Leczenie tocznia rumieniowatego układowego, diagnoza i przyczyny

Co to jest toczeń rumieniowaty układowy?

Fakty wiedzieć o toczniu

1. Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) lub toczeń jest chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy człowieka atakuje różne narządy lub komórki ciała, powodując uszkodzenie i dysfunkcję.
2. Skorzystaj z opieki medycznej dla tocznia, jeśli masz szybki obrzęk jednej z kończyn, gorączkę powyżej 102 F lub ostry ból brzucha lub ból w klatce piersiowej.
3. Leczenie tocznia może obejmować NLPZ, leki przeciwmalaryczne, sterydy, środki hamujące odporność i inne leki, w zależności od objawów i objawów, które doświadczasz.

Toczeń nazywany jest chorobą wieloukładową, ponieważ może wpływać na wiele różnych tkanek i narządów w ciele. Niektórzy pacjenci z toczniem mają bardzo łagodną chorobę, którą można leczyć prostymi lekami, podczas gdy inni mogą mieć poważne, zagrażające życiu powikłania. Toczeń jest bardziej powszechny u kobiet niż mężczyzn, a z powodów, które nie są dokładnie zrozumiane, jego szczytowa częstość występuje po okresie dojrzewania.

Podczas gdy toczeń jest przewlekłą chorobą, charakteryzuje się okresami, kiedy aktywność choroby jest minimalna lub nieobecna (remisja) i kiedy jest aktywna (nawrót lub zaostrzenie). Perspektywy (prognozy) dla pacjentów z toczniem dzisiaj są znacznie lepsze niż lata temu z powodu większej świadomości i dokładniejszych testów prowadzących do wcześniejszej diagnozy i leczenia, a także bardziej skutecznych i bezpieczniejszych leków i metod monitorowania.

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka tocznia?

Link genetyczny

Podobnie jak w przypadku innych chorób autoimmunologicznych, ludzie z toczniem mają pewien rodzaj wspólnego genetycznego połączenia. Identyczny bliźniak osoby z toczniem ma trzy do dziesięciokrotnie większe ryzyko zachorowania na tocznia niż bliźniak nieidentyczny. Ponadto, krewni pierwszego stopnia (matka, ojciec, brat, siostra) osób z toczniem mają od ośmiokrotnego do dziewięciokrotnie zwiększonego ryzyka posiadania tocznia w porównaniu z ogółem społeczeństwa.

Czynniki środowiskowe

Chociaż identyczny bliźniak jest znacznie bardziej podatny na toczeń, jeśli jej identyczne rodzeństwo ma tocznia, prawdopodobieństwo rozwoju choroby u nie dotkniętego bliźniaka nie wynosi 100%. Pomimo prawie identycznego składu genetycznego identycznych bliźniaków, prawdopodobieństwo rozwoju choroby u bliźniaka bez zmian wynosi około 30–50% lub mniej. Oznacza to, że czynniki środowiskowe mogą pomóc ustalić, czy choroba rozwija się u osoby. Poza przypadkowymi przypadkami tocznia, niektóre leki, toksyny i diety zostały połączone w jego rozwoju. Ekspozycja na słońce (światło ultrafioletowe) jest znanym czynnikiem środowiskowym, który może pogarszać wysypki pacjentów z toczniem, a czasami wywołać zaostrzenie całej choroby.

Odwracalny toczeń indukowany lekami

W przeszłości lekami najczęściej odpowiedzialnymi za tocznia wywoływanego przez leki są prokainamid (Procanbid), hydralazyna (Apresoline), minocyklina (Minocin), fenytoina (Dilantin) i izoniazyd (Laniazid). Jednak nowsze leki były związane z toczniem indukowanym lekami, takie jak nowe środki biologiczne (etanercept, infliksymab i adalimumab) stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Ogólnie, toczeń, który jest spowodowany ekspozycją na lek, znika po zatrzymaniu leku.

