Ataki paniki: leczenie, jak zatrzymać, przyczyny i objawy

Co to jest atak paniki?

Ataki paniki są przerażające, ale na szczęście nieszkodliwe fizycznie epizody. Mogą wystąpić losowo lub po narażeniu danej osoby na różne zdarzenia, które mogą „wywołać” atak paniki. Ich intensywność osiąga się bardzo szybko i ustępuje z lub bez pomocy medycznej.

• Ludzie doświadczający ataków paniki mogą obawiać się, że umierają lub duszą się. Mogą mieć ból w klatce piersiowej lub wierzyć, że mają inne objawy zawału serca. Mogą wyrażać obawy, że „wariują” i starają się oderwać od jakiejkolwiek sytuacji, w której się znajdują.
• Niektóre osoby mogą doświadczać innych powiązanych objawów fizycznych. Na przykład mogą zacząć bardzo szybko oddychać i narzekać, że mają kołatanie serca, ponieważ ich „serca skaczą w klatce piersiowej”. Mogą wystąpić mdłości, duszące uczucie i zawroty głowy. Następnie w ciągu około godziny objawy znikają.
• Znaczny procent populacji doświadczy przynajmniej jednego ataku paniki w ciągu swojego życia. Ludzie, którzy mieli powtarzające się ataki, wymagają dalszej oceny od specjalisty ds. Zdrowia psychicznego. Ataki paniki mogą wskazywać na obecność zespołu lęku napadowego, depresji lub innych form chorób lękowych.
• Ataki paniki są objawem zaburzeń lękowych i dotykają znaczną liczbę dorosłych Amerykanów. Inne fakty na temat paniki obejmują to, że wiele osób w Stanach Zjednoczonych będzie miało pełnoobjawowe zaburzenie paniczne w pewnym momencie swojego życia, zwykle zaczynając od 15-19 lat. Ataki paniki pojawiają się nagle i często nieoczekiwanie, są niesprowokowane i mogą powodować wyłączenie.
• Gdy ktoś ma atak paniki, może rozwinąć irracjonalne lęki, zwane fobiami, dotyczące sytuacji, w których się znajdują podczas ataków i zacząć ich unikać. To z kolei może doprowadzić do momentu, w którym sam pomysł zrobienia rzeczy, które poprzedzały pierwszy atak paniki, wywołuje terror lub strach przed przyszłymi atakami paniki, powodując, że osoba z zaburzeniem paniki nie będzie w stanie prowadzić ani nawet wyjść z domu. Jeśli tak się stanie, uważa się, że osoba cierpi na zespół lęku napadowego z agorafobią.
• Zespół lęku napadowego u nastolatków wykazuje podobne objawy jak u dorosłych. Nastolatki mają wrażenie, że nie są rzeczywiste, jakby działały jak we śnie (derealizacja), lub bały się szaleństwa lub śmierci.
• Zaburzenie u młodszych dzieci jest mniej prawdopodobne, że mają objawy związane ze sposobem myślenia (objawy poznawcze). Na przykład ataki paniki u dzieci mogą skutkować spadkiem ocen dziecka, zmniejszeniem frekwencji szkolnej oraz unikaniem tego i innych separacji od rodziców. Zarówno dzieci, jak i nastolatki z zespołem lęku napadowego są bardziej narażone na rozwój uzależnień i depresji, a także myśli, planów i / lub działań samobójczych.

Co powoduje ataki paniki?

Podobnie jak w przypadku większości chorób behawioralnych, przyczyn ataków paniki jest wiele. Z pewnością istnieją dowody na to, że tendencję do ataków paniki można czasem odziedziczyć. Istnieją jednak również dowody na to, że panika może być wyuczoną reakcją i że ataki mogą być inicjowane u zdrowych ludzi po prostu w odpowiednich okolicznościach. Trwają badania nad przyczynami ataków paniki.

