Ciąża z tygodnia na tydzień wczesne i późniejsze objawy przedmiotowe i podmiotowe

• Poradnik tematyczny „Tydzień po tygodniu”
• Uwagi lekarza na temat objawów ciąży tydzień po tygodniu

Co powinieneś wiedzieć o wzroście dziecka z tygodnia na tydzień?

Obraz trzech etapów ciąży

Ciąża występuje, gdy jajo jest zapłodnione przez plemniki, rośnie w macicy kobiety (macicy) i rozwija się w dziecko. U ludzi proces ten trwa około 264 dni od daty zapłodnienia jaja, ale położnik wyznaczy datę ciąży od pierwszego dnia ostatniego okresu miesiączkowego (280 dni i 40 tygodni).

Po pierwszej wizycie i podczas pierwszych sześciu miesięcy ciąży powinieneś odwiedzać lekarza mniej więcej raz w miesiącu. Wizyty należy planować co dwa tygodnie w siódmym i ósmym miesiącu oraz co tydzień w dziewiątym miesiącu. W zależności od okoliczności może być również wymagane elektroniczne monitorowanie płodu, kolejne badania ultrasonograficzne lub przyjęcie do szpitala. Ciąża występuje przy zapłodnieniu jaja kobiety nasieniem mężczyzny. Leki wpływające na płodność mogą zwiększyć szanse kobiety na zajście w ciążę.

Lekarz prawdopodobnie przekaże kobiecie w ciąży informacje do przeczytania na temat jej ciąży. Powinna zadawać pytania, czy potrzebuje pomocy w zrozumieniu pisemnych informacji lub tego, co dzieje się w czasie ciąży.

Twój lekarz lub położna użyje pewnych określeń, kiedy będzie mówił o twojej ciąży.

Ciąża wewnątrzmaciczna: normalna ciąża występuje, gdy zapłodnione jajo jest wszczepiane do macicy (macicy) i zarodek rośnie.

Zarodek: termin używany do rozwoju zapłodnionego jaja w pierwszych 9 tygodniach ciąży.

Płód: termin używany dla rozwijającego się zarodka po 9 tygodniach ciąży.

Ludzka gonadotropina kosmówkowa beta (zwana również beta-hCG): ten hormon jest wydzielany przez łożysko i można go zmierzyć w celu ustalenia obecności i przebiegu ciąży. Mocz lub krew można zbadać na obecność, i jest to hormon zaangażowany w wykonanie domowego testu ciążowego. Wynik dodatni oznacza, że ​​kobieta jest w ciąży; jednak ten wynik testu może pozostać dodatni przez kilka tygodni po porodzie lub po spontanicznym poronieniu.

Trymestr: czas trwania pojedynczej ciąży podzielony jest na trzy okresy zwane trymestrami (trwające około trzech miesięcy). Każdy trymestr charakteryzuje się konkretnymi wydarzeniami i markerami rozwojowymi. Na przykład pierwszy trymestr obejmuje różnicowanie różnych układów narządów.

Szacowany termin porodu (EDD): Termin porodu szacuje się, licząc do przodu 280 dni od pierwszego dnia ostatniego okresu kobiety. Jest również nazywany szacunkową datą porodu (EDC).

Jakie są objawy i oznaki wczesnej ciąży?

Objawy ciąży obejmują tkliwość piersi lub rozładowanie, nudności, wymioty lub oba, brak miesiączki lub nieprawidłowy okres, zwiększenie masy ciała, powiększenie piersi, ciemnienie sutków lub wydzielanie piersi i oddawanie moczu częściej niż zwykle. Ruch płodu (może być postrzegany po 20 tygodniach dla nowych matek)

Kiedy należy zadzwonić do lekarza lub położnej podczas ciąży?

Jeśli kobieta podejrzewa, że ​​może być w ciąży lub pozytywny wynik testu ciążowego w domu, powinna umówić się na wizytę do pracownika służby zdrowia, którym może być lekarz, położnik (specjalista ds. Zdrowia kobiet), lekarz rodzinny, lekarz położna lub pielęgniarka. Wczesna opieka prenatalna jest niezbędna, aby zapewnić korzystne wyniki ciąży.

