Lista leków na łuszczycę: doustne, miejscowe i działania niepożądane

Leczenie łuszczycy

Ponieważ łuszczyca jest nieuleczalna, wybór planów leczenia musi uwzględniać perspektywy długoterminowe. Opcje leczenia zależą od stopnia i ciężkości, a także reakcji emocjonalnej na chorobę. Należą do nich środki do stosowania miejscowego (leki stosowane na skórę), fototerapia (kontrolowana ekspozycja na światło ultrafioletowe) i środki ogólnoustrojowe (doustnie, dożylnie lub przezskórnie). Wszystkie te zabiegi można stosować same lub w połączeniu ze sobą. Łuszczyca u dzieci w wieku poniżej 15 lat występuje rzadko; dlatego poniższa recenzja ogranicza się do opcji dla dorosłych.

Leki miejscowe : Leki stosowane bezpośrednio na łuszczycowe zmiany skórne są najbezpieczniejszym podejściem do leczenia, ale są praktyczne tylko w przypadku leczenia zlokalizowanej choroby. Najpopularniejszymi lekami do stosowania miejscowego są kortykosteroidy (w nośnikach takich jak pianki, kremy, żele, płyny, spraye lub maści), modulatory wapnia, wyciągi ze smoły węglowej i antralina. Nie ma jednego leku do stosowania miejscowego, który byłby najlepszy dla wszystkich osób z łuszczycą. Ponieważ każdy lek ma działania niepożądane lub ma ograniczoną skuteczność, może być konieczne ich obracanie. Czasami miejscowe preparaty są łączone razem. Na przykład do tych preparatów często dodaje się keratolityki (substancje stosowane do niszczenia łusek lub nadmiaru komórek skóry) w celu zwiększenia ich penetracji w głąb skóry. Niektóre preparaty nigdy nie powinny być mieszane, ponieważ zakłócają się nawzajem. Na przykład kwas salicylowy inaktywuje krem ​​kalcypotrienowy lub maść. Z drugiej strony leki takie jak antralina (ekstrakt z kory drzewa) mogą wymagać dodania kwasu salicylowego do skutecznego działania.

Fototerapia (terapia światłem) : światło ultrafioletowe (UVL), część widma słonecznego o długości fali między 290–400 nm, może mieć korzystny wpływ na łuszczycową skórę, prawdopodobnie poprzez zmianę niektórych funkcji odpornościowych. Choroba uważana za zbyt rozległą, by można ją było leczyć metodami miejscowymi, zwykle przekraczającą 5–10% całkowitej powierzchni ciała, jest odpowiednim wskazaniem do tego rodzaju leczenia. Odporność na konwencjonalne leczenie miejscowe jest kolejnym wskazaniem do terapii światłem. Chociaż normalne światło słoneczne zawiera te długości fal, ekspozycja na światło słoneczne musi odbywać się w kontrolowanych warunkach, aby zminimalizować oparzenia. W gabinecie lekarskim niezbędna jest kontrola ilości energii świetlnej podawanej każdemu pacjentowi. Medyczne źródła światła używają specjalnych długości fali światła i timerów, aby zapewnić prawidłowe dawkowanie światła. Lampy słoneczne i kabiny do opalania nie są akceptowalnym zamiennikiem medycznych źródeł światła. Wiadomo, że światło ultrafioletowe z dowolnego źródła powoduje raka skóry, ale ten efekt uboczny jest minimalizowany, gdy światło jest odpowiednio podawane w gabinecie lekarskim.

