Objawy wstrząsu mózgu, czas powrotu do zdrowia, test i leczenie

Jakie fakty powinienem wiedzieć o wstrząsie mózgu?

Jaka jest medyczna definicja wstrząsu mózgu?

Termin wstrząs mózgu opisuje uszkodzenie mózgu wynikające z uderzenia w głowę. Z definicji wstrząs mózgu nie jest obrażeniem zagrażającym życiu, ale może powodować zarówno problemy krótko-, jak i długoterminowe. Wstrząs mózgu jest wynikiem urazu z zamkniętą głową i nie obejmuje urazów, w których krwawienie pod czaszką lub do mózgu. Inny rodzaj uszkodzenia mózgu musi wystąpić, jeśli krwawienie jest widoczne na skanie tomografii komputerowej (skan CAT) mózgu.

Jak poważne jest łagodne wstrząśnienie mózgu?

• Łagodny wstrząs mózgu może nie wiązać się z utratą przytomności (uczucie „oszołomienia”) lub bardzo krótką utratą przytomności („znokautowaniem”).
• Ciężkie wstrząśnienie mózgu może obejmować przedłużoną utratę przytomności z opóźnionym powrotem do normy.

Co powoduje wstrząs mózgu?

Wstrząs mózgu może być spowodowany jakimkolwiek znaczącym urazem tępym głowy, takim jak:

• upadek
• wypadek samochodowy
• kontuzja sportowa lub
• uderzenie przedmiotem w głowę.

Jakie są objawy wstrząsu mózgu?

Typowymi objawami wstrząsu mózgu są:

• Utrata przytomności po urazie głowy
• Zamieszanie
• Bół głowy
• Nudności lub wymioty
• Rozmazany obraz
• Utrata pamięci krótkotrwałej (możesz nie pamiętać faktycznych obrażeń i wydarzeń na jakiś czas przed lub po uderzeniu)
• Wytrwałość (powtarzanie tego samego w kółko, mimo że za każdym razem słyszę odpowiedź, na przykład: „Czy miałem wypadek?”)

Kiedy szukać pomocy medycznej w związku z wstrząsem mózgu?

Zadzwoń do lekarza w sprawie którejkolwiek z poniższych sytuacji. Lekarz zaleci opiekę domową, umówi się na wizytę do chorej osoby lub wyśle ​​ją na oddział ratunkowy szpitala.

• Osoba uderzyła głową w twardy przedmiot (na przykład: podłogę z płytek, lód, wannę), ale nie straciła przytomności
• Łagodne zawroty głowy lub nudności po urazie głowy
• Utrata pamięci o zdarzeniu (amnezja) na kilka minut
• Łagodny ból głowy bez zaburzeń widzenia

Idź do pogotowia karetką w następujących sytuacjach. Dla osób z mniej poważnymi obrażeniami, które nie wymagają transportu karetką, samochód może zostać przewieziony do szpitala.

• Poważny uraz głowy, na przykład upadek z wysokości większej niż wysokość osoby lub twardy upadek na twardą powierzchnię lub przedmiot, powodujący krwawienie lub zranienie.
• Każde dziecko, które traci przytomność w wyniku urazu głowy.
• Długotrwała utrata przytomności (dłużej niż dwie minuty)
• Każda opóźniona utrata przytomności (na przykład osoba poszkodowana zostaje znokautowana tylko na chwilę, następnie budzi się i mówi, a następnie ponownie traci przytomność)
• Wymioty więcej niż jeden raz
• Zamieszanie, które nie szybko ustępuje
• Niepokój lub pobudzenie
• Ekstremalna senność, słabość lub niezdolność do chodzenia
• Silny ból głowy
• Utrata pamięci zdarzenia (amnezja)
• Wytrwałość (powtarzanie tego samego w kółko)
• Napady padaczkowe lub drgawki
• Bełkotliwa wymowa
• Ktoś, kto bierze warfarynę (Coumadin) lub inhibitory płytek klopidogrel (Plavix) i aspirynę (Aggrenox) z powodu problemu medycznego i cierpi znaczące uderzenie w głowę.
• Jeśli jednak osoba nie odzyska przytomności po dwóch minutach lub obrażenia są bardzo poważne, nawet jeśli nie minęły dwie minuty, NIE poruszaj nią. Zapobiegaj ruchom szyi, które mogą zaostrzać obrażenia kręgosłupa. Jeśli dana osoba potrzebuje wymiotować, ostrożnie przewróć ją na bok bez obracania głowy. Zadzwoń natychmiast pod numer 911, aby uzyskać pomoc.

