Drżenie rąk (drżenie rąk): rodzaje, objawy i przyczyny

• Przewodnik po drżeniu rąk (drżenie rąk)
• Uwagi lekarza na temat objawów i znaków Drżenie rąk Drżenie rąk Objawy

Jakie są drżenia rąk?

Drżenie rąk to nieprawidłowe, powtarzające się drżenie rąk. Drżenie rąk ma wiele przyczyn i może być dziedziczne, związane z chorobami (takimi jak choroba tarczycy) lub spowodowane gorączką, hipotermią, narkotykami lub strachem.

Jakie są objawy i oznaki drżenia rąk i ich rodzajów?

Można wyróżnić dwie główne kategorie:

• normalny (zwany także fizjologicznym)
• nieprawidłowe (lub patologiczne)

Drżenie normalne lub fizjologiczne to drobne, prawie niezauważalne drżenie, które jest trudne do zauważenia gołym okiem i nie zakłóca czynności. Można to zobaczyć w palcach, gdy ramiona są wyciągnięte. Częstotliwość skurczów wynosi od 8 do 13 cykli na minutę. Przyczyna tego drżenia nie jest znana, ale nie jest uważana za związaną z żadnym procesem chorobowym.

Nieprawidłowe lub patologiczne drżenie jest bardziej oczywiste i bardziej widoczne gołym okiem. Jako taki zakłóca codzienne czynności. Częstotliwość skurczów wynosi od 4 do 7 cykli na minutę. W wielu przypadkach drżenie to wiąże się ze zdefiniowanymi schorzeniami.

Najczęściej nienormalne drżenie obserwuje się w dystalnych częściach kończyn (dłoni, palców); jednak drżenie może mieć wpływ na każdą część ciała (np. głowę, język, struny głosowe lub tułów).

Rozkład kliniczny drżenia może być różny w zależności od stanu medycznego z nim związanego i niektórych indywidualnych czynników. Jednak u konkretnej osoby jakość i rozkład drżenia jest bardzo stała.

Te nienormalne drżenia można podzielić na następujące kategorie:

Drżenie spoczynkowe (nazywane również drżeniem parkinsonowskim) obserwuje się w nieaktywnej części ciała i całkowicie opartej na grawitacji. Jest to szorstkie, rytmiczne drżenie, często zlokalizowane w dłoniach i przedramionach, ale rzadziej widoczne w innych częściach ciała i obserwuje się, gdy kończyna jest w pozycji spoczynkowej. Umyślny ruch może zmniejszyć intensywność drżenia. Drżenie znika jednak, gdy kończyny znajdują się w skrajnym spoczynku, tak jak w przypadku, gdy pacjent śpi.

Zjawisko to jest wspólne dla większości wstrząsów. Drżenie rąk powoduje specyficzny ruch palców, który jest bardziej widoczny między kciukiem a palcem wskazującym. Może to również wpłynąć na inne części ciała. Na przykład powieki mają tendencję do trzepotania, a szczęka i usta mogą migotać. Gdy nogi są upośledzone, może to powodować problemy z chodzeniem (chodzeniem). Drżenie to jest najczęściej postrzegane jako przejaw zespołu Parkinsona.

Drżenie postawy lub działania obserwuje się, gdy mięśnie dobrowolnie się kurczą. Drżenie przejawia się przy każdej próbie utrzymania kończyn lub tułowia w określonej pozycji, na przykład w celu utrzymania wyciągniętych ramion. Ten rodzaj drżenia nasila się, gdy kończyna jest aktywnie poruszana, na przykład podczas próby picia z kubka. Jednak nie obserwuje się drżenia, gdy kończyna jest całkowicie rozluźniona. Drżenie to jest najczęściej postrzegane jako przejaw niezbędnego drżenia.

Drżenie celowe (ataksyjne) może być bardzo blokującym typem drżenia. Ma pewne cechy charakterystyczne drżenia akcji w tym sensie, że jest on wywoływany przez ruch; jednak jego główną cechą jest to, że pojawia się pod koniec akcji, gdy potrzebna jest dokładna, precyzyjna regulacja. Na przykład, gdy ktoś zostanie poproszony o dotknięcie czubka nosa, wczesna część działania nie wywołuje drżenia, ale gdy tylko palec znajdzie się w pobliżu nosa i musi wylądować na czubku nosa, obserwuje się nieregularne, rytmiczne drżenie z częstotliwością 2 do 4 oscylacji na minutę. W przeciwieństwie do akcji i drżenia spoczynkowego oscylacje występują w różnych płaszczyznach i mogą utrzymywać się nawet po wykonaniu zadania. Ten typ drżenia występuje głównie w stanach związanych z móżdżkiem lub jego połączeniami neurologicznymi.

Drżenie Rubrala charakteryzuje się intensywnym, gwałtownym ruchem. W przypadku tego rodzaju drżenia niewielki ruch ramion lub próba utrzymania statycznej postawy pacjenta, na przykład próba utrzymania wyciągniętych ramion, powoduje intensywny rytmiczny ruch „skrzydłowego”. Jest to również związane z pewnymi zakłóceniami połączeń móżdżku.