• UV-B : Światło ultrafioletowe B (UV-B) jest stosowane w leczeniu łuszczycy. UV-B jest światłem o długości fali 290-320 nanometrów (nm), krótszym niż zasięg światła widzialnego. (Zakres światła widzialnego wynosi od 400–700 nm.) Terapię UV-B można zwykle łączyć z jednym lub większą liczbą miejscowych zabiegów. Fototerapia UV-B jest skuteczna w leczeniu łuszczycy plackowatej o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego. Głównymi wadami tej terapii są czasochłonność zabiegów oraz dostępność sprzętu UV-B. Przy długotrwałym stosowaniu istnieje ryzyko raka skóry, tak jak w przypadku naturalnego światła słonecznego.
  • Schemat Goeckermana wykorzystuje smołę węglową, a następnie ekspozycję na promieniowanie UV-B i wykazano, że przynosi poprawę u ponad 80% pacjentów. Zapach smoły węglowej ogranicza jej popularność. Leczenie polega na ekspozycji na światło dwa razy dziennie oraz codziennym stosowaniu preparatu smołowego przez dwa do czterech tygodni. Nie jest to małe zobowiązanie i albo wymaga hospitalizacji, albo skorzystania z dziennego ośrodka leczenia łuszczycy.
  • W metodzie Ingram lek antralinę nakłada się na skórę po kąpieli smołowej i zabiegu UV-B.
  • Terapię UV-B można połączyć z miejscowym zastosowaniem kortykosteroidów, kalcypotrienu (Dovonex), tazarotenu (Tazorac) lub kremów lub maści, które łagodzą i zmiękczają skórę.
  • Wąskopasmowe źródła światła UVB wytwarzają długości fal światła ultrafioletowego przy około 313 nm, co wydaje się być szczególnie skuteczne w kontrolowaniu łuszczycowych płytek, przy minimalizacji skutków ubocznych. Rywalizuje z PUVA pod względem skuteczności.
• PUVA : PUVA to terapia łącząca doustny lek zawierający psoralen z terapią światłem ultrafioletowym A (UV-A). Psoraleny zwiększają wrażliwość skóry na promieniowanie UVA o długich falach (320–400 nm). Metoksalen (Oxsoralen) to psoralen, który przyjmuje się doustnie przed leczeniem światłem UV-A. Ponad 85% pacjentów zgłasza ustąpienie objawów choroby po 20-30 zabiegach. Terapię zwykle podaje się dwa do trzech razy w tygodniu w warunkach ambulatoryjnych, a leczenie podtrzymujące co dwa do czterech tygodni w celu utrzymania remisji. Do niekorzystnych skutków terapii PUVA należą nudności, swędzenie i pieczenie. Długotrwałe powikłania obejmują zwiększone ryzyko wrażliwości na słońce, oparzenia słoneczne, raka skóry, starzenia się skóry i zaćmy. Podczas leczenia i po nim należy nosić okulary ochronne, aby zapobiec zaćmie. Terapia PUVA nie jest stosowana u dzieci w wieku poniżej 12 lat.

Leki ogólnoustrojowe (leki przyjmowane doustnie lub podawane w zastrzykach lub w infuzji dożylnej) : Leki te często rozpoczyna się po dokładnym rozważeniu zarówno leczenia miejscowego, jak i fototerapii. Niektóre środki ogólnoustrojowe są również bardzo skuteczne w kontrolowaniu łuszczycowego zapalenia stawów. Osoby, których choroba jest niepełnosprawna z przyczyn fizycznych, psychicznych, społecznych lub ekonomicznych, mogą być również brane pod uwagę przy leczeniu systemowym.

Miejscowe leki na łuszczycę

Kortykosteroidy

Klobetasol (Temovate), triamcynolon (Aristocort), fluocinolon (Synalar) i betametazon (Diprolen) to przykłady często przepisywanych kortykosteroidów.

• Jak działają kortykosteroidy : Kortykosteroidy zmniejszają stan zapalny skóry i swędzenie.
• Kto nie powinien stosować tych leków : Osoby z alergią na kortykosteroidy lub infekcje skóry nie powinny stosować kortykosteroidów.
• Zastosowanie : Nanieść cienką warstwę na dotknięte obszary skóry. Te kremy lub maści są zwykle nakładane dwa razy dziennie, ale dawkowanie zależy od ciężkości łuszczycy.
• Interakcje z lekami lub żywnością : Nie zgłoszono żadnych interakcji podczas stosowania miejscowego.
• Działania niepożądane : kortykosteroidy mogą powodować działania niepożądane na organizm, jeśli są stosowane na dużych obszarach. Mogą również powodować miejscowe przerzedzenie skóry. Nie używaj przez dłuższy czas. Najlepiej nie nakładać bandaży na leczoną skórę, chyba że zaleci to lekarz, ponieważ zbyt duża ilość leku może zostać wchłonięta przez ciało.

