Jak działa akupunktura medyczna? czy to jest bezpieczne?

Co to jest akupunktura medyczna?

Akupunktura to tylko jeden z elementów składających się na dyscyplinę często nazywaną tradycyjną medycyną chińską. Tradycyjna medycyna chińska (TCM) to połączenie praktyk fizycznych, umysłowych i duchowych, które obejmują techniki takie jak masaż, akupunktura, a także ziołolecznictwo i różne formy ćwiczeń umysł-ciało, takie jak Daijiquan (Tai Chi Chuan) i Qigong (Chi Gong).

W wielu stanach licencjonowani akupunkturzyści są niezależnymi licencjonowanymi pracownikami służby zdrowia. W niektórych stanach lekarze, którzy uzyskali dodatkowe szkolenie i kwalifikacje w zakresie akupunktury, mogą wykonywać akupunkturę w ramach ich licencji na wykonywanie zawodu lekarza.

• Termin akupunktura medyczna oznacza praktykę akupunktury wykonywaną przez licencjonowanego lekarza.
• Wymagania dotyczące praktyki akupunktury są różne. Upewnij się, że każdy odwiedzany lekarz spełnił wymagania dotyczące Twojego stanu.

Historia akupunktury

Najwcześniejszym znanym źródłem informacji na temat akupunktury jest tekst o nazwie Huang Di Nei Jing lub Inner Classic Yellow Emperor, który prawdopodobnie powstał już w drugim wieku przed naszą erą.

Nei Jing uważał ludzkie ciało za miniaturowe przedstawienie wszechświata jako całości i nauczał, że stan zdrowia można osiągnąć poprzez zrównoważenie wewnętrznego środowiska ciała z zewnętrznym środowiskiem całego wszechświata.

• Najwcześniejsze europejskie doniesienia o akupunkturze pochodziły od jezuickich misjonarzy w XVI i XVII wieku. W rzeczywistości słowo akupunktura zostało wymyślone przez francuskich jezuitów, od łacińskiego acus (igła) i punctura (przebicie).
• Chociaż powszechnie uważa się, że stanowi to najwcześniejsze europejskie wprowadzenie do akupunktury, akupunktura mogła być praktyką znaną starożytnym Europejczykom. Zmumifikowane szczątki tak zwanego austriackiego Lodziarza, znanego jako Oetzi, znaleziono we włoskich Alpach w 1991 r. Uważa się, że mumia ma ponad 5000 lat. Na ciele Oetzi odkryto szereg tatuaży, które odpowiadają lokalizacjom tradycyjnych punktów akupunktury, które są nadal w użyciu. Sugerowano, że ci starożytni Europejczycy mogli być świadomi praktyki akupunktury wcześniej niż wcześniej sądzono.
• W Stanach Zjednoczonych relacje z akupunktury zaczęły pojawiać się w literaturze medycznej w połowie XIX wieku. W rzeczywistości Sir William Osler zamieścił sekcję dotyczącą stosowania akupunktury w leczeniu „lumbago i rwy kulszowej” w swoim cenionym podręczniku Zasady i praktyka medycyny od 1892 r. Do jej ostatecznego wydania w 1947 r. W wydaniu Graya Anatomy z 1901 r. oświadczenie: „Nerw kulszowy został akupunkturowany w celu łagodzenia rwy kulszowej”.
• Punktem zwrotnym we wprowadzeniu akupunktury w Stanach Zjednoczonych był rok 1971. James Reston, reporter „ The New York Times”, był w Pekinie, aby relacjonować mecz ping-ponga między Chinami a Stanami Zjednoczonymi. Tam rozwinął ostre zapalenie wyrostka robaczkowego i wymagał awaryjnego usunięcia wyrostka robaczkowego. Raport z pierwszych doświadczeń z akupunkturą w leczeniu bólu pooperacyjnego został opublikowany na pierwszej stronie The New York Times . Wywołało to duże zainteresowanie społeczeństwa akupunkturą. Kilka miesięcy później opublikowano raport sprzyjający akupunkturze w czasopiśmie American Medical Association .
• W 1987 r. Nastąpił duży krok w kierunku akceptacji akupunktury przez zachodnią medycynę wraz z założeniem Amerykańskiej Akademii Akupunktury Medycznej. AAMA stała się jedynym stowarzyszeniem akupunktury opartym na lekarzach w Ameryce Północnej.
• Szacuje się, że do 1991 r. 8 000 niefizjologów i 1 500 lekarzy ćwiczyło akupunkturę w Stanach Zjednoczonych. Artykuł opublikowany w prestiżowym New England Journal of Medicine w 1993 r. Przez Davida Eisenberga i jego współpracowników poinformował, że w 1990 r. Amerykanie wydali 14 miliardów dolarów na „terapie alternatywne”. Stawało się oczywiste, że opinia publiczna promuje komplementarne lekarstwa.
• W 1992 r. Utworzono Biuro Medycyny Alternatywnej w amerykańskich National Institutes of Health. W 1997 r. Biuro zwołało Konferencję Rozwoju Konsensusu, która zaowocowała opublikowaniem Deklaracji Konsensusu potwierdzającej korzyści z akupunktury w przypadku niektórych schorzeń. Stany te obejmowały nudności i wymioty wywołane chemioterapią, pooperacyjny ból zęba, uzależnienie od substancji, rehabilitację udaru mózgu, bóle głowy, skurcze menstruacyjne, łokieć tenisisty, fibromialgię, zapalenie kości i stawów, ból dolnej części pleców, zespół cieśni nadgarstka i astmę.
• Znaczący rozwój akceptacji akupunktury w Stanach Zjednoczonych nastąpił w 1996 r., Kiedy amerykański Urząd ds. Żywności i Leków przeklasyfikował igły do ​​akupunktury z klasy III lub kategorii „badanej” do klasy IIb, kategorii oznaczającej „bezpieczny, skuteczny, ale ze specjalnymi ograniczeniami ”. Ponieważ akupunktura nie jest już uważana za dochodzenie, posunęła się naprzód w kierunku legalności medycznej.
• W 1998 r. Biuro Medycyny Alternatywnej zostało rozbudowane, aby stać się Narodowym Centrum Medycyny Komplementarnej i Alternatywnej (NCCAM). NCCAM jest jedną z dwudziestu siedmiu agencji, które są częścią National Institutes of Health. Jednym z głównych celów NCCAM jest badanie i prezentowanie informacji o uzupełniających się systemach medycznych w ramach rygorystycznej praktyki naukowej.
• Kolejny pierwszy przypadek akupunktury medycznej miał miejsce w kwietniu 2000 r. Wraz z utworzeniem Amerykańskiej Rady Akupunktury Medycznej. W październiku 2000 r. Zarząd zaoferował lekarzom pierwsze badanie poświadczające, umożliwiające lekarzom wykazanie się biegłością w specjalizacji akupunktura medyczna. Lekarze, którzy zdadzą egzamin certyfikujący ABMA, określani są mianem Diplomates of American Board of Medical Akupunktura (DABMA) i są uznawani za certyfikowane przez komisję w zakresie akupunktury medycznej.

