Rak skóry: czym jest rak z komórek Merkel?

Fakty na temat raka komórek Merkel

• Rak komórek Merkel jest bardzo rzadką chorobą, w której tworzą się złośliwe (rakowe) komórki na skórze.
• Ekspozycja na słońce i słaby układ odpornościowy mogą wpływać na ryzyko raka komórek Merkel.
• Rak komórek Merkel zwykle pojawia się jako pojedyncza bezbolesna grudka na skórze wystawionej na słońce.
• Testy i procedury, które badają skórę są wykorzystywane do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania raka komórek Merkel.
• Niektóre czynniki wpływają na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia.
• Po zdiagnozowaniu raka komórek Merkel przeprowadza się testy w celu ustalenia, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się na inne części ciała.
• Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.
• Rak może rozprzestrzeniać się z miejsca, w którym zaczął, na inne części ciała.
• W przypadku raka komórek Merkel stosuje się następujące etapy:
  • Etap 0 (rak in situ)
  • Etap I
  • Etap II
  • Etap III
  • Etap IV
• Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z rakiem z komórek Merkla.
• Stosowane są trzy rodzaje standardowego leczenia:
  • Chirurgia
  • Radioterapia
  • Chemoterapia
• Nowe rodzaje leczenia są testowane w badaniach klinicznych.
• Leczenie raka z komórek Merkel może powodować działania niepożądane.
• Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.
• Pacjenci mogą wziąć udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.
• Konieczne mogą być dalsze testy.

Co to jest rak komórek Merkel?

Rak komórek Merkel jest bardzo rzadką chorobą, w której tworzą się złośliwe (rakowe) komórki na skórze.

Komórki Merkel znajdują się w górnej warstwie skóry. Komórki te znajdują się bardzo blisko zakończeń nerwowych, które otrzymują wrażenie dotyku. Rak komórek Merkel, zwany także rakiem neuroendokrynnym skóry lub rakiem beleczkowym, jest bardzo rzadkim rodzajem raka skóry, który powstaje, gdy komórki Merkel wymykają się spod kontroli. Rak komórek Merkel rozpoczyna się najczęściej w obszarach skóry wystawionych na słońce, zwłaszcza na głowie i szyi, a także na rękach, nogach i tułowiu.

Rak komórek Merkel ma tendencję do szybkiego wzrostu i przerzutów (rozprzestrzeniania się) na wczesnym etapie. Zwykle rozprzestrzenia się najpierw na pobliskie węzły chłonne, a następnie może rozprzestrzeniać się na węzły chłonne lub skórę w odległych częściach ciała, płuc, mózgu, kości lub innych narządów.

Ekspozycja na słońce i słaby układ odpornościowy mogą wpływać na ryzyko raka komórek Merkel.

Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz być zagrożony. Czynniki ryzyka raka Merkel obejmują:

• Wystawienie na działanie naturalnego światła słonecznego.
• Wystawienie na sztuczne światło słoneczne, takie jak solarium lub psoralen i terapia ultrafioletowa A (PUVA) w przypadku łuszczycy.
• Osłabienie układu odpornościowego przez choroby, takie jak przewlekła białaczka limfocytowa lub zakażenie wirusem HIV.
• Przyjmowanie leków, które zmniejszają aktywność układu odpornościowego, na przykład po przeszczepie narządu.
• Mieć historię innych rodzajów raka.
• Starsze niż 50 lat, mężczyzna lub biały.

Jakie są objawy raka komórek Merkel?

Rak komórek Merkel zwykle pojawia się jako pojedyncza bezbolesna grudka na skórze wystawionej na słońce. Te i inne zmiany na skórze mogą być spowodowane rakiem z komórek Merkel lub innymi chorobami. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli zauważysz zmiany na skórze. Rak z komórek Merkla zwykle pojawia się na skórze eksponowanej na słońce jako pojedynczy guzek, który jest:

• Szybko rosnący.
• Bezbolesny.
• Twardy, w kształcie kopuły lub podniesiony.
• Kolor czerwony lub fioletowy.

Jak diagnozuje się raka komórki Merkel?

Testy i procedury, które badają skórę są wykorzystywane do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania raka komórek Merkel.

Można zastosować następujące testy i procedury:

• Badanie fizykalne i historia : badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych objawów zdrowia, w tym w celu wykrycia objawów choroby, takich jak grudki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Zostanie również wzięta historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przeszłych chorób i leczenia.
• Badanie skóry całego ciała : lekarz lub pielęgniarka sprawdza skórę pod kątem wypukłości lub plam, które wyglądają nieprawidłowo pod względem koloru, rozmiaru, kształtu lub tekstury. Sprawdzony zostanie również rozmiar, kształt i tekstura węzłów chłonnych.
• Biopsja skóry : usunięcie komórek skóry lub tkanek, aby patolog mógł je obejrzeć pod mikroskopem w celu wykrycia objawów raka.