Kobieta w ciąży powinna zadzwonić do swojego pracownika służby zdrowia, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych warunków:

• Poród lub pęknięcie błon (wyciekający płyn)
• Poważny ból brzucha lub pochwy
• Jasnoczerwone krwawienie z pochwy
• Wymioty częściej niż trzy razy dziennie lub wymioty krwi
• Znacznie podwyższone ciśnienie krwi (powyżej 140/90)
• Nagły i szybki przyrost masy ciała
• Silny ból głowy lub zmiany wizualne
• Silny ból nóg lub klatki piersiowej

Udaj się do najbliższego oddziału ratunkowego, jeśli masz którykolwiek z tych objawów:

• Półomdlały
• Krwawienie z pochwy przez więcej niż jedną wkładkę na godzinę
• Silny ból brzucha lub barku lub silne zawroty głowy
• Odprowadzając różowy, szary lub biały materiał z pochwy, który nie wygląda jak zakrzep (kobieta w ciąży powinna zabrać materiał do szpitala).
• Krwawe wydzielanie lub wyciek płynu z pochwy w późnej ciąży (może to oznaczać, że nadejście porodu jest bliskie).
• Aktywność napadowa, ale bez epilepsji w wywiadzie (może to wskazywać na rzucawkę, powikłanie ciąży).
• Uraz, taki jak upadek, uderzenie w brzuch lub miednicę, lub wypadek samochodowy

Ból w podbrzuszu w późnej fazie ciąży może wskazywać na poród. Bóle porodowe występują wtórnie do skurczów macicy. Pacjent może próbować pić klarowne płyny lub leżeć po lewej stronie przez krótki czas, aby ustalić, czy skurcze znikną samoistnie. Jeśli ból będzie się utrzymywał, należy powiadomić lekarza.

Jakie pytania powinieneś zadać swojemu lekarzowi na temat ciąży?

Twoja OB / GYN lub położna powinny zadać ci te pytania, gdy zajdziesz w ciążę.

• Czy jestem zagrożony chorobami genetycznymi?
• Ile powinienem przybrać na wadze podczas ciąży?
• Czy zbyt szybko przybieram na wadze?
• Jak powinienem zmienić dietę (szczególnie jeśli jest wegetarianką lub weganką)?
• Jakie testy powinienem przeprowadzić i kiedy je zaplanować?
• Czy jestem pacjentem wysokiego ryzyka?
• Jakie jest moje ryzyko porodu cesarskiego?
• Jakie ćwiczenia są bezpieczne?
• Jakie szczepienia powinienem otrzymać podczas ciąży?
• Jakie leki mogę przyjmować?
• Czy możemy opracować plan porodu?
• Czy powinienem wynająć doula?
• Czy będę mógł mieć pamiątkowe zdjęcia USG?

Jakie testy potwierdzają, że jesteś w ciąży?

Kilka kobiet może być przeprowadzonych podczas ciąży.

Testy ciążowe

Mocz lub krew kobiety mogą być badane.

Kobiety mogą zdecydować się na wykonanie domowego testu ciążowego . Jest to zestaw do badania moczu, który można kupić w aptece lub sklepie spożywczym bez recepty. Test może wykazać, czy kobieta jest w ciąży. Ten rodzaj testu jest znany jako test jakościowy. Może jedynie testować obecność hormonu ciążowego beta-hCG. Jeśli lekarz rozważa przepisanie leków, które mogą nie być odpowiednie do spożycia w czasie ciąży, jeden z tych prostych testów można wykonać w biurze, aby ustalić, czy kobieta jest w ciąży lub upewnić się, że nie jest w ciąży. Jeśli test zostanie wykonany bardzo wcześnie w ciąży, poziom hormonów może nadal być ujemny. Większość obecnych domowych testów ciążowych może wykazać pozytywne wyniki natychmiast po pierwszym pominiętym okresie menstruacyjnym.

