Napady u dzieci objawy, przyczyny i leczenie

Fakty na temat napadów u dzieci

Napad występuje, gdy mózg działa nieprawidłowo, co powoduje zmianę ruchu, uwagi lub poziomu świadomości. Różne typy napadów mogą wystąpić w różnych częściach mózgu i mogą być zlokalizowane (dotyczą tylko części ciała) lub rozprzestrzenione (dotyczą całego ciała). Napady mogą wystąpić z wielu powodów, szczególnie u dzieci. Napady u noworodków mogą się bardzo różnić od napadów u małych dzieci, dzieci w wieku szkolnym i młodzieży. Napady padaczkowe, szczególnie u dziecka, które nigdy ich nie miało, mogą być przerażające dla rodzica lub opiekuna.

• Niski odsetek wszystkich dzieci ma napad w wieku poniżej 15 lat, z czego połowa to napady gorączkowe (napady wywołane gorączką). Jedno na 100 dzieci ma nawracające napady padaczkowe.
• Napad gorączkowy występuje, gdy dziecko zapada na chorobę, taką jak infekcja ucha, przeziębienie lub ospa wietrzna, której towarzyszy gorączka. Napady gorączkowe są najczęstszym rodzajem napadów obserwowanych u dzieci. Dwa do pięciu procent dzieci ma napad gorączki w pewnym momencie swojego dzieciństwa. Dlaczego niektóre dzieci mają drgawki z gorączką nie jest znane, ale zidentyfikowano kilka czynników ryzyka.
• Dzieci z krewnymi, zwłaszcza bracia i siostry, którzy mieli napady gorączki, częściej mają podobny epizod.
• Dzieci, które są opóźnione w rozwoju lub które spędziły więcej niż 28 dni na oddziale intensywnej terapii noworodków, są również bardziej narażone na ataki gorączki.
• Jedno z 4 dzieci z napadem gorączkowym będzie miało kolejne, zwykle w ciągu roku.
• Dzieci, które miały w przeszłości napady gorączkowe, częściej mają także drugi epizod.
• Napady noworodkowe występują w ciągu 28 dni od urodzenia. Większość występuje wkrótce po urodzeniu dziecka. Mogą być spowodowane dużą różnorodnością warunków. Ustalenie, czy noworodek rzeczywiście chwyta, może być trudne, ponieważ często nie mają drgawek. Zamiast tego ich oczy wydają się patrzeć w różnych kierunkach. Mogą mieć cmoknięcia lub okresy braku oddychania.
• Częściowe napady dotyczą tylko części mózgu, a zatem tylko części ciała.
• Proste napady częściowe (Jacksonian) mają element motoryczny (ruch), który znajduje się w jednej części ciała. Dzieci z tymi napadami pozostają przytomne i czujne. Nieprawidłowości ruchowe mogą „maszerować” do innych części ciała w miarę postępu napadu.
• Złożone napady częściowe są podobne, z tym wyjątkiem, że dziecko nie jest świadome tego, co się dzieje. Często dzieci z tego typu napadami powtarzają czynność, taką jak klaskanie, przez cały napad. Nie pamiętają tej aktywności. Po zakończeniu napadu dziecko jest często zdezorientowane w stanie zwanym okresem postictal.
• Uogólnione napady dotyczą znacznie większej części mózgu. Są one podzielone na 2 typy: konwulsyjne (szarpanie mięśni) i niekonwulsyjne z kilkoma podgrupami.
• Napady drgawkowe są odnotowywane przez niekontrolowane szarpanie mięśni trwające kilka minut - zwykle krócej niż 5 - po którym następuje okres senności, który nazywa się okresem postictal. Dziecko powinno powrócić do normalnego stanu z wyjątkiem zmęczenia w ciągu około 15 minut. Często dziecko może mieć nietrzymanie moczu (utrata moczu lub kału) i normalne jest, że dziecko nie pamięta napadu. Czasami szarpnięcie może spowodować obrażenia, które mogą obejmować od małego ugryzienia w język do złamania kości.
• Napady toniczne powodują ciągły skurcz i sztywność mięśni, podczas gdy napady toniczno-kloniczne obejmują naprzemienne działanie toniczne z rytmicznym szarpaniem grup mięśniowych.
• Skurcze niemowlęce często występują u dzieci w wieku poniżej 18 miesięcy. Często są one związane z upośledzeniem umysłowym i składają się z nagłych skurczów grup mięśniowych, co powoduje, że dziecko przyjmuje posturę zgiętą. Są częste po przebudzeniu.
• Napady nieobecności, znane również jako napady drgawkowe, są krótkimi epizodami, podczas których dziecko patrzy lub mruga oczami, bez widocznej świadomości swojego otoczenia. Te odcinki zwykle nie trwają dłużej niż kilka sekund i zaczynają się i kończą nagle; jednak dziecko w ogóle nie pamięta tego wydarzenia. Czasami są one odkrywane po tym, jak nauczyciel dziecka zgłasza śnienie na jawie, jeśli dziecko traci swoje miejsce podczas czytania lub nie wykonuje instrukcji dotyczących zadań.
• Stan padaczkowy to albo napad trwający dłużej niż 30 minut, albo powtarzające się napady bez powrotu do normy między nimi. Najczęściej występuje u dzieci w wieku poniżej 2 lat i większość z nich ma uogólnione napady toniczno-kloniczne. Stan padaczkowy jest bardzo poważny. W przypadku podejrzenia o długi atak należy zadzwonić pod numer 911.
• Padaczka odnosi się do wzorca przewlekłych napadów dowolnego rodzaju przez długi okres. Trzydzieści procent dzieci ze zdiagnozowaną padaczką nadal ma napady padaczkowe w wieku dorosłym, podczas gdy inne z czasem ulegają poprawie.

