Procedura chirurgiczna kanału korzeniowego: czas powrotu do zdrowia i ból po

Root Canal Krótki przegląd

• Co to jest kanałowy? „Kanał korzeniowy” to termin laika, który opisuje zabieg dentystyczny wykonywany w celu zachowania zęba, który może zostać utracony z powodu głębokiego próchnicy, infekcji lub innych form urazu.
• „Terapia endodontyczna” lub „leczenie kanałowe” są terminami dentystycznymi opisującymi tę procedurę.
• Leczenie kanałowe polega na usunięciu podatnej na infekcje zawartości zęba i jego korzeni.
• Następnie powstałą przestrzeń wypełnia się obojętnym materiałem, aby zapobiec infekcji. Ten zabieg dokładnie dezynfekuje wewnętrzną przestrzeń zęba.
• Leczenie kanałowe umożliwia ząb nienaruszony funkcjonować i służyć swojemu celowi w jamie ustnej, pomimo utraty witalności. Witalność to zdolność zęba do wyczuwania bólu, ciśnienia lub temperatury.
• Przed wdrożeniem leczenia kanałowego, jeśli ząb miał dużą jamę lub był ropień, jedyną opcją było usunięcie „złego zęba”.

Anatomia zęba

Wewnątrz każdego zęba znajduje się komora miazgi i system kanałów korzeniowych, w którym znajdują się niezbędne treści (miazga) naczyń krwionośnych, nerwów i tkanki łącznej. Komora miazgi jest szeroką pustą przestrzenią, która znajduje się w widocznej części korony zęba. Komora miazgi łączy się z węższymi przestrzeniami kanału, które znajdują się w części korzeniowej zęba. Anatomia systemu kanałowego może być bardzo złożona. Zęby jednokorzeniowe, takie jak siekacze, mają zwykle co najmniej jeden kanał, podczas gdy zęby wielordzeniowe, takie jak zęby trzonowe, mają co najmniej jeden kanał w każdym korzeniu. W leczeniu kanałowym należy odszukać i odpowiednio leczyć każdą przestrzeń kanału zajętego zęba.

Procedura leczenia kanałowego

Leczenie kanałowe rozpoczyna się po prawidłowej diagnozie chorego zęba. Diagnoza obejmuje dyskusję z pacjentem na temat objawów przedmiotowych i podmiotowych. Badanie jamy ustnej, prześwietlenia i testy wykonywane są w jamie ustnej. Na podstawie wszystkich zebranych informacji ustalane jest leczenie kanałowe, jeśli ząb 1) ma nieodwracalne zapalenie miazgi (zapalenie miazgi) lub 2) umiera (nekrotyczne). Nieodwracalne zapalenie miazgi jest stanem, w którym miazga zęba jest w stanie zapalnym po urazie i nie odzyskuje się. Ząb martwiczy to stan, w którym miazga straciła niezbędne ukrwienie i funkcje nerwowe.

Leczenie kanałowe wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Przed leczeniem w jamie ustnej umieszczana jest gumowa tama w celu odizolowania leczonego zęba i ochrony innych części jamy ustnej podczas leczenia.

Najpierw w zębie wykonuje się otwór dostępowy za pomocą wiertła dentystycznego. W przypadku zębów tylnych jest on wytwarzany na powierzchni żującej, natomiast w przypadku zębów przednich - w języku (językowej) powierzchni zęba. Otwór ten umożliwia dentystowi dotarcie do komory miazgi i kanałów korzeniowych. Następnie zawartość miazgi usuwa się za pomocą małego instrumentu. Następnie wnętrze zęba jest dokładnie nawadniane roztworem przeciwdrobnoustrojowym, który eliminuje infekcję. Małe narzędzia służą do poszerzania i kształtowania komory miazgi i kanałów. Poszerzenie i ukształtowanie kanałów pozwala na dokładne i prawidłowe oczyszczenie zęba. Obfite nawadnianie odbywa się sporadycznie podczas oprzyrządowania kanałów. Na koniec odpowiednio oczyszczone i ukształtowane kanały komory i korzenia są wypełnione uszczelniaczem i ciepłym miękkim materiałem gumowym zwanym „gutaperką”. Po uzyskaniu dobrego uszczelnienia z materiałami wypełniającymi otwór dostępowy zamyka się tymczasowym wypełnieniem lub materiał do odbudowy zębów, taki jak żywica kompozytowa.

