Nowotwory neuroendokrynne trzustki (zwierzę domowe)

Fakty dotyczące guzów neuroendokrynnych trzustki (guzy komórek wysp trzustkowych)

• Guzy neuroendokrynne trzustki tworzą się w komórkach wytwarzających hormony (komórkach wyspowych) trzustki.
• NET trzustki mogą, ale nie muszą, powodować objawów.
• Istnieją różne rodzaje funkcjonalnych NET trzustki.
• Posiadanie określonych zespołów może zwiększać ryzyko NET trzustki.
• Różne typy NET trzustki mają różne oznaki i objawy.
• Testy laboratoryjne i obrazowe służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania NET trzustki.
• Inne rodzaje badań laboratoryjnych służą do sprawdzenia określonego rodzaju NET trzustki.
• Niektóre czynniki wpływają na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia.

Jakie są guzy neuroendokrynne trzustki?

Trzustka to gruczoł o długości około 6 cali, który ma kształt cienkiej gruszki leżącej na boku. Szerszy koniec trzustki nazywa się głową, środkową część nazywa się ciałem, a wąski koniec nazywa się ogonem. Trzustka leży za żołądkiem i przed kręgosłupem.

W trzustce występują dwa rodzaje komórek:

Endokrynne komórki trzustki wytwarzają kilka rodzajów hormonów (chemikaliów, które kontrolują działanie niektórych komórek lub narządów w organizmie), takich jak insulina do kontrolowania poziomu cukru we krwi. Gromadzą się razem w wielu małych grupach (wysepkach) w trzustce. Endokrynne komórki trzustki są również nazywane komórkami wysepkowymi lub wysepkami Langerhansa. Guzy, które tworzą się w komórkach wysp trzustkowych, nazywane są guzami komórek wysp trzustkowych, trzustkowymi guzami endokrynnymi lub trzustkowymi guzami neuroendokrynnymi (NET trzustki).

Egzokrynne komórki trzustki wytwarzają enzymy uwalniane do jelita cienkiego, aby pomóc ciału trawić pokarm. Większość trzustki składa się z przewodów z małymi woreczkami na końcu przewodów, które są wyłożone komórkami zewnątrzwydzielniczymi.

Nowotwory neuroendokrynne trzustki (NET) mogą być łagodne (nie rak) lub złośliwe (rak). Gdy NET trzustki są złośliwe, nazywa się je rakiem endokrynnym trzustki lub rakiem wysp trzustkowych.

NET trzustki występują znacznie rzadziej niż guzy zewnątrzwydzielnicze trzustki i mają lepsze rokowanie.

Jakie są oznaki i objawy guzów neuroendokrynnych trzustki?

NET trzustki mogą, ale nie muszą, powodować objawów

NET trzustki mogą być funkcjonalne lub niefunkcjonalne:

Guzy funkcjonalne wytwarzają dodatkowe ilości hormonów, takich jak gastryna, insulina i glukagon, które wywołują objawy przedmiotowe i podmiotowe.

Nowotwory niefunkcjonalne nie wytwarzają dodatkowych ilości hormonów. Objawy są wywoływane przez guz rozprzestrzeniający się i rosnący. Większość niefunkcjonalnych guzów to nowotwory złośliwe (rak).

Większość NET trzustki to guzy funkcjonalne. Istnieją różne rodzaje funkcjonalnych NET trzustki. NET trzustki wytwarzają różne rodzaje hormonów, takich jak gastryna, insulina i glukagon. Funkcjonalne NET trzustki obejmują:

Gastrinoma : guz powstający w komórkach wytwarzających gastrynę. Gastryna jest hormonem, który powoduje, że żołądek uwalnia kwas, który pomaga trawić pokarm. Zarówno gastrin, jak i kwas żołądkowy są zwiększone przez gastrinoma. Kiedy wzrost kwasu żołądkowego, wrzody żołądka i biegunka są spowodowane przez nowotwór wytwarzający gastrynę, nazywa się to

Zespół Zollingera-Ellisona : gastrinoma zwykle tworzy się w głowie trzustki, a czasem w jelicie cienkim. Większość gastrinoma to nowotwory złośliwe (rak).

Insulinoma : guz powstający w komórkach wytwarzających insulinę. Insulina jest hormonem kontrolującym ilość glukozy (cukru) we krwi. Przenosi glukozę do komórek, gdzie może być wykorzystana przez organizm do wytwarzania energii. Insulinomy to zwykle wolno rosnące guzy, które rzadko się rozprzestrzeniają. W głowie, ciele lub ogonie trzustki powstaje insulinoma. Insulinomy są zwykle łagodne (nie rak).

