Czy możesz używać Lantus jako pompy insulinowej?

Szczęśliwa sobota i witamy z powrotem w naszej cotygodniowej rubryce z poradami, Zapytaj D'Mine , której gospodarzem jest weteran typu 1, autor i autor książek o cukrzycy Wil Dubois.

W tym tygodniu Wil zastanawia się nad fascynującym tematem: funkcjonalność insuliny długodziałającej przyjmowanej kilka razy dziennie w porównaniu z pompą insulinową. Ponownie możesz być zaskoczony tym, co czytasz!

{Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com}

Thomas, typ 1 z Teksasu, pisze: Niedawno spotkałem T1D, który robi mały zastrzyk Lantusa przed każdym posiłkiem, a także przed snem. Mówi, że naśladuje pompę w pewien sposób i jest ważnym powodem, dla którego ma doskonałą kontrolę. Rzeczywiście, jej odczyty kontroli glikemicznej są godne pozazdroszczenia, z kilkoma szczytami i dolinami. Ona również miesza Humolog i Humulin, jest na dość surowej diecie niskowęglowodanowej, i robi kilka innych rzeczy, które wyraźnie przyczyniają się do jej zdolności utrzymywania glukozy bardzo blisko normalnej. Ale czy kiedykolwiek słyszałeś o kimś, kto robi to z Lantusem? Ona wierzy i zgadzam się, że t pomimo tego, co mówi producent, Lantus osiąga maksimum w ciągu 9-10 godzin. Powiedziałem jej, że nawet jeśli to prawda, przyjmuję ją e dziennie i wierzę, że wciąż naśladuje stały kroplówkę normalnej trzustki. Jej założeniem wydaje się być, że samo przyjmowanie go przez cały dzień jest jeszcze lepsze. Byłbym zainteresowany twoją opinią na ten temat. Dzięki.

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Wow, słyszałem o szalonych planach terapeutycznych, ale to zabiera tort - którego twój nowy koleś nie zjadł, jak ona low-carb i wszystko. Ale nie, nigdy nie słyszałem, żeby ktoś to robił, a ja naprawdę mam problem z przywołaniem teorii, dlaczego jej podejście może mieć przewagę nad jednym lub dwoma większymi strzałami Lantusa dziennie.

Po pierwsze, nie zgadzam się z tymi dwoma, że ​​Lantus ma szczyt. I żeby było jasne, Lantus nie jest natychmiastowy. Nadal ma czas ataku i zwęża się na końcu krzywej akcji, więc domyślam się, że możesz zdefiniować coś pomiędzy "szczytem", ale jest to piekło długiego, płaskiego. Powiedziałbym, że Lantus ma mesę. Ale szczyt? Nie sądzę. Przyjrzałem się dosłownie setkom metrów użytkowników Lantusa i sądzę, że jest wystarczająco płaski, by można go było nazwać "szczytem" po 2-3 dniach od rozpoczęcia terapii.

Ale historia ma coś więcej. Fakt, że nie ma wystarczająco dużo prasy, jest taki, że istnieje korelacja pomiędzy czasem działania i objętością dawki. Jeśli chodzi o podstawowe insuliny, takie jak Lantus, mniej jest krótszy. Im mniej bierzesz, tym krótszy jest czas działania. Ludzie, którzy strzelają do stosunkowo małych objętości, nie otrzymają pełnego 24-godzinnego efektu z pojedynczego strzału.Dotyczy to również naszej innej insuliny o długotrwałym działaniu

, Levemir. W obu przypadkach zwykłe robienie zdjęć rano i wieczorne ujęcie zazwyczaj pomagają przywrócić dość płaską 24-godzinną krzywą działania dla małych dawek, ponieważ gdy pierwsza dawka się kończy, druga to podnosząc się.

Aha, i jako interesujący faktor dla twojej następnej gry w Diabetyczny Trivial Pursuit: z zupełnie innego powodu, ludzie, którzy biorą bardzo duże dawki Lantusa, potrzebują na pewno dwóch zastrzyków dziennie, ponieważ jest tylko tyle płynu, ile twój tłuszcz może wchłonąć jednorazowo w dowolnym miejscu wstrzyknięcia.

Teraz powiedziałeś, że twój przyjaciel miesza Humologa i Humulina, ale nie wiemy jak i kiedy robi te ujęcia, więc na razie skoncentruję się na jej twierdzeniu, że wiele ujęć Lantusa naśladuje pompę. Hmmm … nie tak bardzo. Nie sądzę, że strzały z wielu Lantusów mogłyby naśladować podstawową supremację dostarczania pompy. To wymagałoby zmiennych dawek co kilka godzin, co z pewnością jest receptą na załamanie nerwowe. Ale, ale, ale … i oto ciekawa myśl, która właśnie przyszła mi do głowy … jako że małe dawki Lantusa biegną przez krótki czas, biorąc mały strzał Lantusa przy każdym posiłku MOGĘ być jak brania podwójnej fali (aka bolusa typu combo) na pompa.