Następnie okluzja (zgryz) jest sprawdzana i dostosowywana, aby zapewnić, że na leczonym zębie nie może wystąpić ciężkie gryzienie z przeciwnego zęba. W przypadku zębów bocznych (zęby przedtrzonowe i zęby trzonowe) zęby leczone kanałowo wymagają koron zębowych. Zęby tylne, które utraciły witalność, są bardziej podatne na złamania w wyniku żucia i wymagają dodatkowej ochrony korony zęba. Dla porównania, przednie zęby (siekacze i kły) mają tendencję do nie przenoszenia tak dużej siły i zwykle nie wymagają korony zębowej. Dentysta może dokonać tej oceny, aby ustalić, co jest najlepsze w każdym indywidualnym przypadku. Zazwyczaj zabieg koronacyjny jest wykonywany przez dentystę generalnego na oddzielnym spotkaniu.

Jak długo trwa kanał korzeniowy?

Leczenie zęba przedniego zwykle zajmuje godzinę. Leczenie trzonowego kanału korzeniowego zwykle zajmuje półtorej godziny. Czas zależy od złożoności leczonego zęba, dostępu do zęba i umiejętności dentysty.

Specjaliści ds. Kanałów korzeniowych

Specjalność endodoncji koncentruje się na leczeniu chorób miazgi zęba. Ci specjaliści stomatologiczni, zwani „endodontami”, przechodzą dodatkowe szkolenie poza szkołą dentystyczną, koncentrując się na konserwacji zębów podczas leczenia endodontycznego. Podczas gdy większość ich pracy dotyczy w szczególności leczenia kanałowego, endodonci wykonują inne usługi, takie jak diagnozowanie problemów dentystycznych, leczenie kanałowe i apikektomia (chirurgia endodontyczna w celu uszczelnienia kanału na końcu systemu kanałowego). Dentyści ogólni zazwyczaj są w stanie wykonywać leczenie kanałowe, ale często kierują bardziej skomplikowane przypadki do endodonty w celu wspólnego leczenia.

Koszt kanału korzeniowego

Średni koszt leczenia kanałowego jest różny w zależności od położenia geograficznego i dentysty. Zasadniczo opłaty za usługi dentystyczne są czymś więcej niż ogólne opłaty dentystyczne. Koszt przedniego leczenia kanałowego wynosi od 400 USD do 1200 USD. Koszt leczenia zęba trzonowego wynosi od 700 USD do 1700 USD. W przypadku ubezpieczenia dentystycznego koszty leczenia kanałowego można pokryć od 50% do 80%. Każdy plan ubezpieczenia będzie się różnić w zależności od firmy ubezpieczeniowej i konkretnego planu.

Oprócz ceny leczenia należy również wziąć pod uwagę cenę utraty zęba, którego nigdy nie można w naturalny sposób wymienić. Wymiana zębów za pomocą mostka dentystycznego lub implantu dentystycznego może kosztować więcej. Leczenie kanałowe jest często najlepszym sposobem na uratowanie zęba, który w innym przypadku zostałby usunięty.

Ból Kanału Korzeniowego

Ból zębów można leczyć za pomocą bez recepty leków przeciwbólowych, które leczą stany zapalne (NLPZ), takich jak ibuprofen (Advil, Motrin). Jeśli występuje infekcja, przepisywane są również antybiotyki, takie jak amoksycylina lub klindamycyna. Leki te mogą pomóc złagodzić ból przed wizytą w terapii kanałowej.

Często nagłe przypadki dentystyczne obejmują zarażony ząb z pulsującym bólem, który wymaga leczenia kanałowego. Niestety słowa „kanał korzeniowy” stały się synonimem bólu. Jednak większość bólu pojawia się przed rozpoczęciem leczenia kanałowego, a nie podczas rzeczywistej procedury. Leczenie kanałowe odbywa się zawsze w znieczuleniu miejscowym i zwykle nie boli. Wraz z postępem w zarządzaniu bólem dostępnych jest wiele metod zapewniających komfort i spokój podczas zabiegu.

Odzyskiwanie kanałów korzeniowych

Po znieczuleniu po zabiegu może wystąpić dyskomfort podczas powrotu do zdrowia. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli początkowo występował obrzęk lub stan zapalny. Często dyskomfort jest łagodny i ustępuje w ciągu kilku dni. Dyskomfort po kanale korzeniowym można leczyć za pomocą leków dostępnych bez recepty, takich jak ibuprofen (Advil, Motrin) lub acetaminofen (Tylenol). Ponadto ważne jest, aby unikać żucia zębów, dopóki nie zniknie cała tkliwość. Sprzyja to gojeniu otaczających tkanek.