Glukagonoma : guz powstający w komórkach wytwarzających glukagon. Glukagon jest hormonem, który zwiększa ilość glukozy we krwi. Powoduje to, że wątroba rozkłada glikogen. Zbyt dużo glukagonu powoduje hiperglikemię (wysoki poziom cukru we krwi). Glukagonoma zwykle tworzy się w ogonie trzustki. Większość glukagonom jest złośliwych (rak).

Inne rodzaje nowotworów : Istnieją inne rzadkie rodzaje funkcjonalnych NET trzustki, które wytwarzają hormony, w tym hormony kontrolujące równowagę cukru, soli i wody w organizmie. Guzy te obejmują:

VIPomy, które wytwarzają wazoaktywny peptyd jelitowy. VIPoma można również nazwać zespołem Vernera-Morrisona.

Somatostatinomas, które wytwarzają somatostatynę. Te inne rodzaje nowotworów są zgrupowane razem, ponieważ są leczone w taki sam sposób. Posiadanie określonych zespołów może zwiększać ryzyko NET trzustki.

Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz być zagrożony.

Zespół wielu nowotworów endokrynologicznych typu 1 (MEN1) jest czynnikiem ryzyka dla NET trzustki.

Różne typy NET trzustki mają różne oznaki i objawy.

Oznaki lub objawy mogą być spowodowane wzrostem guza i / lub hormonami wytwarzanymi przez nowotwór lub innymi warunkami. Niektóre guzy mogą nie powodować oznak lub objawów. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz którykolwiek z tych problemów.

Oznaki i objawy niefunkcjonalnej NET trzustki

Niefunkcjonalna NET trzustki może rosnąć przez długi czas bez powodowania oznak lub objawów. Może urosnąć lub rozprzestrzenić się na inne części ciała, zanim wywoła objawy przedmiotowe lub podmiotowe, takie jak:

• Biegunka.
• Niestrawność.
• Guzek w brzuchu.
• Ból brzucha lub pleców.
• Żółknięcie skóry i białek oczu.

Oznaki i objawy funkcjonalnej NET trzustki

Objawy funkcjonalnej NET trzustki zależą od rodzaju wytwarzanego hormonu.

Zbyt dużo gastryny może powodować:

• Wrzody żołądka, które powracają.
• Ból brzucha, który może rozprzestrzeniać się na plecy. Ból może pojawiać się i znikać po zażyciu leku zobojętniającego sok żołądkowy.
• Przepływ treści żołądkowej z powrotem do przełyku (refluks żołądkowo-przełykowy).
• Biegunka.

Nadmiar insuliny może powodować:

• Niski poziom cukru we krwi. Może to powodować:
  • rozmazany obraz,
  • bół głowy,
  • oszołomiony,
  • zmęczony,
  • słaby,
  • chwiejny,
  • nerwowy,
  • drażliwy,
  • spocony,
  • zmieszany lub
  • głodny.
• Szybkie bicie serca.

Zbyt dużo glukagonu może powodować:

• Wysypka skórna na twarzy, brzuchu lub nogach.
• Wysoki poziom cukru we krwi. Może to powodować:
  • bóle głowy
  • częste oddawanie moczu,
  • sucha skóra i usta,
  • czuć się głodnym,
  • spragniony,
  • zmęczony lub
  • słaby.
• Zakrzepy. Zakrzepy w płucach mogą powodować:
  • duszność,
  • kaszel lub
  • ból w klatce piersiowej.
• Skrzepy krwi w ręce lub nodze mogą powodować
  • ból,
  • obrzęk,
  • ciepło lub
  • zaczerwienienie ręki lub nogi.
  • Biegunka.
  • Utrata masy ciała bez znanego powodu.
  • Ból języka lub rany w kącikach ust.

Zbyt dużo wazoaktywnego peptydu jelitowego (VIP) może powodować:

• Bardzo duże ilości wodnistej biegunki.
• Odwodnienie. Może to powodować:
  • pragnienie
  • wytwarzając mniej moczu,
  • sucha skóra i usta,
  • bóle głowy
  • zawroty głowy lub
  • czuć się zmęczonym.

Niski poziom potasu we krwi. Może to powodować:

• słabe mięśnie,
• zbolały,
• skurcze,
• drętwienie i mrowienie,
• częste oddawanie moczu,
• szybkie bicie serca i
• uczucie zmieszania lub pragnienia.
• Skurcze lub ból brzucha.
• Utrata masy ciała bez znanego powodu.

