ILet, Bigfoot and More: Diabetes Closed-Loop Update Tech

Idea systemu "zamkniętej pętli" do zarządzania cukrzycą, który zautomatyzowałby podawanie insuliny, raz wyglądał jak potok. Ale dzisiaj jest głównym celem aktywnego rozwoju, a eksperci ścigają się, aby osiągnąć ten "święty Graal" szybciej, niż kiedykolwiek sobie wyobrażaliśmy.

2016 to właściwie dziesięciolecie od czasu uruchomienia projektu sztucznej trzustki JDRF, który wyznaczył mapę drogową dla przemysłu i środowiska akademickiego. I niewiarygodne było, że doszło do eksplozji w działaniach typu "zrób to sam" na tym froncie - rdzeniu inicjatywy oddolnej #WeAreNotWaiting, która zaatakowała technologię cukrzycy i ochronę zdrowia.

Około dwóch tuzinów projektów sztucznych trzustek istnieje na całym świecie, ale wiele z nich to wyspecjalizowane prace badawcze, które nie przechwytują nagłówków tak bardzo, jak znane firmy produkujące pompy insulinowe i gorące startupy: Bigfoot Biomedical na zachodnim wybrzeżu (wykorzystując dawną technologię pompy insulinowej Asante Snap); TypeZero Technologies, które wyłoniły się z badań akademickich w Wirginii; oraz trzustka iLET Bionic Trzustka z Bostonu, która wykorzystuje w swoim systemie dwa hormony.

Oto, gdzie aktualnie stoją te najlepsze projekty:

TypeZero Technologies

Z początkiem roku przyszła wielka wiadomość, że National Institutes of Health (NIH) - ty wiesz, rząd Stanów Zjednoczonych - zapewnia 12 USD. 7 milionów (!) Funduszy federalnych na badania w pętli zamkniętej z wykorzystaniem technologii TypeZero firmy Virignia. Wow, to całkiem inwestycja!

To studium kliniczne za milion dolarów wykorzysta platformę zarządzania cukrzycą typu InControl AP w Type Zero (o której opowiadaliśmy w czerwcu 2015 r.) Jako podstawową technologię analityczną i kontrolną. Pierwotnie znany jako DiAs (system Diabetes Assistant) i opracowany z prototypu licencjonowanego na University of Virginia (UVA) w 2013 roku, startup zmienił nazwę w zeszłym roku na inControl.

Rozpoczęty w pierwszej połowie 2016 roku i kierowany przez dr. Borisa Kovatcheva z Center for Diabetes Technology w UVA, nazywa się International Diabetes Closed Loop Trial (IDCL). Obejmie wiele miejsc - dwa w Stanach Zjednoczonych i trzy na całym świecie we Francji, Włoszech i Holandii. Będzie testować InControl z 240 osobami podczas sześciomiesięcznego badania w domu, ustalając etap z danymi do ostatecznego wniosku regulacyjnego w 2017 roku; mimo że proces ma trwać 2,5 roku, pierwsze sześć miesięcy zgromadzonych danych będzie prawdopodobnie wykorzystanych do złożenia wniosku FDA.

Cały badany system wykorzystuje tylko insulinę i uruchamia algorytm sterowania na smartfonie z systemem Android, który komunikuje się z pompą insulinową Roche lub Tandem, a także z Dexcom CGM.Mówi się nam, że system ma "pompę agnostyczną", więc testują dwa lub trzy inne modele pomp także w miksie. Uczestnicy badania będą "leczyć na odległość", co oznacza, że ​​będą odpowiedzialni tylko za ustawianie bolusów z pokarmu, podczas gdy system będzie działał, aby utrzymać poziom glukozy pacjenta w wyznaczonym zakresie poprzez automatyczne modyfikowanie insuliny. W ciągu nocy program zostanie zaprogramowany tak, aby utrzymać wartości glikemii pomiędzy 110-120 mg / dl (miło!).

Jest to system, który niektórzy mogą pamiętać w swojej prototypowej fazie jako wyglądający trochę jak reflektor. Nowa aplikacja mobilna na smartfony, która komunikuje się z pompą, a CGM zastąpiła oryginalny interfejs użytkownika, który jest "bardziej atrakcyjny pod względem komercyjnym".

Ogłoszony w tygodniu ATTD, TypeZero współpracuje z Cellnovo Group, która tworzy plaster insulinowy pompa do użycia podczas nadchodzącej próby ICL.

