Ciężkie objawy ostrego zespołu oddechowego (sars) i leczenie

Co to jest zespół ostrej ostrej niewydolności oddechowej (SARS)?

Zespół ostrego ostrego układu oddechowego (SARS) jest zagrażającą życiu wirusową chorobą układu oddechowego spowodowaną przez koronawirusa znanego jako koronawirus związany z SARS (SARS-CoV), ale zwykle skracany do wirusa SARS lub SARS). SARS był związany z zespołem grypopodobnym, który przerodził się w zapalenie płuc, niewydolność oddechową, a czasem śmierć u niektórych pacjentów. Uważa się, że wirus SARS powstał w prowincji Guangdong w południowych Chinach, a następnie rozprzestrzenił się na całym świecie w małych epidemiach, które ustały od 2004 r. Chiny i otaczające je kraje były świadkami największej liczby przypadków i zgonów związanych z SARS.

Historia SARS jest krótka. Wirus SARS został po raz pierwszy zgłoszony w Azji w 2002 r., A przypadki zgłoszono do połowy 2003 r. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), od lipca 2003 r. Ogółem 8437 osób na całym świecie zachorowało na SARS, a 813 zmarło podczas epidemia lub epidemia. Chorobę zgłoszono w ponad 30 krajach i na pięciu kontynentach. Tylko osiem osób w Stanach Zjednoczonych zachorowało na SARS i wszystkie te osoby wyjechały poza USA. Żadnych zgonów z powodu SARS nie wydarzyło się w USA. Dobra wiadomość o SARS była taka, że ​​od 2004 roku nie doszło do epidemii ani epidemii.

Z powodu szybkiego i nieoczekiwanego rozprzestrzeniania się SARS oraz ponieważ niewiele wiadomo o wirusie, amerykańskie Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i WHO nadal ściśle monitorują wszelkie epidemie, które powodują chorobę podobną do SARS. Wytyczne i informacje medyczne na temat SARS można znaleźć na stronach internetowych CDC i WHO.

Co jest przyczyną SARS?

Wirus SARS rozprzestrzenia się poprzez bliski kontakt osobisty. Transmisja prawdopodobnie zachodzi przez kropelki powstałe, gdy zarażona osoba kicha lub kaszle. Rozprzestrzenianie się kropel może wystąpić, gdy kropelki unoszące się w powietrzu, wytwarzane przez kaszel lub kichanie, osadzają się na błonach śluzowych jamy ustnej, nosa lub oczu osoby w odległości do 3 stóp. Wirus może się również rozprzestrzeniać, gdy osoba dotknie powierzchni zanieczyszczonej kroplami, jak stwierdzono na wielu powierzchniach szpitalnych, w tym przyciskach windy. Może również wystąpić transmisja SARS w ustach i kale. Niechronieni pracownicy służby zdrowia byli narażeni na znaczne ryzyko zarażenia się podczas epidemii.

Wirus SARS namnaża się zarówno w płucach, jak i tkankach przewodu pokarmowego. Jednak próbki tkanek wykazują najwięcej uszkodzeń w pęcherzykach płucnych (workach powietrznych), w których funkcjonowanie płuc jest upośledzone, powodując poważne zaburzenia oddychania, często określane jako zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS).

Jakie są czynniki ryzyka SARS?

Czynniki ryzyka SARS obejmują ekspozycję na osobę zarażoną wirusem lub osoby podróżujące w obszarze, w którym ma miejsce wybuch SARS. Inne czynniki ryzyka obejmują płeć męską i osoby z innymi problemami medycznymi, takimi jak cukrzyca i przewlekłe zapalenie wątroby typu B. Pracownicy służby zdrowia, którzy byli narażeni na pacjentów z SARS w poprzednich wybuchach, są również narażeni na zwiększone ryzyko zarażenia się tą chorobą.

Jakie są oznaki i objawy SARS?

Objawy SARS mogą być podobne do objawów innych infekcji wirusowych. Pierwsze objawy zaczynają się od dwóch do siedmiu dni po ekspozycji i obejmują jeden lub więcej z poniższych:

• Gorączka (temperatura powyżej 100, 4 F)
• Bół głowy
• Zmęczenie
• Bóle mięśni
• Złe samopoczucie (uczucie ogólnego dyskomfortu)
• Zmniejszony apetyt
• Biegunka

Objawy oddechowe rozwijają się trzy lub więcej dni po ekspozycji. Objawy oddechowe obejmują jedną z następujących czynności:

• Suchy kaszel
• Duszność
• Katar i ból gardła (niezbyt często)

Do siódmej do dziesiątej choroby prawie wszyscy pacjenci z laboratoryjnymi dowodami zakażenia SARS mają zapalenie płuc, które można wykryć w płucach na zdjęciach rentgenowskich. U niektórych pacjentów występuje niewydolność oddechowa. Ten objaw jest niepokojący dla pacjenta i lekarzy, ponieważ sugeruje, że choroba staje się coraz poważniejsza.

