Typ 2 w Młodzieży: tutaj DZISIAJ, Nie minęło jutro ...

Wyniki siedmioletniego Długie badanie DZIŚ (opcje leczenia cukrzycy typu 2 u nastolatków i młodzieży) są nieoczekiwane i zgodnie z oczekiwaniami nie są ładne.

Podsumowanie tego badania, które jest największym tego typu, jakie kiedykolwiek wykonano: Bez względu na to, jakie leki są używane, dzieci i nastolatki mają trudniejsze czasy w zarządzaniu cukrzycą typu 2 i utrzymywaniem poziomu cukru we krwi. Interwencje dotyczące stylu życia i leki nie działają, nawet jeśli są przyjmowane zgodnie z zaleceniami, a różnice rasowe są ważniejsze, niż moglibyśmy sądzić.

I liczba osób przyłączających się do tej części społeczności D ciągle rośnie … Yikes!

Od kilku lat dużo czytamy o wzroście cukrzycy typu 2 u nastolatków. Przed połową lat 90-tych widzenie cukrzycy typu 2 u osób młodszych niż 18 lat było praktycznie niespotykane. Jednak wraz ze wzrostem poziomu otyłości wzrasta również cukrzyca typu 2, najpierw u dorosłych, a teraz u dzieci. Ale nie jest takie samo w obu przedziałach wiekowych.

Jeśli czytasz to i masz cukrzycę typu 2, będziesz chciał zwrócić szczególną uwagę. Ponad 80% dzieci w badaniu miało co najmniej jednego członka rodziny z cukrzycą typu 2. Tak, T2 jest wysoce genetyczna, a osoby predysponowane częściej widzą ją w młodszym wieku.

Badanie DZISIAJ - Dlaczego i jak

W badaniu DZIŚ przedstawiam porównanie możliwości leczenia nowo zdiagnozowanej młodzieży w wieku od 10 do 17 lat w 12 klinikach w całym kraju. Kiedy badanie rozpoczęło się w 2004 roku, dostępne były tylko dwa leki do leczenia cukrzycy typu 2 w 18-letnim tłumie: metformina i insulina. Okazało się, że żadne z nich nie jest tak wspaniałe.

"Musisz zdać sobie sprawę z tego, że dzieci nie są małymi dorosłymi", wyjaśnił dr Kenneth Copeland, badacz z Uniwersytetu Oklahoma w Wydziale Naukowym ADA w Philly. "W rzeczywistości mają one różne reakcje fizjologiczne na leki. "

Istnieją dwa problemy dotyczące nastolatków z cukrzycą typu 2, wyjaśnia Copeland. Po pierwsze, dojrzewanie przynosi cały szereg hormonów i zmian metabolicznych, powoduje, że wszystkie nastolatki - nawet tak zwane "normalne" bez cukrzycy - mają insulinooporność. Hormony te zwalniają po osiągnięciu dorosłości, więc w bardzo realnym ujęciu ciało nastolatka i ciało dorosłego nie są takie same i nie będą reagować w ten sam sposób na te same narkotyki.

Wpływ hormonów wzrostu widać wyraźnie u nastolatków z typem 1, którzy mają uporczywe skoki w odczytach stężenia cukru we krwi na czczo. Wszystkie nastolatki mają ten problem, ale trzustki osób bez cukrzycy kompensują insulinooporność poprzez pompowanie większej ilości insuliny.

Drugi problem polega na tym, że nastolatek ciężko z nadwagą lub otyły, którego organizm nie jest w stanie zrekompensować insulinooporności, często ma genetykę rodzinną i styl życia, przyczyniając się do dobrej, staromodnej cukrzycy typu 2.Tak więc niektórzy nastolatkowie są zasadniczo zarażeni podwójną: cukrzycą typu 2 i dojrzewaniem w tym samym czasie. Nie tylko nastolatki muszą pracować przeciwko przemysłowi fast foodów i gier wideo, ale także mają własne ciała walczące z nimi (wszystkie zdiagnozowane z typem 1, gdy młode prawdopodobnie kiwają z empatią).

W badaniu DZIŚ, badacze przyjrzeli się 699 nastolatkom w trzech losowo podzielonych grupach, biorąc pod uwagę:

- Tylko Metformina

- Metformina + Avandia (więcej na ten temat w ciągu …)

- Metformina + Styl życia interwencja

Największy sukces odnotowano w grupie Metformin + Avandia, a tylko 38% grupy nie poddało się leczeniu. Co oznacza porażka? W kontekście tego badania niepowodzenie oznaczało, że nastolatek musiał stosować insulinę, aby kontrolować stężenie cukru we krwi, ponieważ ich stężenie Alcc pozostawało zbyt wysokie.

W tej chwili wielu z was prawdopodobnie myśli: nie zostało zbanowane w Avandia? Cóż, nie jest to zakazane w USA, pomimo kontrowersji związanych z możliwymi zagrożeniami dla zdrowia serca. A te ostrzeżenia nie pojawiły się jeszcze, gdy badanie rozpoczęło się w 2004 roku. Ale Avandia jest tak mocno ograniczona, że ​​nawet nie ma sensu nawet wspominać o tym jako o możliwości leczenia - szczególnie dla młodzieży.