Podczas gdy badanie to jeszcze się nie rozpoczęło, ani nie jest jeszcze opublikowane na ClinicalTrials. Gov, możesz dowiedzieć się więcej lub zarejestrować się, kontaktując się bezpośrednio z grupą badawczą pod adresem artificialpancreas @ virginia. edu .

Bigfoot Biomedical

Wreszcie, jesteśmy w stanie uzyskać pogląd na ekscytujący system opracowywany przez Bigfoot Biomedical, ten startup uruchomiony pod koniec 2014 roku, któremu przewodzi były dyrektor JDRF Jeffrey Brewer, nazwany "ojcem Sztucznego Trzustka." Bigfoot, który ma teraz 35 pracowników, był współzałożycielem czterech D-Dads: Brewer; Bryan Mazlish, legendarny "Bigfoot" sam, który wymyślił działający prototyp AP dla swojej żony i syna; były główny inżynier firmy Medtronic, Lane Desborough, i były dyrektor finansowy WellDoc Jon Brilliant.

Przez ostatni rok nasza społeczność była poruszona rozmową o Bigfoot, zwłaszcza po tym, jak mały startup przejął byłego Asante Snap, po tym, jak ta firma przeszła w zeszłym roku - a następnie Bigfoot ogłosił, że przenosi się ze Wschodniego Wybrzeża. przejąć opuszczoną siedzibę Asante w Dolinie Krzemowej.

Bigfoot był zajęty w styczniu, prezentując na najważniejszych konferencjach poświęconych zdrowiu i technologii, pokazując, jak będą wyglądać przyszłe technologie. Pierwsze 200 prototypów zjechało z linii produkcyjnej do badań klinicznych, nawet gdy rozmawialiśmy z Jeffreyem Brewerem drugiego dnia przez telefon.

Mówi nam, że system będzie składał się z trzech głównych komponentów:

• "Bigfoot Brain" - zawierający wstępnie wypełniony wkład z insuliną i rurki (jest to część oparta na technologii Asante Snap, którą Bigfoot nabyła w połowie 2015 r.)
• Aplikacja mobilna - działa jako kontroler i interfejs użytkownika
• Dexcom G5 - i ostatecznie, przyszłe generacje CGM

Jeffrey mówi nam, że wykorzystują jednorazowy korpus pompy insulinowej Snap, zachowując korzystanie z fabrycznie napełnionego wstrzykiwacza naboju i funkcji automatycznego napełniania, które użytkownicy Asante tak bardzo lubili.

"Odchodzi trwała część kontrolera, która miała przestarzały interfejs z przyciskami i ekranem Atari", mówi. "To trafia do muzeum z produktami Medtronic."

Zamiast tego "Bigfoot Brain" będzie miał gładką obudowę z mikroprocesorem mieszczącym się w środku, który zawiera wszystkie smarte do kontrolowania i obliczania dawkowania insuliny i innych decyzji dotyczących cukrzycy.Układ Bluetooth pozwoli mu rozmawiać ze smartfonem, monitorem BG i Dexcom CGM.

"Urządzenie samo w sobie nie będzie miało ekranu ani żadnych przycisków, ponieważ wszystko to zostanie wykonane na telefonie, który staje się interfejsem. Tam możesz podawać posiłki lub śledzić, jak działa system, lub gdzie zobaczysz ogłoszenia o ostrzeżeniach o stężeniu glukozy, zestawie infuzyjnym i zmianach CGM, kalibracji itp. ", mówi.

OK, ale co jeśli zapomnisz swój telefon? Bez obaw, Jeffrey mówi nam, że system będzie działał nawet bez pobliskiego telefonu - po prostu oznacza to, że przez jakiś czas nie będziesz mieć dostępu do swojego "okna". (Pomyśl o tym jak przy użyciu pompy Tubeless OmniPod i zapominając o swoim PDM w domu, system nadal pracuje z zaprogramowanymi ustawieniami, ale po prostu nie możesz zobaczyć danych lub podać więcej bolusów insuliny, jeśli nie masz PDM z ty).

Aplikacja Bigfoot wyświetli bieżącą wartość CGM, a także prognozowany odczyt CGM przez następne pół godziny.

Podczas instalacji zapyta użytkownika: "Jaka jest twoja stawka podstawowa?" i "Jak się boisz z powodu hipoglikemii?" Oba są zaprojektowane do ustawiania parametrów i informowania systemu o tym, jak agresywnie chcesz podawać insulinę. Zgłaszane są także powiadomienia tekstowe.

