Zapytaj D'Mine: adresowanie goryczy cukrzycowej (część 2)

Hej, Diabetes Community!

Witaj ponownie w kolejnej rundzie naszej cotygodniowej radzie, Zapytaj D'Mine , której gospodarzem jest weteran typu 1, autor i autor książek o cukrzycy Wil Dubois

.

Być może pamiętasz, że w zeszłym tygodniu Wil ofiarował swoje myśli czytelnikowi Frankowi na temat "chinning up", gdy ciężkie czasy dotknęły cukrzycę. W tym tygodniu Wil podziela niektóre przemyślenia na temat drugiej części pytania Franka, na przykład: jazda po niekończącym się morzu frustracji, czyli "kruchej cukrzycy".

Proszę, niech ten kolega PWD, który pisze w dniu dzisiejszym, wie, co myślisz i pokaż mu jakąś miłość D w komentarzach poniżej!

{ Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Frank, typ 1 z Maine, pisze: Próbuję żyć moim życiem. Wycofałem się z nauczania angielskiego i GED rok temu, wcześniej niż zamierzałem, ponieważ moje problemy zdrowotne uniemożliwiły skuteczne nauczanie. Więc uderzyłem w moją emeryturę. Ale to jest drugorzędne; Główną troską jest wyczerpujący, wyniszczający pościg za gęsem z glukozą we krwi, przez który przechodzę teraz, doświadczenie Alpinisty w 12-godzinnych zmaganiach z wysokościami, po których następuje 12-godzinna walka z upadkami. Nie byłem w stanie sformułować żadnych wyraźnych związków między węglowodanami a insuliną, pomimo ciągłej możliwości obserwowania, co dzieje się ze mną z CGM. Miałem 70 wizyt lekarskich, aby zrozumieć moją szaloną cukrzycę. Dwa razy spróbowałem "pompy", raz w latach osiemdziesiątych, i znowu w 2010 roku, i nie znalazłem żadnej pomocy. Miałem napady padaczkowe i byłem nieprzytomny kilka razy, a tylko czujność mojej żony i umiejętność używania glukagonu utrzymywała mnie przy życiu. Liczę węglowodany i próbowałem nieskończenie elastycznej różnorodności ruchomych skal i administracji Lantusa. Wczoraj było to typowe zgryzienie, a ja jestem w godzinach wampirów, pisząc i odwadniając, pijąc sok cytrynowy słodzony Stevia w wodzie i walcząc z rozpaczą. To nie jest rzadkie wydarzenie. Byłbym wdzięczny za ewentualne pomocne komentarze i dziękuję za zainteresowanie.

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Szkoda, że ​​nie możemy usiąść razem, uwielbiam dobre kliniczne wyzwanie. Ale to powiedziawszy, bardzo wątpię, że jestem mądrzejszy od 70 lekarzy, więc prawdopodobnie nie pomogłoby to. Jednak moją "diagnozą" jest to, że cierpisz na "niewydolną cukrzycę", która nie powinna już istnieć. Musimy o tym porozmawiać i chcę z wyprzedzeniem ostrzec wszystkich, że jestem naprawdę wkurzony na współczesny trend zaprzeczania istnieniu kruchej cukrzycy.

Dla tych, którzy nie są w pętli, "kruchy" jest staroświeckim słowem na cukrzycę, co jest prawie niemożliwe do kontrolowania mimo najlepszych starań. Obecnie lekarze wolą obwiniać pacjenta, gdy coś pójdzie nie tak, zamiast akceptować możliwość pojawienia się cukrzycy, której nie można kontrolować, a zatem porzucono użycie słowa "kruchy"; z wyjątkiem niektórych kręgów, w których istnieje szkoła myślenia, że ​​krucha cukrzyca jest w istocie chorobą psychiczną, a nie zaburzeniem metabolicznym.Wkurza mnie to jeszcze bardziej.

Teraz przyznaję, że w niektórych przypadkach, które mogły być postrzegane jako kruchy w przeszłości, PWD w rzeczywistości nie próbowało bardzo ciężko.

I kilka osób może być wkręconych w głowę. Ale nie wszystko. Widziałem mnóstwo kruchej cukrzycy u ludzi, którzy mają wspólne działanie. Cholera, sam jestem graniczący z łamliwością i jestem prawie pewna, że ​​nie jestem chory psychicznie. Cóż, nie bardziej niż ktokolwiek inny. Można by wytłumaczyć, że cała ludzka rasa jest skazana w głowę …

W każdym razie, jak definiuje się tego jednorożca z powodu kruchej cukrzycy? Moja ulubiona klasyczna definicja pochodzi od Marie-Christine Vantyghem, która zdobyła moje serce, rozpoczynając swoją definicję od linii: "cukrzyca typu 1 jest stanem wewnętrznie niestabilnym", a następnie mówi: "Jednak termin" cukrzyca kruchej " jest zarezerwowany dla tych przypadków, w których niestabilność, bez względu na jej przyczynę, powoduje zakłócenie życia i często nawracającą i / lub długotrwałą hospitalizację. " Potem wyprasza mnie, oferując jej fachową opinię, że rokowanie dla kruchych jest słabe, ze skróconą oczekiwaną długością życia. Ugh … Kiedy krucha była królem i została potraktowana poważnie przez białe płaszcze, oszacowano, że 1 na 3 000 osób cierpi z tego powodu.

