Objawy, przyczyny i leczenie przy niskim t (niskim testosteronie)

Niski poziom testosteronu (niskie T)

• Niski poziom testosteronu jest terminem używanym przez lekarzy do opisywania poniżej normalnego poziomu hormonu testosteronu u poszczególnych osób.
• Objawy niskiego poziomu testosteronu obejmują zaburzenia erekcji u mężczyzn jako najczęstszy objaw; istnieje wiele innych objawów, które mogą wystąpić zarówno u mężczyzn, jak i kobiet (na przykład niski popęd płciowy, utrata kości i tkanki mięśniowej, depresja).
• Przyczyny niskiej T są liczne; niektóre z nich są sklasyfikowane jako pierwotne, wtórne lub trzeciorzędowe, podczas gdy inne są spowodowane chorobami lub schorzeniami i / lub czynnikami stylu życia.
• Należy zwrócić się o pomoc medyczną w przypadku objawów niskiej T.
• Niska T jest przypuszczalnie diagnozowana na podstawie objawów klinicznych; ostateczna diagnoza jest zwykle przeprowadzana u dorosłych mężczyzn poprzez badanie krwi, które określa poziomy testosteronu.
• Leczenie u mężczyzn polega na przepisywaniu zastrzyków testosteronu lub testosteronu, które mogą być miejscowo adsorbowane przez skórę lub dziąsła.
• Powikłań niskiej T jest wiele i obejmują zaburzenia erekcji, depresję, utratę gęstości kości, utratę mięśni i wiele innych.
• Perspektywy dla pacjentów z niskim T mogą wahać się od dobrych do złych, w zależności od płci, wieku i reakcji na leczenie.
• Niskim T nie można zapobiec u niektórych osób, zwykle z powodu chorób genetycznych lub chorób podstawowych; jednak u innych osób niskiej T można zapobiec lub opóźnić ją poprzez zmiany stylu życia i wybory.

Co to jest niski testosteron (niski T)?

Niski poziom testosteronu to termin używany przez lekarzy do opisania nieprawidłowego poziomu hormonu testosteronu. Po odpowiednim pomiarze niski poziom testosteronu u mężczyzn jest niższy niż 300 ng / dl, chociaż niektórzy lekarze sugerują, że normalny zakres wynosi 270–1070 ng / dl. Inne terminy dla niskiej T obejmują hipogonadyzm (pierwotny, wtórny i trzeciorzędowy, w zależności od przyczyny niskiej T) i niedobór testosteronu (TD).

Testosteron jest hormonem steroidowym wytwarzanym w nadnerczach obu płci oraz w jądrach mężczyzn i jajników kobiet. Testosteron jest w dużej mierze odpowiedzialny za tworzenie i utrzymywanie męskich cech płciowych, w tym zarówno większego rozwoju kości, jak i mięśni obserwowanych u mężczyzn. Poziom testosteronu u ludzi jest regulowany przez hormony uwalniane z mózgu; u mężczyzn podwzgórze i przysadki mózgowe zwiększają testosteron w okresie dojrzewania i rozwijają się cechy męskie (na przykład powiększenie prącia, zarost, zainteresowanie seksem).

Chociaż znaczna większość problemów z niskim testosteronem koncentruje się na dorosłych mężczyznach, niskie T nie ogranicza się do dorosłych mężczyzn. Jednak definicja i charakterystyka niskiej T u kobiet jest mniej jasna niż u dorosłych mężczyzn.

Produkcja testosteronu jest częścią układu hormonalnego organizmu.

Ilustracja układu hormonalnego

Co powoduje niski poziom testosteronu?

Przyczyny niskiej T są liczne i można je podzielić na trzy kategorie: pierwotne, wtórne i trzeciorzędowe.

Podstawowe typy hipogonadyzmu o niskiej T lub pierwotnej odnoszą się do uszkodzenia lub uszkodzenia narządów, które są głównymi producentami testosteronu, jąder i jajników. Przyczyny pierwotnego niskiego T obejmują uszkodzenia moszny lub jąder, niezstąpione jądra, świnka, zapalenie jąder, chemioterapię lub radioterapię, nieprawidłowości chromosomalne, niewydolność jajników lub usunięcie chirurgiczne i starzenie.