Związek z ciążą i miesiączką

Wiele kobiet z toczniem zauważa, że ​​objawy mogą być gorsze po owulacji i lepsze na początku miesiączki. Estrogen przyczynia się do pogorszenia stanu i ten problem jest obecnie badany. Niemniej jednak, w wyniku ostatnich badań, wiemy, że kobiety z toczniem mogą przyjmować leki antykoncepcyjne bez ryzyka aktywacji ich choroby. Kobiety, które mają przeciwciała antyfosfolipidowe (takie jak przeciwciała kardiolipinowe, antykoagulant toczniowy i fałszywie dodatnie testy na kiłę / RPR), nie powinny przyjmować estrogenów lub pigułek antykoncepcyjnych z powodu ryzyka krzepnięcia krwi. Ciężarne matki z przeciwciałami antyfosfolipidowymi mają zwiększone ryzyko poronienia i przedwczesnego porodu. Leczenie obejmuje aspirynę i leki rozrzedzające krew (antykoagulant; heparyna lub heparyna drobnocząsteczkowa, Lovenox).

Ciąża nie wydaje się pogarszać długoterminowego wyniku pacjentów z toczniem. Z drugiej strony, aktywny toczeń ma tendencję do zwiększania ryzyka poronienia i przedwczesnego porodu. Dzieci matek tocznia z przeciwciałem SSA (przeciwciało anty-Ro) mogą rozwinąć zaburzenia elektryczne serca i przejściową wysypkę skórną (toczeń neonatorum, znany również jako toczeń noworodkowy). Ciężarne matki z toczniem są ściśle monitorowane przez położników.

Jakie są objawy tocznia i znaki?

Na początku tocznia objawy są zwykle bardzo ogólne, czasami utrudniając diagnozę choroby. Najczęstsze początkowe dolegliwości to zmęczenie, gorączka oraz ból mięśni i stawów. Nazywa się to „zespołem grypopodobnym”.

• Zmęczenie jest najczęstszą i dokuczliwą dolegliwością. Jest to często jedyny objaw, który pozostaje po leczeniu ostrych płomieni. Zaostrzenie w toczniu jest ostrym wzrostem objawów.
• Gorączka podczas wybuchów tocznia jest zwykle niskiej jakości, rzadko przekraczająca 102 F. Temperatura wyższa niż ta powinna stymulować poszukiwanie infekcji jako źródła gorączki. Jednak każdą gorączkę w toczniu należy uznać za infekcję, dopóki nie zostanie udowodnione inaczej.
• Ból mięśni (ból mięśni) i ból stawów (ból stawów) bez lub z obrzękiem stawów (zapalenie stawów) są bardzo częste z nowym początkiem tocznia i późniejszymi płomieniami.

Chociaż toczeń jest chorobą wieloukładową, niektóre narządy są dotknięte częściej niż inne:

• Układ mięśniowo-szkieletowy : Bóle stawów (bez obrzęku) są częstsze niż zapalenie stawów u osób z toczniem. Zapalenie stawów tocznia zwykle znajduje się po obu stronach ciała. Najczęściej dotyczy to stawów dłoni, kolan i nadgarstków, często naśladując chorobę stawów reumatoidalnego zapalenia stawów. Ludzie z toczniem, szczególnie ci, którzy potrzebują dużych dawek kortykosteroidów (steroidy, prednizon), mogą cierpieć z powodu pewnego rodzaju uszkodzenia kości w wyniku niskiego przepływu krwi, powodując śmierć kości (martwica jałowa). Same mięśnie mogą czasami stać się zaognione i bardzo bolesne, przyczyniając się do osłabienia i zmęczenia.
• Skóra i włosy : Skóra bierze udział w ponad 90% ludzi z toczniem. Toczeńowa choroba skóry jest również określana jako toczeń skórny. Objawy skórne tocznia występują częściej u białych niż u Afroamerykanów. Podczas gdy klasyczna wysypka toczniowa jest zaczerwienieniem na policzkach (rumień malarski) często spowodowanym ekspozycją na słońce, wiele różnych rodzajów wysypek można zobaczyć w TRU. Toczeń toczniowy z czerwonymi łatami skórnymi i łuszczeniem się jest szczególną charakterystyczną wysypką, która może prowadzić do blizn. Zwykle występuje na twarzy i skórze głowy i może prowadzić do utraty włosów na skórze głowy (łysienie). To jest bardziej powszechne u Afroamerykanów z toczniem. Czasami toczeń tarczowy może występować jako izolowany stan skóry bez choroby ogólnoustrojowej. Wypadanie włosów może wystąpić z objawami SLE nawet bez wysypki skórnej na skórze głowy. W tej sytuacji włosy odrastają po leczeniu płomienia. Wypadanie włosów może również wystąpić w przypadku stosowania leków immunosupresyjnych.
• Układ nerkowy : Choroba nerek w toczniu (toczniowe zapalenie nerek) również różni się od łagodnego do ciężkiego. Ciężka choroba nerek często wymaga leków immunosupresyjnych. Wczesne objawy choroby nerek można wykryć poprzez rutynowe badanie moczu (analiza moczu). Ostatecznie, biopsja nerki może być konieczna zarówno do zdefiniowania przyczyny choroby nerek jako związanej z toczniem, jak i do określenia stadium choroby nerek w celu optymalnego ukierunkowania leczenia. Biopsje nerki są często wykonywane przez aspirację cienkoigłową nerki pod kontrolą radiologiczną, ale w niektórych okolicznościach można wykonać biopsję nerki podczas operacji otwartej brzucha.
• Serce i naczynia krwionośne : Zapalenie worka otaczającego serce (zapalenie osierdzia) jest najczęstszą postacią problemu z sercem u osób z toczniem. Powoduje to ból w klatce piersiowej i może naśladować zawał serca. Wzrosty (wegetacje) mogą również tworzyć się na zastawkach serca, powodując problemy z sercem. Stwardnienie tętnic (miażdżyca tętnic) może prowadzić do dusznicy bolesnej i ataków serca u pacjentów z toczniem, którzy wymagali długotrwałej terapii prednizonem w ciężkiej chorobie lub mieli długotrwałe nieleczone zapalenie. U niektórych osób z toczniem dopływ krwi tętniczej do ręki może powodować przerywane przerwy z powodu skurczu tętnicy. Powoduje to biel i niebieskość w palcach i nazywa się zjawiskiem Raynauda. Spowodowane jest to wydarzeniami emocjonalnymi, bólem lub niskimi temperaturami.
• Układ nerwowy : Poważny mózg (toczeń mózgowy lub toczeń zapalenie mózgu) oraz problemy nerwowe i ostre zespoły psychiczne występują u około 15% pacjentów z toczniem. Potencjalne zaburzenia obejmują drgawki, porażenie nerwów, ciężka depresja, psychoza i udary mózgu. Zapalenie rdzenia kręgowego w toczniu jest rzadkie, ale może powodować paraliż. Depresja jest powszechna w TRU. Czasami jest to bezpośrednio związane z aktywną chorobą, a czasem z trudnościami emocjonalnymi w radzeniu sobie z przewlekłą chorobą lub lekami stosowanymi w jej leczeniu, zwłaszcza dużymi dawkami prednizonu.
• Płuca : Ponad 50% osób z toczniem ma jakąś chorobę płuc. Zapalenie błony śluzowej płuc (zapalenie opłucnej) jest najczęstszym problemem. Może to prowadzić do bólu w klatce piersiowej i duszności i może być mylone z zakrzepami w płucach lub zakażeniem płuc (zapalenie płuc). Występują również gromadzenia się wody w przestrzeni między płucem a ścianą klatki piersiowej (zwane wysiękami opłucnowymi). Zapalenie płuc może wystąpić u pacjentów z toczniem, którzy przyjmują leki immunosupresyjne.