Taoistyczne początki akupunktury

Starożytni Chińczycy postrzegali całą przyrodę jako wyraz uniwersalnego, naturalnego prawa zwanego Tao („Dao”). Jak opisał Lao-Tze („Starożytny”) w Tao Te Ching w V wieku pne, Tao jest siłą, która stwarza wszystkie rzeczy we wszechświecie.

Tao rodzi podwójną polaryzację natury, zawartą w koncepcji Yin i Yang . Yin i Yang reprezentują dwie skrajności występujące w naturze. Pierwotne znaczenie terminu Yang, odzwierciedlone w chińskim ideogramie, to słoneczna strona wzgórza. Z kolei Yin reprezentuje zacienioną stronę wzgórza.

• Konwencja Yin / Yang jest relacyjna: nie ma Yin bez Yang; nie ma Yang bez Yin. Są oba lub nic. Wszystko we wszechświecie jest przejawem względnego związku między biegunowością Yin i Yang. Jeśli jeden koniec kija jest oznaczony jako Yin, a drugi jest oznaczony jako Yang, złamanie kija na pół daje dwa identyczne patyki, każdy z zakończeniem Yin i Yang. Yin i Yang nie mogą zostać rozdzielone.
• Nic nie jest na stałe ani absolutnie Yin ani Yang. Na ciele głowę uważa się za Yang w stosunku do reszty ciała, ale głowę uważa się za Yin w porównaniu do nieba. Ta relacyjna koncepcja może być zdefiniowana w kategoriach kierunku. Żadna lokalizacja nie jest sama w sobie Wschodnia ani Zachodnia, bez odniesienia do innego punktu w przestrzeni. Chiny mogą znajdować się na wschodzie Europy, ale na zachód od Ameryki Północnej. Nic nie można zdefiniować bez punktu odniesienia.

