Wyjaśniająca LADA (cukrzyca typu 1 u dorosłych)

Niedawno spotkałem się z koleżanką z Catherine Price na kawę, od razu rzuciłem się na wszystko, co mieliśmy ze sobą wspólnego: dwóch dziennikarzy-brunetek mieszkających w SF Bay Area, obaj zdiagnozowanych kilka lat temu z LADA (tak przynajmniej sądziłem). Catherine spojrzała na mnie z ukosa, a potem zaczęła opowiadać mi o formalnej definicji LADA. Musiałem przyznać, że to dość niewyraźne. Dzisiaj z wdzięcznością przedstawiam wam wyniki dochodzenia w sprawie tego tajemniczego akronimu:

Post dla gościa Catherine Price z ASweetLife

Mając cukrzycę typu 1 przez prawie dziesięć lat, potrafię poradzić sobie z większością cukrzycowych terminów i akronimów rzucanych mi na drogę. Hemoglobina a1c? Rozumiem. Współczynnik Carb? Wrażliwość na insulinę? Nie ma problemu. Ale jeden termin nadal mnie myli: LADA.

Skrót od latentnej autoimmunologicznej cukrzycy u dorosłych, jest również określany jako cukrzyca typu 1 o powolnym początku, cukrzyca typu 1. 5 lub czasami późna cukrzyca autoimmunologiczna wieku dorosłego. Cztery imiona na to samo? To nigdy nie jest dobry znak.

Do niedawna najczęstszą definicją, jaką słyszałem dla LADA, było to, że była to cukrzyca typu 1, rozpoznawana w wieku dorosłym. Ale nie rozumiałem szczegółów. Czy zdiagnozowanie cukrzycy typu 1 jako osoby dorosłej automatycznie oznacza, że ​​masz LADA? Czy istnieje różnica między LADA a klasyczną definicją Typu 1?

Aby odpowiedzieć na te pytania, rozmawiałem z Marie Nierras, urzędniczką programową programów genetyki w Juvenile Diabetes Research Foundation. Odcięła się do pościgu. "Istnieje wiele wątpliwości dotyczących LADA," powiedziała mi, "ale cukrzyca typu 1 i LADA to nie to samo."

Tutaj, aby zacząć, jak program JDRF Adults With Type 1 definiuje LADA:

"Cukrzyca typu 1 zdiagnozowana u dorosłych powyżej 30 lat może być latentną cukrzycą autoimmunologiczną u dorosłych (LADA), czasami znana jako cukrzyca typu 1. LADA jest często błędnie zdiagnozowana jako cukrzyca typu 2 ze względu na wiek, jednak osoby z LADA nie mają oporności na insulinę, jak te z typem 2. LADA charakteryzuje się wiekiem, brakiem rodzinnej historii typu 2 cukrzyca, stopniowy wzrost zapotrzebowania na insulinę, pozytywne przeciwciała i zmniejszająca zdolność do wytwarzania insuliny, jak wskazuje niski peptyd C ".

A oto kilka dalszych szczegółów z National Institutes of Health:

" Większość ludzi z Po pierwszym zdiagnozowaniu LADA nadal wytwarza insulinę, na przykład u osób z cukrzycą typu 2. We wczesnych stadiach choroby osoby z LADA nie wymagają wstrzyknięć insuliny, lecz kontrolują poziom glukozy we krwi dzięki planowaniu posiłków, aktywności fizycznej i doustne leki przeciwcukrzycowe.Jednak kilka lat po postawieniu diagnozy osoby z LADA muszą przyjmować insulinę, aby kontrolować poziom glukozy we krwi. W miarę postępu LADA komórki beta trzustki nie mogą już wytwarzać insuliny, ponieważ układ odpornościowy organizmu zaatakował i zniszczył je, tak jak w przypadku cukrzycy typu 1. "

Wiele osób przyjmuje, że pierwsza linia definicji JDRF - tj. starszy wiek w chwili rozpoznania - to najważniejsza cecha LADA, ale okazuje się, że to nieprawda. Według Nierrasa, kluczową różnicą między cukrzycą typu 1 a LADA nie jest wiek osoby, która jest zdiagnozowana, ale stopniowy sposób postęp choroby postępuje, podczas gdy osoby z klasyczną cukrzycą typu 1 wykazują tendencję do całkowitej insulinozależności w ciągu dwunastu miesięcy od rozpoznania (zwykle mniej), ludzie z LADA często mogą przetrwać bez sztucznej insuliny przez wiele lat.

