Przyczyny świerzbu, leczenie, objawy i zdjęcia

Przegląd świerzbu

Fakty, które powinieneś wiedzieć o świerzbu

1. Świerzb to zaraźliwa choroba skóry spowodowana przez niewielki roztoczy ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ). Roztocza składają jaja w ludzkiej skórze, które wykluwają się i wyrastają na dorosłe roztocza. Oznacza to, że oznaki i objawy stanu skóry mogą trwać miesiące, a nawet lata.
2. Skorzystaj z pomocy medycznej, jeśli podejrzewasz, że możesz mieć świerzb.
3. Leczenie świerzbu wymaga leków na receptę.

Objawy i oznaki świerzbu obejmują uogólnione intensywne swędzenie. Ludzie czasami nazywają ten stan „siedmioletnim swędzeniem”. Objawy i oznaki świerzbu na skórze są różne i mogą obejmować krótkie, liniowe lub sferoidalne „nory” między palcami, drobne czerwone guzki i pęcherze na skórze lub rozległą, skorupiastą wysypkę. Często nie ma widocznych zmian skórnych.

Roztocza rozprzestrzeniają się między ludźmi poprzez kontakt skórny. Zwierzęta mogą być nosicielami podobnego roztocza, ale gdy roztocze zwierzęce przechodzi do ludzi, nie może się rozmnażać i umiera w ciągu kilku dni.

Świerzb może dotknąć każdego, ale jest to szczególnie powszechne w zatłoczonych obszarach, takich jak domy opieki i szpitale, gdzie rozprzestrzenia się szeroko.

Amerykańskie Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zaleca stosowanie wyłącznie przepisanych leków w leczeniu świerzbu. Podmioty świadczące opiekę podstawową lub pediatrzy leczą większość niepowikłanych zakażeń świerzbem. U osób ze słabym układem odpornościowym lub niedożywionych świerzb może powodować zespół zwany „świerzbiącej skorupie” lub „świerzbem norweskim”, który jest wysoce zaraźliwy i wiąże się z pogrubieniem skóry i łuszczącą się wysypką.

Co to jest świerzb?

Świerzb to choroba skóry charakteryzująca się silnym swędzeniem skóry i czerwonawą wysypką, która jest zaraźliwa u różnych osób. Roztocza ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ), które wbijają się w skórę, powodują świerzb. Chociaż ludzie mogą przenosić świerzb poprzez kontakt seksualny, kontrowersje nazywa się chorobą przenoszoną drogą płciową (STD lub STI), ponieważ może ona być przenoszona także przez nieseksualny fizyczny kontakt skóry ze skórą.

Co powoduje świerzb?

Ośmiorogie roztocze ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ) o długości mniejszej niż 0, 5 mm powodują świerzb. Na całym świecie każdego roku zaraża się około 450 milionów ludzi. W Stanach Zjednoczonych wybuchy świerzbu wystąpiły w 10 szkołach w Teksasie oraz wśród pracowników szpitali w Charlotte w stanie Karolina Północna w 2015 r. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) planuje globalny program zwalczania świerzbu.

Jakie są czynniki ryzyka świerzbu?

Najwyższym czynnikiem ryzyka świerzbu jest kontakt skóry z osobą z świerzbem. Przeniesienie infekcji podczas seksu jest bardzo powszechne. Uwzględniono również kontakt fizyczny (nieseksualny) z zarażoną osobą lub przedmiotami, które miały kontakt ze skórą zarażonej osoby (na przykład odzież, ręczniki, pościel, a nawet przedmioty takie jak krzesła lub kanapy). Te kontakty bezpłciowe są sposobem, w jaki jedna osoba może zarazić innych członków rodziny, takich jak dziecko lub dziecko. Jednak ludzie z chorobami przenoszonymi drogą płciową są narażeni na zarażenie, a następnie szkodliwe dla zdrowia innych, zarówno przez seksualne, jak i nieseksualne przenoszenie roztoczy.

Mogą wystąpić epidemie nierealne. Na przykład wybuch epidemii miał miejsce w El Paso w Teksasie, w placówce opieki nad dziećmi oraz w trzech placówkach opieki zdrowotnej (przedłużonej opieki) w Dayton w stanie Ohio w 2017 r.

Jaki jest cykl życia roztoczy świerzbu?