Jeśli OB / GYN lub położna mogą zamówić zaawansowane testy, nazywane są ilościowymi poziomami hCG. Jądra te określają poziomy hCG we krwi. Ten rodzaj testu odbywa się poprzez pobranie krwi do badania. Poziomy te wskazują w przybliżeniu, jak daleko kobieta jest w ciąży. Jeśli poziomy hCG nie rosną wraz z postępem ciąży, może to wskazywać na problem z ciążą, taką jak ciąża pozamaciczna z niskim poziomem lub bliźniaki z wysokim poziomem.

Ultradźwięk

Lekarz może wykorzystać fale dźwiękowe do zbadania struktur miednicy, takich jak macica, jajniki oraz zarodek lub płód.

USG przezbrzuszne: Na brzuchu umieszcza się żel przewodzący, a ręczną różdżkę, która emituje fale dźwiękowe, porusza się w systematyczny sposób w celu zbadania wewnętrznych struktur. Ten test wymaga pełnego pęcherza, aby narządy zostały uniesione z miednicy, gdy pęcherz się wypełnia. Pacjent może zostać poproszony o wypicie od dwóch do trzech szklanek wody na godzinę przed badaniem. Ta metoda działa najlepiej w przypadku bardziej zaawansowanych ciąż, gdy płód jest dobrze rozwinięty. Lekarz może wykonać badanie pochwy w pierwszym trymestrze ciąży, aby upewnić się, że ciąża znajduje się w macicy i wykluczyć ciążę pozamaciczną. Możliwe jest również zwizualizowanie bicia serca i ruchu płodu, a tym samym wykluczenie poronienia. Badanie pochwy może również ustalić, czy w macicy występuje więcej niż jedna ciąża. W pozostałej części ciąży można wykorzystać skany w celu znalezienia problemów, oceny wieku i rozwoju płodu, sprawdzenia jego pozycji w macicy oraz, w okresie od 16 do 20 tygodni, ustalenia płci płodu. Nie ma ryzyka dla kobiety lub jej rozwijającego się płodu za pomocą ultradźwięków i nie jest to niewygodne. Badania ultrasonograficzne pomagają lekarzom w ustaleniu dokładnego terminu. Szacowany termin porodu można teraz przewidzieć w ciągu dwóch do czterech dni, jeśli wstępne USG zostanie wykonane wcześnie w ciąży.

USG dopochwowe lub przezpochwowe: W pochwie umieszcza się długą, cienką różdżkę fali dźwiękowej przykrytą prezerwatywą wypełnioną żelem przewodzącym. Ten rodzaj ultradźwięków jest zwykle wykonywany na wczesnym etapie ciąży w celu potwierdzenia wewnątrzmacicznej lokalizacji płodu. Ten rodzaj ultradźwięków podaje również więcej szczegółów dotyczących struktury szyjki macicy kobiety i wczesnej anatomii zarodkowej.

Ukierunkowane badania ultrasonograficzne: Ukierunkowane badanie USG poziomu II zapewnia szczegółową ocenę anatomii płodu. Zaleca się, jeśli istnieją obawy dotyczące problemów płodowych na podstawie innych badań lub historii. Zwykle wykonuje to specjalista medycyny matczyno-płodowej (perinatolog).

Testy półprzezroczystości fałdu Nuchal: Nieinwazyjne badania przesiewowe w kierunku wad genetycznych. Certyfikowany technolog ultradźwięków mierzy fałd z tyłu szyi. Pomiary są następnie wykorzystywane do obliczenia czynnika ryzyka dla niektórych wad wrodzonych. Zwykle odbywa się to w 10 do 14 tygodni ciąży i jest oferowany z badaniem krwi, które obejmuje również wady wrodzone.

Badania krwi

• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Grupa krwi, status Rh i test przeciwciał
• Test tarczycy (opcjonalnie)
• Kultura moczu
• Sierpowy przegląd komórek, jeśli pochodzi z Afroamerykanów
• Testy na kiłę, test na obecność wirusa HIV i testy na zapalenie wątroby typu B.
• Testy alfa-fetoproteinowe lub test Quad Screen: Quad Screen szuka czterech określonych substancji, fetoproteiny alfa, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, Estriolu (estrogenu) i Inhibiny-A (białka wytwarzanego przez łożysko i jajniki).

