Leczenie rwy kulszowej, przyczyny, objawy i łagodzenie bólu

Rwa kulszowa

Rwa kulszowa (wyraźne westchnienie AT-ih-ka) to ból dolnej części pleców połączony z bólem promieniującym przez pośladek i jedną nogę. Ból nóg często mija kolano i może sięgać stopy. Osłabienie mięśni nóg i utykanie może być oznaką rwy kulszowej.

• Nerwy kulszowe są największymi nerwami w ciele i są wielkości małego palca. Tworzą je dwa korzenie nerwu lędźwiowego i dwa korzenie nerwu krzyżowego łączące się w najniższej części kręgosłupa. Te korzenie nerwowe wychodzą z kręgosłupa nisko z tyłu, a następnie przechodzą za staw biodrowy, w dół pośladków i w dół tylnej części nogi do kostki i stopy.
• Rwa kulszowa różni się od innych form bólu dolnej części pleców, ponieważ podczas gdy ból najczęściej zaczyna się w plecach, zwykle przemieszcza się w dół jednej kończyny dolnej.
• Ból jest zwykle bólem strzelającym, takim jak elektryczność. Ból nerwów może również płonąć jak ogień lub mrowienie podobne do uczucia, gdy noga „idzie spać”. Ból może wahać się od lekko irytującego do nieznośnego. Niektórzy ludzie odczuwają ból w jednej części nogi i drętwienie w innej części tej samej nogi.

Zdjęcie przepukliny dysku lędźwiowego

Co powoduje rwa kulszowa?

Rwa kulszowa jest spowodowana podrażnieniem nerwu kulszowego. Zwykle nie ma konkretnego urazu związanego z początkiem rwy kulszowej. Czasami ból zaczyna się nagle po podniesieniu czegoś ciężkiego lub szybkim ruchu. Oto przyczyny rwy kulszowej:

• Przepuklina dysku (czasami nazywana dyskiem poślizgowym): Przepuklina dysku jest najczęstszą przyczyną rwy kulszowej. Gdy dysk przepływa w pobliżu korzeni nerwu rdzeniowego, które tworzą nerw kulszowy, może powodować nacisk na nerw lub podrażnienie, co powoduje objawy rwy kulszowej.
  • Tarcze są poduszkami między kościami z tyłu. Działają jak „amortyzatory”, kiedy się poruszamy, zginamy i podnosimy. Są wielkością i kształtem warcabów.
  • Na zewnątrz każdego dysku znajduje się twardy pierścień i gęsty środek w kształcie galaretki (zwany jądrem miażdżystym). Jeśli zewnętrzna krawędź dysku pęknie, centrum może przepchnąć się i wywrzeć nacisk na nerw kulszowy, co prowadzi do bólu rwy kulszowej (określanej jako przepuklina jądra miażdżycowego).
• Zwężenie kręgosłupa lędźwiowego, zwężenie kanału zawierającego rdzeń kręgowy: Z wiekiem kość może przerastać i naciskać na nerw kulszowy. Wiele osób ze zwężeniem kręgosłupa ma rwę kulszową po obu stronach pleców.
• Spondylolisthesis, stan, w którym jeden kręgosłup poślizgnął się do przodu lub do tyłu nad innym kręgosłupem, może powodować nacisk na nerw kulszowy.
• Ściśnięty lub rozciągnięty nerw kulszowy
• Zespół Piriformis może powodować uwięzienie nerwu kulszowego głęboko w pośladku przez mięsień piriformis. Objawy zespołu piriformis są takie same jak w przypadku rwy kulszowej. Rwa kulszowa może być również spowodowana przez uszczypnięcie nerwów przez zapalenie kości i stawów oraz złamania z powodu osteoporozy.
• Rwa kulszowa może być również spowodowana innymi skutkami starzenia, takimi jak zapalenie kości i stawów i złamania z powodu osteoporozy.
• Wiele kobiet doświadcza rwy kulszowej podczas ciąży.
• Objawy rwy kulszowej mogą być spowodowane przenoszeniem dużych portfeli lub innych twardych przedmiotów, takich jak piłki golfowe, do tylnej kieszeni spodni lub siedzenia przez dłuższy czas na twardej powierzchni.
• Rzadko rwa kulszowa jest objawem znacznie poważniejszych chorób, takich jak guz, zakrzep lub ropień (czyrak).

Jakie są czynniki ryzyka rwy kulszowej?