Cykl życia świerzbu rozpoczyna się, gdy żeńskie tunele (nory) wnikają w skórę i składają jaja. Larwy wykluwają się z jaj w ciągu 3 do 10 dni i topią się, by stać się nimfami. Nimfy dojrzewają do postaci dorosłych, które składają dodatkowe jaja i żyją około 4 tygodni. Rycie i ruch roztoczy powodują intensywne swędzenie ze względu na rodzaj reakcji alergicznej na białka roztoczy. Jeśli dana osoba nigdy wcześniej nie była narażona na świerzb, może ona wykazywać objawy dopiero po 4–6 tygodniach od pierwszego zarażenia. Osoby, które były narażone w przeszłości, zwykle wykazują objawy w ciągu kilku dni.

Jak długo świerzb żyje bez żywiciela ludzkiego?

Roztocza mogą przetrwać tylko 3 dni w środowisku. Po znalezieniu się w ciele ludzkim roztocza świerzbu mogą się rozmnażać; jeśli infekcja pozostaje nieleczona, może powodować objawy przez lata.

Skąd pochodzi świerzb?

Świerzb rozprzestrzenia się (przenoszony) poprzez kontakt skórny z zarażoną osobą, która niesie roztocza. Roztocza często zaczynają powodować objawy najpierw w miejscu, w którym dostają się do organizmu. Tak więc transmisja skóry podczas stosunku płciowego może powodować zmiany skórne na penisie, okolicy pochwy lub pachwinie. Należy zauważyć, że świerzb nie zawsze jest chorobą przenoszoną drogą płciową (STD) i może rozprzestrzeniać się przez kontakt skórny. Jednak u młodych osób aktywnych seksualnie świerzb zwykle rozprzestrzenia się poprzez kontakt seksualny.

Rzadziej inwazja świerzbu może się zdarzyć poprzez dzielenie się ubraniami i pościelą. Teoretycznie osoba może dostać świerzbu, dotykając czegoś, na czym jest roztocze, ale nie jest to główny sposób transmisji. Roztocza żyją tylko od 2 do 3 dni od ludzkiej skóry. Świerzb ludzki nie rozprzestrzenia się przez kontakt ze zwierzętami lub zwierzętami domowymi; jednak ludzkie roztocza mogą atakować zwierzęta domowe, takie jak psy i koty, i powodować swędzenie; ludzkie roztocza nie rozmnażają się na zwierzętach domowych i szybko umierają. Roztocza, które powodują świerzbowate świerszcze, świerzb psów lub zwierząt domowych, rozmnażają się tylko na zwierzętach domowych takich jak psy i koty; chociaż mogą powodować swędzenie u ludzi, nie rozmnażają się u ludzi i wkrótce umierają.

Jakie są objawy świerzbu i objawy? Jak wyglądają zmiany skórne świerzbu?

Objawy pojawiają się od 2 do 6 tygodni po ekspozycji. Obejmują silne i ciągłe swędzenie, szczególnie w nocy.

• Skóra może wykazywać oznaki drobnych ukąszeń owadów, a zmiany mogą wyglądać jak krosty, guzy lub pęcherze, szczególnie wokół nadgarstka, łokcia, kolana, okolicy pod pachami, pachwiny lub palców. Skóra może również mieć zaczerwienienie, wysypkę lub owrzodzenia (ściągacze, guzy lub guzki, szczególnie u dzieci, zwane świerzbami guzowatymi) z powodu zarysowania okolicy. Duże guzki o średnicy 2-20 mm mogą pojawić się u niemowląt niezdolnych do drapania.
• Nora (krótki ślad w kształcie litery S, który wskazuje ruch roztocza pod skórą) może być również widoczna, szczególnie w okolicy palców rąk i stóp. Szaro-białe lub w kolorze skóry nory mogą być na tyle małe, że można je przeoczyć. Dlatego świerzb należy również brać pod uwagę, gdy występuje intensywne swędzenie i / lub drapanie, nawet bez wyraźnej wysypki, ugryzienia lub nory. Wrzody nie tworzą się często.
• Świerzb często występuje w szczelinach ciała, takich jak między palcami u stóp, pośladków, łokci, w okolicy talii, narządów płciowych i pod piersiami u kobiet. Zwykle nie ma to wpływu na twarz, szyję, głowę, skórę głowy, dłonie, podeszwy stóp i wargi, z wyjątkiem niemowląt i bardzo małych dzieci.
• Czynniki ryzyka, takie jak supresja immunologiczna lub starość, mogą predysponować pacjentów do bardziej rozległej choroby. W skorupie (norweskiej) świerzbu gruba, sucha i łuszcząca się wysypka pokrywa ciało zarażonej osoby. Wysypka skorupy świerzbu może swędzić lub nie, ale zawiera tysiące do milionów roztoczy. Skorupiak świerzbu jest najbardziej zaraźliwą formą świerzbu i najtrudniejszą do leczenia.
• Wiele innych wysypek skórnych może wyglądać jak świerzb, w tym reakcje alergiczne na leki, kontaktowe zapalenie skóry i wysypki wirusowe, takie jak półpasiec.

