Opcje leczenia otyłości, lista leków

Fakty na temat leków na otyłość

• Otyłość oznacza nagromadzenie nadmiaru tkanki tłuszczowej. Otyłość jest uważana za przewlekłą (długoterminową) chorobę, podobną do wysokiego ciśnienia krwi lub cukrzycy.
• W związku z tym zazwyczaj wymaga długotrwałego leczenia, aby skutecznie schudnąć i utrzymać go z dala.
• Otyłość ma wiele poważnych długoterminowych konsekwencji dla twojego zdrowia i jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów, których można uniknąć w Stanach Zjednoczonych. (Tytoń jest pierwszy).
• Otyłość jest epidemią w Stanach Zjednoczonych i innych krajach rozwiniętych.
• Dwie trzecie Amerykanów ma nadwagę. Prawie jedna trzecia to osoby otyłe. W naszym społeczeństwie rośnie otyłość, ponieważ żywność jest obfita, a aktywność fizyczna jest zazwyczaj opcją, a nie jest związana z naszą codzienną działalnością i pracą.

Jakie są zagrożenia dla zdrowia związane z otyłością?

Otyłość jest definiowana jako wskaźnik masy ciała (BMI) wynoszący 30 lub więcej. Wskaźnik masy ciała można łatwo obliczyć na podstawie masy ciała i wzrostu (patrz kalkulator wskaźnika masy ciała). Co oznacza BMI?

• Ogólnie BMI od 18, 5 do 25 uważa się za zdrowe.
• BMI od 25 do 30 uważa się za nadwagę.
• BMI od 30 do 40 jest uważane za otyłe.
• BMI powyżej 40 jest uważane za chorobliwie (poważnie) otyłe.

Problemy zdrowotne związane z otyłością mogą przyczyniać się do złej jakości życia, niepełnosprawności, a nawet przedwczesnej śmierci. Twój wskaźnik masy ciała dobrze prognozuje, czy wystąpią problemy zdrowotne związane z otyłością, takie jak:

• Choroba serca
• Cukrzyca
• Wysokie ciśnienie krwi
• Uderzenie
• Zapalenie kości i stawów
• Kamienie żółciowe
• Choroba płuc i bezdech senny
• Rak piersi
• Rak jelita grubego
• Rak endometrium (wyściółka macicy)
• Rak przełyku (gardła)
• Rak nerki
• Depresja

Jakie jest leczenie otyłości?

Dieta

Najbezpieczniejszym i najskuteczniejszym sposobem na odchudzanie jest połączenie mniej jedzenia i zwiększonej aktywności fizycznej.

• Chociaż istnieje wiele różnych metod zmniejszania ilości spożywanych posiłków, wszystkie z nich mają jedną wspólną cechę: zmniejszenie spożycia kalorii.

Aktywność fizyczna

Aktywność fizyczna pomaga schudnąć poprzez spalanie kalorii.

• Może to również pomóc w utrzymaniu wagi po jej utracie.
• Wiele osób otyłych uważa, że ​​nie mogą ćwiczyć, ale codzienne ćwiczenia fizyczne, takie jak chodzenie, wchodzenie po schodach, wykonywanie obowiązków domowych i taniec, mogą pomóc ci zrzucić wagę, jeśli wykonujesz je codziennie przez co najmniej 30 minut.

Zmiana zachowania

To jest inna nazwa zmiany twojego nastawienia do jedzenia i ćwiczeń.

• Zmiany te promują nowe nawyki i postawy, które pomagają schudnąć.
• Wiele osób odkrywa, że ​​nie może schudnąć lub utrzymać się z dala, chyba że zmieni te postawy.
• Techniki modyfikacji behawioralnych są łatwe do nauczenia się i ćwiczenia.
• Większość polega na zwiększeniu świadomości sytuacji, w których przejadasz się, abyś mógł przestać przejadać się.
• Grupy wsparcia są jedną z form terapii behawioralnej.

Lek

Niektóre osoby otyłe mają trudności z utratą wagi przez samą dietę i ćwiczenia.