• Związane z wiekiem zmiany w kręgosłupie, takie jak zapalenie stawów i zwyrodnieniowe dyski, stanowią czynnik ryzyka rwy kulszowej.
• Otyłość: Nadwaga, szczególnie w jamie brzusznej, zwiększa obciążenie kręgosłupa.
• Długotrwałe siedzenie i siedzący tryb życia są czynnikami ryzyka rwy kulszowej i innych problemów z plecami.

Jakie są objawy rwy kulszowej?

Najczęstszym objawem rwy kulszowej jest ból. Większość ludzi opisuje głęboki, silny ból, który zaczyna się nisko po jednej stronie pleców, a następnie wykonuje pewne ruchy w dół pośladków i tylnej części uda. Medycznym terminem określającym ból nerwu spowodowany zaciśnięciem nerwu w kręgosłupie jest radikulopatia . Rwa kulszowa może również powodować ból kolana, bioder i stóp. Często dochodzi również do skurczu mięśni dolnej części pleców lub nogi.

• Ból rwy kulszowej jest zwykle silniejszy zarówno przy długotrwałym siedzeniu, jak i staniu. Często ból pogarsza się stojąc z niskiej pozycji siedzącej, takiej jak wstawanie po siedzeniu na desce sedesowej.
• U większości osób ból kulszowy nasila się przez kichanie, kaszel, śmiech lub ruchy jelit. Odchylenie do tyłu może również pogorszyć ból.
• Ludzie mogą również zauważyć osłabienie nogi lub stopy, a także ból. Słabość może stać się tak poważna, że ​​nie mogą poruszać stopą.

Kiedy ktoś powinien zwrócić się o pomoc lekarską do rwy kulszowej?

Zadzwoń do lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących warunków:

• Ból nie ustępuje po kilku dniach lub wydaje się nasilać.
• Jeśli osoba dotknięta chorobą ma mniej niż 20 lat lub więcej niż 55 lat i ma rwę kulszową po raz pierwszy
• Dotknięta osoba ma obecnie raka lub ma historię raka.
• Poszkodowany osobnik ostatnio stracił dużą wagę lub ma niewyjaśnione dreszcze i gorączkę z bólem pleców.
• Dotknięta osoba jest nosicielem wirusa HIV lub stosuje leki IV.
• Ktoś ma problem z pochyleniem się do przodu po ponad tygodniu lub dwóch.
• Słabość dotkniętych pojedynczych zawiadomień z czasem staje się coraz bardziej wyraźna.

Udaj się do oddziału ratunkowego szpitala, jeśli którekolwiek z poniższych zdarzeń występuje razem z rwa kulszowa.

• Ból jest nie do zniesienia, pomimo wypróbowania metod pierwszej pomocy.
• Ból jest spowodowany gwałtownymi obrażeniami, takimi jak upadek z drabiny lub wypadek samochodowy.
• Ból jest z tyłu klatki piersiowej.
• Osoba dotknięta chorobą nie jest w stanie poruszać się ani czuć swoich nóg lub stóp.
• Osoba dotknięta chorobą traci kontrolę nad jelitami lub pęcherzem lub ma drętwienie narządów płciowych. Mogą to być objawy zespołu ogona końskiego (poważnego stanu układu nerwowego spowodowanego uszkodzeniem nerwów na końcu kanału kręgowego).
• Dotknięta osoba ma wysoką temperaturę (ponad 101 F).

Jakie testy używają pracownicy służby zdrowia do diagnozowania rwy kulszowej?

Rwa kulszowa to diagnoza kliniczna. Innymi słowy, pracownik służby zdrowia będzie w stanie postawić diagnozę na podstawie wywiadu medycznego pacjenta, badania fizykalnego i opisu jego objawów. Jeśli pacjent miał rwę kulszową tylko przez krótki czas i nie ma żadnych oznak innych chorób, nie mogą być potrzebne badania laboratoryjne ani filmy rentgenowskie.