Zespół lęku napadowego to osobna, ale powiązana diagnoza z atakami paniki. Osoby doświadczające powtarzających się ataków paniki i spełniające inne kryteria diagnostyczne mogą zostać zdiagnozowane z tą chorobą. Uważa się, że zespół lęku napadowego ma bardziej odziedziczony składnik niż ataki paniki, które nie są częścią zespołu lęku napadowego. Niektóre schorzenia, takie jak astma i choroby serca, a także niektóre leki, takie jak sterydy i niektóre leki na astmę, mogą powodować ataki lękowe jako objaw lub efekt uboczny. Ponieważ osoby z zespołem lęku napadowego są bardziej narażone na nieprawidłowość zastawki serca zwaną wypadaniem zastawki mitralnej (MVP), powinno to zostać ocenione przez lekarza, ponieważ MVP może wskazywać, że należy podjąć szczególne środki ostrożności, gdy dana osoba jest leczona z powodu problemów dentystycznych.

Badania są niespójne, czy niedobory żywieniowe (na przykład niedobór cynku lub magnezu) mogą być czynnikami ryzyka zaburzeń panicznych. Chociaż podejrzewa się, że dodatki do żywności, takie jak aspartam, samodzielnie lub w połączeniu z barwnikami spożywczymi, odgrywają rolę w rozwoju ataków paniki u niektórych osób, dotychczas nie zostało to potwierdzone badaniami.

Jakie są objawy ataków paniki?

Oficjalny Podręcznik Diagnostyczny i Statystyczny American Psychiatric Association of Psychical Disorders IV, Treatment Revision ( DSM-IV-TR ) definiuje atak paniki jako dyskretny okres intensywnego strachu, niepokoju, nerwowości lub dyskomfortu, w którym cztery (lub więcej) z następujące objawy rozwijają się nagle i osiągają szczyt w ciągu 10 minut:

• Kołatanie serca, walenie w serce lub szybkie bicie serca
• Wyzysk
• Drżenie i drżenie
• Uczucie duszności lub duszności
• Uczucie duszenia
• Ból w klatce piersiowej lub dyskomfort
• Nudności lub dolegliwości brzuszne
• Zawroty głowy, niepewność, zawroty głowy lub omdlenia
• Derealizacja (poczucie nierzeczywistości) lub depersonalizacja (odłączenie się od siebie)
• Strach przed utratą kontroli lub zwariowaniem
• Strach przed śmiercią
• Parestezje (drętwienie lub mrowienie)
• Dreszcze lub uderzenia gorąca

• Niektóre z tych objawów najprawdopodobniej pojawią się podczas ataku paniki. Ataki mogą być tak dezaktywujące, że dana osoba nie jest w stanie wyrazić innym, co się z nimi dzieje. Lekarz może również zauważyć różne oznaki paniki: osoba może wydawać się bardzo przestraszona lub drżąca lub hiperwentylacyjna (głęboki, szybki oddech, który powoduje zawroty głowy). Ataki lękowe, które mają miejsce podczas snu, zwane również nocnymi atakami paniki, występują rzadziej niż ataki paniki w ciągu dnia, ale dotykają znacznego odsetka osób cierpiących na ataki paniki w ciągu dnia. Osoby z nocnymi atakami paniki mają zwykle więcej objawów oddechowych związanych z paniką i mają więcej objawów depresji i innych zaburzeń psychicznych niż osoby, które nie mają ataków paniki w nocy. Nocne ataki paniki powodują, że osoby cierpiące budzą się nagle ze snu w stanie nagłego strachu lub przerażenia bez znanego powodu. W przeciwieństwie do osób cierpiących na bezdech senny i inne zaburzenia snu, osoby cierpiące na nocną panikę mogą mieć wszystkie inne objawy ataku paniki. Chociaż nocne ataki paniki trwają zwykle nie dłużej niż 10 minut, osoba może w pełni wyzdrowieć z odcinka.
• Najnowsza literatura sugeruje, że mężczyźni i kobiety mogą doświadczać różnych objawów podczas ataku. Kobiety mają tendencję do przeważania w przewadze objawów oddechowych w porównaniu do mężczyzn.