Tao tworzy Yin i Yang. Dynamiczna polaryzacja między Yin i Yang wytwarza przepływ „siły życiowej” zwanej Qi (wymawiane „Chee” lub „Chi”). Qi jest wszechobecna w naturze, przejawia się jako zmiana i ruch. W ciele Qi gromadzi się w narządach i przepływa przez szereg kanałów lub południków. Według tradycyjnej medycyny chińskiej przepływ Qi w tych meridianach może stać się niedobór, nadmierny, zastój lub krnąbrny. Kiedy to nastąpi, objawy choroby stają się widoczne.

• Uważa się, że na te warunki można wpływać i zmieniać je poprzez umieszczenie igieł akupunkturowych w punktach akupunkturowych wzdłuż tych południków. Celem akupunktury jest regulacja i normalizacja przepływu Qi w ciele, tak aby Yin i Yang powrócili do stanu dynamicznej równowagi.
• Zazwyczaj opisano 365 punktów akupunktury. Jednak dzisiaj liczba punktów wzrosła do prawie 2000, częściowo ze względu na stworzenie „mikrosystemów”, takich jak system akupunktury usznej (ucha) i ręki.

Fizjologia akupunktury

Od lat 70. gromadzono wiele informacji naukowych na temat mechanizmu fizjologicznego, za pomocą którego działa akupunktura. Większość tych badań koncentruje się na zdolności akupunktury do łagodzenia bólu.

Wcześniej efekt placebo został odrzucony jako główny mechanizm działania (placebo oznacza, że ​​nie podano żadnej aktywnej procedury ani leków). Zwierzęta nie są w stanie wykazać efektu placebo, jednak medycyna weterynaryjna stosuje akupunkturę jako skuteczny środek łagodzący ból w leczeniu zwierząt. Ponadto, przeciwbólowy akupunktura może być blokowany przez niektóre leki i odwracany przez podawanie naloksonu, antagonisty receptora opiatowego. Oba te fakty dowodzą, że fizjologiczny mechanizm bierze udział w łagodzeniu bólu akupunktury.

• Kiedy igła do akupunktury jest wkładana do tradycyjnego punktu akupunktury, niektóre włókna nerwowe są stymulowane, co powoduje wysłanie impulsu nerwowego do rdzenia kręgowego. Tutaj komórki endorfogenne są stymulowane do uwalniania endorfin (substancji chemicznych w mózgu), takich jak enkefalina i dynorfina. Substancje te zapewniają miejscowe hamowanie (blokowanie) przychodzącego sygnału bólu.
• Oprócz wywoływania efektów w rdzeniu kręgowym impuls nerwowy wytwarzany przez igłę do akupunktury jest również przekazywany do szarej części okołoprzewodowej środkowego mózgu, gdzie uwalniana jest enkefalina. Z kolei enkefalina powoduje uwalnianie monoaminowych neuroprzekaźników serotoniny i noradrenaliny w rdzeniu kręgowym. Te monoaminy odgrywają rolę w tłumieniu przekazywania impulsu bólowego. Oprócz roli w zmniejszaniu bólu, serotonina bierze udział w wytwarzaniu działania przeciwdepresyjnego w mózgu. W rzeczywistości wiele najnowszych leków przeciwdepresyjnych działa poprzez przedłużenie działania serotoniny w mózgu.
• Trzecim efektem akupunktury jest uwalnianie beta-endorfiny i hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) z przysadki mózgowej do krwioobiegu i płynu mózgowo-rdzeniowego. Endorfiny wytwarzają ogólnoukładowe środki przeciwbólowe, oddalone od miejsca, w którym wprowadzono igłę do akupunktury. Z kolei ACTH aktywuje nadnercza, aby uwolnić kortyzol do krwioobiegu. Kortyzol jest naturalnie występującą substancją steroidową, która ma właściwości przeciwzapalne.

Ostatecznym rezultatem stymulacji tych trzech obszarów jest miejscowe zahamowanie odczuwanego bólu, ogólny, podobny do morfiny efekt przeciwbólowy w całym ciele, działanie przeciwzapalne i ogólne poczucie poprawy samopoczucia.