Zbyt dużo somatostatyny może powodować:

• Wysoki poziom cukru we krwi.
• Może to powodować bóle głowy,
• częste oddawanie moczu,
• sucha skóra i usta lub
• uczucie głodu, pragnienia, zmęczenia lub osłabienia.
• Biegunka.
• Steatorrhea (bardzo cuchnący stolec, który unosi się).
• Kamienie żółciowe
• Żółknięcie skóry i białek oczu.
• Utrata masy ciała bez znanego powodu.

Jak diagnozuje się guzy neuroendokrynne trzustki?

Można zastosować następujące testy i procedury:

Badanie fizykalne i historia : badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych objawów zdrowia, w tym w celu wykrycia objawów choroby, takich jak grudki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Zostanie również wzięta historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przeszłych chorób i leczenia.

Badania chemii krwi : Procedura, w której sprawdza się próbkę krwi w celu pomiaru ilości niektórych substancji, takich jak glukoza (cukier), uwalnianych do krwi przez narządy i tkanki w ciele. Niezwykła (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką choroby.

Test chromograninowy A : Test, w którym sprawdza się próbkę krwi w celu zmierzenia ilości chromograniny A we krwi. Wyższa niż normalnie ilość chromograniny A i normalne ilości hormonów, takich jak gastryna, insulina i glukagon, mogą być oznaką niefunkcjonalnej NET trzustki.

Tomografia komputerowa jamy brzusznej (skanowanie CAT) : procedura polegająca na wykonaniu serii szczegółowych zdjęć brzucha, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer podłączony do aparatu rentgenowskiego. Barwnik może być wstrzykiwany do żyły lub połykany, aby pomóc organom lub tkankom w wyraźniejszym ukazaniu się. Ta procedura jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową. MRI (rezonans magnetyczny): procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).

Scyntygrafia receptora somatostatyny : rodzaj skanu radionuklidowego, który można wykorzystać do znalezienia małych NET trzustki. Niewielka ilość radioaktywnego oktreotydu (hormonu, który przyczepia się do guzów) jest wstrzykiwana do żyły i przepływa przez krew. Radioaktywny oktreotyd przyczepia się do guza, a specjalna kamera wykrywająca radioaktywność służy do wskazania, gdzie guzy znajdują się w ciele. Ta procedura jest również nazywana skanem oktreotydu i SRS.

Endoskopowe ultradźwięki (EUS) : Procedura, w której endoskop jest wkładany do ciała, zwykle przez usta lub odbytnicę. Endoskop to cienki, rurkowaty instrument ze światłem i soczewką do oglądania. Sonda na końcu endoskopu służy do odbijania fal dźwiękowych o wysokiej energii (ultradźwięków) od tkanek wewnętrznych lub narządów i generowania ech. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem. Ta procedura nazywa się również endosonografią.

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) : Procedura stosowana do prześwietlenia przewodów (rurek) przenoszących żółć z wątroby do pęcherzyka żółciowego i z pęcherzyka żółciowego do jelita cienkiego. Czasami rak trzustki powoduje zwężenie tych przewodów i zablokowanie lub spowolnienie przepływu żółci, powodując żółtaczkę. Endoskop przechodzi przez usta, przełyk i żołądek do pierwszej części jelita cienkiego. Endoskop to cienki, rurkowaty instrument ze światłem i soczewką do oglądania. Cewnik (mniejsza rurka) jest następnie wprowadzany przez endoskop do przewodów trzustkowych. Barwnik jest wstrzykiwany przez cewnik do przewodów i wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. Jeśli przewody są zablokowane przez guz, do kanału można wprowadzić cienką rurkę, aby go odblokować. Tę rurkę (lub stent) można pozostawić na miejscu, aby kanał był otwarty. Próbki tkanek można również pobrać i sprawdzić pod mikroskopem pod kątem oznak raka.

Angiogram : procedura patrzenia na naczynia krwionośne i przepływ krwi. Do naczynia krwionośnego wstrzykuje się barwnik kontrastowy. Gdy barwnik kontrastowy przemieszcza się przez naczynie krwionośne, wykonywane są zdjęcia rentgenowskie, aby sprawdzić, czy nie ma żadnych blokad.

Laparotomia : zabieg chirurgiczny, w którym nacięcie (nacięcie) wykonuje się w ścianie brzucha, aby sprawdzić wnętrze brzucha pod kątem objawów choroby. Rozmiar nacięcia zależy od przyczyny wykonania laparotomii. Czasami narządy są usuwane lub pobierane są próbki tkanek i sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak choroby.

