Definiująca trzy "wczesne stadia" cukrzycy typu 1

"Jaki masz stopień cukrzycy?"

To pytanie może wkrótce stanie się powszechnym, jeśli niektórzy wiodący specjaliści zajmujący się cukrzycą odniosą sukces w tworzeniu oficjalnego trójpoziomowego wytyczenia wczesnych etapów D w celu kontynuowania badań i leczenia w zapobieganiu chorobie autoimmunologicznej.

Innymi słowy, rodzaj wieloetapowego modelu choroby, który istnieje dla kilku innych schorzeń, takich jak choroba Alzeimer'a, rak, choroba nerek i inne, wkrótce może przyjść do świata cukrzycy typu 1. Proponowany jest precyzyjny zestaw definicji dla trzech wczesnych etapów T1D, mających na celu umieszczenie konkretnych oznaczeń dla tych, którzy jeszcze nie mają typu 1, ale mogą być predysponowani i narażeni na większe ryzyko, aby ostatecznie rozwinąć się stan autoimmunologiczny.

I nie, nie mówimy tu tylko o "cukrzycy". To wykracza daleko poza rzeczywistą definicję naukową i proces selekcji, a nie niejasną otchłań, która przyciąga miliony dusz, które pewnego dnia mogą rozwinąć cukrzycę typu 2.

Wczoraj opublikowaliśmy wywiad z endo-badaczem diabetologów, który dąży do niezależności od insuliny dla tych z nas, którzy już żyją z typem 1. Dzisiaj patrzymy na inną stronę tej monety badawczej.

"Obecnie masz albo T1D, albo nie, ale to nie w pełni oddaje złożoność T1D dla wszystkich ludzi", powiedział Dick Insel, dyrektor generalny JDRF podczas październikowych warsztatów w Bethesda, MD, która zgromadziła garstkę badaczy i ekspertów branżowych, aby omówić tę kwestię.

To dążenie do nowego, trójstopniowego schematu wczesnej cukrzycy typu 1 pojawia się po piętnastu latach badań przesiewowych i badań prowadzonych przez podmioty takie jak TrialNet, które pomogły lepiej przyjrzeć się wczesnemu pojawieniu się typu 1 - nawet jeśli nie mamy pełnego zrozumienia tego, co powoduje, że organizm atakuje układ odpornościowy i zabija komórki wytwarzające insulinę. Eksperci dążący do tego schematu twierdzą, że pomoże to w stworzeniu lepszych badań klinicznych, które mogłyby doprowadzić do szybszego opracowania leków, leczenia, a nawet prewencji T1D.

Zostałyby ustanowione trzy (lub cztery?) Wczesne etapy:

Etap 1: Autoimmunity plus normalna tolerancja glukozy

• Stadium 2: Autoimmunity plus anormalna tolerancja glukozy (poszczenie BG> 100 mg / dL, losowe stężenie glukozy we krwi powyżej 200, podwyższone stężenie HbA1c wynoszące 5,7% + lub ogólnie zwiększenie wartości HbA1c)
• Etap 2a: Chociaż może nie być konieczne, niektórzy sądzą, że ten przerywany etap powinien zostać dodany w przypadku wzrostu stężenia glukozy i HbA1c wartości na szczycie wielu autoprzeciwciał, które byłyby obecne (poziomy glukozy na czczo 126 i powyżej, losowa wartość glukozy 200 lub większa, i A1C powyżej 6.5%.)
• Etap 3: Klasyczne objawowe T1D wymagające terapii insulinowej
• "To nie jest obszar, który jest obecnie znany wielu innym potencjalnym graczom w świecie regulacyjnym lub badawczym", powiedziała Cynthia Rice, wiceprezes JDRF rzecznictwo i polityka. "Ale o to właśnie chodziło w warsztatach - aby zgromadzić tych naukowców i przybliżyć ten temat do dalszych prac badawczo-rozwojowych.Może to mieć naprawdę znaczące konsekwencje dla zapobiegania cukrzycy typu 1, pomagając nam rozwijać badania i nowe metody leczenia oraz możliwość lepszego ustalenia ścieżki regulacyjnej. "

Wielkim celem byłoby wyeliminowanie tego" zaskakującego "czynnika w diagnozie D, która często pozostawia rodziny - zwłaszcza dzieci i ich rodziców - wysoki poziom glukozy w powietrzu i niebezpieczne doświadczenia związane z DKA. To samo dotyczy dorosłych, którzy wciąż są często błędnie diagnozowani zarówno przez lekarzy rodzinnych, jak i endokrynologów, którzy zbyt szybko rzucają diagnozę typu 2, gdy powinna to być choroba T1D. Wraz z rosnącą częstością występowania otyłości i insuliny u dzieci, JDRF uważa, że ​​jest to czas na ponowne zdefiniowanie tych wczesnych etapów, aby pomóc w wyjaśnieniu, jaki rodzaj cukrzycy może mieć ktoś inny lub być na drodze.

A jeśli to może przyczynić się do opóźnienia lub nawet uniemożliwić pełną diagnozę T1D, to oczywiście warto to robić!

Rice twierdzi, że jest to gorący temat dla społeczności lekarzy diabetologów, chociaż eksperci zastanawiają się nad tym od lat, ponieważ coraz więcej dowodów pochodzi z badań takich jak TrialNet i inne - wszystkie koncentrują się na zapobieganiu poprzez badanie historie wczesnej diagnostyki osób z PWD i rodzin osób żyjących z T1D. Publikacja badań na ten temat jest finalizowana w nadchodzących miesiącach, co prawdopodobnie doprowadzi do większej dyskusji na przyszłorocznych sesjach naukowych American Diabetes Association w Bostonie (5-9 czerwca 2015 r.).

"To definiuje ryzyko nie robienia niczego", mówi Rice, odnosząc się do etapów i działań prewencyjnych. To interesująca myśl.

Mimo że definiowanie określonych etapów początków T1D wydaje się mieć potencjał dla różnych różnych ścieżek badań nad leczeniem i profilaktyką, wydaje się, że istnieje również potencjał dla wielu nieporozumień w szerszym spektrum pacjentów, jeśli uwzględnione zostaną nowe terminy.

W świecie cukrzycy jest już sporo zamieszania, a jak pokazują lata konferencji, nawet najwięksi umysły w tej dziedzinie nie mogą dojść do porozumienia, ile rodzajów cukrzycy istnieje i jak powinny się nazywać . Ani nasza wspólnota pacjentów nie zgadza się; często borykamy się z zamieszaniem nad etykietami cukrzycy i możemy być bardzo podzieleni na nazwy tego typu lub innych.

Tak naprawdę, mamy różne opinie na temat tej koncepcji. Tak, brzmi to opłacalnie, aby podążać za stroną kliniczną i badawczą. Ale ostrzegamy przed zbytnim skupieniem się na tych etapach wśród społeczności pacjentów w rzeczywistym świecie, gdzie mamy już do czynienia z tak wieloma błędnymi informacjami i niezrozumieniem tego, z czym wszyscy żyjemy.

Utrzymanie prostoty wydaje się najlepszą ścieżką do przodu dla nas, PWD, nawet jeśli dodawanie złożoności może pomóc stronie R & D prowadzić nas do lepszych terapii.

Zastrzeżenie

: Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj. Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.