Ból odbytnicy: 9 przyczyn, objawów, ulgi i leczenia

Definicja i fakty dotyczące bólu odbytnicy

• Cztery częste przyczyny bólu odbytniczego, ucisku lub dyskomfortu to
  • hemoroidy,
  • szczeliny odbytu,
  • przelotne skurcze odbytu (Proctalgia fugax) i
  • inne bardziej stałe skurcze mięśni (zespół Lewatora ani)
• Wiele innych rzadkich przyczyn bólu odbytnicy to nowotwory, niektóre problemy z prostatą i / lub ciała obce.
• Ból odbytnicy zwykle zmienia się w zależności od przyczyny; na przykład hemoroidy zwykle powodują łagodny lub umiarkowany dyskomfort, podczas gdy szczeliny odbytu mogą powodować łzawienie lub ostry ból podobny do noża.
• Jeśli odczuwasz ból odbytnicy bez krwawienia, skontaktuj się z pracownikiem służby zdrowia, jednak idź na pogotowie
  • krwawienie z odbytnicy,
  • mieć nasilenie bólu i / lub ból się rozprzestrzenia, lub
  • mieć obcy przedmiot utknięty w odbytnicy (na przykład wibrator).
• W przypadku większości osób diagnoza przyczyny krwawienia z odbytu jest ustalana przez lekarza na podstawie wywiadu pacjenta i wykonania badania fizykalnego obejmującego badanie doodbytnicze. Czasami można zlecić prześwietlenie i inne badania w celu ustalenia rzadkich przyczyn.
• Po zdiagnozowaniu przyczyny bólu odbytniczego dostępne są domowe środki na zmniejszenie bólu odbytnicy w przypadku trzech z czterech najczęstszych przyczyn bólu odbytniczego.
  1. Siedzieć w wannie z ciepłą wodą przez około 20 minut.
  2. Jedz dietę bogatą w błonnik.
  3. Pomocne mogą być kremy OTC i leki przeciwzapalne.
• Ulotne skurcze odbytu trwają bardzo krótko, więc nie ma możliwości leczenia, aby zatrzymać atak; jednak w przypadku innych źródeł bólu odbytnicy pomocne mogą być:
  • środki rozluźniające mięśnie,
  • leki na astmę,
  • leki przeciwnadciśnieniowe (wysokie ciśnienie krwi) oraz
  • toksyna botulinowa (Botox) może pomóc.
• Rokowanie w przypadku bólu odbytnicy zależy od przyczyny.

Co powoduje ból odbytnicy?

Wiele stanów może powodować ból odbytnicy. Większość z nich nie jest poważna.

Typowe przyczyny bólu odbytnicy obejmują:

• Hemoroidy: Hemoroidy (bolesny obrzęk żyły lub żyły w odbycie) są częstym problemem dotykającym nawet 25% dorosłych Amerykanów. Zazwyczaj są one spowodowane wysiłkiem podczas wypróżnień. Ciężkie podnoszenie i poród są również częstymi przyczynami. Mogą powodować dyskomfort podczas siadania (nacisk na hemoroidy).
• Szczelina odbytu: Szczelina odbytu to niewielka łza na skórze przy otworze odbytnicy. Jest to spowodowane przejściem dużego, twardego stolca z nadmiernym rozciągnięciem odbytu. Ten problem może również wystąpić u osób, których dźwięk zwieracza odbytu (mięsień kontrolujący otwarcie odbytu) jest zbyt napięty i nie może się zrelaksować, aby przejść przez stolec. Może to powodować ból zarówno przed, jak i po wypróżnieniu.
• Ulotne skurcze odbytu (Proctalgia fugax): Proctalgia fugax jest stanem związanym z ulotnym bólem odbytnicy i występuje u 8% Amerykanów. Zaburzenie to występuje częściej u kobiet i osób poniżej 45 roku życia. Chociaż dokładna przyczyna bólu nie jest znana, wielu lekarzy uważa, że ​​odpowiedzialny jest skurcz mięśnia zwieracza odbytu.
• Zespół Lewatora ani: Zespół Lewatora ani dotyka 6% populacji USA i występuje nieco częściej u kobiet niż u mężczyzn. Termin lewator ani odnosi się do grupy mięśni otaczających i podtrzymujących odbyt. Uważa się, że skurcz tych mięśni powoduje ból odbytnicy.

Powyższe są głównymi przyczynami dyskomfortu w odbycie, ale są też inne przyczyny. Celem tego artykułu jest podkreślenie powyższych przyczyn, ale w artykule wymieniono kilka dość powszechnych problemów, które mogą powodować ból odbytnicy; jednak ta lista nie jest wyczerpująca. Rzadsze lub wtórne przyczyny bólu odbytnicy (dyskomfort, ucisk) mogą obejmować:

• rak (rak jelita grubego 0;
• infekcja, w tym ropnie odbytu (zapalenie odbytnicy, zapalenie odbytnicy) problemy z prostatą (zapalenie gruczołu krokowego) mogą powodować ucisk, ból lub pulsowanie w odbytnicy;
• zapalna choroba jelit, taka jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna;
• ciała obce w odbytnicy lub wypadanie odbytnicy; i
• ból kości ogonowej (kokcydynia lub ból wokół kości ogonowej).