• Jeśli tak jest w Twoim przypadku, skontaktuj się z lekarzem. Może zaproponować nowe strategie, których jeszcze nie próbowałeś.
• W niektórych, ale nie we wszystkich przypadkach, pracownik służby zdrowia może zaproponować dodatkowe zabiegi, które pomogą ci zrzucić wagę. Leki są zdecydowanie najszerzej stosowanym z tych zabiegów.

Chirurgia

Operacja otyłości, zwana chirurgią bariatryczną, zmienia żołądek lub jelita, tak że dana osoba trawi mniej jedzenia lub jest zadowolona z mniejszej ilości jedzenia.

• Operacje te poprawiły się na przestrzeni lat i są obecnie uważane za bezpieczny i akceptowalny sposób pomocy osobom otyłym w kontrolowaniu ich wagi.
• Jednak wszystkie operacje wiążą się z ryzykiem, dlatego operacja jest zalecana tylko dla chorobliwie otyłych osób (BMI powyżej 40) lub osób otyłych (BMI powyżej 35), jeśli dana osoba ma poważne problemy medyczne związane z otyłością).
• Jak każde leczenie otyłości, operacja kończy się powodzeniem tylko wtedy, gdy dana osoba jest zaangażowana w zmianę stylu życia i pragnie lepszego zdrowia.

Suplementy

Wiele suplementów diety obiecuje utratę wagi. W rzeczywistości niewiele, jeśli którekolwiek z nich okazało się zdecydowanie pomagać w odchudzaniu.

• Ogólnie rzecz biorąc, ludzie, którzy stracili wagę podczas przyjmowania tych suplementów, również jedli mniej i zwiększyli aktywność fizyczną.
• Jednak niektóre z nich są badane, aby sprawdzić, czy są bezpieczne i skuteczne.

Jak leki mogą pomóc schudnąć?

Z jednym wyjątkiem leki stosowane w leczeniu otyłości działają poprzez tłumienie apetytu.

• Środki tłumiące apetyt zmniejszają apetyt poprzez zwiększenie poziomu serotoniny lub katecholamin, takich jak noradrenalina. Serotonina i katecholaminy są związkami chemicznymi mózgu, które wpływają na nastrój i apetyt.
• Wyjątek, Xenical, działa poprzez zaburzenie lipazy, enzymu w jelitach, który kontroluje wchłanianie tłuszczów. Zapobiega trawieniu około 30% spożywanych tłuszczów. Te niestrawione tłuszcze nie są wchłaniane, ale wydalane, co zmniejsza spożycie kalorii.

Leki te działają najlepiej, jeśli są stosowane w połączeniu ze zmianami stylu życia, takimi jak mniej jedzenia i zwiększenie aktywności fizycznej. Badania przeprowadzone na ludziach z otyłością pokazują, że ludzie, którzy jedzą mniej, zwiększają aktywność fizyczną i przyjmują leki, tracą znacznie więcej wagi niż ludzie, którzy używają leków bez zmiany stylu życia.

Podobnie jak wszystkie leki stosowane w leczeniu otyłości mogą mieć silne skutki uboczne i inne niepożądane ryzyko.

• Leki na receptę na odchudzanie powinny być stosowane wyłącznie pod opieką lekarza i tylko przez osoby, które są narażone na wysokie ryzyko problemów zdrowotnych związanych z otyłością.
• Zazwyczaj oznacza to osoby z BMI 30 lub wyższym lub te z BMI 27 lub wyższym, które mają inne czynniki ryzyka, takie jak wysokie ciśnienie krwi lub wysoki poziom cholesterolu.
• Leki te nie powinny być stosowane do stosunkowo niewielkiej lub kosmetycznej utraty wagi.

Niektórzy lekarze eksperymentowali z łączeniem leków odchudzających.

• Niektórzy połączyli lek odchudzający z innym rodzajem leku, takim jak selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), klasa leków przeciwdepresyjnych obejmująca fluoksetynę (Prozac) i sertralinę (Zoloft).
• Jest to nazywane używaniem „poza etykietą”, ponieważ te kombinacje nie zostały zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) na otyłość.
• Dostępnych jest niewiele informacji na temat bezpieczeństwa lub skuteczności tych kombinacji.