• Jeśli ból nie ustąpi po kilku tygodniach, można zamówić tomografię komputerową tomografii komputerowej lub rezonans magnetyczny (MRI).
• Jeśli pacjent ma w wywiadzie raka, zakażenie wirusem HIV, zażywanie narkotyków dożylnie lub przyjmował sterydy przez pewien czas, lekarz może chcieć ocenić zwykłe filmy rentgenowskie pleców lub skan kości.
• Czasami pomocne mogą być badania laboratoryjne. CBC (pełna morfologia krwi) może sugerować infekcję, niedokrwistość spowodowaną niektórymi nowotworami lub inne niezwykłe przyczyny rwy kulszowej. Podwyższony wskaźnik sedymentacji może sugerować stan zapalny w ciele. Analiza moczu może sugerować kamień nerkowy, jeśli w moczu jest krew, lub infekcja, jeśli w moczu znajdują się bakterie i ropa.

Jakie są domowe środki na rwa kulszowa?

Ból rwy kulszowej często ogranicza aktywność. Oto kilka domowych metod leczenia rwy kulszowej:

• Nie zginaj się, nie podnoś ani nie siedź na miękkim, niskim krześle; ból się pogorszy.
• O ile ktoś nie jest uczulony lub nie powinien go przyjmować z innych powodów (jeśli ktoś bierze leki rozrzedzające krew, takie jak na przykład Coumadin), dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen (Tylenol), aspiryna (Bufferin lub Bayer Aspiryna) lub ibuprofen (Advil, Motrin IB) prawdopodobnie pomoże złagodzić ból.
• Spróbuj zimnej paczki, aby zobaczyć, czy to pomaga w bólu. Jeśli zimne opakowanie nie jest dostępne, użyj dużej torby mrożonych warzyw; stanowi dobrą apteczkę pierwszej pomocy. Lub niech ktoś masuje obolałe miejsca w trójkątny wzór kostką lodu. Osoba powinna przenieść kostkę lodu, jeśli skóra staje się zbyt zimna (może to stopić kilka kostek lodu).
  • Po zimnych masażach spróbuj naprzemiennie z ciepłem z elektrycznej podkładki grzewczej, aby zobaczyć, czy to pomaga w bólu. (Nie śpij z podkładką grzewczą z tyłu. Może to spowodować poważne poparzenie.)
  • Jeśli elektryczna podkładka grzewcza nie jest dostępna, włóż ręcznik pod gorącą wodę, wykręć go i umieść z tyłu. Niektórzy eksperci fizykoterapii uważają, że wilgotne ciepło wnika głębiej i zapewnia lepszą ulgę w bólu. (Nie używaj mokrych paczek z elektryczną podkładką grzewczą, ponieważ może to spowodować porażenie prądem.)
• Osoba dotknięta chorobą może czuć się lepiej leżąc na plecach na twardej powierzchni z poduszką pod kolanami. Inną opcją jest leżenie na boku z poduszką między kolanami, aby utrzymać proste plecy. Ponadto może się okazać, że krzesło rozkładane jest pomocne.
• Uspokój się, ale nie po prostu leż w łóżku, ponieważ wykazano, że faktycznie pogarsza to stan. Wykonuj czynności, które możesz tolerować i nie oczekuj, że poczujesz się lepiej z dnia na dzień.

Co to są rwa kulszowa i leki?

Podstawą leczenia rwy kulszowej jest modyfikacja aktywności i stosowanie leków przeciwbólowych. Po zdiagnozowaniu rwy kulszowej lekarz prawie na pewno przepisuje lub podaje leki przeciwbólowe. Często przepisywane są NLPZ o mocy przepisywanej na receptę (niesteroidowe leki przeciwzapalne), takie jak meloksykam (Mobic) i diklofenak (Voltaren). Często przepisywane są również acetaminofen (Tylenol) i leki zwiotczające mięśnie, takie jak cyklobenzapryna (Flexeril) i tyzanidyna (Zanaflex). Jeśli ból jest silny i nie ustępuje tymi środkami, silniejsze leki, takie jak narkotyk (kodeina, Vicodin, morfina) mogą być przepisane w celu ulgi. Leki odurzające najlepiej stosować przez krótki czas.

Czy chirurgia jest konieczna w przypadku rwy kulszowej?

Jeśli pomimo zrobienia wszystkiego, co zostało poinstruowane, ból nadal trwa, a CT lub MRI wykazuje problem z dyskiem lub kością, może być zalecana operacja kręgosłupa. Operacja kręgosłupa jest zwykle wykonywana u pacjentów, którzy najpierw wypróbowali wszystkie inne metody leczenia. Istnieją wyjątki od tego, na przykład osoby z ciągłym uszkodzeniem nerwów lub zespołem ogona końskiego.

Jakie są inne formy leczenia rwy kulszowej?