Jakie są etapy raka komórki Merkel?

Po zdiagnozowaniu raka komórek Merkel przeprowadza się testy w celu ustalenia, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się na inne części ciała. Proces stosowany do ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, nazywa się etapowym. Informacje zebrane z procesu przemieszczania określają stadium choroby. Ważne jest, aby znać etap, aby zaplanować leczenie.

W procesie przemieszczania można zastosować następujące testy i procedury:

Skan CT (skan CAT) : procedura, która wykonuje serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer podłączony do aparatu rentgenowskiego. Barwnik może być wstrzykiwany do żyły lub połykany, aby pomóc organom lub tkankom w wyraźniejszym ukazaniu się. Można wykonać tomografię komputerową klatki piersiowej i brzucha w celu wykrycia pierwotnego raka drobnokomórkowego płuca lub w celu wykrycia raka komórek Merkel. Badanie CT głowy i szyi może być również wykorzystane do wykrycia raka komórkowego Merkel, który rozprzestrzenił się na węzły chłonne. Ta procedura jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.

Skan PET (skan pozytronowej tomografii emisyjnej) : Procedura znajdowania złośliwych komórek nowotworowych w ciele. Niewielką ilość radioaktywnej glukozy (cukru) wstrzykuje się do żyły. Skaner PET obraca się wokół ciała i robi zdjęcie, gdzie glukoza jest wykorzystywana w ciele. Złośliwe komórki nowotworowe są jaśniejsze na zdjęciu, ponieważ są bardziej aktywne i pobierają więcej glukozy niż normalne komórki.

Biopsja węzłów chłonnych : Istnieją dwa główne rodzaje biopsji węzłów chłonnych stosowane w stadium raka komórek Merkel.

Biopsja węzła chłonnego wartownika : usunięcie wartowniczego węzła chłonnego podczas operacji. Wartownikowy węzeł chłonny jest pierwszym węzłem chłonnym, który otrzymuje drenaż limfatyczny z guza. Jest to pierwszy węzeł chłonny, na który prawdopodobnie rozprzestrzeni się rak z guza. Substancja radioaktywna i / lub niebieski barwnik są wstrzykiwane w pobliżu guza. Substancja lub barwnik przepływa przez kanały chłonne do węzłów chłonnych. Pierwszy węzeł chłonny, który przyjmuje substancję lub barwnik, jest usuwany. Patolog ogląda tkankę pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek rakowych. Jeśli komórki rakowe nie zostaną znalezione, może nie być konieczne usunięcie większej liczby węzłów chłonnych.

Rozwarstwienie węzłów chłonnych : zabieg chirurgiczny, w którym węzły chłonne są usuwane, a próbka tkanki jest sprawdzana pod mikroskopem pod kątem oznak raka. W przypadku regionalnego rozwarstwienia węzłów chłonnych niektóre węzły chłonne w obszarze guza są usuwane. W celu radykalnego wycięcia węzłów chłonnych większość lub wszystkie węzły chłonne w obszarze guza są usuwane. Ta procedura jest również nazywana limfadenektomią.

Biopsja igły rdzeniowej : Procedura usuwania próbki tkanki za pomocą szerokiej igły. Patolog ogląda tkankę pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek rakowych.

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa : Procedura usuwania próbki tkanki za pomocą cienkiej igły. Patolog ogląda tkankę pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek rakowych.

Immunohistochemia : test wykorzystujący przeciwciała do sprawdzenia określonych antygenów w próbce tkanki. Przeciwciało jest zwykle połączone z substancją radioaktywną lub barwnikiem, który powoduje rozjaśnienie tkanki pod mikroskopem. Ten rodzaj testu można wykorzystać do określenia różnicy między różnymi rodzajami raka.

Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie. Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:

• Tkanka Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, wyrastając na pobliskie obszary.
• Układ limfatyczny . Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, wchodząc do układu limfatycznego. Rak przenika przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.
• Krew Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, przedostając się do krwi. Rak przenika przez naczynia krwionośne do innych części ciała. Rak może rozprzestrzeniać się z miejsca, w którym zaczął, na inne części ciała.

Kiedy rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, nazywa się to przerzutami. Komórki rakowe odrywają się od miejsca, w którym powstały (guz pierwotny) i przemieszczają się przez układ limfatyczny lub krew.