• Układ krwi i limfy : Około połowa osób z toczniem ma niedokrwistość (mała liczba czerwonych krwinek), a do połowy może mieć małopłytkowość (mała liczba płytek krwi) i leukopenię (mała liczba białych krwinek). Niska liczba płytek krwi może prowadzić do krwawienia i zasinienia skóry, a jeśli jest ciężka, może powodować krwawienie wewnętrzne. Niektórzy pacjenci z toczniem są predysponowani do rozwoju zakrzepów krwi w żyłach (prowadzących do zapalenia żył) lub tętnic (prowadzących do udarów mózgu lub innych problemów). Najczęściej występuje to u pacjentów z pewnymi autoprzeciwciałami we krwi zwanymi przeciwciałami antyfosfolipidowymi. Pacjenci z tymi problemami klinicznymi i przeciwciałami mogą wymagać przyjmowania rozrzedzających krew (antykoagulantów) przez dłuższy czas. Kobiety z tymi przeciwciałami mogą również cierpieć z powodu wysokiej częstości samoistnych poronień (jak opisano powyżej).
• Żołądek, jelita i powiązane narządy : Wielu pacjentów z toczniem rozwija bezbolesne wrzody w jamie ustnej i nosie w pewnym momencie choroby. Ból brzucha w toczniu może być spowodowany zapaleniem błony śluzowej brzucha, infekcją jelit, niskim przepływem krwi do jelit spowodowanym skrzepem lub zapaleniem naczyń przepływających do jelit. Jeśli dana osoba ma dużo swobodnie pływającego płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), płyn ten może również zostać zainfekowany, powodując silny ból.
• Oczy : Zapalenie i uszkodzenie siatkówki jest rzadkim powikłaniem tocznia. Suchość oczu jest bardzo powszechna u pacjentów z toczniem. Ludzie z toczniem często muszą być badani przez okulistę, jeśli są leczeni lekami przeciwmalarycznymi chlorochiną (fosforan aralenu) lub hydroksychlorochiną (siarczan plaquenilu).

Kiedy ktoś powinien szukać opieki medycznej na toczeń?

Kiedy zadzwonić do lekarza

Zadzwoń do swojego pracownika służby zdrowia, jeśli masz doświadczenie

• wysoka gorączka;
• niezwykły ból głowy;
• krew w moczu;
• ból w klatce piersiowej;
• duszność;
• obrzęk nóg;
• osłabienie twarzy, rąk lub nóg z jednej strony;
• niezwykły ból brzucha;
• niezwykły ból stawów;
• nawracająca utrata ciąży (poronienia);
• zaburzenia widzenia.

Kiedy jechać do szpitala

Idź do szpitala, jeśli doświadczysz

• gorączka większa niż 102 F,
• gwałtownie zmniejszająca się objętość moczu,
• ból w klatce piersiowej,
• nagły początek lub niezwykła duszność,
• nagły początek osłabienia,
• silny ból głowy,
• nagłe zmiany widzenia,
• ostry początek bólu brzucha,
• niezdolność do zniesienia ciężaru lub poruszenia obrzękniętego stawu z powodu silnego bólu,
• szybki obrzęk jednej lub więcej kończyn (rąk, nóg, dłoni lub stóp).

Toczeń wysypka Zdjęcia, objawy i leczenie

Jak pracownicy służby zdrowia diagnozują tocznia?

Najczęściej toczeń jest oceniany i leczony w gabinecie lekarskim. Reumatologia jest dziedziną medycyny poświęconą chorobom autoimmunologicznym, takim jak toczeń. Reumatolog jest ekspertem w ocenie i leczeniu tocznia.

Kryteria diagnozowania tocznia

Diagnoza tocznia jest kliniczna postawiona przez obserwację symptomów. Testy laboratoryjne stanowią tylko część obrazu. American College of Rheumatology wyznaczyło 11 kryteriów klasyfikacji. Pamiętaj, że nie wszyscy pacjenci podejrzewani o toczeń spełniają te kryteria. Aby zostać sklasyfikowanym jako posiadającym tocznia odpowiednio, osoba musi mieć cztery lub więcej z tych kryteriów:

• Wysypka Malar: Jest to „wysypka w kształcie motyla” na policzkach pod oczami. Może to być wysypka płaska lub podwyższona.
• Wysypka tarczowa: Są to czerwone, wypukłe plamy ze złuszczaniem się na wierzchniej skórze. Podgrupa pacjentów ma „toczeń tarczowy” z jedynie zajęciem skóry i nie ma tocznia rumieniowatego układowego. Wszyscy pacjenci z toczniem tarczowatym powinni być badani pod kątem zaangażowania układowego.
• Nadwrażliwość na światło: W odpowiedzi na ekspozycję na słońce rozwija się wysypka. Nie należy tego mylić z wysypką cieplną, która rozwija się w fałdach ciała lub w wilgotnych obszarach ciała pod wpływem ciepła.
• Wrzody jamy ustnej: Bezbolesne rany w nosie lub jamie ustnej muszą być obserwowane i udokumentowane przez lekarza.
• Zapalenie stawów: Zapalenie stawów tocznia zwykle nie powoduje deformacji stawów. Obrzęk i delikatność muszą być obecne.
• Serositis: odnosi się do zapalenia różnych „woreczków” lub błon pokrywających płuco, serce i wyściełających brzuch. Zapalenie tych tkanek powoduje silny dyskomfort w dotkniętych obszarach.
• Choroba nerek (zapalenie nerek): Utrzymuje się utrata białka w moczu lub mikroskopowa analiza moczu wykazuje stan zapalny nerek. Można to wykazać, gdy analiza mikroskopowa moczu ma określony element komórkowy określany przez patologów jako „obsada”.
• Zaburzenie neurologiczne: może występować jako drgawki lub pierwotne zaburzenie psychiczne.
• Zaburzenia krwi: Wiadomo, że występuje niska liczba różnych składników krwi.
• Zaburzenie immunologiczne: To wymaga specjalnych badań laboratoryjnych dla określonych markerów choroby w toczniu. Te testy obejmują przeciwciała przeciwko DNA, białku jądrowemu (Sm) lub fosfolipidom (które obejmują fałszywie dodatni wynik testu na syfilis / RPR, przeciwciała przeciwko kardiolipinie i antykoagulant toczniowy). Obecność tych i innych przeciwciał, które mogą reagować z własnymi tkankami ciała, powoduje, że toczeń nazywany jest chorobą autoimmunologiczną.
• Pozytywne przeciwciało przeciwjądrowe: bardziej ogólny marker obecności choroby autoimmunologicznej we krwi, poziomy „ANA” rosną wraz z wiekiem, tym samym nieco zwiększając wskaźnik nieprawidłowo dodatniego testu w miarę starzenia się osoby. Test ANA jest najbardziej przydatny, gdy wynik jest negatywny, co zasadniczo wyklucza diagnozę SLE, ponieważ większość ludzi z toczniem ma pozytywny wynik testu ANA.

Jakie są domowe środki na toczeń?

Opieka domowa nad toczniem ogólnie obejmuje przyjmowanie przepisanych leków i przestrzeganie dobrych praktyk, takich jak stosowanie ochrony przeciwsłonecznej, ponieważ często zdarza się wrażliwość skóry na światło słoneczne.

• Osoby z wysypką wywołaną przez słońce powinny zawsze nosić balsam o wysokim SPF, który blokuje zarówno promieniowanie UVA, jak i UVB.
• Ci, którzy biorą doustną terapię sterydową lub środki tłumiące układ odpornościowy, powinni zachować czujność, jeśli pojawi się gorączka, ponieważ gorączka może wystąpić z zapaleniem tocznia lub z nałożonym problemem, szczególnie infekcją.
• Kombinacja odpoczynku, szczególnie podczas płomieni, oraz ćwiczeń dla stawów i mięśni jest ważna i powinna być nadzorowana przez lekarza prowadzącego i fizjoterapeutów.

Jakie jest leczenie medyczne dla tocznia?