Kremy i maści związane z witaminą D.

Kalcypotrien (Dovonex) jest krewnym witaminy D-3 stosowanej w leczeniu umiarkowanej łuszczycy.

• Jak działają leki witaminy D : kalcypotrien spowalnia produkcję nadmiaru komórek skóry.
• Kto nie powinien stosować tych leków : Osoby z następującymi schorzeniami nie powinny przyjmować kalcypotrienu:
  • Alergia na krem ​​kalcypotrienowy
  • Podwyższony poziom wapnia we krwi
  • Toksyczność witaminy D.
• Stosowanie : Nakładaj na dotknięty obszar skóry dwa razy dziennie. Ten lek jest dostępny w postaci kremu, maści lub roztworu.
• Interakcje z lekami lub żywnością : Miejscowy kwas salicylowy inaktywuje kalcypotrien. Nie należy jednocześnie stosować kremów lub maści zawierających te leki.
• Działania niepożądane : Nie należy stosować tego leku na twarz, wokół oczu lub w nosie lub jamie ustnej. Nie używaj więcej niż 100 gramów tygodniowo (jedna duża tubka kremu lub maści). Środek ten może powodować podrażnienie skóry i jest niepraktyczny i drogi do powszechnego stosowania. Często jest dostarczany jako lek skojarzony z miejscowym sterydem (Taclonex), aby zmniejszyć jego potencjał podrażnienia.

Preparaty zawierające smołę

• Smoła węglowa (smoła DHS, smoła Doak, Theraplex T) to złożona mieszanina tysięcy różnych substancji wydobywanych z węgla podczas procesu karbonizacji. Smoła węglowa jest stosowana miejscowo i jest dostępna jako szampon, olejek do kąpieli, maść, krem, żel, balsam, maść, pasta i inne rodzaje preparatów. Czasami smoła węglowa jest łączona z terapią światłem UV-B.
• Jak działa smoła węglowa : Smoła zmniejsza swędzenie i spowalnia produkcję nadmiaru komórek skóry.
• Kto nie powinien stosować tych leków : Osoby z następującymi warunkami nie powinny stosować preparatów zawierających smołę:
  • Alergia na smołę
  • Ostatnie ciężkie zapalenie, w tym łuszczyca krostkowa
  • Łatki łuszczycy, które krwawią lub sączą się
• Zastosowanie : Codziennie stosuj preparaty smoły węglowej na ciężką łuszczycę. Stosuj dwa razy w tygodniu w przypadku łagodnej łuszczycy. Wetrzyj lek w skórę lub skórę głowy i dokładnie spłucz. Powtórz, pozostaw na pięć minut, a następnie dokładnie spłucz.
• Interakcje z lekami lub żywnością : Nie zgłoszono żadnych interakcji.
• Działania niepożądane : Unikać kontaktu z oczami, wewnątrz nosa lub ust lub otwartych ran. Przestań używać, jeśli skóra stanie się bardziej podrażniona lub jeśli objawy nie zostaną zmniejszone. Smoła węglowa ma tendencję do plamienia odzieży i bielizny i może mieć niepożądany zapach. Ten lek może powodować, że skóra jest bardziej wrażliwa na słońce niż normalnie. Smoła węglowa może również powodować zapalenie mieszków włosowych.

Inne aktualne leki na łuszczycę

Ekstrakty z kory drzewa

Antralina (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) jest syntetyczną formą wyciągu z kory drzewa, który jest uważany za jeden z najskuteczniejszych dostępnych miejscowych środków przeciwłuszczycowych. Może jednak powodować podrażnienie skóry i plamienie odzieży i skóry.