Śródoperacyjne ultradźwięki : procedura wykorzystująca wysokoenergetyczne fale dźwiękowe (ultradźwięki) do tworzenia obrazów narządów wewnętrznych lub tkanek podczas operacji. Przetwornik umieszczony bezpośrednio na narządzie lub tkance służy do wytwarzania fal dźwiękowych, które wytwarzają echa. Przetwornik odbiera echa i wysyła je do komputera, który używa ech do robienia zdjęć zwanych sonogramami.

Biopsja : usunięcie komórek lub tkanek, aby patolog mógł je obejrzeć pod mikroskopem w celu wykrycia objawów raka. Istnieje kilka sposobów wykonania biopsji NET trzustki. Komórki można usunąć za pomocą cienkiej lub szerokiej igły wprowadzonej do trzustki podczas prześwietlenia lub USG. Tkankę można również usunąć podczas laparoskopii (nacięcie chirurgiczne wykonane w ścianie brzucha).

Skan kości : Procedura sprawdzania, czy w kości są szybko dzielące się komórki, takie jak komórki rakowe. Bardzo niewielka ilość materiału radioaktywnego jest wstrzykiwana do żyły i przemieszcza się przez krew. Materiał radioaktywny gromadzi się w kościach z rakiem i jest wykrywany przez skaner.

Inne rodzaje badań laboratoryjnych służą do sprawdzenia określonego rodzaju NET trzustki.

Można zastosować następujące testy i procedury:

Gastrinoma Test gastryny na czczo w surowicy : Test, w którym sprawdza się próbkę krwi w celu zmierzenia ilości gastryny we krwi. Ten test wykonuje się po tym, jak pacjent nie będzie jadł ani nie pił przez co najmniej 8 godzin. Warunki inne niż gastrinoma mogą powodować wzrost ilości gastryny we krwi.

Podstawowy test wyjściowy kwasu : test do pomiaru ilości kwasu wytwarzanego przez żołądek. Badanie wykonuje się po tym, jak pacjent nie będzie jadł ani nie pił przez co najmniej 8 godzin. Rurkę wprowadza się przez nos lub gardło do żołądka. Zawartość żołądka usuwa się, a przez rurkę usuwa się cztery próbki kwasu żołądkowego. Próbki te służą do ustalenia ilości kwasu żołądkowego wytworzonego podczas testu i poziomu pH wydzielin żołądkowych.

Test stymulacji sekretyną: Jeśli wynik testu wyjściowego kwasu nie jest prawidłowy, można wykonać test stymulacji sekretyną. Rurkę przenosi się do jelita cienkiego i pobiera się próbki z jelita cienkiego po wstrzyknięciu leku zwanego sekretyną. Sektyna powoduje, że jelito cienkie wytwarza kwas. Gdy występuje gastrinoma, sekretyna powoduje wzrost ilości wytwarzanego kwasu żołądkowego i poziomu gastryny we krwi.

Scyntygrafia receptora somatostatyny : rodzaj skanu radionuklidowego, który można wykorzystać do znalezienia małych NET trzustki. Niewielka ilość radioaktywnego oktreotydu (hormonu, który przyczepia się do guzów) jest wstrzykiwana do żyły i przepływa przez krew. Radioaktywny oktreotyd przyczepia się do guza, a specjalna kamera wykrywająca radioaktywność służy do wskazania, gdzie guzy znajdują się w ciele. Ta procedura jest również nazywana skanem oktreotydu i SRS.

Insulinoma

Test glikemii i insuliny na czczo : test, w którym sprawdza się próbkę krwi w celu pomiaru ilości glukozy (cukru) i insuliny we krwi. Badanie wykonuje się po tym, jak pacjent nie będzie jadł ani nie pił przez co najmniej 24 godziny.

Glukagonoma

Test glukagonu w surowicy na czczo : test, w którym sprawdza się próbkę krwi w celu zmierzenia ilości glukagonu we krwi. Badanie wykonuje się po tym, jak pacjent nie będzie jadł ani nie pił przez co najmniej 8 godzin.

Inne rodzaje nowotworów

VIPoma

Test surowicy VIP (wazoaktywny peptyd jelitowy) : Test, w którym sprawdza się próbkę krwi w celu zmierzenia ilości VIP.

Badania chemii krwi : Procedura, w której sprawdza się próbkę krwi w celu pomiaru ilości niektórych substancji uwalnianych do krwi przez narządy i tkanki w ciele. Niezwykła (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką choroby. W VIPoma ilość potasu jest niższa niż zwykle.