Kiedy zadzwonić do lekarza na temat ataków paniki

Dla kogoś, kto może doświadczyć pierwszego ataku paniki, zadzwoń do gabinetu lekarskiego lub 911. Chodzi o to, aby upewnić się, że przyczyną stresu osoby nie jest zawał serca, problem z astmą, nagły wypadek wewnątrzwydzielniczy lub inne niebezpieczne schorzenie.

• Specjalista medyczny jest jedyną osobą, która powinna zdiagnozować atak paniki. W tym przypadku nie ma czegoś takiego jak „zmarnowana” wizyta u lekarza. Lepiej jest powiedzieć, że diagnoza jest atakiem paniki, niż zakładać, że ktoś panikuje i udowodniono, że się myli.

Prawie wszyscy doświadczający objawów ataku paniki wymagają oceny. O ile dana osoba nie ma w przeszłości ataków paniki, jest zdrowa i przeżywa typowy atak, lekarz musi natychmiast ją ocenić. Poziom oceny zależy od wielu czynników. Błąd po stronie bezpieczeństwa przy podejmowaniu decyzji, czy udać się na pogotowie szpitalne.

• Nawet dla lekarzy diagnoza ataku paniki jest znana jako diagnoza wykluczenia. Oznacza to po prostu, że zanim lekarz będzie w stanie zdiagnozować atak paniki, należy rozważyć i wykluczyć wszystkie inne możliwe przyczyny objawów.

Test napadów paniki IQ

Jak diagnozuje się ataki paniki?

Typowy atak paniki może naśladować wiele szkodliwych warunków. Lekarz musi „pomyśleć o najgorszym”, aby upewnić się, że nie umknie diagnoza z potencjalnie bardziej medycznie poważnym skutkiem. W gabinecie lekarskim lub na oddziale ratunkowym można oczekiwać, że doktor dokona dokładnej historii i przeprowadzi dokładne badanie fizykalne.

• W szczególności lekarz będzie się martwił przeszłością medyczną danej osoby, przeszłością jakiejkolwiek choroby psychicznej i wszelkimi operacjami, które osoba mogła mieć. Oprócz badania, czy dana osoba cierpi na jakąkolwiek inną chorobę psychiczną, lekarz często sprawdza, czy osoba cierpiąca na atak paniki ma określone zaburzenie lękowe oprócz lub zamiast zaburzenia panicznego, takie jak zespół stresu pourazowego (PTSD), fobie, obsesyjno-kompulsywne zaburzenie lub uogólnione zaburzenie lękowe.
• Lekarz prawdopodobnie zapyta o leki, które osoba przyjmuje lub ostatnio zażyła oraz w jakiej dawce.
• Pracownik służby zdrowia zwykle pyta o konkretny stres życiowy.
• Lekarz zapyta, czy „panika lub stany lękowe„ biegną w rodzinie ”oraz czy ostatnio używał alkoholu lub innych narkotyków przez daną osobę. Podczas oceny choroby nie jest czas na kłamstwo w kwestii nawyków związanych z narkotykami lub alkoholem, ponieważ oba te czynniki mają kluczowe znaczenie w ocenie.
• Ponadto lekarz prawdopodobnie zapyta o spożycie kofeiny i wszelkie przyjmowane bez recepty lub ziołowe leki.
• Badanie fizykalne będzie zasadniczo polegało na sprawdzeniu od stóp do głów wszystkich ważnych układów narządów. Lekarz wysłucha serca i płuc i może wykonać krótkie badanie neurologiczne zaprojektowane w celu upewnienia się, że mózg działa prawidłowo.
• Lekarz podejmie najlepszą decyzję dotyczącą konieczności zamawiania testów. Biorąc pod uwagę charakter objawów w ataku paniki, osoba zwykle otrzyma EKG lub zapis serca.
• Jeśli lekarz obawia się, że objawy mogą być spowodowane zaburzeniami medycznymi, mogą zostać zlecone badania krwi, badania moczu, badania lekowe, a nawet zdjęcia rentgenowskie lub tomografii komputerowej.
• Jeśli dana osoba ma w rodzinie napady drgawkowe lub objawy, które nie są typowe dla ataku paniki, neurolog może zostać poproszony o ocenę tej osoby. Objawy ataku paniki w pewnym stopniu pokrywają się z pojęciem „napadów częściowych”. Rozróżnienie między nimi jest ważne, ponieważ leczenie każdego z nich jest zupełnie inne. Po konsultacji z neurologiem zamówi EEG (elektroencefalogram) w celu sprawdzenia aktywności napadowej w mózgu. Jest to bezbolesny test, ale jego wypełnienie wymaga trochę czasu (zwykle w nocy).