• Jak działa ekstrakt z kory drzewa : Lek ten spowalnia produkcję nadmiaru komórek skóry.
• Kto nie powinien stosować tych leków : Osoby z alergią na antralinę lub niedawne lub nadmiernie spuchnięte plastry nie powinny stosować antraliny.
• Zastosowanie : Nałóż niewielką ilość kremu, maści lub pasty na plastry na skórze. Na skórze głowy usuń łuski i wcieraj w dotknięte obszary. Unikaj czoła, oczu i każdej skóry, która nie ma łatek. Nie stosuj nadmiernych ilości. Aby zminimalizować podrażnienie skóry, można zastosować krótkie stosowanie w wysokim stężeniu przez zaledwie 20 minut, a następnie mycie mydłem i wodą.
• Interakcje z lekami lub żywnością : Anthralin łączy się z kwasem salicylowym w preparatach stosowanych w leczeniu łuszczycy.
• Działania niepożądane : Anthralin plami odzież lub pościel fioletową lub brązową. Używaj ostrożnie, jeśli dana osoba ma chorobę nerek. Należy zachować ostrożność, aby stosować ten lek tylko na plastry łuszczycy, a nie na otaczającą normalną skórę. Antralina może powodować przebarwienia skóry (wzrost pigmentu) i może poparzyć lub podrażnić skórę. Nie stosować na twarz, szyję, fałdy skórne (tył kolan lub łokci) lub narządów płciowych. Unikać kontaktu z oczami. Nie stosować na nadmiernie podrażnione plastry. Ten lek należy stosować tylko wtedy, gdy pacjent może zastosować się do instrukcji użycia.

Miejscowe retinoidy

Tazaroten (Tazorac) jest miejscowym retinoidem dostępnym w postaci żelu lub kremu. Lek ten czasami łączy się z kortykosteroidami, aby zmniejszyć podrażnienie skóry, gdy jest stosowany samodzielnie i w celu zwiększenia skuteczności. Tazaroten jest szczególnie przydatny w łuszczycy skóry głowy.

• Jak działają miejscowe retinoidy : Zmniejszają wielkość plastrów łuszczycy i zaczerwienienia skóry.
• Kto nie powinien stosować tych leków : Osoby z następującymi schorzeniami nie powinny stosować miejscowych retinoidów:
  • Alergia na retinoidy
  • Ciąża (uwaga: kobieta w ciąży nie powinna stosować ani przyjmować leku retinoidowego).
  • Karmienie piersią
• Zastosowanie : Nakładaj cienką warstwę na dotkniętą skórę codziennie lub zgodnie z instrukcją. Przed użyciem tego leku należy osuszyć skórę. Podrażnienie może wystąpić po nałożeniu na wilgotną skórę. Po aplikacji umyć ręce. Nie przykrywaj bandażem.
• Interakcje z lekami lub żywnością : Kosmetyki lub produkty mydlane, które wysuszają lub podrażniają skórę, mogą pogorszyć podrażnienie i wysuszenie skóry, gdy są stosowane z miejscowym retinoidem.
• Działania niepożądane : Nie należy stosować tego leku na twarz, wokół oczu lub w nosie lub jamie ustnej. Nie stosować na otwarte rany lub poparzoną słońcem skórę. Ten lek często jest drażniący i może powodować pieczenie lub pieczenie. Może wystąpić wrażliwość na słońce. Jeśli podrażnienie skóry lub ból nasili się, skontaktuj się z lekarzem.

Środki ogólnoustrojowe

Retinoidy

Acytretyna (soriatan) jest stosowana w ciężkiej łuszczycy.

