Przegląd literatury na temat SMBG

W ubiegły piątek otrzymałem masywną kopię wydania listopadowego / grudniowego "The Diabetes Educator", profesjonalne czasopismo AADE, i odkrył obszerny 18-stronicowy artykuł na ten temat: "Czy monitorowanie poziomu glukozy we krwi pacjenta poprawia kontrolę cukrzycy? Systematyczny przegląd literatury."

Pierwsza reakcja: Wow. Nie mogę uwierzyć, że społeczność zawodowa wciąż zadaje sobie to pytanie.

Druga reakcja: Wow. Szczegółowe wykresy wyników 29 różnych badań, a główne wnioski to -

* "SMBG (samokontrola stężenia glukozy we krwi) mogą być skuteczne w kontrolowaniu stężenia glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą typu 2 . "

*" Istnieje zapotrzebowanie na badania, które wdrożą wszystkie składniki procesu samoregulacji SMBG w celu oceny, czy stosowanie SMBG przez pacjentów poprawi poziomy HbA1c. "

< ! - 2 ->

Biorąc pod uwagę te niejednoznaczne wnioski, ważniejsze są chyba stwierdzenia z artykułu "Implikacje":

Konieczne są dalsze badania "podkreślając znaczenie procesów behawioralnych, które leżą u podstaw akcji wolicjonalnej, takiej jak SMBG. "

I …

" Niepowodzenie kontroli poziomu glukozy we spersonalizowanym leku stanowi niepowodzenie systemu opieki medycznej, a nie niepowodzenie pacjenta. < "

Wow znowu. Autorzy przyznają, że badania kliniczne dotyczące SMBG prawdopodobnie uzyskują letnie wyniki, ponieważ dostawcy usług medycznych nie informują pacjentów o tym, jak używać swoich liczników w sposób, który faktycznie poprawia kontrolę glukozy!

W oddzielnym, doskonałym komentarzu przedstawionym przez CDE Martha Funnell, wyjaśnia ona na dwóch stronach, co możemy z tego wszystkiego powiedzieć: "Skuteczność SMBG dla pacjentów z insuliną typu 2 bez stosowania insuliny pozostaje kontrowersyjna … "ponieważ nie było tradycyjnie" postrzegane w szerszym kontekście samokontroli cukrzycy, a nie jako pojedyncze zachowanie … W niewielu badaniach badano SMBG jako składnik (stylu życia wraz z) modyfikacje zachowania w spożyciu żywności, ćwiczeniach lub leki. "

D'oh.

Ktoś mógłby powiedzieć, że dr Kahn z ADA powoływał się na te nierozstrzygające badania, kiedy wygłaszał swoją przemowę "anty-technologiczną" w zeszłym miesiącu, ja. mi. Czy sensowne jest utrzymywanie bombardujących pacjentów w wyrafinowanych nowych modelach liczników wyposażonych w funkcje, z których nigdy nie skorzystają, gdy nie zrozumieją modeli, które już mają? Oczywiście nie.

Ale wierzę, że linia myślenia może zdecydowanie doprowadzić do wyciągnięcia złych wniosków. Chodzi mi o to, że nie chcielibyśmy zatrzymać postępu w opracowywaniu nowej i lepszej technologii CAT Scan, ponieważ wielu lekarzy może nie być w stanie jak najlepiej wykorzystać maszyn, które mają teraz, prawda?Lub nie chcielibyśmy przestać badać lepsze sposoby leczenia tocznia tylko dlatego, że niektóre z obecnych metod nie osiągnęły jeszcze pełnego potencjału …

Chodzi o to, myślę, że autorzy tego badania McAndrew i wsp. Trafili w sedno, uznając, że SMBG musi być postrzegane w kontekście pełnej opieki diabetologicznej pacjenta reżim. Technologia jest niezwykle cenna. MOŻE mieć znaczący wpływ na długoterminowe zdrowie pacjenta, JEŚLI jest dostarczane z odpowiednią edukacją iz myślą o adresowaniu CAŁEGO ŻYCIA pacjenta.

Musi nadejść wiadomość, że użycie glukometru lub innego urządzenia nie pomoże "zaopiekować się cukrzycą". Każdy pacjent musi wiedzieć, jak postępować zgodnie z informacją dostarczoną przez miernik.

W tym celu Martha oferuje nauczycielom siedem praktycznych wskazówek, które, jak sądzimy, wszyscy możemy docenić:

Podkreśl znaczenie SMBG jako danych potrzebnych pacjentowi do podejmowania decyzji, a nie jako czegoś, co zostało zrobione przede wszystkim z korzyścią dla usługodawcy.

• Podkreśl, że wyniki nie są osądem wysiłków podejmowanych przez samych pacjentów, lecz po prostu liczbą, którą mogą wykorzystać do podejmowania świadomych decyzji.
• Pomóż pacjentom zidentyfikować cele glukozy we krwi i działania, które należy podjąć, aby osiągnąć te cele.
• Zidentyfikuj strategie pokonywania barier w monitorowaniu.
• Pomagaj pacjentom w radzeniu sobie z wpływem wyników, które nie odzwierciedlają ich wysiłków, zarówno z punktu widzenia psychologicznego, jak i behawioralnego.
• Pomóż pacjentom zidentyfikować strategie, aby uzyskać wsparcie, jakiego potrzebują dla SMBG od członków ich rodzin i zespołu opieki zdrowotnej.
• Odgrywanie ról od negatywnych komentarzy na temat wyników członków rodziny i zespołu opieki zdrowotnej.

OK, wszyscy, którzy jesteście ekspertami od pacjenta: Czy macie jakieś inne pomysły na temat tego, w jaki sposób CDE mogą nam pomóc w korzystaniu z technologii monitorowania glukozy dla naszej najlepszej strony?

Zastrzeżenie

: Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj. Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.