Objawy, objawy, przyczyny i leczenie zespołu wstrząsu toksycznego

Co to jest zespół szoku toksycznego?

• Zespół wstrząsu toksycznego (TSS) jest rzadką, zagrażającą życiu chorobą spowodowaną przez toksyny (trucizny) krążące w krwioobiegu.
• Bakterie, które zainfekowały część ciała, uwalniają te toksyny. Ludzie z zespołem szoku toksycznego rozwijają wysoką gorączkę, wysypkę, niskie ciśnienie krwi i niewydolność wielu układów narządów (co najmniej trzech układów) w ciele.
• Zespół wstrząsu toksycznego odkryto po raz pierwszy u dzieci w 1978 r. Jednak zespół wstrząsu toksycznego nie stał się znany, dopóki epidemia w 1981 r. Powiązała TSS z kobietami stosującymi „wysoce chłonne” tampony.

Co powoduje zespół wstrząsu toksycznego?

Zespół wstrząsu toksycznego jest powodowany przez toksyny wytwarzane przez bakterie. Tylko niektóre rzadkie szczepy określonych bakterii wytwarzają te trucizny. Gdy toksyny bakteryjne są uwalniane do krwioobiegu, zaczynają nadmiernie stymulować układ odpornościowy w ciele. To z kolei powoduje poważne objawy zespołu wstrząsu toksycznego.

W najczęstszej postaci zespołu wstrząsu toksycznego bakterie żyją w pochwie zarażonych kobiet, a rozwój bakterii sprzyja obecność tamponu. Jednak toksyny te mogą być wytwarzane z bakterii również w innych miejscach w ciele. Czasami lokalizacja infekcji nie jest jasna.

• Zespół wstrząsu toksycznego gronkowca: Większość przypadków wstrząsu toksycznego wywoływana jest przez bakterię zwaną Staphylococcus aureus . Najbardziej znana postać gronkowcowego zespołu szoku toksycznego jest związana z miesiączkowaniem kobiet stosujących tampony. Jednak u mężczyzn, dzieci i nie miesiączkujących kobiet może również wystąpić zespół szoku toksycznego. W rzeczywistości jedna trzecia wszystkich przypadków zespołu wstrząsu toksycznego występuje u mężczyzn.
• Zespół wstrząsu toksycznego paciorkowcami: niektóre przypadki wstrząsu toksycznego wywołane są przez Streptococcus pyogenes , tę samą bakterię, która wywołuje zapalenie gardła. S. pyogenes często pochodzi z infekcji skóry i powoduje poważniejszą postać zespołu wstrząsu toksycznego niż S. aureus.
• Możliwe źródła infekcji
  • Pochwa (stosowanie superabsorpcyjnego tamponu)
  • Nos (opakowanie nosowe)
  • Rana chirurgiczna
  • Poród
  • Każda rana skóry

Jakie są objawy i objawy zespołu wstrząsu toksycznego?

Wiele osób z zespołem szoku toksycznego doświadcza łagodnych objawów trwających od dwóch do trzech dni, zanim rozwinie się choroba. Te łagodne objawy mogą obejmować niską gorączkę, bóle mięśni, dreszcze i złe samopoczucie (uczucie ogólnego dyskomfortu, niepokoju lub złego stanu zdrowia).

Zespół wstrząsu toksycznego może wpływać na większość układów narządów w organizmie, w tym na skórę, płuca, wątrobę, nerki, krew i trzustkę. Wszyscy ludzie z zespołem szoku toksycznego mają gorączkę i wysypkę, a także objawy w co najmniej trzech innych układach narządów. Te objawy lub ustalenia mogą obejmować:

• Gorączka większa niż 102 F (38, 9 C)
• Wysypka (wysypka z zespołem szoku toksycznego to czerwona wysypka przypominająca oparzenie słoneczne, która pokrywa większość ciała. Jest płaska, nie uniesiona i zmienia kolor na biały po naciśnięciu. Wysypka może być trudna do zauważenia u osób o ciemnej skórze. Zaczerwienienie mogą również wystąpić oczy, usta i język. Wysypka może również wystąpić na dłoniach i podeszwach stóp).
• Ból głowy (bardzo często)
• Bóle mięśni
• Ból gardła
• Kaszel
• Nudności i wymioty
• Biegunka (obfita i wodnista)
• Ból brzucha
• Zawroty głowy lub omdlenia (szczególnie przy wstawaniu)
• Zamieszanie lub dezorientacja
• Niskie ciśnienie krwi (skurczowe poniżej 90 mm Hg)