Testy kulturowe

• Badanie hodowli rzeżączki (GC) i chlamydii
• Test paciorkowcowy grupy B między 35 a 37 tygodniem ciąży
• Test na bakteryjne zapalenie pochwy (BV), Candida i rzęsistka - są one wykonywane w razie potrzeby, jeśli kobieta ma wydzielinę z pochwy, pieczenie z oddawaniem moczu lub swędzenie na zewnątrz pochwy.

Ciąża Mity i fakty Quiz IQ

Co możesz zrobić w domu, aby mieć zdrowe dziecko?

Jedz małe, częste posiłki przez cały okres ciąży. Jedz zdrową, zrównoważoną dietę. Oczekuj, że przybędziesz na wadze od 25 do 35 funtów, jeśli masz normalną wagę. Spodziewaj się, że będziesz mniej czekać, jeśli jesteś otyły (około 10 do 15 funtów).

Nie należy przerywać przepisanych leków ani inicjować leków bez recepty bez konsultacji z lekarzem, ale także skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek leków bez recepty.

Kapsułki imbiru (dostępne jako opcja bez recepty) mogą pomóc w nudnościach w ciąży, czasami nazywanych porannymi mdłościami. Porozmawiaj z lekarzem na temat innych opcji.

Nie pal, nie pij alkoholu ani nie używaj nielegalnych narkotyków .

Kontynuuj ćwiczenia z normalnymi procedurami, chyba że lekarz zaleci inaczej. Pozostań uwodniony podczas ćwiczeń.

W trakcie ciąży możesz odbyć stosunek seksualny, jeśli nie masz żadnych komplikacji. Jeśli nie jesteś pewien, zapytaj OB / GYN lub położną.

Jakie monitorowanie może być konieczne w czasie ciąży?

Elektroniczne monitorowanie płodu: czasem kobieta w ciąży może zostać umieszczona na monitorze płodu w celu sprawdzenia stanu zdrowia płodu lub sprawdzenia, czy kobieta jest w ciąży.

Test profilu biofizycznego: jest to nieinwazyjny test wykorzystujący ultradźwięki do oceny, czy dziecko otrzymuje odpowiednią ilość tlenu. Zwykle wykonuje się to w czasie ciąży wysokiego ryzyka lub gdy kobieta przekroczyła termin.

Jakie leki można bezpiecznie przyjmować, jeśli jesteś w ciąży?

Ponieważ niektóre leki nie są bezpieczne podczas ciąży, ważne jest, aby kobieta przyjmowała tylko te, które zostały zatwierdzone przez jej lekarza. Jeśli ktoś spróbuje przepisać nowy lek, kobieta powinna wyjaśnić, że jest w ciąży i zapytać, czy lek jest bezpieczny. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków wymieniła wcześniej pięć kategorii etykiet farmaceutycznych leków, które mogą być stosowane w czasie ciąży. Lekarz lub farmaceuta może udzielić porady na temat poziomu bezpieczeństwa (wskazanego według kategorii) leków, zanim pacjentka w ciąży rozpocznie ich stosowanie. Lekarze często stosują leki kategorii B i C (patrz poniższa lista), jeśli wydaje się, że potencjalne korzyści ze stosowania produktu przewyższają jakiekolwiek ryzyko. Niewiele stanów w czasie ciąży można odpowiednio leczyć za pomocą leków kategorii A. Kategorie FDA zostały ustanowione w 2015 r.

• Kategoria A - Bezpieczeństwo ustalone na podstawie badań na ludziach
• Kategoria B - Domniemane bezpieczeństwo na podstawie badań na zwierzętach
• Kategoria C - Niepewne bezpieczeństwo z badaniami na zwierzętach wykazującymi niekorzystny wpływ
• Kategoria D - Niebezpieczna z dowodami ryzyka, które w pewnych okolicznościach klinicznych mogą być uzasadnione
• Kategoria X - wysoce niebezpieczny z ryzykiem lub użyciem przewyższającym wszelkie możliwe korzyści

Jakie są powikłania podczas ciąży?