Jeśli nie masz pewności co do ciężkości obrażeń, natychmiast zabierz osobę na pogotowie.

Czy poszkodowanemu należy pozwolić zasnąć? Wielu błędnie uważa, że ​​ważne jest, aby ludzie, zwłaszcza dzieci, nie zasypiali po uderzeniu w głowę. Dzieci są często bardziej zmartwione emocjonalnie niż fizycznie ranne po niewielkim upadku. Będą płakać i wyglądać na zmartwionych, ale gdy rodzic zawiezie ich do szpitala, dzieci mogą zacząć się uspokajać. Ponieważ spędzili dużo płaczu na energii fizycznej i emocjonalnej, często będą chcieli zasnąć.

• Nie musisz utrzymywać pacjenta w stanie czuwania. W wielu przypadkach lekarzowi pogotowia może pomóc obudzenie osoby, która jest teraz spokojniejsza, wypoczęta i będzie zachowywać się normalnie. To daje lekarzowi lepszą ocenę ciężkości urazu głowy.
• Jeśli jednak osoba, która początkowo była normalna po urazie głowy, nie może zostać przebudzona lub jest wyjątkowo trudna do przebudzenia, wówczas osoba ta może mieć poważniejszy uraz głowy i powinna zostać zbadana przez lekarza.

Jak diagnozuje się wstrząs mózgu?

Lekarz upewni się, że najpierw nie dojdzie do poważnych obrażeń zagrażających życiu, a następnie dokona dalszej oceny ciężkości urazu głowy.

Historia urazu: Jeśli możesz, podaj lekarzowi następujące szczegóły dotyczące urazu:

• Jak długo dana osoba mogła być nieprzytomna.
• Szczegółowe informacje o tym, jak doszło do obrażeń, takie jak prędkość podróży w wypadku samochodowym, wysokość upadku lub wielkość osoby lub przedmiotu, który uderzył ofiarę.

Historia medyczna w przeszłości: Opowiedz lekarzowi o historii któregokolwiek z poniższych:

• Aktualne leki, zwłaszcza warfaryna (Coumadin) lub inhibitory płytek klopidogrel (Plavix) oraz aspiryna i dipirydamol (Aggrenox)
• Alergie na leki
• Wcześniejszy uraz głowy lub wstrząs mózgu, uraz neurologiczny lub operacje
• Zaburzenie krwawienia lub historia łatwego krwawienia lub zasinienia

Podczas badania lekarskiego lekarz:

• Oceń normalne funkcje neurologiczne, takie jak odruchy i stan psychiczny.
• Zbadaj pacjenta pod kątem innych powiązanych urazów, takich jak uraz szyi lub kręgosłupa szyjnego, które są wspólne z urazem głowy.
• Sprawdź, czy nie występuje krwawienie z uszu lub nosa, a także siniaki wokół oczu lub za uszami, które często występują przy pewnych typach złamań podstawy czaszki.

Wiele razy ludzie martwią się skaleczeniem (skaleczeniem) skóry głowy lub twarzy, a lekarz może nie zwracać na to uwagi. Cięcia te mogą krwawić i wydawać się poważne, ale ciężkie lub zagrażające życiu krwawienie z takiego cięcia jest rzadkie i zostanie rozpoznane od razu. Głównym zadaniem lekarza będzie zapewnienie, że nie nastąpi poważne uszkodzenie mózgu ani uszkodzenie szyi lub tułowia. Cięcie można naprawić później.

Zaglądanie do środka: najlepszym sposobem oceny urazu głowy pacjenta jest tomografia komputerowa. Ta maszyna wykonuje promieniowanie rentgenowskie głowy (lub innych części ciała), a komputer ponownie łączy informacje w obrazy, aby lekarz mógł zobaczyć szczegóły wnętrza ciała. Kiedy skan CT zostanie użyty do urazu głowy, lekarz będzie szukał dowodów krwawienia pod czaszką lub w obrębie samej tkanki mózgowej.