Jeffrey twierdzi, że Bigfoot planuje użyć miesięcznego modelu subskrypcji dla tej usługi technicznej.

"Subskrypcja będzie kosztować mniej niż wszystko, co kosztuje dzisiaj, gdy dodasz pompę, CGM i BGM oraz materiały eksploatacyjne … biorąc pod uwagę, że koszt 6000 $ pompy wymaga amortyzacji w ciągu swojego czteroletniego okresu użytkowania," mówi. Linia jest taka, że ​​płacenie przez miesiąc jest lepsze dla klientów i firm ubezpieczeniowych, a Ty możesz od razu uzyskać najnowszą wersję wszystkiego, łącznie z oprogramowaniem i sprzętem, zamiast czekać na autoryzację, aby uzyskać upgrade. "

Bigfoot rozpocznie badania użytkowników w drugim kwartale 2016 r. W wybranym studium Centrum Badań Klinicznych (CRC), które ma miejsce w przychodni i wiąże się z dużym nadzorem pacjentów. Do końca tego roku Bigfoot planuje badania poza miejscem, w których pacjenci będą przebywać w hotelu, ale będą mieli łatwy dostęp do pomocy w razie potrzeby.

Jeśli wszystko pójdzie zgodnie z planem, Bigfoot planuje rozpocząć kluczową próbę (prowadząc do przekazania FDA) w pierwszej połowie 2017 roku i może być patrząc na uruchomienie w 2018 roku!

OMG … Tylko za dwa lata - to jest cholernie blisko!

Trzustka bioniczna iLET

W trzustce iion Bionic trzustki pojawiają się nowe osiągnięcia, prowadzone przez słynnego D-Dada, dr Eda Damiano i jego zespół w Bostonie.

Bardzo fajny system iLET został zaprezentowany na konferencji Children With Diabetes Friends For Life zeszłego lata, a my w październiku przyjrzeliśmy się tej zamkniętej technologii. Teraz powiedziano nam, że następny gen iLET będzie gotowy do czerwca!

Rozmawialiśmy z Edem przez telefon w zeszłym tygodniu, tak jak on owijał bardzo małe badanie kliniczne na Uniwersytecie Stanford, testując jego możliwości w zakresie insuliny. Te nowe dane są prezentowane podczas konferencji ATTD (Advanced Technologies & Treatments for Diabetes), która odbędzie się we Włoszech w tym tygodniu przez słynnego endokrynologa z Stanford.Bruce Buckingham.

Ed mówi nam, że od lipca jego zespół ciężko pracował nad opracowaniem iLET 3 (aby zastąpić iLET 2 pokazany na FFL). Wersja iLET 3 jest mniejsza i bardziej kompaktowa, mówi.

"To urządzenie, które trzymałeś w FFL było znacznie większe z ekranem o przekątnej 4,1 cala, aw rezultacie było energochłonne i spalone przez baterie AAA" - mówi Ed. "Ten najnowszy będzie cieńszy i mniejszy, bliżej tego, co planujemy ostatecznie uruchomić, i będzie miał 3,2-calowy ekran o wyższej rozdzielczości, czarno-biały wyświetlacz LED.

Oczywiście, będzie to miało wbudowany Dexcom G5.

Team iLET pracuje również nad zastrzeżonym zestawem infuzyjnym, który będzie miał pojedynczą igłę i podwójną rurkę zarówno do podawania glukagonu, jak i insuliny. Ed mówi, że ma obecnie aplikację oczekującą na przyjęcie przez FDA, aby zestaw do infuzji był przetestowany w badaniu na ludziach. Powinni wiedzieć do końca lutego, kiedy to małe, ukierunkowane badanie może się rozpocząć. Obejmie 10 osób noszących zestaw infuzyjny i używających iLET przez 8 godzin w okolicach Bostonu.

W połowie roku zespół kończy także badania kliniczne, w których ludzie mogą wyznaczyć własne zakresy BG za pomocą iLET, a do końca roku zaczną pierwsze ludzkie "pomostowe badanie", finansowane przez NIH, i obejmie zarówno dzieci, jak i dorosłych w czterech klinicznych ośrodkach w USA - Massachusetts General Hospital w Bostonie (gdzie znajduje się "Team Bionic"); Uniwersytet Stanforda w Palo Alto, Kalifornia; Nemours w Jacksonville, Floryda; i Centrum Barbary Davis w Południowej Kalifornii.