Tradycyjne leki odchudzające zostały zatwierdzone tylko na kilka tygodni lub miesięcy stosowania. Nowsze obecnie stosowane leki można stosować przez dłuższy czas. Leki te są nadal badane, aby sprawdzić, czy mają jakieś długoterminowe skutki uboczne.

Quiz otyłości u dzieciństwa IQ

Jakie są ryzyko i korzyści związane z lekami odchudzającymi?

Możliwe korzyści tych leków w krótkim okresie to utrata masy ciała, która może obniżyć ryzyko niektórych problemów zdrowotnych związanych z otyłością. Nie wiadomo, czy leki te rzeczywiście poprawiają zdrowie osoby w perspektywie długoterminowej.

Ryzyko obejmuje działania niepożądane, które różnią się w zależności od leku (patrz następny punkt).

• Działania niepożądane są szczególnie niepokojące u pacjentów, którzy mogą być zdrowi inaczej niż z otyłością.
• Inne obawy obejmują możliwość nadużywania narkotyków (wszystkie z wyjątkiem Xenical są substancjami kontrolowanymi).
• Ludzie przyjmujący te leki często stwierdzają, że ich utrata masy ciała zmniejsza się po czterech do sześciu miesiącach. Jest to zwykle przypisywane rozwojowi tolerancji, innymi słowy, że lek osiągnął granicę skuteczności. Leki są badane, aby sprawdzić, czy rzeczywiście istnieje tolerancja.

Aby zapewnić sobie bezpieczeństwo, przed rozpoczęciem przyjmowania jednego z tych leków należy poinformować pracownika służby zdrowia, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących stanów chorobowych:

• Cukrzyca
• Wysokie ciśnienie krwi
• Jaskra
• Choroby serca lub choroby serca, takie jak nieregularne bicie serca
• Zaburzenia odżywiania, przeszłe lub obecne
• Depresja lub choroba afektywna dwubiegunowa („depresja maniakalna”), przeszłość lub teraźniejszość
• Nadużywanie alkoholu, narkotyków lub innych substancji, przeszłe lub obecne
• Migrenowe bóle głowy wymagające leków
• Planowanie operacji wymagającej znieczulenia ogólnego
• W ciąży lub karmiących piersią
• Przyjmowanie inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO) lub leków przeciwdepresyjnych teraz lub w ciągu ostatnich dwóch tygodni

Jakie leki są stosowane w leczeniu otyłości?

Leki te zostały zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do leczenia otyłości. Są one dostępne w Stanach Zjednoczonych tylko na receptę. Zapytaj swojego lekarza o te leki.

Sibutramina (Meridia) jest lekiem na receptę zatwierdzonym przez FDA w 1996 r. Może być zalecana osobom z nadwagą o masie przekraczającej 30 funtów. W przeciwieństwie do fenterminy, sibutramina jest nieamfetaminowym środkiem tłumiącym apetyt, który może również mieć właściwości przeciwdepresyjne.

• Ten lek może zwiększać ciśnienie krwi, dlatego konieczne jest regularne monitorowanie.
• Wpływa na poziom dwóch substancji chemicznych w mózgu, serotoniny i noradrenaliny, które kontrolują nastrój i apetyt.
• W badaniach klinicznych średnia utrata masy ciała wynosiła 5% -10% masy ciała, w połączeniu z dietą o obniżonej kaloryczności. Może również pomóc w utrzymaniu utraty wagi.
• Sibutramina może powodować zespół serotoninowy, rzadki, ale poważny stan.
• Tego leku nie należy stosować w następujących przypadkach:
  • Ludzie poniżej 16 lat
  • Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
  • Osoby przyjmujące leki hamujące MAO lub SSRI na depresję (takie jak Prozac, Zoloft lub Paxil)
  • Każdy, kto przyjmuje inne leki na receptę lub bez recepty
  • Osoby przyjmujące leki przeciwbólowe na receptę, takie jak Demerol, Duragesic lub Talwin

Orlistat (Xenical, Alli) jest lekiem na receptę zatwierdzonym przez FDA w 1999 r. Lekarz może przepisać go, jeśli ważysz więcej niż 30% zdrowej masy ciała lub BMI jest wyższy niż 30.