Kiedy ktoś powinien szukać pomocy medycznej w przypadku świerzbu?

Powinieneś zobaczyć się z lekarzem, jeśli podejrzewasz, że masz świerzb, ponieważ leczenie tego stanu wymaga leków na receptę. Również inne stany mogą powodować swędzące wysypki i ważne jest, aby mieć prawidłową diagnozę przy rozważaniu opcji leczenia. Dzwoniąc, aby umówić się na spotkanie, należy poinformować personel świadczący usługi opieki zdrowotnej, że obawiasz się, że Ty lub Twoje dziecko może mieć świerzb.

Jeśli nadal masz objawy po 2 tygodniach od leczenia, poproś lekarza o ponowną ocenę. Czasami swędzenie ustępuje. Możliwe jest ponowne zakażenie świerzbem.

Jak pracownicy służby zdrowia diagnozują świerzb?

Większość przypadków świerzbu diagnozuje się przez opisanie objawów pracownikowi służby zdrowia, który zbada skórę. Nie ma badania krwi na świerzb, a opóźnienia w diagnozie lub błędnej diagnozie są powszechne w obszarach o niskiej częstości występowania.

• Czasami pracownik służby zdrowia wykonuje skrobanie skóry w celu ustalenia lub potwierdzenia diagnozy. Specjalista medyczny umieszcza kroplę oleju lub soli fizjologicznej na dotkniętym obszarze skóry, a następnie delikatnie ociera ten obszar. Następnie lekarz umieści skrobanie na szkiełku, aby zbadać pod mikroskopem. Lekarz będzie szukał roztocza, jego jaj lub kału.
• Pracownik służby zdrowia może wykonać test flamastra poprzez narysowanie zmywalnego markera na wysypce, a następnie wytarcie go alkoholem. Może to pomóc w identyfikacji nory, ponieważ tusz wnika głęboko w skórę.
• Często bardzo niewiele roztoczy może być trudnych do znalezienia. Dlatego nawet jeśli skrawki są ujemne, lekarz może nadal zalecić leczenie, jeśli jest bardzo podejrzany, że występuje świerzb.

Inne warunki są czasami mylone ze świerzbem. Roztocza świerzbu nie są związane z wszami, chociaż objawy mogą być podobne. Świerzb jest czasem mylony z ukąszeniami pluskiew, ale w przeciwieństwie do świerzbu pluskwy są widoczne gołym okiem i mogą żyć przez długi czas bez karmienia. Chiggery są rodzajem roztoczy, które mogą odżywiać się ludzką krwią, ale w przeciwieństwie do świerzbu, ludzie nabywają chiggery poprzez kontakt z roślinnością i żyją tylko przez kilka dni. Rzadziej wysypki z innymi problemami skórnymi, takimi jak grzybica, półpasiec, wyprysk, reakcje alergiczne (pokrzywka), świąd szyi lub liszajec mogą być mylone z świerzbem.

Czy są jakieś domowe środki na świerzb?

Chociaż nie ma dobrych dowodów na to, że leki bez recepty leczy świerzb, istnieją pewne rzeczy, które można zrobić w domu, aby zapobiec ponownemu zarażeniu świerzbem własnym lub rodziny.