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku zespołu toksycznej chaty

Kiedy zadzwonić do lekarza

• Dzieci
  • Jeśli dziecko ma gorączkę i czerwoną wysypkę z niektórymi objawami zespołu wstrząsu toksycznego, zadzwoń do lekarza, aby omówić możliwość wystąpienia zespołu wstrząsu toksycznego.
  • Najczęstszymi przyczynami gorączki i wysypki u dzieci są wirusy i szkarlatyna, które dotykają dzieci w wieku poniżej 10 lat. Szkarlata gorączka jest postacią anginy, która powoduje ból gardła i podwyższoną (wyboistą) wysypkę, a nie płaską wysypkę zespołu wstrząsu toksycznego. Szkarlata gorączka zwykle nie jest poważną chorobą i bezpiecznie jest poczekać do rana, aby zadzwonić i odwiedzić lekarza.
  • Jeśli dziecko ma silne nudności, wymioty, biegunkę lub wszystkie trzy, skontaktuj się z lekarzem, aby omówić objawy odwodnienia.
• Dorośli ludzie
  • Jeśli wysoka gorączka (ponad 102 F) występuje bez wysypki, a także niektórych objawów zespołu wstrząsu toksycznego, skontaktuj się z lekarzem lub udaj się na pogotowie.
  • Wiele chorób wirusowych może powodować gorączkę i ból gardła, kaszel, złe samopoczucie, nudności i wymioty, biegunkę i bóle mięśni; większość z nich to choroby samoograniczające się i zwykle nie wymagają interwencji medycznej.

Kiedy jechać do szpitala

• Dzieci: Zabierz dziecko do pediatry lub na oddział ratunkowy szpitala, jeśli ma gorączkę, ma płaską (nie wyboistą) wysypkę, nie zachowuje się normalnie, wydaje się zdezorientowany, ma trudności w oddychaniu lub omdlenia.
• Dorośli: Jeśli występuje gorączka z niektórymi objawami zespołu wstrząsu toksycznego, wraz z czerwoną wysypką, udaj się na pogotowie szpitalne w celu oceny. Poproś kogoś innego, aby prowadził samochód, zwłaszcza jeśli czuje się oszołomiony lub zmieszany. Kobiety, które miesiączkują i używają tamponu, powinny usunąć tampon przed wyjazdem do szpitala.

Jak lekarze diagnozują zespół wstrząsu toksycznego?

Nie istnieje żaden konkretny test, który mógłby pomóc zdiagnozować zespół wstrząsu toksycznego. Na oddziale ratunkowym lekarz zwykle zaczyna od pytania osoby o jej objawach w ciągu ostatnich kilku dni. Znaki życiowe są pobierane i osoba jest badana. Jeśli lekarz podejrzewa zespół wstrząsu toksycznego na podstawie badania fizykalnego, wykonuje się kilka innych procedur. Osoba jest podłączona do monitora serca, a na niej umieszcza się wiele linii IV.

• Jeśli lekarz podejrzewa zespół wstrząsu toksycznego, zwykle wykonuje się następujące testy:
  • Krew jest pobierana w celu sprawdzenia liczby krwinek, elektrolitów oraz funkcji wątroby i nerek. Podwyższona liczba białych krwinek, podwyższona aktywność enzymów wątrobowych, nieprawidłowe elektrolity i zaburzenia czynności nerek mogą być zgodne z zespołem wstrząsu toksycznego.
  • Kobiety przechodzą badanie miednicy.
  • Rentgen klatki piersiowej może ujawnić nieprawidłowości, takie jak płyn w płucach.
  • Można wykonać elektrokardiogram (EKG), który śledzi aktywność elektryczną serca.
  • Testy prawdopodobnie zostaną przeprowadzone w celu wykluczenia innych możliwości chorób, takich jak gorączka plamista w Rocky Mountain i odra.

Czy istnieją domowe środki zaradcze na zespół wstrząsu toksycznego?

W domu nie ma roli do samoopieki; osoby z podejrzeniem zespołu wstrząsu toksycznego należy natychmiast zabrać na oddział ratunkowy szpitala. Kobiety, które miesiączkują i używają tamponów, powinny usunąć tampon przed wyjazdem do szpitala, jeśli podejrzewa się zespół wstrząsu toksycznego.

Jakie są opcje leczenia zespołu wstrząsu toksycznego?

Osoby z zespołem szoku toksycznego są przyjmowane na oddział intensywnej opieki szpitalnej w celu leczenia.