• Układ limfatyczny . Rak dostaje się do układu limfatycznego, przemieszcza się przez naczynia limfatyczne i tworzy guz (guz z przerzutami) w innej części ciała.
• Krew Rak dostaje się do krwi, przenika przez naczynia krwionośne i tworzy guz (guz z przerzutami) w innej części ciała.

Guz z przerzutami jest tego samego typu, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli rak komórek Merkel rozprzestrzenia się na wątrobę, komórki rakowe w wątrobie są w rzeczywistości rakowymi komórkami Merkel. Chorobą jest przerzutowy rak komórek Merkla, a nie rak wątroby.

W przypadku raka komórek Merkel stosuje się następujące etapy:

Etap 0 (rak in situ)

Na etapie 0 w górnej warstwie skóry znajdują się nieprawidłowe komórki Merkel. Te nieprawidłowe komórki mogą stać się rakiem i rozprzestrzenić się na pobliską normalną tkankę.

Etap I

W etapie I guz ma 2 centymetry lub mniej.

Etap II

Etap II Rak komórek Merkel dzieli się na etapy IIA i IIB.
W stadium IIA guz jest większy niż 2 centymetry.
W stadium IIB guz rozprzestrzenił się na pobliską tkankę łączną, mięsień, chrząstkę lub kość.

Etap III

Etap III Rak komórek Merkel dzieli się na etapy IIIA i IIIB.

Na etapie IIIA znaleziono jedno z poniższych: guz może mieć dowolny rozmiar i może rozprzestrzenić się na pobliską tkankę łączną, mięsień, chrząstkę lub kość. Węzeł chłonny nie jest wyczuwalny podczas badania fizykalnego, ale rak znajduje się w węźle chłonnym poprzez biopsję wartownika lub po usunięciu węzła chłonnego i sprawdzeniu pod mikroskopem pod kątem oznak raka; lub obrzęk węzła chłonnego jest odczuwany podczas badania fizykalnego i / lub widziany w badaniu obrazowym. Po usunięciu węzła chłonnego i sprawdzeniu pod mikroskopem pod kątem oznak raka, rak znajduje się w węźle chłonnym. Miejsce, w którym zaczął się rak, nie jest znane.

W stadium IIIB guz może mieć dowolny rozmiar i: może rozprzestrzenić się na pobliską tkankę łączną, mięsień, chrząstkę lub kość. Opuchnięty węzeł chłonny jest odczuwany podczas badania fizykalnego i / lub widziany w badaniu obrazowym. Po usunięciu węzła chłonnego i sprawdzeniu pod mikroskopem pod kątem oznak raka, rak znajduje się w węźle chłonnym; lub rak znajduje się w naczyniu limfatycznym między guzem pierwotnym a węzłami chłonnymi, które są blisko lub daleko. Rak mógł rozprzestrzenić się na węzły chłonne.

Etap IV

W etapie IV guz rozprzestrzenił się na skórę, która nie znajduje się blisko pierwotnego guza lub na inne części ciała, takie jak wątroba, płuco, kość lub mózg.

Nawracający rak komórek Merkel

Nawracający rak komórek Merkla to rak, który nawrócił się (powrócił) po leczeniu. Rak może powrócić w skórze, węzłach chłonnych lub innych częściach ciała. Rak komórek Merkel często się powtarza.

Jakie jest leczenie raka komórek Merkel?

Dla pacjentów z rakiem z komórek Merkela dostępne są różne rodzaje leczenia. Niektóre terapie są standardowe (obecnie stosowane), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Leczenie kliniczne to badanie mające na celu poprawę obecnych metod leczenia lub uzyskanie informacji o nowych metodach leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem. Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.

Stosowane są trzy rodzaje standardowego leczenia:

Chirurgia

Do leczenia raka z komórkami Merkel można zastosować jedną lub więcej następujących procedur chirurgicznych:

Szerokie wycięcie miejscowe: rak wycina się ze skóry wraz z otaczającą ją tkanką. Biopsję wartowniczą węzła chłonnego można wykonać podczas procedury szerokiego miejscowego wycięcia. Jeśli w węzłach chłonnych występuje rak, można również dokonać wycięcia węzłów chłonnych.

Rozwarstwienie węzłów chłonnych: zabieg chirurgiczny, w którym węzły chłonne są usuwane, a próbka tkanki jest sprawdzana pod mikroskopem pod kątem oznak raka. W przypadku regionalnego rozwarstwienia węzłów chłonnych niektóre węzły chłonne w obszarze guza są usuwane; w przypadku radykalnego wycięcia węzłów chłonnych większość lub wszystkie węzły chłonne w obszarze guza są usuwane. Ta procedura jest również nazywana limfadenektomią.