Analiza kału : Próbka kału jest sprawdzana pod kątem wyższego niż normalny poziomu sodu (soli) i potasu.

Somatostatinoma

Test somatostatyny w surowicy na czczo : test, w którym sprawdza się próbkę krwi w celu zmierzenia ilości somatostatyny we krwi. Badanie wykonuje się po tym, jak pacjent nie będzie jadł ani nie pił przez co najmniej 8 godzin.

Scyntygrafia receptora somatostatyny : rodzaj skanu radionuklidowego, który można wykorzystać do znalezienia małych NET trzustki. Niewielka ilość radioaktywnego oktreotydu (hormonu, który przyczepia się do guzów) jest wstrzykiwana do żyły i przepływa przez krew. Radioaktywny oktreotyd przyczepia się do guza, a specjalna kamera wykrywająca radioaktywność służy do wskazania, gdzie guzy znajdują się w ciele. Ta procedura jest również nazywana skanem oktreotydu i SRS.

Jakie są etapy guzów neuroendokrynnych trzustki?

Plan leczenia raka zależy od tego, gdzie NET znajduje się w trzustce i czy się rozprzestrzeniła.

Proces stosowany do ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się w trzustce lub na inne części ciała, nazywa się określaniem zaawansowanym. Wyniki testów i procedur stosowanych do diagnozowania guzów neuroendokrynnych trzustki (NET) są również wykorzystywane do ustalenia, czy rak się rozprzestrzenił.

Chociaż istnieje standardowy system oceny zaawansowania NET trzustki, nie jest on wykorzystywany do planowania leczenia. Leczenie NET trzustki opiera się na:

• Czy rak występuje w jednym miejscu w trzustce.
• Czy rak występuje w kilku miejscach trzustki.
• Czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne w pobliżu trzustki lub na inne części ciała, takie jak wątroba, płuca, otrzewna lub kość.

Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie. Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:

• Tkanka Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, wyrastając na pobliskie obszary.
• Układ limfatyczny . Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, wchodząc do układu limfatycznego. Rak przenika przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.
• Krew Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, przedostając się do krwi. Rak przenika przez naczynia krwionośne do innych części ciała.

Guz z przerzutami jest tego samego typu, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli nowotwór neuroendokrynny trzustki rozprzestrzenia się na wątrobę, komórki nowotworowe w wątrobie są w rzeczywistości neuroendokrynnymi komórkami nowotworowymi.

Chorobą jest przerzutowy guz neuroendokrynny trzustki, a nie rak wątroby.

Nawracające guzy neuroendokrynne trzustki

Nawracające guzy neuroendokrynne trzustki (NET) to guzy, które nawróciły (powróciły) po leczeniu. Guzy mogą powrócić w trzustce lub w innych częściach ciała.

Jakie są metody leczenia guzów neuroendokrynnych trzustki?

Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z NET trzustki.

Dostępne są różne rodzaje leczenia pacjentów z nowotworami neuroendokrynnymi trzustki (NET). Niektóre terapie są standardowe (obecnie stosowane), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Leczenie kliniczne to badanie mające na celu poprawę obecnych metod leczenia lub uzyskanie informacji o nowych metodach leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem.

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.

Stosuje się sześć rodzajów standardowego leczenia.

Chirurgia

Można wykonać operację usunięcia guza. Można zastosować jeden z następujących rodzajów operacji:

• Enucleation : Operacja usunięcia guza. Można to zrobić, gdy rak występuje w jednym miejscu trzustki.
• Pankreatoduodenektomia : zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu głowy trzustki, pęcherzyka żółciowego, pobliskich węzłów chłonnych i części żołądka, jelita cienkiego i przewodu żółciowego. Wystarczająco dużo trzustki pozostawia do wytworzenia soków trawiennych i insuliny. Narządy usunięte podczas tej procedury zależą od stanu pacjenta. Nazywa się to również procedurą Whipple.
• Dystalna pankreatektomia : Operacja usunięcia ciała i ogona trzustki. Śledziona może być również usunięta.
• Całkowita gastrektomia : Operacja usunięcia całego żołądka.
• Wagotomia komórek okładzinowych : Operacja w celu przecięcia nerwu, który powoduje, że komórki żołądka wytwarzają kwas.
• Resekcja wątroby : Operacja usunięcia części lub całości wątroby.
• Ablacja za pomocą częstotliwości radiowej : użycie specjalnej sondy z małymi elektrodami, które zabijają komórki rakowe. Czasami sonda jest wprowadzana bezpośrednio przez skórę i potrzebne jest tylko znieczulenie miejscowe. W innych przypadkach sondę wprowadza się przez nacięcie w jamie brzusznej. Odbywa się to w znieczuleniu ogólnym w szpitalu.
• Ablacja kriochirurgiczna : procedura polegająca na zamrożeniu tkanki w celu zniszczenia nieprawidłowych komórek. Zwykle odbywa się to za pomocą specjalnego przyrządu zawierającego ciekły azot lub ciekły dwutlenek węgla. Instrument może być używany podczas operacji lub laparoskopii lub wkładany przez skórę. Ta procedura jest również nazywana kriobablacją.