• Pierz całą odzież, ręczniki i pościel, które były używane w ciągu ostatnich 3 dni. Użyj gorącej wody. Powinieneś używać suszarki na dużym ogniu zamiast suszenia powietrzem. Ponieważ roztocza mogą przetrwać na nieożywionych przedmiotach (fomitach) przez kilka dni, włóż przedmioty, których nie można prać w pralce (takie jak płaszcze i wypchane zabawki), do torby i przechowuj przez tydzień. Czyszczenie na sucho zabije także roztocza, więc ubrania czy inne rzeczy, takie jak koce, które można czyścić na sucho, powinny być wolne od świerzbu.
• Obetnij paznokcie i dokładnie je wyczyść, aby usunąć wszelkie roztocza lub jaja, które mogą być obecne.
• Dokładnie odkurz dywany, meble, pościel i wnętrza samochodów, a po zakończeniu wyrzuć torbę odkurzacza.
• Staraj się unikać zarysowań. Utrzymuj otwarte rany w czystości. Leki przeciwhistaminowe, takie jak difenhydramina (Benadryl), hydroksyzyna (Atarax), cetyryzyna (Zyrtec) i prometazyna (Phenergan) leczą swędzenie. Podczas stosowania kremu na receptę nie należy stosować miejscowych środków zmniejszających swędzenie, takich jak chłodne kąpiele lub balsam calaminowy, ponieważ zmyje on krem ​​lub zapobiegnie dostaniu się go na skórę.
• Regularnie myj włosy.

Domowe środki zaradcze, takie jak olej neem lub z drzewa herbacianego, nadtlenek wodoru, boraks, wybielacz, oliwa z oliwek i cytryna, lizol, alkohol do wycierania, ocet jabłkowy i olejek goździkowy są w dużej mierze nieprzetestowane i nie są zalecane jako substytut leków na receptę zgodnie z CDC. CDC stwierdza, że ​​żadne produkty bez recepty nie zostały przetestowane ani zatwierdzone do leczenia świerzbu.

Jakie są opcje leczenia świerzbu?

Pierwsze pytanie, jakie zadają zarażeni ludzie, to jak pozbyć się świerzbu. Dostępne są leki na receptę (patrz niżej), które zabijają roztocza świerzbu, a zatem są znane jako środki na świerzb.

• Traktuj członków rodziny i partnerów seksualnych jednocześnie, niezależnie od tego, czy mają objawy. Leczyć każdego, kto miał kontakt skóra z pacjentem w ciągu ostatniego miesiąca. Jeśli dziecko ze świerzbem uczęszcza na opiekę dzienną lub osoba dotknięta chorobą zostaje zinstytucjonalizowana (np. W domu opieki lub więzieniu), należy leczyć personel i inne osoby pozostające w bliskim kontakcie z tą osobą. Najlepiej leczyć wszystkich jednocześnie, aby zminimalizować ryzyko ponownego zarażenia osób nieleczonych.
• Czasami porysowana skóra może zostać zainfekowana, a rany mogą zawierać ropę lub stają się czerwone i ciepłe. Jest to stan odrębny od świerzbu i zwykle jest to infekcja bakteryjna, która rozwija się z powodu drapania lub podrażnienia porażonej skóry. Jeśli tak się stanie, doustny antybiotyk lub maść antybiotykowa zastosowana w tym obszarze może go leczyć.
• Swędzenie i wysypka mogą utrzymywać się do 2 tygodni po leczeniu. Jeśli objawy utrzymują się dłużej, możliwe jest, że dana osoba została ponownie zarażona lub że nie użyła kremu we właściwy sposób. W niektórych przypadkach leczenie powtarza się po 2 tygodniach, jeśli objawy nie ustąpiły.

Jakie leki leczą świerzb?

Podczas stosowania leków na świerzb postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza. Ulotka dołączona do opakowania zapewni dodatkowe informacje.