Co powoduje objawy bólu odbytnicy?

• Większość hemoroidów powoduje jedynie łagodny dyskomfort, ale ból może stać się poważny, jeśli hemoroidy zostaną zakrzepłe. Dzieje się tak, gdy krew w zakrzepach hemoroidów. Występuje rozdzierający pulsujący lub przeszywający ból, który zaczyna się nagle i może trwać kilka dni.
• Szczelina odbytu powoduje łzawienie lub ból noża, gdy pojawia się po raz pierwszy, i zamienia się w tępy ból, który może utrzymywać się przez wiele godzin. Łzawienie skóry może również powodować niewielkie krwawienie. Każdy ruch jelit drażni zranioną skórę, powodując ostry ból. Ból może być tak intensywny, że większość ludzi próbuje opóźnić lub nie wypróżnić się, co powoduje jedynie tworzenie się twardszych stolców i więcej bólu po oddaniu stolca.
• Ból związany z procalgią fugax jest nagły i intensywny, zwykle trwający mniej niż minutę. Ale w rzadkich przypadkach skurcz może trwać godzinę. Ból jest opisany jako ostry, kłujący lub podobny do skurczu występujący w otworze odbytu. Ból może obudzić osobę ze zdrowego snu. Ataki występują w klastrach, pojawiają się codziennie przez chwilę, a następnie znikają na tygodnie lub miesiące.
• Ból zespołu dźwigacza odbytu jest stałym lub często występującym tępym bólem, który odczuwa się wyżej w obrębie kanału odbytu. Uczucie pogarsza się podczas siedzenia i poprawia się podczas chodzenia lub stania. Ból zwykle trwa około 20 minut i zwykle powraca w regularnych odstępach czasu.
• Ból jelita grubego może być oznaką raka jelita grubego
• Ból odbytnicy, ucisk lub pulsujący ból mogą występować z innymi pierwotnymi problemami, takimi jak problemy z prostatą, infekcje lub inne choroby.

Kiedy osoba powinna szukać pomocy medycznej w przypadku bólu odbytnicy?

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli terapia domowa nie jest pomocna.

• Powinieneś natychmiast zadzwonić, jeśli uważasz, że możesz mieć zakrzepową hemoroid, ponieważ wczesne leczenie jest kluczem do łagodzenia bólu.
• Zadzwoń także do lekarza, jeśli masz krwawienie. Czasami krwawienie z odbytu może być oznaką poważniejszego problemu, takiego jak rak jelita grubego.

Jest mało prawdopodobne, aby ból odbytnicy wymagał wizyty w oddziale ratunkowym szpitala. Przed pójściem do szpitala możesz skontaktować się z lekarzem. Konieczna może być bardziej pilna ocena w oddziale ratunkowym, jeśli wystąpią następujące warunki:

• Ból odbytnicy staje się bardziej dotkliwy, szczególnie jeśli towarzyszy mu gorączka i zakaźne wydzielanie z odbytnicy.
• Ból nie ogranicza się już do odbytnicy, ale rozprzestrzenia się na brzuch.
• W jednym odcinku zauważasz rosnącą liczbę krwawień z odbytu lub dużą liczbę krwawień.
• Myślisz, że masz obce ciało w odbytnicy lub podejrzewasz wypadnięcie odbytnicy jako przyczynę bólu.

Jaki lekarz leczy ból odbytnicy?

Chociaż wielu pacjentów z nieskomplikowanym bólem odbytnicy może leczyć ich lekarz pierwszego kontaktu, następujący specjaliści mogą potrzebować zostać członkami zespołu, aby leczyć niektórych pacjentów, u których występują cięższe objawy lub komplikujące przyczyny bólu odbytnicy. Specjaliści mogą obejmować:

• Gastroenterolodzy
• Urolodzy
• Onkolodzy
• Specjaliści chorób zakaźnych
• Chirurdzy odbytu

Jak rozpoznaje się przyczynę bólu odbytnicy?

• Lekarz może postawić diagnozę zakrzepowej hemoroidy, wykonując wizualne badanie odbytnicy pacjenta.
• Diagnozę szczeliny odbytu zwykle przeprowadza się na podstawie badania wzrokowego.
• Rozpoznanie fugax proctalgia opiera się na historii. Lekarz może wykonać badanie doodbytnicze u pacjenta, aby wykluczyć inne przyczyny bólu.
• Aby zdiagnozować zespół dźwigacza odbytu, potrzebny jest cyfrowy egzamin doodbytniczy. Podczas egzaminu lekarz może wyczuć mięśnie dźwigacza odbytu. Mięśnie mogą być napięte, a ich dotknięcie może odtworzyć ból.

Jakie domowe środki zaradcze pomagają złagodzić ból odbytnicy?