Przyczyny wtórnego niskiego T lub wtórnego hipogonadyzmu są związane z regulacją przysadki mózgowej przez testosteron, podczas gdy trzeciorzędowy hipogonadyzm o niskiej T lub trzeciorzędowy jest związany z podwzgórzem (gruczołem w mózgu, który reguluje przysadkę i inne gruczoły) regulacją testosteronu. Większość przyczyn wtórnego i trzeciorzędowego niskiego T jest taka sama dla przysadki i podwzgórza; ponadto przyczyny mogą wpływać na oba jednocześnie. Przyczyny wtórnego i trzeciorzędowego niskiego T obejmują:

• Guzy związane z przysadką lub podwzgórzem
• Chemioterapia okolicznych guzów
• Wady gruczołów
• Zmniejszony przepływ krwi do gruczołów z dowolnego powodu
• Zapalenie gruczołu z powodu choroby (HIV, gruźlica, sarkoidoza)
• Przyjmowanie sterydów anabolicznych w celu zwiększenia wydajności lub masy mięśniowej (sportowcy, kulturyści)

Istnieją inne przyczyny obniżające poziom testosteronu, które nie pasują dobrze do powyższych kategorii. Najbardziej zauważalna jest otyłość, w której komórki tłuszczowe zwiększają konwersję testosteronu do estrogenu. Choroby takie jak cukrzyca, choroby nerek, POChP, wysokie ciśnienie krwi i styl życia, które obejmują palenie tytoniu i nadużywanie narkotyków, również przyczyniają się do niskiej T.

Innymi rzadszymi przyczynami są zmodyfikowane receptory komórkowe testosteronu i niezwykłe mechanizmy komórkowe, które są rzadko identyfikowane.

Jakie są objawy niskiego poziomu testosteronu?

Istnieje wiele oznak i symptomów niskiej T. Najczęstszym objawem i objawami, które sprowadzają mężczyzn do ich lekarzy, są zaburzenia erekcji (słaby lub brak erekcji penisa). Istnieje jednak wiele innych oznak i objawów, które mogą również wystąpić:

• Zmniejszony popęd płciowy
• Zmniejszony lub nieobecny orgazm
• Zmniejszone lub brak spontanicznych erekcji
• Utrata lub redukcja włosów łonowych, pod pachami lub na twarzy
• Depresja
• Zmniejszenie wielkości jąder
• Dyskomfort lub powiększenie piersi
• Uderzenia gorąca lub pocenie się
• Zmniejszenie siły
• Zaburzenia snu
• Redukcja pamięci

Inne objawy mogą być widoczne w badaniu lub testach przeprowadzonych przez lekarza

• Niedokrwistość (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek)
• Osteoporoza
• Ograniczone lub nieobecne wytwarzanie nasienia; bezpłodność
• Wzrost tkanki tłuszczowej (wskaźnik masy ciała)

Wiele z powyższych objawów można zaobserwować u kobiet z niskim T, z wyjątkiem specyficznych dla mężczyzn objawów.

Low Testosterone Quiz IQ

Kiedy osoba powinna szukać pomocy medycznej w przypadku niskiego poziomu testosteronu?

Osoba powinna szukać pomocy medycznej, jeśli zauważy którykolwiek z objawów (jak omówiono wcześniej), które są związane z niskim T. Mężczyźni z zaburzeniami erekcji powinni szukać pomocy medycznej i nie polegać na lekach lub lekach reklamowanych w telewizji lub w Internecie, ani gdziekolwiek indziej w celu samodzielnego leczenia problemu.

Kobiety z objawami powinny omówić je ze swoim lekarzem OB / GYN lub endokrynologiem.

Jak diagnozuje się niski poziom testosteronu?

Niska T jest przypuszczalnie diagnozowana na podstawie wywiadu przedmiotowych i podmiotowych (patrz wcześniej objawy niskiej T) oraz badania fizykalnego.

W przypadku mężczyzn dostępne jest badanie krwi, które może wykryć poziomy testosteronu i stanowi podstawę do ostatecznej diagnozy niskiego T. Normalne wartości wahają się od 270 - 1070 ng / dl, ale definicja „normalna” różni się nieznacznie w zależności od różnych ekspertów. Większość pomiarów w badaniu krwi wykonuje się rano, ponieważ wtedy najwyższa jest dzienna produkcja testosteronu u mężczyzn.

Badania krwi u kobiet są bardziej zróżnicowane w wynikach (niektórzy badacze sugerują, że kobiety mają około jednej trzeciej do jednej ósmej poziomu testosteronu u mężczyzn), więc diagnoza jest trudniejsza i często oparta na objawach i ustaleniach fizycznych.