• Orlistat działa w układzie trawiennym, aby zablokować trawienie około 30% spożywanego tłuszczu. Niestrawiony tłuszcz jest następnie eliminowany podczas wypróżnień.
• Musisz przestrzegać diety o obniżonej kaloryczności, która zawiera nie więcej niż 30% tłuszczu. Ten lek blokuje również trawienie rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, D, E i K, dlatego należy wziąć suplement.
• Niestrawiony tłuszcz spowoduje zmiany w wypróżnianiu. Zwiększą częstotliwość i liczbę. Kontrolowanie wypróżnień może być niemożliwe. Mogą być również oleiste w konsystencji. Efekty te będą bardziej wyraźne, jeśli posiłki zawierają więcej niż 30% tłuszczu.
• W ciągu roku osoby leczone orlistatem oprócz diety o obniżonej zawartości tłuszczu i kalorii straciły średnio 13, 4 funta. Grupa porównawcza, która stosowała dietę tylko bez orlistatu, straciła średnio 5, 8 funta.
• Tego leku nie należy stosować w następujących przypadkach:
  • Ludzie z przewlekłymi problemami z wchłanianiem pokarmu
  • Każdy, kto ma problemy z woreczkiem żółciowym
  • Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
• Lorcaserin (Belviq 10 mg jeden do dwóch razy dziennie) został właśnie zatwierdzony przez FDA w czerwcu 2012 r. Można to rozważyć, jeśli BMI wynosi 30 lub więcej lub jeśli BMI jest większy niż 27 z chorobami związanymi z wagą. Badania wykazały, że prawie połowa pacjentów straciła średnio 5% masy ciała w połączeniu z dietą i ćwiczeniami (w porównaniu z 25% pacjentów z samą dietą i ćwiczeniami). Lorkaseryna działa poprzez aktywację receptora serotoninowego 2C w mózgu, co pomaga poczuć się nasyconym po mniejszych porcjach. Najczęstsze działania niepożądane to ból głowy, nudności i zawroty głowy.
• Preparat Qsymia (połączenie fenterminy i topiramatu) został właśnie zatwierdzony przez FDA w lipcu 2012 r. Jest zatwierdzony tylko dla osób z BMI wyższym niż 27 z warunkami związanymi z wagą. W połączeniu z dietą i ćwiczeniami, badania wykazały, że połowa uczestników straciła 10% masy ciała, a cztery piąte straciło 5% (co odpowiada 12 funtom u osoby o masie 227 funtów). Topiramat wiąże się z wysokim ryzykiem wad wrodzonych, takich jak rozszczep wargi i podniebienia. Fenteramina (środek tłumiący apetyt) była jednym ze składników fen-fen i jest związana z podwyższeniem częstości akcji serca. Z powodu tych potencjalnie poważnych skutków ubocznych Qsymia jest dostępna tylko za pośrednictwem sprzedaży wysyłkowej. Inne działania niepożądane obejmują mrowienie, zawroty głowy, zmiany smaku, bezsenność, suchość w ustach i zaparcia.

Fentermina

Fentermina (Adipex-P, Ionamin, Fastin) jest lekiem pobudzającym receptę zatwierdzonym przez FDA w 1959 r. Jest środkiem tłumiącym apetyt. Jest zatwierdzony do krótkotrwałego stosowania (kilka tygodni) w celu zmniejszenia masy ciała, oprócz ograniczenia kalorii, ćwiczeń i modyfikacji zachowania.