Jak wyjaśnia Nierras: "To tak jakby chorują na cukrzycę typu 1, ale coś spowalnia chorobę, więc mogą pozostać poza insuliną znacznie dłużej niż klasycznie definiowalny typ 1 ".

Z tego względu wiek odgrywa pewną rolę: z przyczyn niezupełnie starszy jesteś wtedy, gdy zdiagnozowana jest cukrzyca autoimmunologiczna (tj. mi. Typ 1), tym dłużej trwa regeneracja układu odpornościowego przez wszystkie komórki produkujące insulinę. Pięciolatka z cukrzycą autoimmunologiczną zwykle staje się insulinozależna szybciej niż 45-latek - zjawisko, które badacze usiłują zrozumieć. Ale jest możliwe, mówi Nierras, aby ten sam 45-latek zaprezentował klasyczną, szybko rozwijającą się skrzynię typu 1 lub młodszą osobę, która przedstawiała znaki LADA. Według Nierrasa, nasza tendencja do uwydatniania wieku wynika z arbitralnych linii prowadzonych przez badania kliniczne - ponieważ większość badań na cukrzycę typu 1 przyjmuje tylko osoby w wieku poniżej 30 lat, nowe przypadki typu 1 u osób w wieku powyżej 30 lat często są wrzucane do ogólnej LADA ". szufladę na śmieci, "chociaż sam wiek nie jest cechą charakterystyczną choroby.

Wszystko to może brzmieć jak semantyka, jeśli już wiesz, że masz cukrzycę insulinozależną. Ale dla osób, których cukrzyca nie jest do końca jasna, LADA wiąże się z dużym, niedocenianym problemem: dzięki niejasności jej objawów często błędnie rozpoznaje się cukrzycę typu 2.

Wyobraź sobie, że jesteś lekarzem, a pacjent przychodzi, ma 40 lat, nie jest otyły, ale też nie ma chudego, z wysokim poziomem cukru we krwi, ale nie ma objawów cukrzycowej kwasicy ketonowej (znak ostrzegawczy dla Typu 1). Co więcej, pacjent dobrze reaguje na planowanie posiłków i tabletki na cukrzycę (obie te metody, według Diabetes Monitor , są czasami skuteczne we wczesnych stadiach LADA). Jeśli nie jesteś świadomy tej dziwnej hybrydy - lubię myśleć o LADA jako o Priusie cukrzycy - czy nie sądzisz, że miała Typ 2?

Niestety, ten przykład nie jest czysto hipotetyczny; Według National Institutes of Health, nawet 10 procent osób, u których zdiagnozowano cukrzycę typu 2, może faktycznie mieć LADA. Może to prowadzić do miesięcy, jeśli nie lat, niewłaściwego leczenia - co naraża ludzi na ryzyko zachorowania na cukrzycową kwasicę ketonową i na rozwój długoterminowych powikłań (nie wspominając o spędzaniu długiego czasu w poczuciu niewytłumaczalnej zgnilizny).

Jaki jest ostateczny wynik? Jeśli zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę typu 2, a Twoja zdolność do kontrolowania poziomu cukru we krwi przy stosowaniu doustnych leków i zmian stylu życia zmniejszyła się z biegiem czasu, możesz chcieć poddać się badaniom na obecność LADA - szczególnie jeśli masz normalną masę ciała i nie masz żadnych krewni z cukrzycą typu 2. (Testy dla LADA są takie same jak dla Typu 1 - badanie krwi, aby zobaczyć, czy obecne są jakieś autoprzeciwciała, oraz miara poziomów peptydu C, aby określić, ile insuliny produkujesz.) Złą wiadomością o LADA jest to, że jeśli Miej to, w końcu będziesz potrzebował wziąć sztuczną insulinę. Ale są też pozytywne wieści: po prawidłowym zdiagnozowaniu i rozpoczęciu właściwego leczenia można wrócić na drogę do zdrowia.

Postscriptum: Naukowcy są bardzo zainteresowani związkiem między cukrzycą typu 1 a LADA, ale jest tylko kilka badań klinicznych w toku. Mam nadzieję, że wkrótce się to zmieni - a tymczasem można tu znaleźć jeden wyjątek.

Dodatkowe informacje na temat LADA:

• // diabetes. niddk. nih. gov / dm / pubs / overview / index. htm
• // www. monitor cukrzycy. com / lada. htm

Wow, dziękuję Catherine. Teraz jednak jestem zdezorientowany. Domyślam się, że naprawdę jestem klasycznym typem 1 zdiagnozowanym super-późno - lub gdzieś w tej "szufladzie na śmieci" LADA, o której wspomniałeś (?)

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.