Kiedy ktoś powinien zwrócić się o pomoc medyczną w związku z możliwym narażeniem na SARS?

Nabycie zakażenia SARS zwykle wiąże się z podróżą do kraju, w którym zgłoszono SARS, lub kontaktem z chorym, który właśnie wrócił z tego kraju. Osoby, które mogą być narażone na SARS lub epidemie podobne do SARS w przyszłości, powinny niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną i powinny zadzwonić do lekarza, jeśli wystąpią gorączka lub objawy ze strony układu oddechowego, i poinformować pracowników służby zdrowia o możliwym narażeniu na SARS wystąpił.

Którzy specjaliści leczą SARS?

Lekarze pierwszego kontaktu mogą leczyć objawy łagodnych zakażeń SARS u niektórych pacjentów. Pacjenci z umiarkowanym do ciężkiego zakażeniem SARS mogą wymagać chorób zakaźnych, opieki krytycznej, pulmonologów i szpitali jako specjalistów, aby pomóc w opiece nad tymi pacjentami. W Stanach Zjednoczonych specjaliści CDC powinni zostać niezwłocznie poinformowani o wystąpieniu ogniska SARS lub choroby podobnej do SARS.

Jakie testy wykorzystują lekarze do diagnozowania SARS?

Wstępne testy dla osób podejrzewanych o SARS obejmują:

• Filmy RTG klatki piersiowej
• Pulsoksymetria (test, w którym sonda podłączona do komputera jest umieszczana na palcu lub uchu w celu zmierzenia nasycenia tlenu we krwi)
• Posiewy krwi
• Plwocina (płyn z dróg oddechowych) Plama Gram i hodowla
• W przypadku podejrzenia zakażenia wirusem SARS należy powiadomić CDC; CDC ma specjalistyczne testy (RT-PCR i EIA) w celu identyfikacji wirusa. Testy te zwykle nie są dostępne dla większości laboratoriów, chociaż niektóre laboratoria państwowe mogą być dostępne.
• Testy na obecność czynników wirusowych, takich jak grypa A, grypa B, ptasia grypa, wirus Zachodniego Nilu, wąglik i wirus syncytialny układu oddechowego (RSV) można wykonać, aby wykluczyć te problemy lub infekcje, które można pomylić z SARS, zwłaszcza jeśli nie ma początkowe podejrzenie, że przyczyną problemu jest SARS i jeśli testy SARS nie są łatwo dostępne.
• Badanie antygenu w moczu w kierunku bakterii Legionella i pneumokoków (dwie przyczyny bakteryjnego zapalenia płuc)

Czy istnieją domowe środki zaradcze na SARS?

Postępuj zgodnie z wytycznymi opisanymi w Zapobieganie, aby ograniczyć rozprzestrzenianie się i przenoszenie infekcji SARS. Pacjenci są zwykle leczeni w szpitalu, jeśli zdiagnozowano u nich SARS.

Jakie są zabiegi SARS?

Obecnie nie istnieje żadne specyficzne leczenie SARS, chociaż różne metody leczenia zostały wypróbowane z niejasnym powodzeniem. Specjaliści od chorób zakaźnych i opieki płucnej oraz inni powinni być zaangażowani w opiekę nad pacjentami z SARS. Próbowane metody leczenia obejmują kortykosteroidy, środki przeciwwirusowe, interferon i różne preparaty przeciwciał, tlenek azotu oraz tradycyjny chiński lek o nazwie glycyrrhizin (związek znajdujący się w korzeniach lukrecji). Większość tych terapii nie została wystarczająco zbadana, aby udowodnić skuteczność. Większość hospitalizowanych pacjentów wymaga opieki podtrzymującej, takiej jak dodatkowy tlen lub wentylacja mechaniczna.

Osoby z potwierdzonym lub podejrzewanym SARS powinny być izolowane i poddane agresywnemu leczeniu w szpitalu. Konieczna może być wentylacja mechaniczna (urządzenie wspomagające oddychanie) i krytyczna opieka z powodu zaburzeń oddechowych.

Jakie leki leczą SARS?

W niektórych pierwszych przypadkach SARS antybiotyki były stosowane bez powodzenia. Gdy ustalono, że SARS jest wirusem, zastosowano lek przeciwwirusowy rybawirynę, czasami w połączeniu z kortykosteroidami. Jednak informacje na temat tego, czy leki te zmniejszą ogólną ciężkość choroby i zgon z powodu SARS, są ograniczone.