Czy istnieją domowe środki zaradcze na ataki paniki?

Zajęcie się atakami paniki w domu jest możliwe, ale uważaj, aby nie pomylić innej poważnej choroby (takiej jak zawał serca) z atakiem paniki. W rzeczywistości jest to dylemat, przed którym stoją lekarze, gdy ludzie cierpiący na panikę trafiają na pogotowie szpitalne lub do kliniki.

• Są rzeczy, które ludzie z zespołem lęku napadowego mogą zrobić, aby pomóc sobie w odzyskaniu zdrowia. Ponieważ substancje takie jak kofeina, alkohol i nielegalne narkotyki mogą nasilać ataki paniki, należy tego unikać. Inne wskazówki dotyczące radzenia sobie z atakami paniki obejmują regularne ćwiczenia aerobowe i techniki radzenia sobie ze stresem, takie jak głębokie oddychanie i joga, ponieważ stwierdzono, że te działania pomagają również zmniejszyć liczbę ataków paniki.
• Chociaż wiele osób oddycha papierową torbą, próbując złagodzić hiperwentylację, która może być związana z paniką, otrzymane korzyści mogą wynikać z indywidualnego myślenia, że ​​to pomoże (efekt placebo). Niestety, oddychanie do papierowej torby podczas problemów z oddychaniem może pogorszyć objawy, gdy hiperwentylacja jest spowodowana stanem związanym z brakiem tlenu, takim jak atak astmy lub zawał serca.
• Jeśli w przeszłości zdiagnozowano u pacjenta ataki paniki i zna on oznaki i objawy, następujące techniki mogą pomóc tej osobie zatrzymać atak. Możesz także wypróbować te wskazówki dotyczące przezwyciężenia objawów ataku paniki.
• Po pierwsze, rozluźnij ramiona i uświadom sobie napięcie, które odczuwasz w mięśniach.
• Następnie, delikatnie uspokajając, stopniowo napinaj i rozluźniaj wszystkie duże grupy mięśni. Napnij lewą nogę podczas głębokiego wdechu, na przykład, przytrzymaj ją, a następnie zwolnij mięśnie nóg i oddech. Przejdź na drugą nogę. Poruszaj się w górę ciała, jedna grupa mięśni na raz.
• Zwolnij oddech. Najlepiej można to zrobić, wydmuchując każdy oddech przez zaciśnięte usta, jakby wydmuchiwano świecę. Połóż dłonie na brzuchu, aby poczuć szybkość oddychania. Może to umożliwić dalszą kontrolę objawów.
• Powiedz sobie (lub komuś innemu, jeśli próbujesz tej techniki z kimś), że nie „wariujesz”. Jeśli obawiasz się, że nie możesz oddychać, pamiętaj, że jeśli potrafisz mówić, możesz oddychać.
• Jeśli u pacjenta zdiagnozowano jakąkolwiek chorobę medyczną, zwłaszcza chorobę serca, leczenie w domu nie jest właściwe. Nawet jeśli dana osoba ma w przeszłości ataki paniki, opieka domowa nie jest odpowiednia, jeśli występują jakiekolwiek nowe lub niepokojące objawy.

Jakie jest leczenie ataków paniki?