Metformin Fails

Podczas gdy Metformina jest zwykle pierwszym lekiem dla dorosłych z cukrzycą typu 2, lek faktycznie zawiodł o połowę nastolatków w tym poddziale w ciągu roku. Nie było to dużo lepsze dla Metformin + intensywna zmiana stylu życia, która wykazała 46% wskaźnik niepowodzenia.

Nie ma jednoznacznych przyczyn, dla których metformina tak bardzo zawodzi u nastolatków chorych na cukrzycę. Adherance (czytaj: "niezgodność") nie było czynnikiem, wyjaśnił Copeland. "Pod względem przyjmowania pigułek, ściśle się z tym zgadzaliśmy, a przyjmowanie tabletek było naprawdę dobre. Wszystkie trzy grupy przyjmowały ponad 80% tabletek, które jest tak dobry, jak można by oczekiwać w praktyce klinicznej. "

Potrzebne jest również spojrzenie na genetykę, aby zrozumieć, dlaczego Metformin się nie powiódł, powiedział Copeland: "Istnieją różnice biologiczne z powodu analizy rasowej." Afroamerykanie w metforminie tylko grupują się, nie tylko zawiodły, ale zawiodły znacznie bardziej niż Latynosów czy białych, a wcześniej zawiodły - są jeszcze przyczyny genetyczne, których jeszcze nie rozumiemy. "

Od pewnego czasu wiedzieliśmy, że różnice rasowe odgrywają cukrzyca typu 2, ale teraz wydaje się, że te różnice również odgrywają rolę, w której leki działają najlepiej.

Mimo że metformina zawiodła w połowie nastolatków, pozostaje ona pierwszą zalecaną metodą leczenia cukrzycy typu 2 u nastolatków.

(Tak, połowa jest postawiona na drodze do porażki, a dokumenty wiedzące, że prawdopodobnie nie będą działać?) To smutne.)

"Czego się nauczyliśmy"

"Nauczyliśmy się, że tylko Metformina jest związane z dość szybkim i częstym niepowodzeniem kontroli w ciągu pierwszego roku, "powiedział Copeland." To wymagało innego agenta.Co innego agenta jest otwarte do dyskusji.FDA i Pharma rozpaczliwie potrzebują przetestować nowe leki doustne u dzieci."Copeland sugeruje również, że oznacza to, że nastolatkowie z typem 2 potrzebują" agresywnego "leczenia zastrzykami insuliny, zamiast pozostać tylko na Metforminie.

Naukowcy uważają, że jeśli nastolatkowie potrafią skutecznie radzić sobie z cukrzycą typu 2, przechodząc przez" garb " Odporność na insulinę w okresie dojrzewania, wielu z nich będzie w stanie całkowicie pozbyć się narkotyków, gdy są w wieku około 20 lat, oczywiście niektóre z nich pozostają w typie 2, ale inne są w stanie "odwrócić" swoją cukrzycę. niektórzy uczestnicy, którzy uczestniczyli w badaniu przez wszystkie sześć lat, mają prawidłowy poziom glukozy we krwi na czczo i na czczo bez cukrzycy

"Czy to oznacza, że ​​są wyleczeni?" Zapytałem doktora Copelanda.

Wyjaśnił zależy to od tego, jak zdefiniujesz "wyleczyć". Podobna debata trwa dla osób z cukrzycą typu 2, które odchodzą od tabletek, zarządzając dietą i ćwiczeniami. "Copeland sugeruje, że sposób myślenia o tym jest taki, że są" w remisji ", a jeśli odzyskają wagę, są prawie gwarantowane o ponownie mieć cukrzycę typu 2. Chociaż mogą nie mieć dojrzewania insulinooporności, nadal mają markery dla cukrzycy typu 2.

Społeczne okoliczności, Yo!

To nie tylko T2 i otyłość miały te dzieci wspólnego. Zdecydowana większość pochodziła z rodzin o niskich dochodach i mniejszości, z 41% Hiszpanami i 32% Afroamerykanami. Uczestnicy nastolatków często zajmowali się dysfunkcją rodziny, często w kontakcie z władzami lub usługami dla dzieci, często brakowało im szkoły, mieli słabą komunikację i relacje z rodzicami, a mniej niż 50% żyło z obojgiem biologicznych rodziców. Tak więc ich warunki socjoekonomiczne i rodzinne niewątpliwie odegrały rolę w ich stanie zdrowia. Ale przynajmniej było to dość wyrównane pole gry, ponieważ prawie każdy uczestnik miał jakieś "zewnętrzne zmagania", które radził sobie z cukrzycą.

Dzięki temu, że badania zostały świeżo ukończone, a jeszcze więcej analizują dane, które są obecnie w toku, naukowcy odkrywają jeszcze więcej pytań. Główne pytanie, które pozostaje: jeśli nastolatki przyjmują leki typu 2 tak, jak powinny, dlaczego one nie działają i co możemy z tym zrobić?

Badanie "DZISIAJ" miało rzucić nieco światła na to, co do tej pory było głównie zgadywaniem: jakie leki działają najlepiej w leczeniu T2 u dzieci? Wydaje się, że to, co dotąd odkryto, jest kolejnym dowodem na to, że same leki nie są odpowiedzią, i że nawet "interwencje w stylu życia" działają tylko wtedy, gdy są dostosowane do indywidualnych zmagań pacjenta … Ale prawdopodobnie to wiedziałeś.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.