Kobieta w ciąży i jej lekarz będą monitorować ciążę, aby wykluczyć lub zapobiec niektórym warunkom ciąży. Lekarz będzie również leczył schorzenia niezwiązane z ciążą w taki sposób, aby promować odpowiedni rozwój fizyczny i neurologiczny płodu. Warunki o szczególnym znaczeniu obejmują:

Ciąża wysokiego ryzyka: jeśli zostaniesz uznana za podatną na pewne powikłania podczas ciąży, zostanie sklasyfikowana jako grupa wysokiego ryzyka. Przykłady obejmują ciąże u kobiet z cukrzycą i / lub nadciśnieniem. Powikłania związane z wiekiem mogą wystąpić u kobiet, takich jak nastolatki, kobiety po 35. roku życia lub kobiety leczone z powodu niepłodności i mające ciąże wynikające z zastosowania technologii wspomaganego rozrodu.

Ciąża pozamaciczna: jest to ciąża, w której jajo wszczepia się w miejsce inne niż macica. Ta komplikacja może zagrażać życiu. Ciążę pozamaciczną należy wcześnie zdiagnozować, aby uniknąć uszkodzenia jajowodów i zapobiec poważnej chorobie lub śmierci matki. Jest to również nazywane ciążą jajowodów (jeśli implanty jajowe w jajowodów) lub ciążą pozamaciczną.

Niekompetencja szyjki macicy: Jest to stan, w którym szyjka macicy zaczyna się otwierać (rozszerzać) i / lub usuwać (cienkie) bez skurczów, zanim ciąża nie zajdzie w ciążę. Niekompetencja szyjki macicy może być przyczyną poronienia w połowie ciąży.

Przedwczesny poród: W tym stanie macica zaczyna się kurczyć, zanim dziecko osiągnie pełny okres.

Stan przedrzucawkowy / stan rzucawkowy: Stan przedrzucawkowy jest chorobą układową, która może wpływać na różne układy narządów. Efekty naczyniowe powodują wzrost ciśnienia krwi u kobiety w ciąży. Stan ten może powodować uszkodzenie nerek, uogólniony obrzęk, odruchy nadpobudliwe, a także szkodliwe nieprawidłowości w chemii krwi i odruchach nerwowych. Nieleczony stan przedrzucawkowy może przejść do rzucawki, poważnego stanu, który może prowadzić do drgawek, śpiączki, a nawet śmierci.
Wiele gestów (na przykład bliźniaki i trojaczki). Przedwczesne porody są dwa razy bardziej prawdopodobne w ciążach bliźniaczych niż w ciążach pojedynczych. Odsetek wcześniaków jest jeszcze większy w przypadku ciąż trypletowych i ciąż wyższych. Stan przedrzucawkowy obserwuje się także trzy do pięciu razy częściej w przypadku wielokrotnej ciąży.

Jakie metody kontroli urodzeń zapobiegają ciąży?

Antykoncepcja odnosi się do metod stosowanych w celu zapobiegania ciąży. Istnieje wiele sposobów zapobiegania ciąży, ale żaden z nich nie jest w 100% skuteczny, z wyjątkiem abstynencji. Metody antykoncepcji mogą się znacznie różnić pod względem skuteczności.

• Metody stałej kontroli urodzeń: samiec (wazektomia) lub kobieta (podwiązanie jajowodów, implant jajowodów, sterylizacja Essure)
• Hormonalne środki antykoncepcyjne: pigułki antykoncepcyjne, plastry antykoncepcyjne, antykoncepcyjny pierścień dopochwowy
• Urządzenie wewnątrzmaciczne (IUD) lub system wewnątrzmaciczny (Mirena)
• Implanty Implanon lub Nexplanon
• Membrana
• Szyjki macicy
• Prezerwatywy
• Środki plemnikobójcze
• Coitus interruptus: wycofanie przez mężczyznę przed wytryskiem
• Metoda rytmu: brak seksu w czasie, gdy kobieta jest najbardziej płodna
• Awaryjna antykoncepcja

Jakie czynniki determinują zdrowie Ciebie i Twojego dziecka?