Zasadniczo ataki paniki są leczone za pomocą technik uspokajających i relaksacyjnych. Z definicji ataki paniki trwają krócej niż godzinę, więc wiele razy dana osoba czuje się już znacznie lepiej, zanim dotrze do gabinetu lekarskiego. Niemniej jednak, ponieważ diagnoza jest ustalana poprzez wykluczenie bardziej niebezpiecznych przyczyn, ludzie mogą otrzymywać leki podczas ataku.

• Jeśli lekarz jest podejrzany o przyczynę serca (serca), wówczas osoba ta może otrzymać aspirynę i różne leki na ciśnienie krwi. Można rozpocząć linię IV i podać płyny. Niektórzy lekarze przepisują różne leki przeciwlękowe, takie jak diazepam (Valium) lub lorazepam (Ativan) podczas oceny.
• Jednak po postawieniu diagnozy ataku paniki osoba może być zaskoczona, że ​​nie przepisano żadnych leków. Przed rozpoczęciem przyjmowania leków osoba wymaga dalszej oceny przez specjalistę ds. Zdrowia psychicznego w celu sprawdzenia obecności innych zaburzeń zdrowia psychicznego. Mogą one obejmować zaburzenia lękowe, depresję lub zespół lęku napadowego (diagnoza inna niż atak paniki).
• Jeśli przepisane są leki, dostępnych jest kilka opcji. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SSNRI) oraz rodziny leków benzodiazepinowych są uważane za skuteczne leczenie zaburzeń panicznych. SSRI obejmują sertralinę (Zoloft), fluoksetynę (Prozac), paroksetynę (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) i fluwoksaminę (Luvox). SSNRI obejmują duloksetynę (Cymbalta) i wenlafaksynę (Effexor). Badania kliniczne wykazały, że SSRI zmniejszają częstotliwość ataku paniki nawet o 75–85%. SSRI muszą być przyjmowane trzy do sześciu tygodni, zanim będą skuteczne w zmniejszaniu ataków paniki i są przyjmowane raz dziennie.
• Leki beta-adrenolityczne, takie jak propranolol, są czasami stosowane w leczeniu objawów fizycznych związanych z paniką.
• Benzodiazepiny są często stosowane w celu krótkotrwałego złagodzenia objawów paniki. Klonazepam (Klonopin) i lorazepam (Ativan) są przykładami tej grupy leków. Chociaż inna benzodiazepina, alprazolam (Xanax), jest często stosowana w leczeniu ataków paniki, krótki okres jej działania może powodować, że osoba cierpiąca na panikę musi przyjmować ją wiele razy dziennie. Benzodiazepiny zwykle skutecznie zmniejszają ataki paniki nawet o 70–75% niemal natychmiast; jednak ta klasa leków ma silny potencjał uzależnienia i należy ją stosować ostrożnie. Dodatkowe wady obejmują uspokojenie, utratę pamięci, a po kilku tygodniach może wystąpić tolerancja na ich skutki i objawy odstawienia.
• W przeszłości stosowano również trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak imipramina (Tofranil) i inhibitory MAO, takie jak fenelzyna (Nardil), ale obecnie rzadko są przepisywane.
• Leczona osoba będzie ściśle monitorowana pod kątem możliwości wystąpienia działań niepożądanych, które mogą wahać się od niewielkich do ciężkich, a czasem mogą nawet zagrażać życiu. Ze względu na możliwe ryzyko dla płodu matki leczonej lekami przeciw napadom paniki psychoterapia nadal stanowi leczenie pierwszego wyboru, gdy leczenie tego objawu stosuje się w czasie ciąży.
• Psychoterapia jest co najmniej tak samo ważna jak leczenie lęku napadowego. W rzeczywistości badania pokazują, że sama psychoterapia lub połączenie leków i terapii psychoterapeutycznej są bardziej skuteczne niż same leki w przezwyciężaniu ataków paniki. Aby poradzić sobie z lękiem, terapia poznawczo-behawioralna jest powszechnie akceptowana jako skuteczna forma psychoterapii. Ta forma terapii ma na celu pomóc osobom z lękiem napadowym w zidentyfikowaniu i zmniejszeniu samobójczych myśli i zachowań wzmacniających objawy paniki. Techniki behawioralne, które są często stosowane w celu zmniejszenia lęku, obejmują relaksację i stopniowe zwiększanie narażenia osoby cierpiącej na panikę na sytuacje, które mogły wcześniej wywoływać lęk. Pomaganie osobom cierpiącym na lęki w zrozumieniu problemów emocjonalnych, które mogły przyczynić się do rozwoju objawów, nazywa się psychoterapią psychodynamiczną skoncentrowaną na panice i również okazała się skuteczna.
• Często połączenie psychoterapii i leków daje dobre wyniki. Poprawa jest zwykle zauważana przez około trzy miesiące. Zatem odpowiednie leczenie zespołu lęku napadowego może zapobiec atakom paniki lub przynajmniej znacznie zmniejszyć ich nasilenie i częstotliwość, przynosząc znaczną ulgę nawet 90% osób z zespołem lęku napadowego.

