Definiująca stadium cukrzycy i leczenie prediabetes

Cukrzyca nie jest chorobą cukru we krwi, ale raczej chorobą dysfunkcji komórek beta.

Tak mówi nowy wspólny raport czołowych naukowców zajmujących się cukrzycą i lekarzy. Dzięki temu, że nie będziemy już mówić o "cukrzycy" lub nie, będziemy mogli zidentyfikować, na jakim etapie rozwoju cukrzycy już jest.

Eksperci uważają, że skupienie się na wczesnych etapach pozwoli im dobrze dostroić zarówno leczenie, jak i wyleczyć badania, z interwencjami, zanim ludzie rozwiną pełnoobjawowy typ 1 lub typ 2 - lub nawet szereg podzbiorów typów cukrzycy, które wciąż wymagają sklasyfikowania.

Nowy 39-stronicowy raport, opublikowany w połowie grudnia w połączeniu z nowymi standardami opieki wydanymi przez American Diabetes Association, reprezentuje lata badań i współpracy ADA i JDRF, wraz z z Amerykańskim Stowarzyszeniem Endokrynologów Klinicznych (AACE) i Europejskim Stowarzyszeniem Badań nad Cukrzycą (EASD).

"Osobiście uważam, że jest to naprawdę głęboka zmiana" - mówi dr Robert Ratner, który pełnił funkcję Głównego Oficera Naukowego i Medycznego ADA do czasu jego ostatniej emerytury pod koniec roku. "Udało nam się zestarzeć - międzynarodowe grupy ze szkół wspólnie dążyły do ​​konsensusu badań i byliśmy w stanie włączyć je do naszych Standardów Opieki ADA, które są używane na całym świecie jako wskazówki, w istocie, to, co zrobiliśmy, to zdefiniowanie cukrzycy przez coś innego niż glukoza, i to jest za pierwszym razem. "

W skrócie, raport opisuje, w jaki sposób różne szlaki patofizjologiczne prowadzą do różnych podtypów cukrzycy, wykraczając poza nienormalnie wysoki poziom glukozy.

Kluczowe ustalenia dla Typu 1

Co istotne, w raporcie podkreślono badania nad dysfunkcją komórek beta u osób z cukrzycą typu 1, co wskazuje, że u osoby z dwoma lub większą liczbą autoprzeciwciał rozwinie się hiperglikemia (wysoki poziom cukru we krwi), która może reprezentować pełny wydmuchiwane T1D. Definiując typ 1 w tym wcześniejszym niż tradycyjny punkcie, naukowcy są przekonani, że istnieje potencjał redukcji DKA (cukrzycowej kwasicy ketonowej) zamiast oczekiwania na pojawienie się tych niebezpiecznych objawów.

Wczesne stadia T1D są zdefiniowane jako:

• Stadium 1: Autoimmunity plus normalna tolerancja glukozy
• Stadium 2: Autoimmunity plus nienormalna tolerancja glukozy (głodzenie na czczo> 100 mg / dL, losowe stężenie glukozy we krwi 140, podwyższone stężenie HbA1 wynoszące 5,7% + lub ogólnie rosnące wartości HbA199)
• Etap 3: klasyczne objawowe T1D wymagające leczenia insuliną

Głównym celem jest wyeliminowanie "czynnika zaskoczenia" w diagnozie D co często powoduje, że rodziny - zwłaszcza dzieci i ich rodzice - zataczają się z niebotycznych poziomów glukozy i niebezpiecznych doświadczeń związanych z DKA.To samo dotyczy dorosłych, którzy wciąż są często błędnie diagnozowani zarówno przez lekarzy rodzinnych, jak i endokrynologów, którzy zbyt szybko rzucają diagnozę typu 2, gdy powinna to być choroba T1D. Wraz z rosnącą częstością występowania otyłości i insuliny u dzieci, JDRF uważa, że ​​jest to czas na ponowne zdefiniowanie tych wczesnych etapów, aby pomóc w wyjaśnieniu, jaki rodzaj cukrzycy może mieć ktoś inny lub być na drodze.

Może pamiętasz, że JDRF był już gorący na ten temat kilka lat temu, prowadząc wysiłek pod hasłem "Wczesne etapy typu 1." Ale teraz rozmowa rozszerzyła się, obejmując nie tylko typ 1, ale także typ 2 i sposób adresowania "prediabetes" w nowy i lepszy sposób. Wydaje się, że ścieżki do dysfunkcji komórek beta w typie 2 są mniej znane niż w T1D w tym czasie, a raport mówi, że "potrzeba więcej schematów klasyfikacji", aby to wyjaśnić.

Niemniej jednak cały ten wysiłek stanowi ważny kamień milowy dla zaangażowanych grup i naukowców, którzy podejmują zbiorowe stanowisko, aby nowe podejście stało się rzeczywistością.

Umieszczanie prediabetes na mapie

Ratner mówi nam, że w tym raporcie, typ 2 i stan przedcukrzycowy nadal są w dużym stopniu zgrupowane. Ale w społeczności badawczej - i wśród samej Pharmy - jest osobny nacisk, aby zmienić rozmowę na temat stanu przedcukrzycowego.

W tej chwili FDA nawet nie definiuje stanu przedcukrzycowego. W rezultacie nie ma jasno określonego sposobu, w jaki badacze mogliby go badać lub aby producenci opracowali leki, które mogłyby je leczyć. Ratner i inni mają nadzieję, że to się zmieni.

Koalicja ADA, AACE i Endrocrine Society zwróciła się do FDA z petycją, aby uzyskać podstawową metforminę w postaci doustnego leku T2 zatwierdzoną do leczenia prediabetes, mówi Ratner. Mówi, że jest to ciężka bitwa, ale grupa ciężko pracuje, aby to się stało, i planuje udostępnić dane na początku 2017 r., Aby powrócić do agencji w celu bardziej szczegółowej dyskusji.

Głównym celem jest oczywiście zapobieganie 2. typowi.

Co do tego, co dalej, Ratner ma nadzieję, że po stronie T1D zarówno badacze, jak i przemysł zaczną udawać się do FDA z projektami prób klinicznych, które identyfikują osoby "zagrożone". w przypadku cukrzycy typu 1. " Jeśli agencja zaakceptuje tę drogę do zatwierdzenia leków, może to doprowadzić do nowego wieku leczenia i zrozumienia cukrzycy. Jednocześnie Ratner ma nadzieję, że FDA zatwierdzi wniosek o metforminę w niektórych przypadkach przedcukrzycowych.

Ale pomimo skupienia się na różnych typach i podtypach, "doszliśmy do ważnego wniosku, że typy cukrzycy są bardziej podobne, niż są różne", mówi Ratner. "Historia naturalna jest inna, ale mamy wychodzą i mówią, że z rzadkimi wyjątkami wszystkie formy cukrzycy są spowodowane zniszczeniem lub dysfunkcją komórek beta, dlatego właśnie znajduje się ona w standardach opieki, stawiamy udział w gruncie, mówiąc, że jest to wersja beta choroby komórek i musimy zachować funkcję i masę. "

Z naszego POV nowe podejście nigdy nie zaszkodzi - biorąc pod uwagę, że status quo w opiece diabetologicznej pozostawia wiele do życzenia.Bravo, naukowcy!

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.