• Jak działają retinoidy : Retinoidy są stosowane w celu kontroli łuszczycy i zmniejszania zaczerwienienia skóry. Można je stosować w połączeniu z kontrolowaną medycznie fototerapią ultrafioletową, aby zminimalizować dawkę każdego z nich.
• Kto nie powinien stosować tych leków : Osoby uczulone na retinoidy, kobiety w ciąży lub karmiące piersią nie powinny przyjmować retinoidów.
• Zastosowanie : Acytretyna znajduje się w kapsułce. Zwykle przyjmuje się go raz dziennie doustnie z jedzeniem. Leczenie kontynuuje się do momentu zmniejszenia liczby płytek.
• Interakcje z lekami lub żywnością : Acytretyna zwiększa toksyczność metotreksatu, gdy oba są stosowane jednocześnie. Ten lek może zakłócać doustne środki antykoncepcyjne („minipill”). Nie należy spożywać alkoholu podczas przyjmowania acytretyny i przez dwa miesiące po odstawieniu leku. Alkohol powoduje, że lek przekształca się w postać długo działającą i może przedłużyć ryzyko wad wrodzonych.
• Działania niepożądane : kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczne środki kontroli urodzeń. Kontrola urodzeń musi być kontynuowana przez co najmniej trzy lata po tym, jak kobieta przestanie przyjmować acytretynę, ponieważ lek pozostaje w organizmie przez bardzo długi czas i będzie ranił nienarodzone dzieci. Należy zachować ostrożność, jeśli dana osoba ma problemy z nerkami lub wątrobą. Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli pojawi się wysypka lub zmiany skórne lub wzrokowe.

Psoralens

Metoksalen (Oxsoralen-Ultra) i trioksalen (Trisoralen) są powszechnie przepisywanymi psoralenami. Psoraleny to klasa leków, które zwiększają wrażliwość skóry na światło i słońce. Psoraleny stosuje się w terapii światłem ultrafioletowym. Terapia ta, zwana PUVA, wykorzystuje psoralen ze światłem ultrafioletowym A (UV-A) w leczeniu łuszczycy, gdy pokrywa ona duży obszar skóry lub jest ciężka. Ponad 85% pacjentów zgłasza ustąpienie objawów choroby po 20-30 zabiegach.

• Jak działają psoraleny : Psoraleny nie działają, o ile nie są połączone z terapią światłem ultrafioletowym. Stosuje się je w terapii światłem w celu spowolnienia nadprodukcji komórek skóry.
• Kto nie powinien stosować psoralenów : Osoby z następującymi warunkami nie powinny przyjmować psoralenów:
  • Alergia na Psoralen
  • Historia raka skóry
  • Choroby nadwrażliwości na światło, takie jak porfiria, toczeń rumieniowaty, Xeroderma pigmentosum lub bielactwo
  • Niemożność tolerowania długotrwałego stania lub gorąca, na przykład u osób z chorobami serca
  • Ciąża
  • Dzieci w wieku poniżej 12 lat
• Zastosowanie : Psoraleny są przyjmowane doustnie na 45-60 minut przed ekspozycją na promieniowanie UVA. Czasami psoraleny nakładano na skórę w kremach, płynach lub płynach do kąpieli. Wymaga to ścisłego monitorowania medycznego ze względu na skłonność do poparzeń. Częstotliwość zabiegów nie powinna być krótsza niż 48 godzin.
• Interakcje z lekami lub żywnością : inne leki fotouczulające, takie jak fenotiazyny, mydła bakteriostatyczne, sulfonamidy, tetracykliny, tiazydy, a nawet perfumy, mogą zwiększać wrażliwość skóry na słońce lub powodować inne problemy. Przed przyjęciem psoralenów poinformuj lekarza, czy przyjmowane są inne leki.
• Działania niepożądane : lekarz doświadczony w terapii PUVA powinien nadzorować stosowanie tych leków. Podczas przyjmowania psoralenów mogą wystąpić poważne oparzenia od światła słonecznego lub ultrafioletowego. Leki te powodują wrażliwość na światło słoneczne i zwiększają ryzyko poparzeń słonecznych, raka skóry i zaćmy. Po każdym zabiegu unikaj wychodzenia na słońce przez co najmniej 24 godziny. Przykryj się odzieżą i użyj blokady przeciwsłonecznej, jeśli skóra będzie wystawiona na słońce. Zaleca się stosowanie określonego rodzaju okularów przeciwsłonecznych w celu ochrony oczu po zabiegu. Leczenie zwykle powoduje zaczerwienienie skóry przez 24-48 godzin. Jednak skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi silne zaczerwienienie, pęcherze, gorączka lub łuszczenie.