Jakie są działania następcze po atakach paniki?

Po zdiagnozowaniu ataku paniki osoba otrzyma dalsze instrukcje w zależności od całego obrazu choroby uzyskanego przez lekarza oceniającego. Większość osób zostaje skierowana na natychmiastowe działania następcze. Inni mogą otrzymać instrukcje, że dalsze badania nie są potrzebne, chyba że objawy powrócą.

Czy potrafisz zapobiec atakom paniki?

• W przypadku osób, których ataki paniki są wywoływane przez znane bodźce, podstawowym sposobem zapobiegania atakom paniki jest unikanie tych bodźców, o ile unikanie nie utrudni zdolności danej osoby do interakcji z innymi osobami lub działania w inny sposób.
• Terapia behawioralna jest ważną częścią leczenia, a osoby cierpiące na ataki paniki mogą „ćwiczyć” będąc w sytuacji wyzwalającej (takiej jak jazda windą lub lot samolotem) w ramach leczenia.
• Dla tych, u których zdiagnozowano zespół lęku napadowego lub inne formy lęku, przyjmowanie przepisanych leków jest kluczem do zapobiegania. Terapia behawioralna może być również zalecana.

Jaka jest prognoza ataków paniki?

Prognozy dla osób cierpiących na atak paniki są ogólnie dobre. Niektóre osoby mają pojedynczy atak i nigdy więcej się nie przejmują. Jednak u dwóch trzecich osób doświadczających ataku paniki zdiagnozowano zespół lęku napadowego. Ponadto u połowy osób, które przeszły atak paniki, może rozwinąć się depresja kliniczna w ciągu następnego roku, jeśli nie zostanie natychmiast leczona. Czasami osoba po długiej ocenie zostanie zdiagnozowana ze stanem chorobowym, który powoduje objawy paniki.

• Poszukaj pomocy lekarskiej. Dla osób, u których zdiagnozowano zespół lęku napadowego, depresję lub inną formę lęku, wiadomość jest zachęcająca po otrzymaniu leczenia. Zaburzenia te są zwykle dobrze kontrolowane za pomocą leków. Jednak wiele osób cierpi na skutki tych chorób przez lata, zanim przyjdzie do lekarza w celu oceny. Warunki te mogą być wyjątkowo upośledzające, dlatego obserwacja po pierwszej wizycie u lekarza jest niezbędna, aby można było kontynuować diagnozę i leczenie.
• Ludzie, którzy doświadczają ataków paniki, nie „udają”. Mają prawdziwą chorobę. Ważne jest, aby zdobyć wiedzę na temat diagnozy, aby zrozumieć przyszłe ataki i im zapobiegać. Gdy osoba rozpozna objawy ataku paniki i zastosuje się do zalecanego leczenia, może mieć nadzieję na zakończenie ataków paniki.
• Ostatnie badania wskazują również, że nastolatki, które doświadczają ataków paniki, są bardziej narażone na myśli o samobójstwie, a nawet na próbę samobójczą. Podkreśla to potrzebę dokładnej oceny przez lekarza.