Jakie są 4 różne rodzaje objawów napadów u dzieci?

Napady u dzieci mają wiele różnych rodzajów objawów. Dokładny opis rodzaju obserwowanych ruchów, a także poziom czujności dziecka, może pomóc lekarzowi w określeniu rodzaju napadu, który wystąpił u dziecka.

• Najbardziej dramatycznym objawem są uogólnione drgawki. Dziecko może ulegać rytmicznemu szarpnięciu i skurczom mięśni, czasami z trudnościami w oddychaniu i przewracaniu oczami. Dziecko często jest senne i zdezorientowane po napadzie i później nie pamięta napadu. Ta grupa objawów występuje często w przypadku napadów grand mal (uogólnionych) i gorączkowych.
• Dzieci z napadami nieświadomości (petit mal) rozwijają utratę przytomności z wpatrywaniem się lub mruganiem, która zaczyna się i kończy szybko. Brak ruchów konwulsyjnych. Te dzieci wracają do normy, gdy tylko napad ustanie.
• Powtarzające się ruchy, takie jak żucie, obijanie warg lub klaskanie, a następnie splątanie są powszechne u dzieci cierpiących na rodzaj zaburzenia napadowego znanego jako złożone napady częściowe.
• Napady częściowe zwykle dotyczą tylko jednej grupy mięśni, które drgają i poruszają się konwulsyjnie. Skurcze mogą przenosić się z grupy do grupy. Są to tak zwane ataki marszowe. Dzieci z tego typu napadami mogą również zachowywać się dziwnie podczas odcinka i mogą, ale nie muszą, pamiętać o napadzie po jego zakończeniu.

Co powoduje napady u dzieci?

Chociaż napady mają wiele znanych przyczyn, dla większości dzieci przyczyna pozostaje nieznana. W wielu z tych przypadków napady występują w rodzinie. Pozostałe przyczyny obejmują infekcje, takie jak zapalenie opon mózgowych, problemy rozwojowe, takie jak porażenie mózgowe, uraz głowy i wiele innych mniej powszechnych przyczyn.

Około jedna czwarta dzieci, u których podejrzewa się napady drgawek, po przeprowadzeniu pełnej oceny okazuje się mieć inne zaburzenia. Te inne zaburzenia obejmują omdlenia, zaklęcia wstrzymujące oddech, nocne lęki, migreny i zaburzenia psychiczne.

Najczęstszym rodzajem napadów u dzieci jest napad gorączkowy, który występuje, gdy rozwija się infekcja związana z wysoką gorączką.