• Przy mniej poważnym urazie głowy lekarz może zrezygnować z wykonania tomografii komputerowej. Niewielki wstrząs mózgu można bezpiecznie zaobserwować w domu lub w szpitalu przez 24-48 godzin. Jeśli nie wystąpią inne poważne oznaki obrażeń, dana osoba będzie zwykle bezpieczna.
• Rentgen czaszki nie jest już rutynowo wykorzystywany do oceny osoby z wstrząsem mózgu.
• Wstrząsowi może towarzyszyć złamanie czaszki. Pacjent może nadal mieć złamanie czaszki, nawet jeśli lekarz nie wykonuje tomografii komputerowej ani nie wykonuje zdjęć rentgenowskich. To jest do przyjęcia. Obecność złamania sama w sobie nie zwiększa prawdopodobieństwa uszkodzenia mózgu, chyba że występują również inne oznaki uszkodzenia głowy.
  • Złamania czaszki prawie zawsze goją się dobrze. Odlewy nie są używane na głowie.
  • W rzadkich przypadkach może powstać torbiel torbielowata. Są to wybrzuszenia kości i tkanki w miejscu złamania, które rozwijają się miesiące później. Nie ma sposobu, aby przewidzieć ich wystąpienie lub zapobiec im.
  • Jeśli pacjent zauważy guz powstający kilka miesięcy po urazie głowy, skontaktuj się z lekarzem. W tym czasie można wykonać zdjęcie rentgenowskie czaszki, a jeśli powstanie torbiel torbielowata, pacjent zostanie skierowany do neurochirurga w celu oceny i leczenia.

W przeszłości wstrząsy mózgu były powszechnie oceniane w skali stosownie do nasilenia. Najczęściej wstrząsy mózgu określa się jako objawowe lub bezobjawowe (co oznacza, że ​​objawy występują odpowiednio lub nie występują). Neurolodzy mogą przeprowadzić dalsze testy w celu oceny ciężkości wstrząsu mózgu.

Samoopieka w domu na wstrząs mózgu

Krwawienie pod skórą głowy, ale na zewnątrz czaszki, powoduje „gęsią jajeczkę” lub duży siniak (krwiak) w miejscu urazu głowy. Krwiak jest powszechny i ​​z czasem ustępuje samoistnie. Zastosowanie lodu natychmiast po urazie może pomóc zmniejszyć jego rozmiar.

• Nie nakładaj lodu bezpośrednio na skórę - użyj szmatki jako bariery i owiń w nią lód. Możesz także użyć torebki mrożonych warzyw owiniętej szmatką, ponieważ ładnie dopasowuje się do kształtu głowy.
• Nakładaj lód przez 20-30 minut i powtarzaj co około dwie do czterech godzin. Korzyści po 48 godzinach są niewielkie.
• Odpoczynek jest ważny, aby mózg mógł się zagoić.

W 2010 r. Amerykańska Akademia Neurologii wezwała każdego sportowca podejrzanego o wstrząs mózgu do usunięcia z gry, dopóki sportowiec nie zostanie oceniony przez lekarza. Jeśli podejrzewa się wstrząs mózgu z powodu kontuzji sportowej, Centers for Disease Control zaleca wdrożenie 4-etapowego planu:

1. Usuń sportowca z gry.
2. Upewnij się, że sportowiec jest oceniany przez pracownika służby zdrowia z doświadczeniem w ocenie wstrząsu mózgu. Nie próbuj samodzielnie oceniać ciężkości obrażeń.
3. Poinformuj rodziców lub opiekunów sportowca o możliwym wstrząsie mózgu i przekaż im arkusz informacyjny na temat wstrząsu mózgu.
4. Trzymaj sportowca poza grą w dniu kontuzji i do czasu, aż pracownik służby zdrowia, doświadczony w ocenie wstrząsu mózgu, stwierdzi, że nie ma objawów i można wrócić do gry.

Powtarzające się wstrząśnienie mózgu, które następuje zanim mózg wyzdrowieje od pierwszego - zwykle w krótkim okresie czasu (godziny, dni lub tygodnie) - może spowolnić powrót do zdrowia lub zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia długoterminowych problemów. W rzadkich przypadkach powtarzające się wstrząsy mózgu mogą powodować obrzęk (obrzęk mózgu), trwałe uszkodzenie mózgu, a nawet śmierć.

Jakie jest leczenie wstrząsu mózgu?

Można przepisać odpoczynek w łóżku, płyny i łagodny środek przeciwbólowy, taki jak acetaminofen (Tylenol).