Chemoterapia

Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki hamujące wzrost komórek rakowych, albo poprzez ich zabijanie, albo przez powstrzymywanie ich podziału. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśni, leki dostają się do krwioobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym ciele (chemioterapia ogólnoustrojowa). Gdy chemioterapia jest umieszczana bezpośrednio w płynie mózgowo-rdzeniowym, narządzie lub jamie ciała, takiej jak brzuch, leki wpływają głównie na komórki rakowe w tych obszarach (chemioterapia regionalna). Chemioterapia skojarzona polega na stosowaniu więcej niż jednego leku przeciwnowotworowego. Sposób chemioterapii zależy od rodzaju leczonego raka.

Terapia hormonalna

Terapia hormonalna to terapia przeciwnowotworowa, która usuwa hormony lub blokuje ich działanie i powstrzymuje wzrost komórek rakowych. Hormony to substancje wytwarzane przez gruczoły w organizmie i krążące w krwioobiegu. Niektóre hormony mogą powodować wzrost niektórych nowotworów. Jeśli testy wykazują, że komórki rakowe mają miejsca, w których hormony mogą się łączyć (receptory), stosuje się leki, zabiegi chirurgiczne lub radioterapię w celu zmniejszenia produkcji hormonów lub zablokowania ich działania.

Niedrożność tętnic wątroby lub chemoembolizacja

W niedrożności tętnic wątrobowych stosuje się leki, małe cząsteczki lub inne środki do blokowania lub zmniejszania przepływu krwi do wątroby przez tętnicę wątrobową (główne naczynie krwionośne, które przenosi krew do wątroby). Odbywa się to w celu zabicia komórek rakowych rosnących w wątrobie. Guz nie ma dostępu do tlenu i składników odżywczych, których potrzebuje do wzrostu. Wątroba nadal otrzymuje krew z żyły wrotnej wątroby, która przenosi krew z żołądka i jelit.

Chemioterapia prowadzona podczas niedrożności tętnic wątrobowych nazywa się chemoembolizacją. Lek przeciwnowotworowy jest wstrzykiwany do tętnicy wątrobowej przez cewnik (cienką rurkę). Lek miesza się z substancją, która blokuje tętnicę i odcina dopływ krwi do guza. Większość leku przeciwnowotworowego jest uwięziona w pobliżu guza i tylko niewielka ilość leku dociera do innych części ciała.

Zablokowanie może być tymczasowe lub trwałe, w zależności od substancji użytej do zablokowania tętnicy.

Terapia celowana

Terapia celowana to rodzaj leczenia, w którym za pomocą leków lub innych substancji identyfikuje się i atakuje określone komórki rakowe, nie uszkadzając normalnych komórek. Pewne rodzaje terapii celowanych są badane w leczeniu NET trzustki.

Leczenie podtrzymujące

Opieka podtrzymująca ma na celu zmniejszenie problemów spowodowanych chorobą lub jej leczeniem. Leczenie wspomagające NET trzustki może obejmować leczenie:

Wrzody żołądka można leczyć za pomocą terapii lekowej, takiej jak:

• Leki będące inhibitorami pompy protonowej, takie jak omeprazol, lanzoprazol lub pantoprazol.
• Leki blokujące histaminę, takie jak cymetydyna, ranitydyna lub famotydyna.
• Leki typu somatostatyna, takie jak oktreotyd.

Biegunka może być leczona:

• Dożylne (IV) płyny z elektrolitami, takimi jak potas lub chlorek.
• Leki typu somatostatyna, takie jak oktreotyd.

Niski poziom cukru we krwi można leczyć za pomocą małych, częstych posiłków lub terapii lekami w celu utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi.

Wysoki poziom cukru we krwi można leczyć za pomocą leków przyjmowanych doustnie lub insuliny przez wstrzyknięcie.

Badania kliniczne

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadzane są badania kliniczne w celu ustalenia, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy lepsze niż standardowe leczenie.