Zdjęcia umiarkowanych do ciężkich postaci łuszczycy

Inne leki ogólnoustrojowe na łuszczycę

Antymetabolity, leki immunosupresyjne i modyfikatory odpowiedzi biologicznej

Środki te są silnymi lekami podawanymi doustnie lub w zastrzykach. Blokują stany zapalne i wpływają na układ odpornościowy. Wpływ na skórę jest prawdopodobnie wtórny do działania na białe krwinki.

Adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliksymab (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz), metotreksat (Rheumatrex), cyklosporyna (Sandimmune, Neoral) i aplailast grupa leków ogólnoustrojowych. Mogą być przepisywane na łuszczycę umiarkowaną do ciężkiej.

Jak działają te leki : Leki te mogą blokować stany zapalne. Są stosowane w leczeniu osób z ciężką niepełnosprawną łuszczycą, które nie zareagowały na inne leczenie lub nie tolerowały ich.

• Biolodzy: Adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliksymab (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx) i ixekizumab (Taltz) są białkami zwanymi także „biologicznymi”, które są wytwarzane przez mikroorganizmy i działają na układ odpornościowy poprzez blokowanie określonych określonych przekaźników chemicznych szlaku zapalnego. Na przykład czynnik martwicy nowotworów (TNF) bierze udział w zapaleniu i jest blokowany przez trzy z tych leków. Wszystkie są drogie.
  • Kto nie powinien stosować leków biologicznych : Osoby z alergią na te leki i osoby z poważną infekcją nie powinny stosować tych leków.
  • Użyj :
    • Adalimumab podaje się we wstrzyknięciu co dwa tygodnie.
    • Etanercept podaje się we wstrzyknięciu dwa razy w tygodniu. Lek można wstrzykiwać w domu. Obróć miejsce wstrzyknięcia (udo, ramię, brzuch). Nie wstrzykiwać w posiniaczoną, twardą lub delikatną skórę.
    • Infliksymab należy podawać w gabinecie lekarskim. Jest to wlew dożylny (IV, podawany dożylnie), który podaje się powoli przez dwie godziny. Początkowo podaje się trzy dawki w ciągu sześciu tygodni, a następnie lek podaje się co osiem tygodni w celu podtrzymania.
    • Ustekinumab, secukinumab i ixekizumab podaje się w zastrzykach w dłuższych odstępach czasu po krótkiej fazie indukcji.
  • Interakcje z lekami lub żywnością : Bezpieczeństwo i skuteczność tych leków u pacjentów otrzymujących inne leki immunosupresyjne nie zostały ocenione. Pacjenci otrzymujący te leki mogą otrzymywać równoczesne szczepienia, z wyjątkiem szczepionek żywych, takich jak szczepionki MMR i żółtej febry.
  • Działania niepożądane : Mogą rozwinąć się poważne infekcje, a leczenie należy przerwać, jeśli wystąpią. Możliwe działania niepożądane obejmują ból w miejscu wstrzyknięcia, zaczerwienienie i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia oraz bóle głowy. Rzadko zgłaszano objawy tocznia, chłoniaka, reaktywację gruźlicy i niewydolność serca (leczenie zostaje przerwane, jeśli pojawią się objawy).
• Metotreksat (Rheumatrex) : Lek ten stosuje się w leczeniu łuszczycy plackowatej i łuszczycowego zapalenia stawów. Czasami jednak nie jest skuteczny.
  • Kto nie powinien stosować metotreksatu : Kobiety, które planują zajść w ciążę lub które są w ciąży, nie powinny przyjmować tego leku. Mężczyźni nie mogą przyjmować tego leku, jeśli istnieje możliwość zajścia w ciążę u partnerów, ponieważ może on dostać się do nasienia. Ponadto osoby z następującymi warunkami nie powinny stosować metotreksatu:
    • Alergia na metotreksat
    • Alkoholizm
    • Problemy z wątrobą lub nerkami