Składnik tylko insuliny, który właśnie ukończyli, jest również ważnym celem klinicznym, ponieważ zapewnia podstawową funkcjonalność, aby zapewnić bezpieczeństwo pacjentom, mówi Ed.

"Możesz mieć okluzję na ścieżce glukagonu, lub jeśli nie masz dostępu do niego od razu … iLET musiałby wrócić do trybu podawania insuliny bez glukagonu. W tych badaniach szuka się glukagonu co 5 minut, ale nie widząc żadnego, więc jest to wypiekane w naszym algorytmie. "

W rzeczywistości, FDA wyraźnie poprosiło, aby zobaczyć wyniki badań dotyczące tylko podawania insuliny, w porównaniu do" regularnego leczenia "tym systemem dwukomorowym, tak, że będzie ono wbudowane w wielką próbę kluczową zaplanowaną na 2017 rok. dwóch ramion badawczych z ludźmi używającymi iLET i tych, którzy nie mają, będą również mieli trzecie ramię, w tym pacjentów używających podawania insuliny tylko iLET. To kluczowe badanie będzie wstępnie obejmować 640 osób - 40 osób w każdym klinicznym miejscu, z 20 na protokole podwójnego hormonu, 10 tylko z insuliną i 10 z tradycyjnym leczeniem nie-iLET.

Ed twierdzi, że składnik iLET tylko do insuliny faktycznie otwiera kanał do szybszej komercjalizacji, ponieważ może najpierw wypuścić system tylko insulinowy, a następnie uruchomić wersję podwójnego hormonu, gdy tylko otrzyma FDA zatwierdzenie.

Ładne, postępowe myślenie!

Założona D-Industry

Medtronic: Donieśliśmy o niezwykłym postępie MedT na froncie zamkniętych pętli, tak niedawno jak nasz zasięg z dużego pokazu elektroniki użytkowej na początku roku , gdzie była wyświetlana aplikacja mobilna z interfejsem IBM Watson z funkcją przewidywania glukozy.Ten super komputer najwyraźniej ma potencjał przewidywania hipokampów na trzy godziny przed ich wystąpieniem - i MedT spodziewa się uruchomić aplikację z tą możliwością tego lata. W międzyczasie firma informuje nas, że planują złożenie wniosku do FDA wkrótce o systemie nowej generacji Minimed 640G, który może przewidzieć hipos z 30-minutowym wyprzedzeniem.

Mówi się, że sprytni w tym systemie są kluczem do technologii zamkniętej pętli Minimed 670G, przewidywanej do połowy 2017 roku. To obejmie opartą na Izraelu technologię DreaMed nabytą w zeszłym roku, a oprogramowanie GlucoSitter, które używa zastrzeżonego algorytmu sztucznej trzustki MD Logic, jest obecnie wbudowane w system zamkniętej pętli MedT.

Nie widzieliśmy jeszcze żadnych zdjęć z 670G, ale musimy się domyślać, że będzie on podobny do systemu prognozowania Minimed 640G, który został już uruchomiony poza USA i oczekuje się, że trafi do Stanów w ciągu najbliższego roku.

Animas: Firma prawdopodobnie nadal pracuje nad swoim Hypo-Hyper Minimizer (HHM), chociaż nie słyszeliśmy zbyt wiele - ani nie zobaczyliśmy żadnych obrazów - odkąd ostatni raz rozmawiali otwarcie o tym systemie predykcyjnym trzy lata temu.

Połączyliśmy się z Bridget Kimmel, starszy menedżer ds. Komunikacji i spraw publicznych firmy Animas, i powiedziano:

Partnerstwo Animas z JDRF umożliwiło opracowanie najlepszych w swojej klasie algorytmów predykcyjnych dostarczania insuliny w zamkniętej pętli. . Zakończono trzy badania kliniczne dotyczące wykonalności, a wyniki zostały opublikowane. Zespół Animas napędza tę technologię agresywnie w kluczowych badaniach klinicznych i pozostaje zaangażowany w ciągłe wprowadzanie innowacji, które zaspokajają potrzeby wszystkich naszych pacjentów. "

Chociaż nowy artykuł badawczy HHM został właśnie opublikowany w styczniowym wydaniu Journal of Diabetes Science and Technology , a Animas jest również zaplanowany na ustną prezentację w ATTD we Włoszech w tym tygodniu, krąży bardzo niewiele nowych informacji.