Wiele współczesnych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być pierwszymi, którzy otrzymają nowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również poprawić sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają w prowadzeniu badań.

Opcje leczenia guzów neuroendokrynnych trzustki według rodzaju

Gastrinoma

Leczenie gastrinoma może obejmować leczenie podtrzymujące i następujące czynności:

W przypadku objawów spowodowanych zbyt dużą ilością kwasu żołądkowego leczenie może być lekiem zmniejszającym ilość kwasu wytwarzanego przez żołądek.

W przypadku pojedynczego guza w głowie trzustki:

• Operacja usunięcia guza.
• Operacja cięcia nerwu powodującego wytwarzanie kwasu przez komórki żołądka i leczenie lekiem zmniejszającym kwas żołądkowy.
• Operacja usunięcia całego żołądka (rzadko).

W przypadku pojedynczego guza w ciele lub ogonie trzustki leczenie polega zwykle na operacji usunięcia ciała lub ogona trzustki.

W przypadku kilku nowotworów trzustki leczenie polega zwykle na operacji usunięcia ciała lub ogona trzustki. Jeśli guz pozostanie po operacji, leczenie może obejmować:

• Operacja cięcia nerwu powodującego wytwarzanie kwasu przez komórki żołądka i leczenie lekiem zmniejszającym kwas żołądkowy; lub
• Operacja usunięcia całego żołądka (rzadko).

W przypadku jednego lub więcej guzów w dwunastnicy (część jelita cienkiego, która łączy się z żołądkiem), leczenie polega zwykle na pankreatoduodenektomii (operacja usunięcia głowy trzustki, pęcherzyka żółciowego, pobliskich węzłów chłonnych i części żołądka, jelita cienkiego i przewód żółciowy).

Jeśli guz nie zostanie znaleziony, leczenie może obejmować:

• Operacja cięcia nerwu powodującego wytwarzanie kwasu przez komórki żołądka i leczenie lekiem zmniejszającym kwas żołądkowy.
• Operacja usunięcia całego żołądka (rzadko).

Jeśli rak rozprzestrzenił się na wątrobę, leczenie może obejmować:

• Operacja usunięcia części lub całości wątroby.
• Ablacja falami radiowymi lub ablacja kriochirurgiczna.
• Chemoembolizacja.

Jeśli rak rozprzestrzenił się na inne części ciała lub nie poprawia się po operacji lub lekach zmniejszających kwas żołądkowy, leczenie może obejmować:

• Chemoterapia.
• Terapia hormonalna.

Jeśli rak wpływa głównie na wątrobę, a pacjent ma poważne objawy hormonów lub wielkości guza, leczenie może obejmować:

• Niedrożność tętnic wątrobowych, z chemioterapią układową lub bez.
• Chemoembolizacja, z chemioterapią układową lub bez.

Insulinoma

Leczenie insulinoma może obejmować:

• W przypadku jednego małego guza w głowie lub ogonie trzustki leczenie polega zwykle na operacji usunięcia guza.
• W przypadku jednego dużego guza w głowie trzustki, którego nie można usunąć chirurgicznie, leczenie polega zwykle na pankreatoduodenektomii (operacja usunięcia głowy trzustki, pęcherzyka żółciowego, pobliskich węzłów chłonnych i części żołądka, jelita cienkiego i przewodu żółciowego) .
• W przypadku jednego dużego guza w ciele lub ogonie trzustki leczeniem jest zwykle dystalna trzustka (operacja usunięcia ciała i ogona trzustki).
• W przypadku więcej niż jednego guza trzustki leczeniem jest zwykle zabieg chirurgiczny w celu usunięcia guzów w głowie trzustki oraz w ciele i ogonie trzustki.

W przypadku guzów, których nie można usunąć chirurgicznie, leczenie może obejmować:

• Chemioterapia skojarzona.
• Paliatywna terapia lekowa w celu zmniejszenia ilości insuliny wytwarzanej przez trzustkę.
• Terapia hormonalna.
• Ablacja falami radiowymi lub ablacja kriochirurgiczna.

W przypadku raka, który rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne części ciała, leczenie może obejmować:

• Operacja usunięcia raka.
• Ablacja radiowa lub ablacja kriochirurgiczna, jeśli raka nie można usunąć chirurgicznie.

Jeśli rak wpływa głównie na wątrobę, a pacjent ma poważne objawy hormonów lub wielkości guza, leczenie może obejmować:

• Niedrożność tętnic wątrobowych, z chemioterapią układową lub bez.
• Chemoembolizacja, z chemioterapią układową lub bez.

