Zapytaj D'Mine Odkrywanie fałszywych upadków, agresywny na temat liczby postów?

Masz cukrzycę? Potrzebuje porady? Oczywiście, że tak! I trafiłeś we właściwe miejsce: Zapytaj D'Mine , cotygodniowe Q & A prowadzone przez weterana typu 1, autora diabetyków i pedagoga środowiskowego Wil Dubois.

{ Potrzebujesz pomocy w poruszaniu się z cukrzycą? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Wil idzie głęboko w tym tygodniu w sprawie kontroli poziomu cukru we krwi. Cieszyć się!

Liz z Oklahomy, typ 2, pisze: Czuję się oszołomiony i chwiejny nawet po zjedzeniu dobrego posiłku. Mój poziom cukru we krwi około 118 przed posiłkiem - mój główny lekarz nalega na to i czuje, że nie muszę jeszcze iść do Joslin Center. Powiedziano mi, że te epizody mogą być "fałszywymi upadkami". Chciałbym twój wkład. Dzięki!

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Twój poziom cukru we krwi jest OK przed posiłkiem, ale jaki jest twój poziom cukru we krwi po posiłku, kiedy zaczynasz czuć się niepewnie? Z powszechnej mądrości wynika, że ​​liczba posiłków po posiłku jest na ogół wyższa, ale nie zawsze tak jest. Po posiłku musisz sprawdzić, co się naprawdę dzieje.

Oto dlaczego: na początku cukrzycy typu 2 twoje ciało jest totalnie przerażone. Nic nie jest w stanie opracować specyfikacji. W niektórych przypadkach trzustka nadmiernie reaguje na pokarm. Wytwarza ogromną falę insuliny i może faktycznie powodować niski poziom. Jest to szczególnie częste w przypadku posiłków bogatych w węglowodany. Wyobraź sobie, że trzustka otrzymuje telegram, że śniadanie Grand Slam jest w drodze. Światła migają. Dzwonek alarmu dzwoni. W commmmming!

W rzeczywistości epizody hipoglikemii są jednym z objawów ostrzegawczych, które mogą prowadzić do rozpoznania cukrzycy. Musisz więc sprawdzić poziom cukru we krwi, gdy uderzą w trzęsące się strzały, aby sprawdzić, czy faktycznie po posiłku masz mało. Jeśli tak, użyj szybkiego wybierania, aby zadzwonić do swojego lekarza.

Jeśli chodzi o kwestię posiadania "fałszywych minimów", wątpię w to. Określenie "fałszywie niskie", w med-speakie, zwane "względną hipoglikemią", jest czymś, co dzieje się z ludźmi, którzy przez długi czas byli na wysokim poziomie, gdy ich cukry krwi zaczęły się normalizować.

Ciało ludzkie jest prawdziwym mistrzem w dostosowywaniu się do otoczenia, zarówno zewnętrznego, jak i wewnętrznego. Jeśli twój poziom cukru we krwi wynosi 350 dni i dni przez miesiące, twój organizm zaczyna myśleć, że to normalne. Jeśli zażyjesz lek, który szybko obniży cię do, powiedzmy 200, twoje ciało wyskoczy. Wie tylko, że porzuciłeś 150 punktów i to nie może być dobre; zapomniałem, że na początku było zbyt wysoko. Wszystkie hipoglikemiczne oznaki i symptomy są uruchamiane, nawet jeśli nadal jesteś krytycznie wysoki.

Więc możesz czuć się tak, jakbyś miał hipnozę, nawet jeśli nie jesteś w pobliżu.

Ale wątpię, że doświadczasz tego, ponieważ powiedziałeś mi, że masz 118 lat przed posiłkami. Względne stężenie hipoone w rzeczywistości występuje tylko wtedy, gdy poziom cukru we krwi jest podwyższony przez cały czas przez dłuższy czas.Wzrosty i spadki między normalnymi odczytami i wyższymi odczytami nie wywołają efektu.

Wciąż coś powoduje twoje symptomy. Sprawdź poziom cukru we krwi po jedzeniu. Jeśli nic nadzwyczajnego nie powstanie, patrz obok ciśnienia krwi … to twoja witamina B lub D … potem twoja tarczyca … a potem …

Mam nadzieję, że kiedy ci dx'd przypomnieli ci powiedzieć, że cukrzyca jest jak gra supersized wersja Clue … tylko przy wyższych stawkach.

Natalie z Nevady, typ 1, pisze: Moje BG są zwykle w dość dobrym miejscu - biegają około 120 postów i przez noc oraz 140-180 po posiłku. Średnio około 35u insuliny dziennie, z 18u tego jako podstawową. Mam cukrzycę od 20 lat i nie mam żadnych komplikacji. Moje HbA1c są zwykle w 6s. Mój BMI wynosi 24. 0. Mam pewną oporność na insulinę, chociaż wydaje się łagodny. Moje pytanie brzmi, czy warto dodatkowej insuliny, aby spróbować obniżyć moje posty, powiedzmy w zakresie 80-100, a PP poniżej 140 (na AACE)? Czy istnieją jakieś solidne dowody na to, że hiperinsulinemia przyczynia się do choroby sercowo-naczyniowej? Czy lepiej jest biegać nieco wyżej niż normalnie BG lub używać większej ilości insuliny, aby je obniżyć?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Teraz poczekaj minutę.

Masz doskonałą A1C … przez dwie dekady.

Twoje zużycie insuliny jest prawie idealnie podzielone na 50% podstawowe i 50% szybko działające.

Masz wytworny i seksowny indeks masy ciała.

Twoje poposiłkowe liczby są absolutnie zdumiewające.