Po tym, jak lekarz usunie wszystkie nowotwory, które można zobaczyć w czasie operacji, niektórzy pacjenci mogą otrzymać chemioterapię lub radioterapię po operacji, aby zabić wszelkie pozostawione komórki rakowe. Leczenie podawane po operacji, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu raka, nazywa się terapią uzupełniającą.

Radioterapia

Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania do zabijania komórek rakowych lub powstrzymywania ich wzrostu. Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

• Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę na zewnątrz ciała, aby wysłać promieniowanie w kierunku raka.
• Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu.

Sposób radioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka. Zewnętrzna radioterapia jest stosowana w leczeniu raka komórek Merkel, a także może być stosowana jako terapia paliatywna w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia.

Chemoterapia

Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki hamujące wzrost komórek rakowych, albo poprzez ich zabijanie, albo przez zapobieganie podziałowi komórek. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśni, leki dostają się do krwioobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym ciele (chemioterapia ogólnoustrojowa).

Gdy chemioterapia jest umieszczana bezpośrednio w płynie mózgowo-rdzeniowym, narządzie lub jamie ciała, takiej jak brzuch, leki wpływają głównie na komórki rakowe w tych obszarach (chemioterapia regionalna). Sposób podawania chemioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka.

Nowe rodzaje leczenia są testowane w badaniach klinicznych.

Leczenie raka z komórek Merkel może powodować działania niepożądane.

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadzane są badania kliniczne w celu ustalenia, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy lepsze niż standardowe leczenie.

Wiele współczesnych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być pierwszymi, którzy otrzymają nowe leczenie. Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również poprawić sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają w prowadzeniu badań.

Pacjenci mogą wziąć udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka. Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy nie zostali jeszcze poddani leczeniu. Inne próby testują leczenie pacjentów, u których rak nie uległ poprawie. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka (powrotu) lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.

Konieczne mogą być dalsze testy.

Niektóre z testów wykonanych w celu zdiagnozowania raka lub ustalenia stadium raka można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone w celu sprawdzenia skuteczności leczenia. Decyzje dotyczące kontynuacji, zmiany lub zaprzestania leczenia mogą być oparte na wynikach tych testów.

Niektóre testy będą wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą pokazać, czy twój stan się zmienił lub czy rak powrócił (wrócił). Testy te są czasem nazywane testami kontrolnymi lub kontrolnymi.

Opcje leczenia raka komórek Merkel według etapu

Rak komórek Merkel stadium I i II

Leczenie raka Merkel w stadium I i II może obejmować:

• Operacja usunięcia guza, taka jak szerokie wycięcie miejscowe z wycięciem węzła chłonnego lub bez niego.
• Radioterapia po zabiegu.
• Badanie kliniczne nowego leczenia.

Stadium III Merkel Cell Carcinoma

Leczenie raka Merkel w stadium III może obejmować:

• Szerokie wycięcie miejscowe z wycięciem węzłów chłonnych lub bez.
• Radioterapia.
• Badanie kliniczne chemioterapii.

Stadium IV Merkel Cell Carcinoma

Leczenie raka komórek Merkla w stadium IV może obejmować następujące leczenie paliatywne w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia:

• Chemoterapia.
• Chirurgia.
• Radioterapia.
• Badanie kliniczne nowego leczenia.

Opcje leczenia nawracającego raka Merkel Cell Carcinoma

Aby uzyskać informacje o wymienionych poniżej zabiegach, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia. Leczenie nawrotowego raka komórek Merkel może obejmować:

• Szerokie miejscowe wycięcie w celu usunięcia większego obszaru tkanki niż zostało usunięte we wcześniejszej operacji. Można również wykonać wycięcie węzłów chłonnych.
• Radioterapia po zabiegu.
• Chemoterapia.
• Radioterapia i / lub zabieg chirurgiczny jako leczenie paliatywne w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia.

Jakie są prognozy dotyczące raka komórek Merkel?

Niektóre czynniki wpływają na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia. Rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia zależą od:

• Etap raka (rozmiar guza i to, czy rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne części ciała).
• Gdzie rak znajduje się w ciele.
• Czy rak został właśnie zdiagnozowany czy powrócił (wróć).
• Wiek pacjenta i ogólny stan zdrowia.
• Rokowanie zależy również od tego, jak głęboko guz urósł do skóry.