Pierwsza pomoc: jak leczyć rany jamy ustnej u dorosłych i dzieci

Fakty dotyczące ran w jamie ustnej u dorosłych i dzieci

• Wiele ran w jamie ustnej nie wymaga leczenia. Niektórzy mogą potrzebować szczepionki przypominającej tężec i szwów.
• Większość ran w jamie ustnej jest spowodowana urazem, albo tępym urazem, ostrym przedmiotem i / lub własnymi zębami.
• Objawy rany jamy ustnej obejmują:
  • krwawienie,
  • rany szarpane,
  • płaty tkanek,
  • rany kłute i / lub
  • przecina granicę cynobru warg (kosmetyczna linia wyznaczająca granicę warg na twarzy).
• Zabiegi obejmują leczenie zachowawcze (czyszczenie i bandażowanie ran), szwy, antybiotyki i świadome uspokojenie. Leczenie ciężkich ran w jamie ustnej powinno odbywać się natychmiast w centrum urazowym w porozumieniu z chirurgiem.
• Wiele ran w jamie ustnej nie wymaga szwów. Wyleczone rany ust mogą pozostawić niewielkie blizny; jeśli osoba ma jakiekolwiek obawy dotyczące potencjalnego bliznowacenia, należy skonsultować się z chirurgiem szczękowo-twarzowym lub chirurgiem plastycznym.
• Zapobieganie ranom w jamie ustnej jest trudne, szczególnie u dzieci i osób uprawiających sporty kontaktowe. Dla tych, którzy uprawiają sporty kontaktowe, kaski, maski na twarz i ochraniacze na usta mogą pomóc zapobiec niektórym ranom w jamie ustnej; unikanie ryzykownej aktywności (na przykład boks, jazda na deskorolce i innych podobnych czynności lub ryzyko upadku u osób starszych) może również zmniejszyć ryzyko zranienia jamy ustnej.
• Większość ran w jamie ustnej goi się bez interwencji w ciągu około siedmiu dni i daje doskonały wynik bez powikłań, nawet jeśli wymagają szwów. Jednak rokowanie zmniejsza się, jeśli rany zostaną zainfekowane lub rany wymagające zszywania pozostaną nieleczone.

Przegląd ran w jamie ustnej u dorosłych i dzieci

Urazy jamy ustnej często powodują krwawienie, ponieważ w tkankach miękkich jamy ustnej znajduje się dużo naczyń krwionośnych. W rezultacie nawet niewielkie skaleczenie warg, błony śluzowej, dziąseł (dziąseł) i / lub języka może swobodnie krwawić przez krótki okres czasu. Większość ran rany i / lub ran kłutych ust przestaje krwawić przed przybyciem na oddział ratunkowy.

Na oddziale ratunkowym lekarz zdecyduje, czy twoja rana potrzebuje szwów i jak najlepiej ją naprawić. Ten artykuł ma na celu pokrycie stosunkowo niewielkich ran w jamie ustnej. Poważne rany jamy ustnej obejmujące poważny uraz (wiele obszarów uszkodzenia tkanki, utrata jamy ustnej i / lub tkanki zęba oraz związane z tym złamania twarzy) nie są objęte. Osoby z poważnymi ranami w jamie ustnej muszą zostać natychmiast ocenione przez chirurga w centrum urazowym.

Przyczyny ran ustnych

Rany w jamie ustnej są zwykle spowodowane albo tępym urazem, który tnie tkankę, ostre przedmioty i / lub własnymi zębami osób (na przykład dziecko lub osoba dorosła uderzające w usta podczas upadku).

Objawy zranienia jamy ustnej u dorosłych i dzieci

Objawy rany jamy ustnej obejmują

• ból,
• krwawienie,
• cięcie (zranienie) tkanki,
• urazy zębów,
• obrzęk,
• siniaki lub
• niewielka (mniejsza niż centymetr) utrata tkanki i / lub małe płaty tkanek.

Niektóre mogą być głębokie i sięgać do muskulatury, podczas gdy inne mogą przenikać przez błonę śluzową i przez skórę, a niektóre mogą przekroczyć granicę cynobru warg.

Leczenie ran w jamie ustnej

Początkowo należy sprawdzić osobę pod kątem urazów, takich jak problemy z oddychaniem lub połykaniem, złamania twarzy, luźne lub brakujące zęby i / lub poważniejsza utrata tkanek. Pacjenci powinni otrzymać szczepionkę przeciw tężcowi, jeśli ich zastrzyk przeciwko tężcowi nie jest aktualny. Poważne rany twarzy powinny być leczone w centrum urazowym przez chirurga.