• Lekarz próbuje wyeliminować źródło infekcji, wykonując następujące czynności:
  • Usuń tampon, opakowanie z nosa lub inne potencjalne źródło infekcji.
  • Wyszukaj inne możliwe źródło infekcji.
  • Rozpocznij IV antybiotyki po szybkim pobraniu krwi; wielu klinicystów wybiera leczenie więcej niż jednym antybiotykiem, ponieważ niektóre organizmy wywołujące TSS są czasami oporne na kilka antybiotyków.
• Lekarz pomaga wspierać funkcje organizmu, dopóki organy nie wyzdrowieją, wykonując następujące czynności:
  • Zapewnij dożylne płyny i leki podnoszące ciśnienie krwi.
  • Prawidłowe elektrolity.
  • Monitoruj funkcje nerek i wątroby.
  • W razie trudności w oddychaniu podać tlen. (Niektóre osoby z ciężką niewydolnością płuc muszą mieć rurkę włożoną do tchawicy i umieszczoną na wentylatorze).

Jakie leki leczą zespół szoku toksycznego?

• W przypadku podejrzenia zespołu wstrząsu toksycznego podaje się antybiotyki skuteczne przeciwko S. aureus i S. pyogenes . Te antybiotyki można później zmienić w zależności od wyników hodowli. Początkowe antybiotyki mogą obejmować nafcylinę (Nallpen, Unipen), oksacylinę (Bactocill), penicylinę i / lub klindamycynę (Cleocin HCl, Cleocin Pediatric), często w połączeniu.
• Jeśli ciśnienie krwi jest niskie, można podać leki zwiększające ciśnienie krwi. Leki te mogą obejmować dopaminę lub adrenalinę.

Chirurgia zespołu szoku toksycznego

• Jeśli źródłem infekcji jest tampon lub inne opakowanie, usunięcie tamponu lub opakowania jest zwykle wystarczające, a operacja nie jest konieczna.
• Jeśli źródłem infekcji jest skóra, często nie jest wymagana operacja. Jednak niektóre przypadki pojawiają się, gdy konieczna jest operacja, aby całkowicie odsłonić i osuszyć infekcję skóry.
• Jeśli okaże się, że infekcja dotyczy głębszych tkanek, często konieczna jest szeroko zakrojona operacja w celu usunięcia zakażonej i martwej tkanki (zwanej oczyszczaniem rany).

Obserwacja zespołu wstrząsu toksycznego

• Efekty skórne
  • Ludzie z zespołem wstrząsu toksycznego mogą spodziewać się, że ich powierzchowna skóra złuszcza się około jednego do dwóch tygodni po chorobie.
  • Połowa osób z zespołem szoku toksycznego traci część lub całość włosów i paznokci około dwa do trzech miesięcy po chorobie. Włosy i paznokcie zwykle odrastają same.
• Nawrót
  • Powtarzające się epizody występują około czterech do sześciu miesięcy po pierwszym epizodzie u prawie połowy wszystkich osób, które miały zespół wstrząsu toksycznego. Te nawroty zwykle nie są tak niebezpieczne, ale nadal muszą być traktowane poważnie i leczone w szpitalu.

Czy można zapobiec syndromowi szoku toksycznego?

• Kobiety mogą zapobiec syndromowi szoku toksycznego związanego z miesiączką, nie stosując tamponów, zwłaszcza odmiany superabsorpcyjnej.
• Wszystkie rany należy utrzymywać w czystości i monitorować pod kątem oznak infekcji.

Jaka jest prognoza zespołu szoku toksycznego?

Zespół wstrząsu toksycznego jest poważną, zagrażającą życiu chorobą. Wczesna opieka medyczna jest kluczem do zapewnienia najlepszej możliwości przeżycia. Ludzie, którzy przeżyją zespół szoku toksycznego, zwykle poprawiają się w ciągu 48 godzin i mogą zostać wypisani ze szpitala w ciągu tygodnia.

• Zespół toksycznego wstrząsu gronkowcowego: umiera mniej niż 5% kobiet z zespołem wstrząsu toksycznego wywołanego przez S. aureus (w tym związanych z miesiączką).
• Zespół wstrząsu toksycznego wywołanego przez paciorkowce: postać zespołu wstrząsu toksycznego wywołana przez S. pyogenes jest cięższa i powoduje śmierć około 30% ludzi.

Zdjęcia zespołu wstrząsu toksycznego

Zespół wstrząsu toksycznego często powoduje czerwony język truskawki.