• Ibuprofen (Motrin, Advil) i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne stosuje się w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Ibuprofen i podobne leki mogą zaburzać czynność nerek, szczególnie u osób, które już mają problemy z nerkami.
• Wiele osób z toczniem może odczuć znaczną ulgę objawów bez użycia sterydów lub innych środków hamujących odporność (takich jak azatiopryna lub cyklofosfamid). Jednak niektóre ostre powikłania (takie jak ostra niewydolność nerek) spowodowane toczniem mogą wymagać dużych dawek doustnych lub dożylnych sterydów wraz z innymi lekami immunosupresyjnymi. Niektórzy pacjenci ze SLE będą wymagali długotrwałego leczenia sterydami i środkami hamującymi odporność.
• Leki przeciwmalaryczne, takie jak hydroksychlorochina i chlorochina, są doskonałą alternatywą dla osób z toczniem, które nie reagują dobrze na ibuprofen lub aspirynę (aspiryna Bayer, bufor, ekotryna). Wiele osób przyjmujących leki przeciwmalaryczne odczuwa znaczne złagodzenie objawów, zwłaszcza wysypki, zmęczenie oraz bóle stawów i mięśni. Wykazano, że hydroksychlorochina zmniejsza częstość zaostrzeń u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym. Na podstawie tych danych powszechnie uważa się, że wszyscy pacjenci powinni być leczeni hydroksychlorochiną w nieskończoność, chyba że wystąpią u nich działania niepożądane. Jednak przy stosowaniu leków przeciwmalarycznych wymagana jest staranna okresowa ocena oczu, aby zapobiec poważnym powikłaniom.
• Nowym lekiem tłumiącym komórki B jest belimumab (Benlysta). Belimumab blokuje stymulację komórek B (stymulator limfocytów B) i jest wskazany w leczeniu dorosłych pacjentów z aktywnym toczniem rumieniowatym układowym o dodatnim autoprzeciwciał, którzy otrzymują standardową terapię. Ważne jest, aby zauważyć, że skuteczność belimumabu nie była oceniana u pacjentów z ciężkim czynnym toczniem ośrodkowego układu nerwowego lub ciężkim czynnym zapaleniem nerek tocznia. Belimumab nie był badany w połączeniu z dożylnym cyklofosfamidem lub innymi terapiami biologicznymi.
• Niektórzy pacjenci mogą odnieść korzyści z leczenia dietetycznego z suplementacją diety dehydroepiandrosteronem (DHEA) bez recepty. Przeciwnie, pacjenci z chorobami autoimmunologicznymi, w tym toczniem, nie powinni przyjmować suplementów „wzmacniających odporność”, takich jak echinacea.
• Dla osób z wrażliwymi na słońce wysypkami tocznia, właściwe stosowanie filtrów przeciwsłonecznych blokujących promieniowanie ultrafioletowe i odzieży ochronnej ma kluczowe znaczenie. Ciepło, światło podczerwone i rzadko światło fluorescencyjne mogą również powodować rozbłyski. Miejscowe kremy steroidowe są również pomocne w przypadku wysypki związanej z toczniem, gdy tylko się rozwiną. Lekarz powinien ściśle monitorować długotrwałe stosowanie kremów sterydowych, szczególnie na twarzy i zakrytych obszarach.
• Leczenie drgawek lub zaburzeń psychicznych zwykle obejmuje terapię ukierunkowaną na sam rodzaj zaburzenia (np. Stosowanie leków przeciwdrgawkowych w napadach drgawkowych i stosowanie leków przeciwdepresyjnych w ciężkiej depresji).
• W razie potrzeby sterydy stosuje się w celu szybkiego zmniejszenia stanu zapalnego.
  • Ważnym skutkiem ubocznym sterydów i innych środków hamujących odporność jest wzrost podatności na niebezpieczne infekcje.
  • W ciąży preferowanym sterydem w leczeniu tocznia jest prednizon (Meticorten, Sterapred, Sterapred DS), ponieważ przenika do płodu znacznie mniej niż inne środki steroidowe.
  • Sterydy nie powinny być nagle przerywane, jeśli przyjmujesz je dłużej niż kilka tygodni. Twój pracownik służby zdrowia pokieruje cię, jak zbierać lek.
• Jeśli skrzepy krwi tworzą się samorzutnie w ciele, leczenie środkiem zapobiegającym tworzeniu się skrzepów ma kluczowe znaczenie. Z tego powodu zaleca się stosowanie heparyny lub warfaryny (Coumadin). W ciąży heparyna jest środkiem z wyboru ze względu na niekorzystne działanie warfaryny na płód.

Czy istnieje sposób na zapobieganie wybuchom tocznia?