• Na guzki można nakładać lód, aby złagodzić ból i zmniejszyć obrzęk.
• Kawałki są odrętwiałe za pomocą leków, takich jak lidokaina, przez wstrzyknięcie lub podanie miejscowe. Kawałek jest następnie dokładnie czyszczony roztworem soli fizjologicznej i ewentualnie roztworem jodu. Lekarz zbada obrażenia w poszukiwaniu obcych ciał i ukrytych obrażeń. Rana jest zwykle zamykana za pomocą zszywek do skóry, szwów (szwów) lub, czasami, kleju do skóry zwanego cyjanoakrylanem (Dermabond).

Jakie są dalsze działania po wstrząsie mózgu?

Po wstępnym leczeniu pacjent zostanie skierowany na dalszą opiekę do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub specjalisty, takiego jak neurolog. Ważne jest, aby dotrzymywać tych spotkań, szczególnie dlatego, że niektóre bardziej subtelne problemy z wstrząsem mózgu (deficyty pamięci, zmiany osobowości i zmiany poznawcze) mogą nie być widoczne w momencie początkowego urazu.

Czy możesz zapobiec wstrząsowi mózgu?

Zastosowanie ochronnego nakrycia głowy może zmniejszyć ryzyko wstrząsu mózgu podczas wykonywania jednej z następujących czynności:

• Skontaktuj się ze sportami walki, takimi jak boks, karate i inne
• Piłka nożna
• Hokej
• Na rolkach
• Kolarstwo (rowery i motoryzacja)
• Baseball
• Jazda na deskorolce

Zawsze używaj pasów bezpieczeństwa w samochodach.

„Odporny na upadek” Twój dom i otoczenie:

• Upewnij się, że twoja przestrzeń życiowa jest uporządkowana.
• Upewnij się, że meble są bezpieczne i w dobrym stanie.
• Upewnij się, że chodniki lub dywany są bezpieczne do chodzenia i nie ślizgają się po podłodze.
• Natychmiast i dokładnie usuń rozlany płyn na śliskich powierzchniach.
• Zamontować osłony okienne i bramy bezpieczeństwa, aby zapobiec upadkom prowadzącym do wstrząsu u dzieci.

Jaka jest prognoza wstrząsu mózgu?

Osoba z pojedynczym wstrząsem mózgu na ogół ma bardzo dobry wynik powrotu do zdrowia z kilkoma długoterminowymi skutkami.

Efekty krótkoterminowe

Zespół pourazowy:

• Głównym objawem zespołu pourazowego jest uporczywy ból głowy trwający od jednego do dwóch tygodni, trwający nawet kilka miesięcy po urazie.
• Czasami ludzie z syndromem pourazowym odczuwają zawroty głowy, trudności z koncentracją, trudności ze snem lub problemy z wykonywaniem określonych czynności, takich jak czytanie.
• Mogą wystąpić nudności i wymioty.
• Dotknięte osoby mogą również doświadczać innych subtelnych problemów poznawczych lub emocjonalnych.
• Dotknięte osoby mogą rozwinąć co najmniej jeden objaw zespołu pourazowego w ciągu pierwszego miesiąca po urazie, a niektóre mają co najmniej trzy objawy do trzech miesięcy po urazie.
• Zespół pourazowy występuje częściej po ciężkim wstrząsie mózgu niż po łagodnym.
• Objawy zwykle łagodzą łagodne środki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen (Tylenol) lub ibuprofen (Motrin, Advil).
• Zespół pourazowy zwykle ustępuje samoistnie z czasem. Niektóre osoby mogą mieć objawy, które nie ustępują, nawet po miesiącach. W tej sytuacji skontaktuj się z lekarzem. Czasami testy (takie jak MRI lub testy funkcji poznawczych) lub konsultacje z neurologiem mogą lepiej ocenić ten problem.

Długotrwałe skutki

• Wstrząsy mózgu są kumulowane. Oznacza to, że za każdym razem, gdy masz wstrząs mózgu, łatwiej jest uzyskać kolejny wstrząs mózgu w przyszłości.
• Powtarzające się wstrząsy mózgu mogą prowadzić do długotrwałej utraty pamięci, zaburzeń psychicznych, uszkodzenia mózgu i innych problemów neurologicznych.
• Jeśli dana osoba miała kilka wstrząsów mózgu, lekarz prawdopodobnie doradzi jej, aby unikała czynności, które mogą narazić ją na przyszłe obrażenia głowy i zaprzestanie sportów kontaktowych. Zawodowi sportowcy są szczególnie podatni na skutki kumulacji wstrząsu mózgu.