Czy na pewno masz cukrzycę?

Nie jestem przekonany.

Przynajmniej sprawiłeś, że reszta z nas wyglądała źle. Jeśli to zrobisz, być może będziemy musieli wyrzucić cię z rodziny.

Więc, tak, OK, twoje liczby postów mogłyby w teorii być trochę niższe. Ale jeśli na tabliczce widnieje napis " Niebezpieczeństwo: cienki lód" poszedłbyś na łyżwach? Szczerze mówiąc, w przypadku typu 1 poszczenie na poziomie 80 wywołuje u mnie mdłości. Nie zapominaj, że wytyczne AACE dotyczą wszystkich osób chorych na cukrzycę: zarówno typu 1, jak i typu 2. Są to ogólne wytyczne dotyczące wszystkich baz. Musisz zindywidualizować te cele zarówno dla Ciebie, jak i dla Twojej cukrzycy. W przypadku T1, takich jak my, 110 lub 115 postów uważa się za złote. Jesteś cholernie blisko.

Pod względem ryzyka powikłań, średni poziom cukru we krwi i zmienność cukru we krwi wynoszą

dla obu głównych graczy. Oba są prawdopodobnie równie szkodliwe. Co więcej, ostatnie badania, takie jak badanie ACCORD, zaczynają wskazywać palce na hypos, które prawdopodobnie powodują więcej długoterminowych uszkodzeń niż wcześniej sądzono.

Dlaczego o tym mówię? Cóż, strzelanie do postu z 80 dołków na twoje ryzyko hipo. Biorąc pod uwagę twoją niską średnią i wąski zasięg, nie widzę żadnej znaczącej korzyści dla ciebie, próbując zrobić to jeszcze lepiej.

Ale to oczywiście nie odpowiadało na twoje pytanie, które dotyczy hiperinsulinemii. k. za. wysokie poziomy insuliny mogą być szkodliwe dla twojego serca. Zapytałeś, czy są jakieś solidne dowody.

(Wstaw dźwięk osoby śmiejącej się histerycznie aż do utraty przytomności) … Pozwól, że odeślę ci kilka tygodni do tej kolumny, gdzie omawiamy fakt, że "solidne" dowody nie istnieją dla niczego w medycynie Badania. Nie mogę nawet znaleźć żadnego solidnego dowodu, że badania medyczne w ogóle istnieją.

W każdym razie, zapominając o całej koncepcji solidnych dowodów na chwilę obecną, rola wysokiego poziomu insuliny jako czynnika ryzyka w chorobach sercowo-naczyniowych jest jedną z rzeczy, które naukowcy nazywają grzecznie "kontrowersyjnymi". Niektóre badania nie wykazały żadnego związku. Niektóre badania wykazały, że istnieje link. Niektóre badania pokazują może istnieje link czasami , kilka przypadków, ale mały.

Ale link to tylko skojarzenie. Stowarzyszenie niekoniecznie implikuje przyczynę.

Oto problem z próbą odkrycia, czy insulina zasysa twoje serce, czy nie: wysokie poziomy insuliny są najczęściej spotykane tylko w jednym miejscu w przyrodzie: cukrzyca typu 2 na wczesnym i średnim etapie, gdzie trzustka pracuje potrójnie czas i noce oraz weekendy, aby spróbować przełamać insulinooporność choroby falą za falą insuliny. Problem polega na tym, i proszę nie obrażajcie się, pisząc 2s, jest też dużo innych zaburzeń metabolicznych zachodzących w tym samym czasie. Zaczyna dostawać bardzo kurczaki i jajka próbując uporządkować złożone zależności między różnymi markerami, a tym bardziej przypisać przyczynę i skutek każdemu z nich.

I nawet jeśli ostatecznie okazuje się prawdą, że hiperinsulinemia jest czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego, byłby to dla ciebie punkt sporny. Dosłownie wypijasz insulinę - 35u naprawdę nie jest tak dużo. Fałszywa fiolka trwa przez cały miesiąc, bo głośno krzyczy. Nawet gdybyś był skłonny do precyzyjnego dostrojenia numerów postu (niewielki wzrost twojego basu załatwiłby sprawę), wątpię, byś przyjmował więcej 45u dziennie.

Weź pod uwagę, że wiele typów 2 używa od 100u do 150u dziennie.

Ty, moja droga, nie kwalifikujesz się nawet do maratonu hiperinsulinemii.

I to jest podwójna kwestia: nawet jeśli hiperinsulinemia jest czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego, a nawet jeśli wstrzyknęłaś tonę insuliny, wciąż mówisz o kotach i psy, jabłka i pomarańcze. Przyjmowanie dużej ilości insuliny to nie to samo co hiperinsulinemia. Jeśli ktokolwiek faktycznie badał rolę insuliny wstrzykiwał jako możliwy czynnik ryzyka sercowo-naczyniowego, nie jestem tego świadomy, ani nie byłem w stanie znaleźć żadnego śladu tego w Internecie.

Najważniejsze dla każdego jest: nawet jeśli w przyszłości zostaną znalezione solidne dowody na wystąpienie hiperinsulinemii powodującej kłopoty z sercem, myślę, że byłoby to jeszcze trudniejsze, aby zastosować to odkrycie do wstrzyknięcia insuliny jako dobrze.

Najważniejsze dla Natalie jest: Nie sądzę, żeby trochę więcej insuliny narażało twoje serce na większe ryzyko; ale w tym samym czasie myślę, że kontrola poziomu cukru we krwi jest już piękna.Nie sądzę, żeby miało to jakiś wpływ na wybór.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.