SLE jest niewątpliwie potencjalnie poważną chorobą z udziałem wielu układów narządów. Jednak ważne jest, aby uznać, że większość osób ze SLE prowadzi pełne, aktywne i zdrowe życie. Okresowym wzrostem aktywności choroby (zaostrzeń) można zwykle zarządzać za pomocą różnych leków. Jednak, ponieważ światło ultrafioletowe może wytrącić i pogorszyć płomienie, ludzie z toczniem układowym powinni unikać ekspozycji na słońce, aby zapobiec płomieniom tocznia. Pomocne mogą być filtry przeciwsłoneczne i odzież zakrywająca kończyny. Nagłe odstawienie leków, zwłaszcza kortykosteroidów, może również powodować zaostrzenie tocznia i należy tego unikać. Ludzie ze SLE są narażeni na zwiększone ryzyko infekcji, szczególnie jeśli przyjmują kortykosteroidy lub leki immunosupresyjne. Dlatego każdą nieoczekiwaną gorączkę należy zgłaszać i oceniać.

Kluczem do skutecznego leczenia SLE jest regularny kontakt i komunikacja z lekarzem, co pozwala monitorować objawy, działania choroby i leczenie skutków ubocznych.

Jakie są powikłania tocznia układowego?

Chociaż zwykle nie jest, toczeń może zagrażać narządom. Na przykład, toczeń może prowadzić do powikłań niewydolności nerek, uszkodzenia mózgu, bliznowacenia skóry i uszkodzenia oczu. Ponadto, leki stosowane do kontrolowania tocznia mogą czasami prowadzić do uszkodzenia narządu lub prowadzić do infekcji z powodu tłumienia naturalnego układu odpornościowego. Stosowanie sterydów wiąże się z szeregiem powikłań, w tym zaburzeniami psychicznymi, zwiększoną podatnością na infekcje, kruchymi kościami, powstawaniem zaćmy, cukrzycą i pogorszeniem istniejącej cukrzycy, wysokim ciśnieniem krwi, bezsennością, przerzedzeniem skóry, obrzękiem twarzy i brakiem unaczynienia martwica stawów.

Występuje znacznie więcej powikłań tocznia w ciąży, szczególnie jeśli choroba dotyczy nerek lub jeśli choroba jest aktywna. Kobiety, których toczeń był nieaktywny przez sześć do 12 miesięcy, są bardziej narażone na udaną ciążę. Ponadto przeciwciała powstałe u matki, które są przenoszone z matki na płód, mogą czasami wpływać na niemowlę, co prowadzi do wysypki, niskiej liczby krwinek lub, co poważniejsze, spowolnienia akcji serca z powodu całkowitego bloku serca (toczeń noworodkowy). Z tych powodów wszystkie kobiety z toczniem, które są lub chcą zajść w ciążę, powinny skonsultować się ze swoim reumatologiem lub innymi lekarzami i powinny zostać skierowane na opiekę położniczą „wysokiego ryzyka”.

Jaka jest prognoza dla tocznia?

Rokowanie różni się w zależności od tego, czy występuje poważne zapalenie narządów (na przykład zajęcie nerek lub mózgu).

Wielu pacjentów z toczniem ma bardzo ograniczoną chorobę i żyje stosunkowo normalnym życiem z minimalnymi problemami. Inni są zaangażowani w wiele narządów z niewydolnością nerek, zawałami serca i udarami. Różnorodność wyników odzwierciedla różnorodność choroby.

W odniesieniu do płodności, kobiety z toczniem są tak samo zdolne do zajścia w ciążę i posiadania dzieci, jak cała populacja.

Toczeń Zdjęcia

Malar wysypka tocznia

Typowa wysypka skórna na toczniu na twarzy. Chociaż niektóre wysypki są bardziej charakterystyczne dla tocznia, objawy skórne są liczne.

Zakrzepica żył głębokich (skrzep krwi). Zwróć uwagę na kontrast między zaangażowaną lewą nogą a normalną prawą nogą. Zaczerwienienie, obrzęk i ciepło w połączeniu z dyskomfortem w zajętej nodze są głównymi objawami zakrzepicy żył głębokich.