W opublikowanym badaniu wzięło udział 12 dorosłych osób z cukrzycą typu 1 z zamkniętą grupą -położony system z HHM w ośrodku badań klinicznych przez około 24 godziny, a Minimizer z pewnością odniósł sukces w "podejmowaniu działań prewencyjnych w celu zapobiegania hipoglikemii w oparciu o przewidywane zmiany poziomu glukozy CGM." Dobrze!

Teraz pokaż nam trochę więcej co jest w pracach, Animas, jeśli chcesz pozostać w wyścigu w zamkniętej pętli.

Tandem: Twórca ekranu dotykowego t: wąska pompa insulinowa porusza się w zamkniętym obwodzie z ich ostatnim zwolnieniem d t: wąski zintegrowany produkt G3 CGM. Jeśli chodzi o potoki, firmy wykonawcze pozostają dość mamą, inne niż komentarze w wywołaniach zarobków inwestorów, które sugerowały, że albo będą realizować system złożony z funkcją wstrzymywania niskiej zawartości glukozy, albo z podstawowym algorytmem z zamkniętą pętlą.

W wezwaniu do zapłaty w październiku ubiegłego roku, Tandem poinformował, że planował przekazać "FDA pierwszej generacji" do FDA pod koniec 2015 r. Poprosiliśmy pod koniec zeszłego tygodnia o aktualizację, ale Tandem odmówił odpowiedzi na podstawie przepisów zasady, które zabraniają im komentowania do następnego wezwania do zapłaty, zaplanowane na luty.24.

Insulut: Firma OmniPod Tubeless Insuline Pump była równie pewna co do szczegółów w swoich pracach, ale nadal mówi, że technologia zamkniętej pętli jest "na radarze" z jeszcze nierozpoznaną technologią. be-named development partner. Słyszymy, że Insulet ponownie pracuje nad ściślejszą integracją z Dexcom CGM, prawdopodobnie mając na celu doprowadzenie tego wszystkiego razem z aplikacją na smartfona do kontroli systemu i udostępniania danych. Przynajmniej tak powinniśmy myśleć …

Inne: Pozostajemy ciekawi, czy Roche Diagnostics lub Abbott przeniosą się do tego zamkniętego wszechświata, ale do tej pory nic, co słyszeliśmy, nie wskazuje, że być poważnymi pretendentami.

To powiedziawszy, podczas ostatniej rozmowy o zarobkach Roche w końcu wspomniał o swoim zainteresowaniu technologią CGM, a być może także o czymś, co mogłoby doprowadzić do zamkniętego systemu; zaprezentowali slajd o uruchomieniu nowego Accu-Chek Insight CGM w Europie w ciągu tego roku, ale oczywiście pozostawili szczegóły naszej wyobraźni. Możemy tylko założyć (mam nadzieję,!), Że firma ma plan tkania wszystkiego razem z systemem pomp Accu-Chek Insight iw końcu przynosi to państwom …

Jak zawsze, TBD.

Postęp sztucznej trzustki: Kluczowe przekąski

Jak wspomniano, wiele innych projektów AP odbywa się na całym świecie, a my kibicujemy każdemu z nich.

Zgadzając się z tym jest dr Aaron Kowalski, długoletni typ 1, który jest szefem misji i mistrzem zamkniętej pętli w JDRF.

"Jesteśmy oczywiście podekscytowani AP-everything", mówi Aaron. "Sposób, w jaki JDRF myśli o tym jest, wszyscy zgadzają się, że bez względu na to, który system mówisz, możesz prawie odejść i cukrzyca jest obsługiwana dla ciebie to jest definicja świętego Graala, ponieważ nie jest to lekarstwo, ale jest tak blisko, jak technika może nas doprowadzić bez dotarcia! "

Aaron zgadza się, że żadne komercyjne System AP stanie się dostępny w przyszłym roku, ale jest podekscytowany tym, że wykracza poza badania akademickie i staje się priorytetowym etapem rozwoju firmy, próbami regulacyjnymi i coraz bliżej zatwierdzenia przez FDA.

Jesteśmy w 100% na tej samej stronie i nie możemy się doczekać, aby zobaczyć więcej aktualizacji - w tym, co wychodzi z wielkiej konferencji @ ATTD2016 we Włoszech w tym tygodniu, gdzie słowo "zamknięta pętla" będzie na pierwszym planie.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść jest stworzony dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów, skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.