Ponadto można wykonać inne testy (krew, obrazowanie) w celu zdiagnozowania, czy niska T ma wtórne lub trzeciorzędowe przyczyny lub czy choroby podstawowe przyczyniają się do rozwoju objawów lub hamowania produkcji testosteronu.

Jakie jest leczenie niskiego poziomu testosteronu?

U mężczyzn leczenie niskiej T opiera się na dwóch podejściach.

1. Jeśli istnieją podstawowe przyczyny niskiej T (na przykład HIV, nowotwory, chemioterapia, cukrzyca, otyłość), lekarz powinien rozpocząć zindywidualizowane leczenie tych podstawowych przyczyn.
2. Niski poziom T można uzupełnić hormonami przepisanymi przez lekarza. Zalecenia ekspertów różnią się, kiedy leczyć hormonami; niektórzy sugerują leczenie, jeśli poziomy wynoszą 300 ng / dl, podczas gdy inni zalecają rozpoczęcie leczenia, jeśli poziomy wynoszą 230 ng / dl. Chociaż naukowcy sugerują, że około 70% mężczyzn w wieku 70 lat i starszych ma niską T, niektórzy badacze sugerują, że leczenie hormonalne może nie być skuteczne w tej grupie wiekowej. Jednak zgodnie z zaleceniami terapię hormonalną (testosteron) można podawać we wstrzyknięciu, implancie pelletowym, na plastrze skórnym, w żelu nałożonym na skórę lub w postaci żelu doustnego lub szpachli na dziąsła.

W USA nie ma zatwierdzonej przez FDA metody zastępowania testosteronu u kobiet. Jednak niektórzy lekarze wciąż mogą przepisać kobietom pewną formę testosteronu, ale skuteczność i bezpieczeństwo tego leczenia nie zostało udowodnione.

Stosowanie miejscowych hormonów należy wykonywać ostrożnie. Kobiety nie powinny mieć kontaktu ze skórą leczoną wchłanialnym testosteronem, ponieważ hormon może być również wchłaniany przez skórę. Może to spowodować, że kobiety rozwiną cechy męskie.

Jakie są powikłania niskiego poziomu testosteronu?

Powikłania niskiej T różnią się u poszczególnych osób. U dorosłych mężczyzn najczęstszym objawem zaburzeń erekcji może być stres, depresja lub niezgody małżeńskie i niski popęd płciowy, z wyjątkiem zaburzeń erekcji prącia; podobne komplikacje mogą wystąpić u kobiet. Ponadto można zmniejszyć masę mięśniową, gęstość kości i płodność.

Ostatnie badania sugerują związek między terapią testosteronem a zwiększonym ryzykiem chorób serca. Na przykład w badaniu z 2014 r. Stwierdzono, że terapia testosteronem może zwiększać ryzyko zawału serca u mężczyzn w wieku 65 lat i starszych, a także u młodszych mężczyzn z chorobami serca w wywiadzie. Zastosowanie testosteronu należy omówić z lekarzem.

Jakie są perspektywy (rokowanie) dla osoby z niskim poziomem testosteronu?

U dorosłych mężczyzn perspektywa dla pacjenta z niskim T może wynosić od dobrego do uczciwego; w zależności od reakcji danej osoby na leczenie i ich wieku (starsi pacjenci mogą nie reagować równie dobrze na leczenie). U pacjentów zdiagnozowanych i leczonych w późnej fazie choroby może wystąpić utrata mięśni i osteoporoza.

Prognozy dla kobiet są mniej jasne; do czasu zatwierdzenia protokołu leczenia i / lub leku przez FDA, leczenie testosteronem będzie zależeć od indywidualnie zaprojektowanych protokołów pozakomórkowych lub eksperymentalnych dla każdej kobiety i jej lekarza (lekarzy).

Jak zapobiega się niskiemu testosteronowi?

Niski poziom T wywołany czynnikami genetycznymi nie może być zapobiegany, podobnie jak niski poziom T, jeśli przyczyną jest choroba wywołana przez czynniki genetyczne lub konieczne leczenie, takie jak chemioterapia. Jednak niektórych przyczyn, które mogą prowadzić do niskiej T, takich jak otyłość, palenie i nadużywanie narkotyków, można uniknąć, zmieniając styl życia danej osoby. Zmiany te mogą zapobiec lub opóźnić wystąpienie niskiej T. Ponadto wczesna diagnoza i leczenie mogą zapobiec utracie mięśni i kości.