• Fizjoterapia jest często przepisywana w przypadku rwy kulszowej.
• Ktoś może otrzymać specjalne instrukcje od lekarza dotyczące radzenia sobie z bólem pleców. Niektórzy zalecą użycie ciepła, inni zimna. Można również uzyskać informacje ze zdjęciami ćwiczeń pleców i rozciąga się, gdy zacznie się, gdy ból ustąpi. (Te artykuły edukacyjne dla pacjentów pochodzą z różnych źródeł i mogą zawierać sprzeczne informacje).
• Aktualne artykuły badawcze zalecają pozostawanie aktywnym, w granicach narzuconych przez ból. Staraj się pozostać w pracy, jeśli to możliwe. Jeśli ból zmusza kogoś do odpoczynku, rób to, ale unikaj pozostawania w łóżku tylko z powodu bólu pleców.
• Jeśli po tygodniu lub 10 dniach nie nastąpi poprawa, porozmawiaj z lekarzem na temat alternatywnych metod leczenia. Miliony ludzi odczuwają ulgę, odwiedzając fizjoterapeutów, osteopatów i kręgarzy. Inni uważają, że działają na nich techniki relaksacyjne i akupunktura.
• Zastrzyki zewnątrzoponowe, które są zastrzykami steroidu (powszechnie znanego jako kortyzon lub prednizon) do kręgosłupa, są czasami wykonywane w przypadku uporczywej rwy kulszowej.
• Badania wykazały, że terapia ruchowa jest pomocna w leczeniu bólu pleców, który utrzymuje się przez ponad kilka tygodni. Dobre ćwiczenia dla rwy kulszowej obejmują spacery, jogę, pilates i inne specjalistyczne programy ćwiczeń.
• W badaniach oceniano użyteczność manipulacji kręgosłupa (leczenie chiropraktyki), akupunktury i trakcji lędźwiowej w leczeniu bólu pleców i rwy kulszowej, a wyniki są różne. Nie jest więc jasne, czy te zabiegi są pomocne.
• Ostatnie badania w Europie i Szkocji pokazują, że wstrzyknięcie toksyny botulinowej (botoksu) przynosi ulgę wielu osobom cierpiącym na przewlekłą rwę kulszową. Jak dotąd nie ma wystarczającej liczby przypadków lub ukończonych badań, aby uczynić z tego coś więcej niż procedurę eksperymentalną.

Kontynuacja w przypadku rwy kulszowej

Zdrowy rozsądek powinien powiedzieć komuś, co ma robić.

• Postępuj zgodnie z opisanymi powyżej prostymi środkami opieki domowej, aby złagodzić ból. Używaj leków przeciwbólowych, zarówno dostępnych bez recepty, jak i przepisanych przez lekarza.
• Unikaj ponownego skaleczenia się. Jeśli cierpisz zbyt mocno, wycofaj się z tej aktywności i odpocznij. Idź powoli, jeśli to konieczne, ale staraj się pozostać aktywnym.
• Pomocne będzie użycie laski lub kuli do wsparcia, dopóki ból nie zostanie opanowany.

Jakie kroki mogą pomóc w zapobieganiu rwie kulszowej?

• Właściwe techniki podnoszenia polegające na utrzymywaniu prostego pleców podczas zginania kolan w celu podnoszenia przedmiotów często pomagają uniknąć problemów mechanicznych pleców.
• Zachowaj elastyczność i napięcie mięśni, wykonując ćwiczenia rozciągające. Pomagają one utrzymać zdrowe mięśnie pleców i siłę. Utrzymanie masy ciała w zalecanych granicach wzrostu znacznie przyczyni się do utrzymania zdrowych pleców.
• W badaniach wykazano, że chodzenie i joga pomagają w bólu pleców.

Jaka jest prognoza rwy kulszowej?

Podczas gdy rwa kulszowa może być bardzo bolesna, przez większość czasu ból związany z rwą kulszową ustępuje w ciągu kilku dni lub tygodni. Przewlekły ból może dotknąć niewielką liczbę osób, prowadząc do niepełnosprawności. Rwa kulszowa zwykle pojawia się często, czasami bez ostrzeżenia.

Kiedy plecy wracają do zdrowia, unikaj skręcania pleców podczas zginania w tym samym czasie, ponieważ ten ruch może pogorszyć powrót do zdrowia i spowolnić powrót do zdrowia.