• Hemoroidy: Poniższe leczenie może zmniejszyć dyskomfort związany z bolesnym hemoroidem.
  • Siedzieć w wannie z bardzo ciepłą wodą (niewystarczająco gorącą do poparzenia) przez 20 minut kilka razy dziennie.
  • Zastosuj bez recepty kremy hemoroidowe, szczególnie te zawierające hydrokortyzon. Jeśli dana osoba ma cukrzycę, skontaktuj się z lekarzem, ponieważ niektóre kremy hemoroidowe wchodzą w interakcje z niektórymi lekami przeciwcukrzycowymi.
  • Weź środki zmiękczające stolec i dodatkowe włókno, aby zmniejszyć ból podczas wypróżnień.
• Szczeliny odbytu: te domowe zabiegi będą sprzyjać gojeniu się szczelin odbytu.
  • Usiądź w wannie z gorącą wodą przez 20 minut, trzy razy dziennie, aby zmniejszyć ból i pomóc w gojeniu.
  • Jedz dietę bogatą w błonnik i używaj środków zmiękczających stolec, aby ruchy jelit były mniej bolesne.
  • Zastosuj krem ​​hydrokortyzonowy, aby zmniejszyć ból.
• Proctalgia fugax: Ponieważ ból trwa krótko, nie ma leczenia, który zatrzymałby atak fugax proctalgia.
• Zespół Lewator ani: Pacjent może pomóc zatrzymać atak zespołu Lewator ani za pomocą następujących technik.
  • Usiądź w wannie z gorącą wodą.
  • Masuj mięśnie dźwigni odbytu, aby złagodzić skurcz mięśni.
  • Weź bez recepty, przeciwzapalne leki, takie jak ibuprofen lub naproksen.

W przypadku konkretnych domowych i medycznych metod leczenia przyczyn, takich jak problemy z prostatą lub raka jelita grubego, czytelnik powinien rozważyć przejrzenie tych problemów, ponieważ ten artykuł dotyczy głównie doodbytniczych źródeł bólu odbytnicy.

Jakie jest leczenie przyczyn bólu odbytnicy?

• Ponieważ ataki fugax proctalgia trwają przez tak krótki czas, żadne leczenie nie działa wystarczająco szybko, aby zatrzymać atak. Albuterol (Salbutamol), inhalator stosowany w astmie, może pomóc w przypadkach częstszych lub przedłużających się ataków. Inne opcje leczenia obejmują tabletki klonidynowe (Catapres) 105 mg dwa razy dziennie i miejscowo maść na nitroglicerynę.
• Aby pomóc kontrolować ból zespołu dźwigacza odbytu, lekarz może przepisać leki przeciwzapalne lub zwiotczające mięśnie.
• Najlepszy czas na leczenie zakrzepowej hemoroidy to pierwsze 48 godzin. Jeśli pacjent pójdzie do lekarza w tym czasie, prosta procedura biurowa może przynieść natychmiastową ulgę. Po wstrzyknięciu hemoroidu środkiem znieczulającym wykonuje się małe nacięcie i usuwa się skrzep krwi. Jeśli pacjent zobaczy się po pierwszych 48 godzinach, leczenie hemoroidów jest takie samo, jak zalecenia dotyczące leczenia w domu.
• Aby wyleczyć szczelinę odbytu, lekarz może podać pacjentowi kremy na receptę, takie jak diltiazem (Cardizem, Tiazac, Cartia XT, Dilacor XR, Diltia XT) lub azotan gliceryny, który rozluźni mięsień odbytu. Wstrzyknięcie toksyny botulinowej do zwieracza odbytu może również poprawić gojenie u pacjentów z przewlekłą szczeliną odbytu. Jeśli szczelina się nie zagoi, może być konieczna procedura zwana sfinkterotomią. W zwieraczu odbytu powstaje niewielki nick, aby zmniejszyć napięcie mięśniowe. Procedurę tę można wykonać w gabinecie lekarskim lub w przychodni chirurgicznej.
• W przypadku podstawowych problemów, które mogą również powodować problemy z odbytem (raki jelita grubego, niektóre choroby prostaty), leczenie bólu często obejmuje leczenie podstawowych problemów.

Czy można zapobiegać bólowi odbytnicy?

Najlepszym sposobem zapobiegania bólowi odbytnicy jest stosowanie diety bogatej w błonnik i picie dużej ilości wody. Spowoduje to wytworzenie miękkich stolców, które są łatwe do przejścia i skutkuje mniejszą liczbą urazów do kanału odbytu.

Jakie są perspektywy dla osoby z bólem odbytnicy?

• Zakrzepowe hemoroidy leczone są prostą procedurą.
• Dziewięćdziesiąt procent szczelin odbytu leczy się w ciągu trzech tygodni.
• Dwie trzecie osób cierpiących na zespół dźwigacza odbytu odczuje ulgę po leczeniu.
• Procuggia fugax pozostaje najtrudniejszym leczeniem, ale testowane są nowe terapie.
• Inne źródła bólu odbytniczego, takie jak rak jelita grubego lub choroba prostaty, rokują od dobrego do złego, w zależności od skuteczności leczenia tych potencjalnych przyczyn.