomóc, ale w wielu przypadkach mogą powodować własne problemy.

Olejek z drzewa herbacianego, aloes i czosnek są potencjalnymi alergenami skóry, a ich stosowanie może powodować swędzącą, pęcherzową reakcję. Czosnek jest również drażniący dla skóry, ponieważ przy nadmiernym stosowaniu może być kurkumą i ocet jabłkowy.

Niektóre domowe środki zaradcze, takie jak olej kokosowy, olej oregano i indyjski liliowy, mogą potencjalnie stymulować wzrost drożdży, zwłaszcza gdy używają bazy oliwy z oliwek. Jogurt jest zalecany do spożycia i stosowania miejscowego w celu uzyskania efektu probiotycznego.

Chociaż większość domowych środków zaradczych jest nieszkodliwa, nie ma badań sugerujących, że którekolwiek z nich lub manipulacja dietą będą pomocne u większości pacjentów.

Żaden z nich nie był badany w czasie ciąży, a wszystkie ziołowe i „naturalne” metody leczenia powinny być ostrożnie podejmowane u ciężarnej pacjentki.

Porozmawiaj z lekarzem przed rozpoczęciem jakiegokolwiek domowego środka, ponieważ niektóre mogą wchodzić w interakcje z przepisanymi przez ciebie lekami.

Jakie są powikłania łupieżu pstrego?

Głównym powikłaniem łupieżu pstrego jest przebarwienie skóry, które utrzymuje się przez kilka tygodni po zabiegu, ponieważ melanocyty (komórki wytwarzające barwę skóry) potrzebują czasu, aby odzyskać i odpowiednio napigmentować skórę. Nie ma trwałych powikłań łupieżu pstrego. Jako infekcja / kolonizacja całkowicie powierzchniowa nie ma obaw o głębszą inwazję u pacjentów z nienaruszonym układem odpornościowym. Malassezia może być czynnikiem w zapaleniu mieszków włosowych pityrosporum, au pacjentów z przeszczepem komórek macierzystych może być przyczyną problemów z płucami.

Jaka jest prognoza dla grzybicy versicolor?

Prognozy dotyczące łupieżu pstrego są ogólnie dobre. Większość pacjentów ostatecznie „przerośnie” łupież pstry, ale może to potrwać dekady. Chociaż odzyskiwanie jasnych obszarów jest opóźnione, nawet po leczeniu ogólnoustrojowym, ostatecznie będą one repigmentowane.

Czy można zapobiec łupieżowi Versicolor?

Po leczeniu podtrzymujące mycie ciała szamponami dostępnymi bez recepty (OTC) lub na łupież na receptę mogą zapobiec lub zmniejszyć częstość nawrotów łupieżu pstrego.