Pompa pozwoli ci wziąć część insuliny potrzebną do pokrycia posiłku na raz i dostarczyć resztę przez pewien czas, który możesz wybrać. To świetne narzędzie do mieszania posiłków, które zawierają szybko działające węglowodany i dużo tłuszczu, na przykład pizzę. W rzeczywistości pompa osiąga to przez dostarczanie pewnej ilości insuliny na raz, a następnie przez pewien czas wyższą tymczasową dawkę podstawową. Tak więc, ponieważ małe dawki Lantusa trwają krócej niż większe, zrobienie zastrzyku z posiłkiem może być jak uruchomienie podwójnej fali. Prawdopodobnie możesz zrobić to samo z insuliną NPH.

Tak więc mogłem zauważyć, że małe dawki Lantusa przyjmowane z posiłkiem mogą pomóc w dalszych wycieczkach poza dwugodzinny szczyt insuliny szybko działającej, jeśli masz ten problem. Ale myślę, że w jej przypadku jest to dyskusyjne, bo twój kumpel zjada mało węglowodanów. Nie ma potrzeby stosowania bolusa o podwójnej fali na posiłku o niskiej zawartości węglowodanów. W rzeczywistości myślę, że jej niski karbness jest prawdopodobnie kluczem do jej sukcesu i założę się, że gdyby upuściła dziecko, Lantus dawka nic dla niej nie zmieni.

Jeśli spożywasz węglowodany o niskiej zawartości węglowodanów, a mam na myśli religijnie, twoje zapotrzebowanie na insulinę może spaść do przerażająco niskich objętości. Sam jestem niskowęglowodanowy, ponieważ jestem nadwrażliwy na węglowodany i nietolerancję glutenu. Ale potem znowu oszukuję dużo, mając słabości do wszystkich rodzajów przysmaków z wyższymi węglowodanami. Mam sześć stóp wzrostu i 170 funtów. Biorąc pod uwagę moją wagę, można się spodziewać, że moja całkowita dzienna dawka insuliny (połączona podstawowa i szybka) wynosi od około 40 jednostek, ponieważ "typowa" całkowita dzienna dawka dla osoby dorosłej typu 1 wynosi połowę jednostki na kilogram, więcej lub mniej. Ale sprawdzając statystyki w mojej aplikacji RapidCalc, pokazuje, że średnio używam 28 jednostek dziennie.

I jak powiedziałem, dużo oszukuję. Kiedy przez tydzień lub dwa utrzymuję nos w szlifierce, zapotrzebowanie na insulinę gwałtownie spada.Kiedy unikam bezglutenowych makaronów i bezglutenowych ciasteczek, mogę utrzymać mój cukier dość płasko na mniej niż pięciu jednostkach szybko działającej insuliny dziennie, i widziałem inne typy 1, które biorą niskob węglowodanowe poważnie przetrwać na zwykłych oparach insuliny.

To wszystko jest długotrwałym sposobem powiedzenia, że ​​myślę, że dieta twojego przyjaciela jest kluczem do jej sukcesu, a nie jej mania. Jeśli zje skrajnie niską zawartość węglowodanów, jej całkowite zapotrzebowanie na insulinę może być niewielkie i nie ma znaczenia, jakie połączenie insulin zastosuje w celu zaspokojenia potrzeb jej organizmu.

Ale mogę się mylić. Ustalenie, co się dzieje, jest wystarczająco skomplikowane, gdy konwencjonalnie stosuje się dwa rodzaje insuliny. Ale trzy rodzaje insuliny? Mieszane i dopasowane w niecodzienne wzory? Ona tworzy zamieć szczytów i dolin o różnych rozmiarach, co sprawia, że ​​nie wiadomo, co robi insulina. Wątpię, by Sherlock Holmes, stado endosów i superkomputer Cray mógł to rozwiązać!

Ale hej, jeśli to działa, działa. Założę się, że jej dieta jest największym czynnikiem w jej sukcesie, ale jeśli nie ma nic przeciwko jej szalonej kombinacji strzałów i uzyskuje "pozazdroszczenia" wyniki, to więcej mocy do niej. To powiedziawszy, czy zaleciłbym takie podejście komukolwiek innemu?

Nie ma mowy.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą

już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza. Zastrzeżenie

: Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj. Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.