• Jest to fenomen w kombinacji fen-fen, który został wycofany z rynku w 1997 r. Ze względu na poważne obawy dotyczące bezpieczeństwa. Obecnie znajduje się w ostatnio zatwierdzonym leku Qsymia, jak omówiono powyżej.
• Poważnych chorób serca i płuc spowodowanych połączeniem fenterminy i fenfluraminy lub deksfenfluraminy nie można całkowicie wykluczyć przy użyciu samej fenterminy. Chociaż fentermina pozostaje na rynku amerykańskim, została usunięta z rynku w Europie ze względów bezpieczeństwa.
• Fentermina działa poprzez zwiększenie ilości katecholaminowej noradrenaliny w mózgu. To stymuluje układ nerwowy, tłumiąc apetyt i prawdopodobnie zwiększając liczbę spalonych kalorii.
• Wiele osób przyjmujących ten lek skarży się na kołatanie serca (szybkie bicie serca), nerwowość, niepokój, bezsenność, drżenie lub niepokój.
• Ten lek może dać pozytywny wynik dla stymulantów w teście na obecność narkotyków w moczu.
• Ten lek może potencjalnie nadużywać. Wielu pracowników służby zdrowia niechętnie przepisuje fenterminę, zwłaszcza teraz, gdy dostępne są bezpieczniejsze leki.
• Fentermina nie powinna być stosowana w następujących przypadkach:
  • Każdy, kto przyjmuje lek MAOI
  • Zaawansowana miażdżyca (stwardnienie tętnic)
  • Choroby układu krążenia
  • Wysokie lub umiarkowane wysokie ciśnienie krwi lub niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi
  • Nadczynność tarczycy

Jakich leków na otyłość należy unikać?

Niektóre leki nie są zalecane do odchudzania ze względów bezpieczeństwa. Niektóre nie są już dostępne w Stanach Zjednoczonych. Unikaj ich. Pamiętaj, aby sprawdzić wszystkie produkty odchudzające, które kupujesz bez recepty, na przykład za pośrednictwem aptek wysyłkowych, aby upewnić się, że nie zawierają żadnego z tych produktów.

„Fen-phen”

Dwa leki znane jako fenfluramina (Pondimin) i deksfenfluramina (Redux) wpływają na poziom serotoniny w mózgu.

• Leki te, które są ze sobą blisko powiązane, były stosowane w kombinacjach leków, które stały się bardzo popularne w latach 90. XX wieku w leczeniu otyłości.
• Ta kombinacja była powszechnie określana jako fen-fen.
• Leki te zostały wycofane z rynku w 1997 r. Po tym, jak powiązano je z problemami zastawek serca i pierwotnym nadciśnieniem płucnym. Nadciśnienie płucne wpływa na naczynia krwionośne w płucach i jest wyniszczające, a często śmiertelne.

Efedryna (efedra, ma-huang)

Orzeczenie amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) z 12 kwietnia 2004 r. Zabrania suplementów diety zawierających alkaloidy efedryny (efedryna).

Efedra, zwana także ma-huang, jest naturalnie występującą substancją pochodzącą z roślin. Jego głównym składnikiem aktywnym jest efedryna, która po chemicznej syntezie jest regulowana jako lek. W ostatnich latach produkty efedryny były szeroko promowane, aby wspomóc odchudzanie, poprawić wyniki sportowe i zwiększyć energię. Jednak FDA ustaliła, że ​​efedryna stanowi nieuzasadnione ryzyko choroby lub obrażeń. Efedryna została powiązana ze znaczącymi niekorzystnymi skutkami zdrowotnymi, w tym nadciśnieniem, nieregularnym biciem serca, zawałem serca, udarem i śmiercią.

PPA

Fenylopropanoloamina (PPA) jest stymulantem, który jest ściśle związany z efedryną. PPA był wcześniej składnikiem środków zmniejszających apetyt, a także dostępnych bez recepty środków na kaszel i przeziębienie.

• FDA wydała ostrzeżenie dotyczące stosowania PPA. W rezultacie producenci usunęli produkty zawierające PPA z rynku w październiku 2000 r.
• Badania sugerują, że ten produkt wiąże się ze zwiększonym ryzykiem udaru krwotocznego (krwawienia) u kobiet.