Dokładny wybór punktów akupunktury, w zależności od tego, czy znajdują się w pobliżu miejsca bolesnego, czy dalej, określa, która z trzech wymienionych ścieżek jest aktywowana przede wszystkim. Umieszczenie igieł w pobliżu bolesnego miejsca powoduje intensywniejszą ulgę w bólu, ponieważ aktywuje wszystkie trzy ośrodki (rdzeń kręgowy, śródmózgowie i przysadkę mózgową). Miejscowe igłowanie maksymalizuje również hamowanie przychodzącego sygnału bólu w odcinkowym obszarze rdzenia kręgowego. Punkty akupunktury igłowej odległe od bolesnego obszaru wpływają głównie na mózg i przysadkę mózgową. Ogólnie podczas leczenia stosuje się kombinację miejscowych i odległych punktów akupunktury, aby zmaksymalizować efekty we wszystkich trzech ośrodkach.

Igły do ​​akupunktury

Uważa się, że najwcześniejszymi instrumentami akupunkturowymi były ostre kawałki kości lub krzemienia zwane kamieniami Bian . W epoce żelaza i brązu zaczęto opracowywać metalowe igły do ​​akupunktury. Wczesne igły zostały wykonane z żelaza, miedzi, brązu, a nawet srebra i złota.

Nowoczesne igły do ​​akupunktury są wykonane ze stali nierdzewnej i są dostępne w różnych długościach i szerokościach. Te igły do ​​akupunktury składają się z trzonu ze stali nierdzewnej z uchwytem wykonanym z miedzi lub stali. Niektóre japońskie igły mają plastikowy uchwyt oznaczony kolorem. W przeciwieństwie do standardowych igieł stosowanych do wstrzyknięć domięśniowych lub do pobierania krwi, igły do ​​akupunktury są lite, a nie wydrążone i mają drobno zwężający się koniec, w przeciwieństwie do skośnego ostrza. W rzeczywistości igły do ​​akupunktury są tak cienkie, że igła do akupunktury może faktycznie zmieścić się w zagłębieniu standardowej igły do ​​pobierania krwi.

Akupunktura jest zasadniczo bezbolesna. Chociaż niektóre osoby mogą odczuwać lekkie szczypanie po włożeniu igły, wielu nie odczuwa wcale. Po włożeniu igły pozostają na miejscu przez około 20-30 minut. Ponieważ nowoczesne igły do ​​akupunktury są jednorazowego użytku i są używane tylko raz, nie ma ryzyka przeniesienia infekcji z jednej osoby na drugą.

Skutki uboczne akupunktury

Akupunktura ma stosunkowo niewiele, jeśli w ogóle, skutków ubocznych. Najczęstszym skutkiem ubocznym akupunktury jest uczucie głębokiego relaksu i zwiększone poczucie dobrego samopoczucia. Jak w przypadku każdego nakłucia, czasami może wystąpić lekkie odbarwienie w miejscu akupunktury. To jest tymczasowe i nie niebezpieczne. Jeden opublikowany raport dokumentuje bezpieczeństwo akupunktury, nawet jeśli wykonuje się ją u osób otrzymujących przeciwzakrzepową warfarynę (Coumadin).

Chociaż niekorzystne skutki mogą wystąpić, jeśli akupunktura jest wykonywana nieprawidłowo, w Stanach Zjednoczonych odnotowano tylko 10 przypadków obrażeń wewnętrznych spowodowanych akupunkturą w latach 1965-1997.

Czy ubezpieczenie medyczne płaci za akupunkturę?

Chociaż niektórzy ubezpieczyciele zaczęli refundować akupunkturę medyczną, większość nie. W grudniu 2007 r. Medicare nadal nie obejmowało akupunktury medycznej. W niektórych stanach akupunktura medyczna jest objęta odszkodowaniem pracowniczym i ubezpieczeniem samochodu od winy. Ze względu na zmienność każdej polisy, skontaktuj się z własnym przewoźnikiem ubezpieczeniowym, aby ustalić, czy firma zapewnia ochronę akupunktury medycznej.

Zdjęcia akupunktury medyczne

Tradycyjny symbol Yin i Yang, symbolizujący podwójną, polarną naturę wszechświata. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.

Według tradycyjnej medycyny chińskiej Qi przepływa przez ciało wzdłuż kanałów lub południków. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.

Igła do akupunktury umieszczona w 4. punkcie południka jelita grubego (LI4). Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.

Nowoczesne igły do ​​akupunktury są dostępne w różnych długościach i szerokościach. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.

Igła do akupunktury jest pokazana obok standardowej strzykawki i igły używanej do wstrzykiwania leków. Porównaj wydrążoną igłę ze ściętą, najnowocześniejszą końcówką, z pełnym trzonem igły do ​​akupunktury, który ma drobno zwężającą się końcówkę. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.

Igły do ​​akupunktury są tak cienkie, że mogą zmieścić się w świetle standardowej igły do ​​pobierania krwi. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.