Glukagonoma

Leczenie może obejmować:

W przypadku jednego małego guza w głowie lub ogonie trzustki leczenie polega zwykle na operacji usunięcia guza.

W przypadku jednego dużego guza w głowie trzustki, którego nie można usunąć chirurgicznie, leczenie polega zwykle na pankreatoduodenektomii (operacja usunięcia głowy trzustki, pęcherzyka żółciowego, pobliskich węzłów chłonnych i części żołądka, jelita cienkiego i przewodu żółciowego) .

W przypadku więcej niż jednego guza trzustki leczenie polega zwykle na operacji usunięcia guza lub operacji usunięcia ciała i ogona trzustki.

W przypadku guzów, których nie można usunąć chirurgicznie, leczenie może obejmować:

• Chemioterapia skojarzona.
• Terapia hormonalna.
• Ablacja falami radiowymi lub ablacja kriochirurgiczna.
• W przypadku raka, który rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne części ciała, leczenie może obejmować:
• Operacja usunięcia raka.
• Ablacja radiowa lub ablacja kriochirurgiczna, jeśli raka nie można usunąć chirurgicznie.

Jeśli rak wpływa głównie na wątrobę, a pacjent ma poważne objawy hormonów lub wielkości guza, leczenie może obejmować:

• Niedrożność tętnic wątrobowych, z chemioterapią układową lub bez.
• Chemoembolizacja, z chemioterapią układową lub bez.

Inne guzy neuroendokrynne trzustki (guzy wysp trzustkowych)

W przypadku VIPoma leczenie może obejmować:

• Płyny i terapia hormonalna zastępująca płyny i elektrolity utracone z organizmu.
• Operacja usunięcia guza i pobliskich węzłów chłonnych.
• Operacja usunięcia jak największej ilości guza, gdy guz nie może być całkowicie usunięty lub rozprzestrzenił się na odległe części ciała. Jest to terapia paliatywna w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia.

W przypadku guzów, które rozprzestrzeniły się na węzły chłonne lub inne części ciała, leczenie może obejmować:

• Operacja usunięcia guza.
• Ablacja radiowa lub ablacja kriochirurgiczna, jeśli guza nie można usunąć chirurgicznie.

W przypadku guzów, które nadal rosną podczas leczenia lub rozprzestrzeniły się na inne części ciała, leczenie może obejmować:

• Chemoterapia.
• Terapia celowana.

W przypadku somatostatinoma leczenie może obejmować:

• Operacja usunięcia guza.

W przypadku raka, który rozprzestrzenił się na odległe części ciała, operacja polega na usunięciu jak największej ilości raka, aby złagodzić objawy i poprawić jakość życia.

W przypadku guzów, które nadal rosną podczas leczenia lub rozprzestrzeniły się na inne części ciała, leczenie może obejmować:

• Chemoterapia.
• Terapia celowana.

Leczenie innych rodzajów guzów neuroendokrynnych trzustki (NET) może obejmować:

• Operacja usunięcia guza.

W przypadku raka, który rozprzestrzenił się na odległe części ciała, operacja w celu usunięcia jak największej ilości raka lub terapia hormonalna w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia.

W przypadku guzów, które nadal rosną podczas leczenia lub rozprzestrzeniły się na inne części ciała, leczenie może obejmować:

• Chemoterapia.
• Terapia celowana.

Nawracające lub postępujące guzy neuroendokrynne trzustki (guzy wysp trzustkowych)

Leczenie guzów neuroendokrynnych trzustki (NET), które nadal rosną podczas leczenia lub nawracają (powracają), może obejmować:

• Operacja usunięcia guza.
• Chemoterapia.
• Terapia hormonalna.
• Terapia celowana.
• W przypadku przerzutów do wątroby:
• Regionalna chemioterapia.
• Niedrożność tętnic wątroby lub chemoembolizacja, z chemioterapią układową lub bez.
• Badanie kliniczne nowej terapii.

Jaka jest prognoza guzów neuroendokrynnych trzustki?

Niektóre czynniki wpływają na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia. NET trzustki często można wyleczyć. Rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia zależą od:

• Rodzaj komórki rakowej.
• Gdzie guz znajduje się w trzustce.
• Czy guz rozprzestrzenił się na więcej niż jedno miejsce w trzustce lub na inne części ciała.
• Czy pacjent ma zespół MEN1.
• Wiek pacjenta i ogólny stan zdrowia.
• Czy rak został właśnie zdiagnozowany czy powrócił (wróć).