Zęby leczone kanałowo są bardziej kruche i podatne na odpryskiwanie lub łamanie. Z tego powodu potrzebna jest korona dentystyczna, aby odpowiednio chronić zęby, które podlegają dużym siłom żucia. Dotyczy to w szczególności zębów tylnych (dwupłatków i zębów trzonowych) w tylnej części jamy ustnej. Zęby przednie (siekacze i kły) z przodu jamy ustnej nie wytrzymują takiej samej siły gryzienia i zwykle nie wymagają korony dentystycznej do wzmocnienia.

Komplikacje kanałowe

Istnieje kilka powikłań, które mogą wystąpić podczas leczenia kanałowego. Częstym zjawiskiem jest ciężki stan zapalny zęba, który wymaga dodatkowego kroku w celu uspokojenia zęba. Pasta kanałowa jest umieszczana w zębie na kilka tygodni, aby złagodzić ból zęba. Po upływie tego czasu i ustąpieniu bólu można zakończyć leczenie kanałowe.

W niektórych sytuacjach może być obecny zablokowany kanał, który utrudnia całkowite wyleczenie systemu kanałowego. Zablokowany kanał może być spowodowany przez złogi wapnia wytwarzane przez ząb. W tej sytuacji dokłada się wszelkich starań, aby przejść przez zwapniony obszar i uszczelnić kanał. Jeśli wysiłek się nie powiedzie, konieczna może być operacja endodontyczna w celu uszczelnienia kanału na końcu korzenia w kości szczęki.

Innym rzadkim powikłaniem, które może wystąpić podczas zabiegu leczenia kanałowego jest złożenie małego złamanego narzędzia w wąskim kanale. Pomimo obecności małego przedmiotu, czasami system kanałów korzeniowych może być nadal odpowiednio uszczelniony. Jeśli nie, konieczna może być operacja endodontyczna w celu właściwego uszczelnienia kanału przed przyszłym zakażeniem.

Innym powikłaniem, które może wystąpić, jest brakujący kanał. Ze względu na złożoność systemu kanałów korzeniowych podczas pierwszego dostępu do zęba nie można znaleźć dodatkowego kanału. Niestety powoduje to, że ząb nie jest całkowicie zamknięty i podatny na infekcje i ból. Jednak postępy w obrazowaniu stomatologicznym z zastosowaniem tomografii stożkowej (CBCT) umożliwiły dentystom dokładniejszą analizę zębów przed leczeniem. Te obrazy pomagają uniknąć tego rodzaju komplikacji.

Objawy uszkodzenia kanału korzeniowego

Po zakończeniu leczenia kanałowego i upływie odpowiedniego czasu umożliwiającego wyzdrowienie zęba po infekcji lub zapaleniu, ząb powinien powrócić do normalnego funkcjonowania. Oznaki i objawy nieudanej terapii kanałowej obejmują wrażliwość na zimno lub gorąco, obrzęk i / lub ból związany z żuciem. Konieczna jest wizyta u dentysty lub endodonty w celu ustalenia dalszego leczenia w celu ustąpienia objawów.

Kanał korzeniowy i specjalne populacje

U dzieci pierwotne (niemowlęce) zęby z głęboką jamą lub urazem, który niekorzystnie wpływa na miazgę, mogą wymagać leczenia podobnego do kanału korzeniowego. Ponieważ jednak zęby pierwotne mają inną anatomię niż zęby wtórne (dorosłe), leczenie jest inne i uproszczone. Wykonuje się pulotomię i polega ona na usunięciu miazgi z komory miazgi zęba dziecięcego. Lecznicza pasta jest umieszczana w komorze, a ząb jest uszczelniany wypełnieniem.

W razie potrzeby kobiety w ciąży mogą poddać się leczeniu kanałowemu. Standardowy protokół stosowania fartucha ołowiowego do procedur rentgenowskich ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa matki i płodu. Aby poradzić sobie z bólem podczas ciąży, bez recepty leki przeciwbólowe są zwykle ograniczone do acetaminofenu (Tylenol). Konsultacja z położnikiem jest również ważna w przypadku ciąż wysokiego ryzyka, aby ustalić najbezpieczniejszą opcję leczenia.