Inne przyczyny napadów to:

• Infekcje
• Zaburzenia metaboliczne
• Leki
• Leki
• Trucizny
• Nieuporządkowane naczynia krwionośne
• Krwawienie w mózgu
• Wiele jeszcze nieodkrytych problemów

Kiedy szukać opieki medycznej w przypadku napadów u dzieci

Wszystkie dzieci, które napadną po raz pierwszy i wiele ze znanym zaburzeniem napadowym, powinno zostać ocenione przez lekarza.

• Większość dzieci z pierwszymi napadami należy poddać ocenie na oddziale ratunkowym szpitala. Jeśli jednak napad trwał krócej niż 2 minuty, jeśli nie wystąpiły powtarzające się napady, a dziecko nie miało trudności z oddychaniem, może być możliwe poddanie go ocenie w gabinecie pediatry.
• Po zatrzymaniu napadu i powrocie dziecka do normy należy skontaktować się z lekarzem dziecka w celu uzyskania dalszych porad. Twój pediatra może zalecić wizytę w biurze lub na oddziale ratunkowym. Jeśli nie masz pediatry lub żaden z nich nie jest dostępny, zabierz dziecko na pogotowie. Jeśli martwisz się możliwymi napadami nieobecności, właściwa jest ocena w gabinecie pediatry.
• Opiekunowie dzieci z padaczką powinni skontaktować się z pediatrą dziecka, jeśli istnieje coś innego w rodzaju, czasie trwania lub częstotliwości napadu. Lekarz może skierować cię do biura lub na pogotowie.
• Zabierz dziecko na pogotowie lub zadzwoń pod numer 911, jeśli obawiasz się, że dziecko doznało obrażeń podczas napadu lub jeśli uważasz, że może on mieć status padaczki (napady, które się nie zatrzymują).

Większość dzieci, które zajęły się po raz pierwszy, należy natychmiast zabrać na pogotowie.

• Każde dziecko z powtarzającymi się lub przedłużającymi się napadami, trudnościami w oddychaniu lub z poważnymi obrażeniami powinno udać się do szpitala karetką pogotowia.
• Jeśli u dziecka występowały napady drgawkowe i jest w tym coś innego, na przykład czas trwania napadu, ruch części ciała, długi okres senności lub jakiekolwiek inne obawy, należy je zobaczyć na oddziale ratunkowym.

Test na padaczkę i drgawki IQ

Jak testować napady u dzieci

W przypadku wszystkich dzieci należy przeprowadzić dokładny wywiad i badanie. Ważne jest, aby opiekun poinformował lekarza o historii medycznej dziecka, historii urodzenia, każdej niedawnej chorobie oraz wszelkich lekach lub chemikaliach, na które dziecko mogło być narażone. Dodatkowo lekarz prosi o opis zdarzenia, w szczególności o miejsce, w którym ono wystąpiło, jak długo trwały nienormalne ruchy i okres senności później. Dziecko, u którego podejrzewa się napady padaczkowe, może wykonywać wiele różnych testów. Badanie to zależy od wieku dziecka i podejrzewanego rodzaju napadów.

Drgawki gorączkowe

• Dzieci powinny otrzymywać leki na gorączkę, takie jak acetaminofen (na przykład Tylenol) lub ibuprofen (na przykład Advil).
• W zależności od wieku dziecka lekarz może zlecić badanie krwi lub moczu lub jedno i drugie, szukając źródła gorączki.
• Jeśli dziecko miało swój pierwszy atak gorączki, lekarz może chcieć wykonać nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) w celu zbadania ewentualnego zapalenia opon mózgowych. Nakłucie lędźwiowe należy wykonać u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy, a niektórzy lekarze wykonują je u dzieci w wieku 18 miesięcy.
• Większość dzieci nie wykonuje tomografii komputerowej głowy, chyba że w przypadku drgawek gorączkowych wystąpiło coś niezwykłego, np. Że dziecko nie wraca wkrótce do normalnego ja.
• Bardzo niewiele dzieci z napadami gorączkowymi jest przyjmowanych do szpitala. Leczenie napadów gorączkowych utrzymuje temperaturę na niskim poziomie, a być może lek, jeśli zostanie wykryta konkretna infekcja, taka jak infekcja ucha. Za kilka dni skontaktuj się z lekarzem dziecka.