Wiele zdarzeń decyduje o wyniku ciąży.

Przyrost masy ciała matki: Wielkość masy, jaką kobieta przybiera, gdy jest w ciąży, może być ważna w przewidywaniu wyniku ciąży. Nadmierne przybieranie na wadze naraża kobietę na ciąże na ryzyko cukrzycy i nadciśnienia tętniczego i może zwiększać szansę na cesarskie cięcie (część C). Zbyt mały przyrost masy ciała naraża niemowlę na ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego, a matkę - na anemię, niedobory żywieniowe i osteoporozę.

Nudności i wymioty

Niska lub wysoka liczba czerwonych krwinek: normalny zakres liczby czerwonych krwinek różni się nieznacznie między laboratoriami, ale ogólnie wynosi 4, 2 - 5, 9 miliona czerwonych krwinek na mikrolitr. Ryzyko przedwczesnego porodu zwiększa się, jeśli liczba krwinek kobiety jest niska (niedokrwistość). Niska liczba krwinek naraża ją również na ryzyko konieczności przetoczenia po porodzie. Jeśli morfologia kobiety jest zbyt wysoka (policytemia), jej dziecko może być większe niż oczekiwano.

Otyłość matek: Osoba o wskaźniku masy ciała (BMI) powyżej 30 jest uważana za otyłą. Jeśli kobieta w ciąży jest otyła i ma cukrzycę, jej dziecko trzy razy częściej ma wadę wrodzoną. Jeśli jest otyła, ale nie ma cukrzycy, ryzyko wad wrodzonych nie wzrasta.

Wiek matki: jeśli ciężarna pacjentka jest starsza niż 35 lat, jej dziecko jest bardziej narażone na wady wrodzone i powikłania. Celem badań genetycznych jest umożliwienie kobiecie zrozumienia wszelkich problemów, jakie może mieć jej noworodek. W tej populacji występuje od 2% do 3% poważnych wad wrodzonych.

Niedobór kwasu foliowego: ciąża z niedoborem kwasu foliowego, zwanego również folianem, może prowadzić do wad cewy nerwowej, takich jak rozszczep kręgosłupa u płodu. Wady cewy nerwowej to wady rozwojowe mózgu i rdzenia kręgowego, które zwykle występują w ciągu pierwszych kilku tygodni ciąży; dlatego suplementację kwasu foliowego należy podjąć przed poczęciem i przez cały okres ciąży. Zaleca się, aby wszystkie kobiety niebędące w ciąży przyjmowały codzienny suplement zawierający 400 mg kwasu foliowego, a kobiety w ciąży powinny przyjmować suplement zawierający 1000 mg kwasu foliowego.

Niedobór DHA: Podczas ciąży dieta z niedoborem kwasu dokozaheksaenowego kwasu tłuszczowego omega-3 (DHA) może prowadzić do nieodpowiedniego rozwoju oczu, mózgu i ośrodkowego układu nerwowego płodu. Zaleca się, aby kobiety w ciąży i karmiące piersią spożywały 300 mg DHA dziennie. DHA znajduje się w mięsie zwierząt, rybach, jajach i olejach roślinnych.

Niedobór kwasów tłuszczowych omega-3: Niedobór kwasów tłuszczowych omega-3 podczas ciąży może być szkodliwy zarówno dla matki, jak i dziecka. Omega-3 to wielonienasycone tłuszcze, które wspierają wzrost i rozwój płodu i pomagają zmniejszyć ryzyko powikłań ciąży. Zaleca się kobietom spożywanie 300 mg Omega-3 dziennie podczas ciąży. Ten składnik odżywczy można znaleźć w zimnych wodach ryb, jajek, orzechów włoskich i ciemnozielonych warzyw liściastych.