Jak często konieczna jest kontrola po leczeniu SARS?

SARS była (i być może będzie w przyszłości) poważną chorobą wirusową, która wymaga natychmiastowej pomocy medycznej i hospitalizacji. Po zwolnieniu osoby ze szpitala należy zaplanować dalszą opiekę lekarską.

Jak ludzie mogą zapobiegać SARS?

Osoby mające bezpośredni, bliski kontakt z kimś, kto miał SARS, były najbardziej narażone na infekcję. Osoby z SARS lub osoby z ryzykiem SARS powinny stosować się do poniższych wskazówek. WHO i CDC opracowały wytyczne, które mają pomóc w zapobieganiu SARS i jego rozprzestrzenianiu się.

• Ogranicz czas poza domem. Osoby z SARS nie powinny iść do pracy, szkoły, placówki opieki nad dziećmi ani w innym miejscu publicznym do 10 dni po zakończeniu gorączki i nasileniu objawów ze strony układu oddechowego.
• Często myj ręce mydłem i gorącą wodą, używaj ściereczek do rąk na bazie alkoholu lub obu, szczególnie po kontakcie z płynami ustrojowymi, takimi jak płyny oddechowe lub mocz.
• Nosić rękawiczki jednorazowe w kontakcie z płynami ustrojowymi osoby z SARS. Po użyciu natychmiast wyrzuć rękawiczki i dokładnie umyj ręce.
• Nosić maskę chirurgiczną.
• Zakrywaj nos i usta chusteczką podczas kichania lub kaszlu.
• Nie udostępniaj przyborów kuchennych, ręczników ani pościeli. Dokładnie umyj te rzeczy mydłem i gorącą wodą po użyciu przez osobę zarażoną.
• Używaj domowego środka dezynfekującego na dowolnej powierzchni, która może być zanieczyszczona, np. Na blatach lub klamkach. Podczas czyszczenia tych powierzchni należy nosić rękawiczki jednorazowe.
• Postępuj zgodnie z tymi wytycznymi przez co najmniej 10 dni po ustąpieniu objawów.

Jaka jest prognoza SARS?

SARS może prowadzić do poważnych chorób i powikłań medycznych, które wymagają hospitalizacji, intensywnej terapii i wentylacji mechanicznej. Najnowsze liczby wskazują, że wskaźnik zgonów z powodu SARS jest wyższy niż z powodu grypy lub innych zakażeń układu oddechowego. Powikłania obejmują zmienioną czynność płuc, polineuropatię i martwicę beznaczyniową.

Ogólny wskaźnik zgonów (zgonów) z SARS wynosi około 10%. Wiek jest czynnikiem ryzyka i odgrywa dużą rolę w prognozowaniu. U pacjentów poniżej 24 roku życia śmiertelność wynosi około 1%, podczas gdy u osób powyżej 65 roku życia wskaźnik śmiertelności wynosi 50% lub więcej. Inne czynniki ryzyka obejmują pacjentów z przewlekłym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B, zapaleniem wątroby z dowolnej przyczyny, cukrzycą, limfopenią, leukocytozą i wysokim poziomem cytokin we wczesnym (pierwszym tygodniu) zakażeniem SARS.

Gdzie ludzie mogą znaleźć więcej informacji na temat SARS?

Centra kontroli i zapobiegania chorobom
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
800–311–3435
Światowa Organizacja Zdrowia
Biuro regionalne dla obu Ameryk
525, 23rd Street, NW
Washington, DC 20037
202–974–3000

Ośrodki kontroli i zapobiegania chorobom, zespół ostrej ostrej niewydolności oddechowej (SARS)

Światowa Organizacja Zdrowia, zespół ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej (SARS)

Zdjęcia SARS

Koronawirus związany z SARS. Koronawirus jest obecnie uznawany za przyczynę wybuchu SARS w 2003 r. Zdjęcie dzięki uprzejmości Centers for Disease Control / Dr. Fred Murphy.

Koronawirus związany z SARS. Koronawirusy to grupa wirusów, które wyglądają jak aureola lub korona (korona) podczas oglądania pod mikroskopem. Zdjęcie dzięki uprzejmości Centers for Disease Control / CD Humphrey i TG Ksiazek.

Patologia tkanki płucnej z powodu SARS. Ten obraz pokazuje patologiczne zmiany cytoarchitektoniczne wskazujące na rozproszone uszkodzenie pęcherzyków płucnych, a także wielojądrzastą gigantyczną komórkę bez widocznych wtrąceń wirusowych. Zdjęcie dzięki uprzejmości Centers for Disease Control / Dr. Sherif Zaki.

Koronawirus OC43. Zdjęcie dzięki uprzejmości Centers for Disease Control / Dr. Erskine Palmer.