Napady ruchowe

• Napady ruchowe, które obejmują napady częściowe i napady uogólnione (grand mal), mogą być bardzo dramatyczne. Jeśli dziecko ma napad na oddziale ratunkowym, otrzymuje leki, które mają go zatrzymać.
• Jeśli dziecko wróci do normy w szpitalu, prawdopodobnie wykona kilka testów. Krew pobierana jest w celu sprawdzenia cukru dziecka, sodu i niektórych innych substancji chemicznych krwi.
• Jeśli dziecko przyjmuje leki przeciwwstrząsowe, wówczas poziom leku we krwi jest sprawdzany (jeśli to możliwe).
• Większość dzieci przechodzi tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny (badania dotyczące struktury mózgu), ale może to być zaplanowane na kilka dni później niż na oddziale ratunkowym. U dzieci te badania obrazowe są zwykle normalne, ale są przeprowadzane w celu znalezienia nietypowych przyczyn napadów, takich jak krwawienie lub guz.
• Większość dzieci ostatecznie poddaje się badaniu EEG, które jest badaniem fal mózgowych lub aktywności elektrycznej mózgu. EEG prawie nigdy nie jest wykonywane w oddziale ratunkowym, ale jest wykonywane później.
• Dziecko prawdopodobnie zostanie przyjęte, jeśli jest bardzo małe, ma inny napad, ma nieprawidłowe wyniki badań fizykalnych lub wyniki badań laboratoryjnych lub jeśli mieszkasz daleko od szpitala. Dzieci ze stanem padaczkowym są przyjmowane na oddział intensywnej terapii.
• Jeśli dziecko ma się dobrze, nie ma powtarzających się napadów i ma normalne wyniki badań fizykalnych i wyniki badań krwi, najprawdopodobniej dziecko zostanie odesłane do domu w celu skontaktowania się z pediatrą w ciągu kilku dni, aby kontynuować ocenę i zorganizować inne testy, takie jak EEG.

Napady nieobecności (petit mal)

• Można je ocenić bez udawania się na pogotowie. Najprawdopodobniej lekarz zamówi tylko EEG. Jeśli EEG poinformuje lekarza, że ​​dziecko ma napady nieobecności, najprawdopodobniej zostanie ono umieszczone na leki, które je kontrolują.
• Napady noworodkowe i skurcze niemowlęce
• Napady tego typu występują u małych dzieci i często są związane z innymi problemami, takimi jak upośledzenie umysłowe. Dzieci podejrzane o wystąpienie takich napadów mogą przejść wiele badań laboratoryjnych na oddziale ratunkowym. Obejmowałyby próbki krwi i moczu, nakłucie lędźwiowe i być może tomografię komputerową głowy. Dzieci te są zwykle przyjmowane do szpitala, a nawet mogą zostać skierowane do specjalistycznego szpitala pediatrycznego. W szpitalu dzieci te przechodzą kilkudniowe testy w celu wykrycia wielu możliwych przyczyn napadów.

Najlepsze domowe leczenie napadów u dzieci

Twoje początkowe wysiłki powinny być najpierw ukierunkowane na ochronę dziecka przed dodatkowymi obrażeniami.

• Pomóż dziecku położyć się.
• Usuń okulary lub inne szkodliwe przedmioty w okolicy.
• Nie próbuj wkładać niczego do ust dziecka. Postępując w ten sposób, możesz zranić dziecko lub siebie.
• Natychmiast sprawdź, czy dziecko oddycha. Zadzwoń pod 911, aby uzyskać pomoc medyczną, jeśli dziecko nie oddycha.
• Po zakończeniu napadu umieść dziecko po jednej stronie i pozostań z nim do momentu, aż całkowicie się obudzi. Obserwuj dziecko pod kątem oddychania. Jeśli on lub ona nie oddycha w ciągu 1 minuty po ustaniu napadu, rozpocznij oddech ratunkowy usta-usta (CPR). Nie próbuj wykonywać oddechu ratunkowego dla dziecka podczas napadu konwulsyjnego, ponieważ możesz zranić dziecko lub siebie.
• Jeśli dziecko ma gorączkę, acetaminofen (taki jak Tylenol) może być podawany doodbytniczo.
• Nie próbuj podawać pokarmu, płynów ani leków doustnie dziecku, które właśnie miało napad.
• Dzieci ze znaną epilepsją należy również zapobiegać dalszym obrażeniom poprzez odsunięcie stałych przedmiotów w okolicy dziecka. Jeśli omawiałeś stosowanie leku doodbytniczego (na przykład Valium) z lekarzem dziecka, podaj mu odpowiednią dawkę.