Ale wolę bardziej funkcjonalną definicję. Kruche, w mojej książce, jest posmakiem cukrzycy charakteryzującym się irytującą skłonnością do uzyskiwania różnych rezultatów od stosowania identycznych działań. Jeśli zrobisz dokładnie to samo w tych samych warunkach w dwóch pozornie identycznych dniach, i kiedy raz pójdziesz wysoko i następnym razem, kiedy pójdziesz nisko, a potem parafrazujesz komika Jeffa Foxworthy'a - możesz mieć chwiejną cukrzycę.

Myśląc głębiej, prawdopodobnie istnieją czynniki, które nie są łatwo wykrywane, które sprawiają, że te pozornie identyczne dni są mniej podobne, niż wydają się być na powierzchni. Ciśnienie barometryczne jest inne. Wilgotność nie jest taka sama. Istnieją subtelne zmiany w przepływie hormonów głęboko we krwi. Podświadome stresory są różne. Ile snu dostaliśmy poprzedniej nocy, a jego jakość nigdy nie jest taka sama. Naprawdę nie ma czegoś takiego jak dwa identyczne dni. Nasz wszechświat jest tak złożony, że dni są jak płatki śniegu: nie ma dwóch takich samych.

Ludzie tacy jak ty i ja - i 1 na 3 000 innych - wydają się reagować bardzo nad małymi fragmentami chaosu osadzonymi w otaczającym nas środowisku.

Co teraz? Jak f --- czy kontynuujemy? Jesteśmy zalewani danymi z naszych CGM i naszego zliczania węglowodanów i dozowania insuliny w obecnej postaci. Czy naprawdę możemy mieć nadzieję na rejestrowanie ciśnienia barometrycznego, wilgotności, hormonów, stresorów i wszystkich innych płatków śniegu, które składają się na dzień? Nawet przy superkomputerach hakerskich NSA, nie wątpię, że moglibyśmy "złamać kod", który pozwoliłby nam na bolusa. Więc co robić?

Przeczytałem twój list, który musieliśmy starannie edytować w przestrzeni. Powiedziano ci: jedz węglowodany o niskiej zawartości węglowodanów. Zjeść dużo małych posiłków. Unikaj stresu (tak, prawda). Wypróbuj pompę. Wypróbuj inną insulinę. Unikaj układania zbyt wielu zmian naraz.Podaj poprawki i czas pracy boli. Aha, i moje ulubione: unikaj glutenu, weź antydepresant i zadzwoń do swoich 70 lekarzy rano. Cóż, powiedziano ci, abyś robił te wszystkie rzeczy wcześniej i spróbował ich wszystkich, ale nic nie działa, ponieważ jesteś kruchy. To niewiarygodnie frustrujące, ponieważ nie ma rozwiązania. Bez planu, bez formuły, nie "po prostu rób to" i wszystko będzie dobrze. Ale to nie znaczy, że nie ma sposobu, by uporać się z kruchością. Jest.

"Kuracją" dla Kruchego jest sztuczna homeostaza.

Wszyscy wiemy, czym jest homeostaza, prawda? Zdolność (normalnie funkcjonującego) ciała do utrzymania temperatury, ciśnienia krwi, cukru we krwi i całej reszty. Ale ciało utrzymuje ten stabilny stan za pomocą dynamicznego procesu ciągłych zmian. Hormony i hormony przeciwregulacyjne tańczą w bosko złożonym balecie. Jest to regulacja, regulacja przeciwstawna i regulacja licznika. Homeostaza to w rzeczywistości rozmycie ruchu, jak nucące skrzydełka ptaków. Hummer pozostaje w jednym miejscu w powietrzu z niezliczoną ilością ruchu.

Jak więc unieść swoją kruchą cukrzycę? Po prostu żyjąc chwilą.

CGM jest twoim najlepszym przyjacielem. Rusz fale na monitorze jak surfer. Kiedy idziesz w górę, ścigaj cholerną krzywą z częstymi małymi, połówkowymi dawkami insuliny, aż do spłaszczenia. Kiedy schodzisz, zatapiasz zakręt jedną Skittle na raz (uwaga flamers: Tak, wiem, że trochę zniszczyłem używanie Skittlesa na chwilę, ale biorę tutaj licencję poetycką.)

Chudłem w kierunku mniejszych, częstszych posiłków, gdybym był tobą, ponieważ wymagają mniej insuliny. Znowu, celem jest wiele drobnych zmian, aby być o krok przed chaosem, który czai się wokół ciebie.

Czy kiedykolwiek będziesz miał doskonałą kontrolę? Nie. Nie wydarzy się. Ale jak pijak zjeżdżający zakrętem z urwiskiem po jednej stronie i oceanem po drugiej, jeśli utrzymasz tkactwo między ramionami, dotrzesz bezpiecznie do celu, ponieważ nie ma ryzyka kolizji czołowej na tej drodze.

Jak zauważyłeś, cukrzyca jest ulicą jednokierunkową.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.