    • Zespoły niedoboru odporności
    • Niski poziom krwinek
  • Zastosowanie : Metotreksat przyjmuje się doustnie (tabletka) lub we wstrzyknięciach raz w tygodniu.
  • Interakcje z lekami lub jedzeniem : Należy poinformować lekarza, jeśli przyjmuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (Motrin, Advil, Aleve, aspiryna), ponieważ mogą one działać z metotreksatem i powodować objawy niepożądane.
  • Działania niepożądane : Lekarz zleci badania krwi w celu regularnego sprawdzania liczby krwinek oraz czynności wątroby i nerek. Metotreksat może powodować toksyczne działanie na krew, nerki, wątrobę, przewód pokarmowy, płuca i układ nerwowy. Biopsja wątroby może być potrzebna do sprawdzenia stanu wątroby, szczególnie po długotrwałym stosowaniu.
• Cyklosporyna (Sandimmune, Neoral)
  • Kto nie powinien stosować cyklosporyny : Osoby z następującymi warunkami lub leczeniem nie powinny przyjmować cyklosporyny:
    • Alergia na cyklosporynę
    • Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze
    • Problemy z nerkami
    • Rak
    • PUVA (terapia światłem UV-A w połączeniu z lekami, które sprawiają, że skóra jest wrażliwa na światło) lub terapia światłem UV-B (może zwiększać ryzyko raka)
  • Zastosowanie : Cyklosporyna jest przyjmowana doustnie raz dziennie.
  • Interakcje z lekami lub żywnością : Istnieje wiele interakcji z lekami. Karbamazepina (tegretol), fenytoina (dilantyna), izoniazyd, ryfampina (ryfadyna) i fenobarbital mogą zmniejszać stężenie cyklosporyny we krwi; azytromycyna (Zithromax), itrakonazol (Sporanox, Onmel), nikardypina, ketokonazol (Nizoral, Xolegel, Extina), flukonazol (Diflucan), erytromycyna (E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, Pce, Pediazole, Ilamilon), Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS), sok grejpfrutowy, diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac), aminoglikozydy, acyklowir (Zovirax), amfoterycyna B i klarytromycyna (Biaxin) mogą zwiększać toksyczność; ostra niewydolność nerek, rozpad mięśni i ból mięśni mogą się nasilić, gdy cyklosporyna jest przyjmowana jednocześnie z lowastatyną (Mevacor, Altoprev).
  • Działania niepożądane : Lekarz zleci badania w celu sprawdzenia czynności nerek, może monitorować stężenie cyklosporyny we krwi lub zlecić inne badania krwi, gdy osoba przyjmuje ten lek. Cyklosporyna może zwiększać ryzyko zakażenia lub chłoniaka i może powodować uszkodzenie nerek, powodując wysokie ciśnienie krwi.
• Apremilast (Otezla)
  • Ten lek działa poprzez hamowanie enzymu, który odgrywa rolę w procesie zapalnym.
  • Kto nie powinien stosować apremilastu : każdy o znanej wrażliwości na lek
  • Zastosowanie : Jest to nowo opracowany lek doustny do leczenia łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów. Uważa się, że jego skuteczność jest podobna do modyfikatorów odpowiedzi biologicznej. Wydaje się, że głównymi skutkami ubocznymi są zaburzenia żołądkowo-jelitowe, dlatego zaleca się rozpoczynanie od małej dawki i stopniowe zwiększanie jej do pełnej ilości terapeutycznej przez około tydzień, aby uniknąć objawów niedopuszczalnego przewodu pokarmowego. Nie są wymagane żadne specjalne testy laboratoryjne do monitorowania.
  • Zdarzenia niepożądane : Głównymi zdarzeniami niepożądanymi są zaburzenia żołądkowo-jelitowe, a następnie utrata masy ciała.

Aby uzyskać więcej informacji na temat łuszczycy

Narodowa Fundacja Łuszczycowa
6600 SW 92nd Ave, Suite 300
Portland, OR 97223-7195
800–723–9166