Jakie jest leczenie medyczne napadów u dzieci?

Leczenie dzieci z napadami jest inne niż leczenie dorosłych. O ile nie zostanie określona konkretna przyczyna, większość dzieci z napadami po raz pierwszy nie będzie przyjmowana na leki.

Ważne powody nieprzyjmowania leków:

• Podczas pierwszej wizyty wielu lekarzy nie ma pewności, czy zdarzenie to było napadem, czy czymś innym.
• Wiele leków przeciwdrgawkowych ma skutki uboczne, w tym uszkodzenie wątroby lub zębów dziecka.
• Wiele dzieci będzie miało tylko jedno lub bardzo mało napadów.
• Jeśli zaczną się leki
  • Lekarz będzie śledził poziomy leków, które wymagają częstych badań krwi i będzie uważnie obserwował działania niepożądane. Często dostosowanie leków zajmuje tygodnie lub miesiące, a czasem potrzeba więcej niż jednego leku.
  • Jeśli twoje dziecko ma status padaczki, będzie ono bardzo agresywnie leczone lekami przeciwzakrzepowymi, zostanie przyjęte na oddział intensywnej terapii i prawdopodobnie zostanie umieszczone na aparacie oddechowym.

Jak zapobiegać napadom u dzieci

Większości napadów nie można zapobiec. Istnieją pewne wyjątki, ale bardzo trudno je kontrolować, takie jak uraz głowy i infekcje podczas ciąży.

• Dzieci, o których wiadomo, że mają drgawki gorączkowe, powinny mieć dobrze kontrolowaną gorączkę podczas choroby.
• Największy wpływ, jaki mogą mieć opiekunowie, to zapobieganie dalszym obrażeniom w przypadku napadu.
• Dziecko może uczestniczyć w większości zajęć tak samo, jak inne dzieci. Rodzice i inni opiekunowie muszą zdawać sobie sprawę z dodatkowych środków bezpieczeństwa, takich jak przebywanie w pobliżu osoby dorosłej, jeśli dziecko pływa lub uczestniczenie w jakichkolwiek innych czynnościach, które mogą zaszkodzić w razie zajęcia.
• Jednym ze wspólnych obszarów dodatkowej ostrożności jest łazienka. Prysznice są preferowane, ponieważ zmniejszają ryzyko utonięcia bardziej niż kąpiele.

Jaka jest prognoza napadów u dzieci?

Rokowanie dla dzieci z napadami zależy od rodzaju napadów. Większość dzieci ma się dobrze, jest w stanie uczęszczać do zwykłej szkoły i nie ma żadnych ograniczeń. Wyjątki występują u dzieci z innymi zaburzeniami rozwojowymi, takimi jak porażenie mózgowe, oraz u dzieci z napadami noworodkowymi i skurczami dziecięcymi. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem dziecka o tym, czego można się spodziewać z dzieckiem.

• Wiele dzieci „wyrasta” z drgawek w miarę dojrzewania ich mózgów. Jeśli minie kilka lat bez napadów, lekarze często zaprzestają leczenia dziecka i sprawdzają, czy dziecko przerosło napady.
• Napad w ogóle nie jest szkodliwy, chyba że dojdzie do urazu lub rozwoju stanu padaczkowego. Dzieci, u których rozwinął się stan padaczkowy, mają niskie ryzyko śmierci z powodu długotrwałego napadu padaczkowego.
• Dzieci z napadami gorączkowymi „wyrastają” z nich, ale często mają powtarzające się napady, kiedy rozwijają gorączkę, gdy są młode. Niektóre dzieci z napadami gorączkowymi cierpią na epilepsję, ale większość lekarzy uważa, że ​​padaczka nie była spowodowana napadami gorączkowymi.