• Nie należy stosować środków miejscowych na oczy, twarz lub błony śluzowe.
• Przedyskutuj leczenie z lekarzem, jeśli jesteś w ciąży, karmisz piersią lub leczysz noworodka lub malucha.
• Powszechny środek na receptę na świerzb jest określany jako środek na świerzb.
  • Permethrin 5% krem ​​(Elimite) to leczenie z wyboru na świerzb. Nanieś 5% krem ​​permetryny na czystą, suchą skórę. Aby uzyskać najlepsze rezultaty, przypnij i wyczyść wszystkie paznokcie i paznokcie u stóp. Permetrynę zwykle pozostawia się na skórze przez 10-14 godzin, a następnie zmywa pod prysznicem. Najlepiej zastosować permetrynę przed snem, a następnie zmyć rano.
• Rzadziej stosowane leki na receptę
  • 1% krem ​​lub balsam Lindane to starszy lek, który jest rzadko stosowany, ponieważ jest potencjalnie toksyczny dla układu nerwowego (prowadząc do objawów, takich jak zawroty głowy lub drgawki). Niektóre świerzby stały się odporne na Lindane.
  • Iwermektyna (tabletki) (Stromectol) to doustny lek, który działa przeciwko kilku pasożytom. Nie jest zatwierdzony przez FDA do stosowania w świerzbie, ale był stosowany w przypadkach bardzo ciężkich inwazji. Iwermektyny nie stosuje się u małych dzieci lub kobiet w ciąży lub karmiących piersią.
  • Malathion 0, 5% balsam (Ovide) jest zwykle stosowany do wszy i nie jest zatwierdzony przez amerykańską FDA do leczenia świerzbu. Działa drażniąco na skórę. Należy go stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami i należy go przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, ponieważ spożycie może spowodować zatrucie fosforoorganiczne.
  • Benzylowy benzoesanowy balsam to starszy sposób leczenia świerzbu. Może być drażniący dla skóry, szczególnie u osób z wypryskiem.
  • Balsam lub krem ​​krotamitonowy (Eurax) jest zatwierdzony do stosowania u dorosłych ze świerzbem. Niepowodzenia w leczeniu tym lekiem występują częściej niż w przypadku permetryny.
  • Zastosowano płyny, kremy lub mydła na bazie siarki, ale są one mniej skuteczne niż inne opcje. Nie należy ich stosować u osób uczulonych na siarczek sodu.

Jakie rodzaje lekarzy leczą świerzb?

Większość świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej (którzy mogą być specjalistami medycyny rodzinnej lub internistów) i pediatrzy leczy świerzb. Można skonsultować się z dermatologami i dermatologami pediatrycznymi, aby leczyć niektórych pacjentów z powikłaniami (na przykład świerzb norweski).

Jakie działania następcze są potrzebne w przypadku infekcji świerzbem?

Swędzenie może trwać 2 tygodnie lub dłużej po udanym leczeniu i niekoniecznie oznacza, że ​​leczenie zakończyło się niepowodzeniem. Ponowne badanie przez lekarza w ciągu 2 tygodni jest zalecane, jeśli po leczeniu utrzymuje się swędzenie.

Czy można zapobiegać świerzbu?

Trudno jest zapobiegać świerzbu. Jeśli dana osoba ma świerzb, nie powinna mieć bliskiego kontaktu skóry z innymi, dopóki nie zostaną poddani leczeniu. Jeśli jeden członek gospodarstwa domowego ma świerzb, wszyscy inni członkowie gospodarstwa domowego, partnerzy seksualni i bliskie kontakty powinni być traktowani jednocześnie. Umyj odzież, ręczniki i pościel od osoby dotkniętej chorobą w gorącej wodzie i wysusz w suszarce. Jeśli wyrobu nie można umyć w ten sposób, można go przechowywać poza kontaktem z ludźmi przez co najmniej 3 dni w celu wyeliminowania roztoczy, ponieważ roztocza nie przeżyją dłużej niż 3 dni bez kontaktu z ludzką skórą.

W szpitalu personel powinien nosić rękawiczki i fartuchy podczas leczenia pacjentów z podejrzaną wysypką i swędzeniem.

Jaka jest prognoza świerzbu?

Po prawidłowym zdiagnozowaniu leczenie jest na ogół bardzo skuteczne w leczeniu świerzbu i przywracaniu normalnego zdrowia skóry. Rozległe drapanie może powodować otarcia na skórze, które mogą zostać wtórnie zainfekowane bakteriami. Wtórne infekcje stanowią poważny problem w krajach rozwijających się i tropikach.

Świerzb Zdjęcia

Obraz niewielkich pryszczowatych zmian w sieci palców spowodowanych świerzbem; ŹRÓDŁO: CDC

Zdjęcie roztocza świerzbu widzianego pod soczewką mikroskopu dużej mocy; ŹRÓDŁO: CDC / Joe Miller / Reed & Carnrick Pharmaceuticals

Obraz wysypki świerzbowej na dłoni; ŹRÓDŁO: CDC / Reed i Carnrich Pharmaceuticals

Obraz wysypki świerzbowej w pachwinie; ŹRÓDŁO: CDC / Susan Lindsley