Bardzo często zabiegi obejmują obserwację wielu ran (zwykle o długości mniejszej niż około 1 cm i głębokości mniejszej niż około ¾ cm) i nie obejmują granicy cynobru (linii kosmetycznej, która zaznacza granicę warg na twarzy). Jednak skaleczenia, które krwawią dłużej niż 15 minut po utrzymaniu nacisku, mogą wymagać szwów. Płatki tkanek, przecinanie granicy cynobru i głębokie rany szarpane, które obejmują muskulaturę, zwykle wymagają szwów, podobnie jak rany szarpane, które przenikają całą skórę, oraz te o postrzępionych, nieregularnych krawędziach i głębokości mniejszej niż około 3/4 centymetra. Ponadto skóra w prawym i lewym kąciku ust może mieć tendencję do swobodnego krwawienia, a także może wymagać ściegu, aby zapobiec krwawieniu i dalszemu uszkodzeniu.

Rany i szwy w jamie ustnej u dorosłych i dzieci

Rany wymagające zszycia można odrężyć (znieczulić) lidokainą / epinefryną, a następnie oczyścić roztworem soli fizjologicznej. Lekarz wybierze różne rodzaje szwów (wchłanialnych lub niewchłanialnych) w celu naprawy rany jamy ustnej. Głębokie rany z udziałem mięśni powinny być zszyte najpierw za pomocą szwów wchłanialnych, a następnie na wierzchniej powierzchni błony śluzowej za pomocą szwów wchłanialnych. Wszystkie rany jamy ustnej, które przenikają aż do skóry, należy zaszyć szwami wchłanialnymi. Pacjenci z głębokimi ranami rany i / lub pacjenci z zszytymi ranami mogą otrzymać penicylinę lub erytromycynę, aby zapobiec głębokim infekcjom tkanek.

Dzieci mogą przestać współpracować, gdy trzeba zszyć rany jamy ustnej. W związku z tym dla wielu dzieci i kilku dorosłych może być wymagana świadoma sedacja. Ponadto może być konieczne umieszczenie przyczepności w niektórych obszarach (na przykład na języku) i wiele osób może uznać to za bardzo niewygodne bez świadomej sedacji.

Jeśli istnieją jakiekolwiek poważne obawy dotyczące wyglądu lub funkcjonalności (na przykład blizny, ruch języka), pacjentowi może zostać zaproponowana natychmiastowa konsultacja z chirurgiem szczękowo-twarzowym lub chirurgiem plastycznym. Wszyscy pacjenci powinni zostać poinformowani, że zranienia, zszyte lub niezszyte, mogą powodować tworzenie się blizn podczas gojenia.

Zapobieganie ranom w jamie ustnej u dorosłych i dzieci

Udział w wielu różnych czynnościach obejmujących kontakt (boks, hokej, piłka nożna, baseball, piłka nożna, deskorolka i wiele innych) może zwiększyć ryzyko zranienia jamy ustnej. Hełmy, maski na twarz i ochraniacze na usta mogą pomóc w zapobieganiu niektórym ranom w jamie ustnej spowodowanym przez sporty kontaktowe.

Osoby starsze i inne osoby wymagające pomocy w poruszaniu się są narażone na zwiększone ryzyko upadków, a następnie ran rany jamy ustnej. Unikanie tych czynności może zmniejszyć ryzyko zranienia jamy ustnej, ale jest mało prawdopodobne, aby większość osób, zwłaszcza dzieci, była w stanie zmniejszyć to ryzyko. Małe rany jamy ustnej są częstym zjawiskiem u dzieci i młodych dorosłych.

Prognozy dotyczące ran w jamie ustnej u dorosłych i dzieci

Ponieważ większość ran w jamie ustnej jest niewielka i wymaga niewielkiej lub żadnej interwencji lub szwów, rany goją się w ciągu około siedmiu dni i nie mają żadnych konsekwencji. Rany wymagające zszycia mają również doskonałe rokowanie, jeśli zostaną odpowiednio wyprane i zszyte. Rany, które nie są odpowiednio leczone, mogą pozostawić blizny, a nawet spowodować pewne pogorszenie funkcji jamy ustnej, co skutkuje mniej korzystnym rokowaniem.