Ten typ drżenia występuje najczęściej między innymi u osób ze stwardnieniem rozsianym.

Zasadniczo przeważa jeden szczególny rodzaj drżenia, a czasami jedyny drżenie występujące w określonym stanie klinicznym, na przykład drżenie spoczynkowe w chorobie Parkinsona lub drżenie posturalne w drżeniu samoistnym. Istnieje jednak kilka indywidualnych odmian i nie jest niczym niezwykłym, że u pacjenta z określonym stanem klinicznym, na przykład chorobą Parkinsona, oprócz drżenia spoczynkowego typowego dla tej choroby, występuje pewien stopień drżenia posturalnego.

Jakie są objawy i oznaki związane z drżeniem ręki?

Objawy związane z drżeniem rąk obejmują:

• Konfiskata
• Skurcze mięśni
• Słabość

Co powoduje drżenie rąk?

Przyczyny drżenia są bardzo różnorodne. Jednak pomimo tego, że lista potencjalnych przyczyn jest bardzo obszerna, przeważa kilka warunków. Najważniejsze zostaną omówione tutaj. Poniżej przedstawiono warunki kliniczne, które mogą powodować drżenie rąk i inne rodzaje drżenia.

Drżenie rodzinne i zasadnicze

Rodzinne i niezbędne drżenia są najczęstszymi warunkami związanymi z drżeniem czynnościowym. W formie rodzinnej lub dziedzicznej dotyczy to kilku członków tej samej rodziny. Jest to genetycznie heterogeniczny stan i może być zaangażowany więcej niż jeden gen.

Forma nierodzinna jest określana jako drżenie samoistne, ponieważ nie jest związana z żadnym innym stanem neurologicznym. W odniesieniu do tego drżenia zastosowano termin „łagodny drżenie samoistne”; jest to jednak mylące, ponieważ drżenie może być bardzo poważne i może powodować kalectwo. Zasadnicze i rodzinne formy dziedziczne są podobne w prezentacji klinicznej.

U niektórych dotkniętych osób drżenia zaczynają się w niemowlęctwie, jednak częściej pojawiają się w drugiej i trzeciej dekadzie życia i najczęściej występują w wieku 60 lat.

Widać to u obu płci z podobną częstotliwością.

Najczęściej pierwsze oznaki drżenia są widoczne w ramionach, zwykle w obu z nich. Stan jest przewlekły i, w wielu przypadkach, postępujący; z czasem zaangażowane są inne regiony, w tym głowa, szyja, podbródek i usta. Drżenie ramion zaburza wiele czynności, takich jak jedzenie i picie.

Innymi objawami klinicznymi może być drżący głos, ciągły ruch głowy w układzie pionowym „tak, tak” lub poziomym „nie, nie”.

Nogi są rzadko dotknięte.

Drżenie może być wystarczająco silne, aby spowodować niepełnosprawność funkcjonalną.

Drżenie wzrasta wraz z lękiem i lekami pobudzającymi i może zmniejszać się wraz z spożyciem alkoholu.

Nie ma testu diagnostycznego potwierdzającego ten stan. Diagnoza opiera się na wynikach badań klinicznych. Jednak niektóre testy mogą być wskazane, aby wykluczyć inne warunki.

Drżenie parkinsonowskie (reszta)

Ten typ drżenia występuje głównie w zespole Parkinsona

Bardziej znanym z tych stanów jest choroba Parkinsona, zwyrodnieniowe postępujące zaburzenie mózgu, które w przeważającej mierze wpływa na głęboką strukturę mózgu o nazwie istota czarna, zlokalizowaną w zwojach podstawy mózgu. Przyczyna choroby nie jest znana, a najsilniejszym związanym z nią czynnikiem ryzyka jest wiek. U niektórych osób czynniki genetyczne mogą być ważne.

W chorobie Parkinsona drżenie jest najczęstszym początkowym objawem. Po tym następuje:

zaburzenia chodu, charakteryzujące się tasowaniem chodu i pochyloną postawą;
sztywność mięśni;
ogólna spowolnienie ruchowe;
ból w mięśniach; i
brak zręczności.

Ponadto u pacjentów występuje utrata wyrazu twarzy i spowolnienie mowy z powtarzaniem słów. Objawy postępują powoli, a wraz z postępem choroby drżenia stają się bardziej widoczne.

Inne warunki związane z drżeniem Parkinsona

Kilka warunków, w których drżenie Parkinsona może być ważną cechą, to:

Zaburzenia zwyrodnieniowe

• Choroba Parkinsona (postać idiopatyczna, przyczyna nieznana)
• Postępujące porażenie nadjądrowe
• Choroba Hungtingtona
• Demencja ciała Lewy'ego
• Zwyrodnienie móżdżku
• Zakażenia
• AIDS
• Kły nerwowe
• Parkinsonizm naczyniowy
• Małe niedokrwienne zawały w mózgu (stan lakunarny)

Indukowane lekami / toksynami

• Leki neuroleptyczne
• rezerpina (Harmonyl)
• Zatrucie tlenkiem węgla
• Zatrucie manganem

Inne zaburzenia

• Wodogłowie
• Nowotwór mózgu
• Krwiaki podtwardówkowe
• Pourazowe