Objawy, rodzaje i leczenie torbieli jajnika

Co to są torbiele jajników?

Torbiele jajników są wypełnionymi płynem woreczkami, które rosną wewnątrz lub na szczycie jednego (lub obu) jajników. Torbiel to ogólny termin używany do opisania struktury wypełnionej płynem. Torbiele jajników są zwykle bezobjawowe, ale często występują bóle brzucha lub miednicy.

Jakie są jajniki? Co robią jajniki?

Jajniki są narządami rozrodczymi u kobiet, które znajdują się w miednicy. Jeden jajnik znajduje się po każdej stronie macicy, a każdy jest po stronie orzecha włoskiego. Jajniki wytwarzają jaja i hormony żeńskie, estrogen i progesteron. Jajniki są głównym źródłem hormonów żeńskich, które kontrolują rozwój seksualny, w tym piersi, kształt ciała i owłosienie. Jajniki regulują również cykl menstruacyjny i ciążę.

Co to jest owulacja?

Owulacja jest kontrolowana przez szereg hormonalnych reakcji łańcuchowych pochodzących z podwzgórza mózgu. Co miesiąc, w ramach cyklu miesiączkowego kobiety, pęcherzyki pękają, uwalniając jajo z jajnika. Mieszek włosowy to mały worek płynowy, który zawiera żeńskie gamety (jaja) wewnątrz jajnika. Ten proces uwalniania jaja z jajnika do jajowodu jest znany jako „owulacja”.

Co powoduje torbiele jajników?

Czasami pęcherzyk nie uwalnia jaja podczas owulacji i zamiast tego wypełnia się płynem wewnątrz jajnika. Nazywa się to „torbielem pęcherzykowym”. W innych przypadkach pęcherzyk uwalnia jajo, ale worek ponownie się uszczelnia i pęcznieje płynem lub krwią zamiast rozpuszczać. Jest to znane jako „torbiel ciałka żółtego”. Oba te warunki są typami funkcjonalnych torbieli jajnika. Funkcjonalne torbiele jajnika są najczęstszym rodzajem torbieli jajnika.

Czynniki ryzyka torbieli jajnika

Oto potencjalne czynniki ryzyka rozwoju torbieli jajnika:

• Historia poprzednich torbieli jajnika
• Nieregularne cykle miesiączkowe
• Bezpłodność
• Zespół policystycznych jajników
• Endometrioza
• Otyłość
• Wczesna miesiączka (11 lat lub młodsza)
• Nadczynność tarczycy
• Terapia tamoksyfenem raka piersi

Jakie są różne rodzaje torbieli jajnika?

Najczęstszym typem torbieli jajnika jest torbiel funkcjonalna. Funkcjonalne torbiele zwykle nie są niebezpieczne i często nie powodują objawów. Jeśli torbiel jajnika nie działa, uważa się ją za „złożoną torbiel jajnika”.

Funkcjonalne torbiele jajników

Istnieją dwa rodzaje funkcjonalnych torbieli jajnika: torbiele pęcherzykowe i torbiele ciałka żółtego.

Torbiele pęcherzykowe zawierają pęcherzyk, który nie pękł i zamiast tego napełniono go większą ilością płynu. Torbiele ciałka żółtego występują, gdy pęcherzyk pęka w celu uwolnienia jaja, ale następnie uszczelnia się i pęcznieje z płynem. Torbiele ciałka żółtego mogą być bolesne i powodować krwawienie. Kiedy krwawienie występuje w funkcjonalnej torbieli, jest to znane jako torbiel krwotoczna.

Złożone torbiele jajników

Inne typy torbieli jajnika mogą być związane z endometriozą, zespołem policystycznych jajników (POS) i innymi stanami. Jajniki policystyczne występują, gdy jajniki są nienormalnie duże i zawierają wiele małych torbieli na zewnętrznych krawędziach.

Nienowotworowe narośla, które rozwijają się z zewnętrznej tkanki wyściełającej jajników, są znane jako cystadenomas. Torbiel może również rozwinąć się, gdy tkanka wyściółki macicy wyrasta poza macicą i przyczepia się do jajników; jest to znane jako endometrioma.

Torbiele jajników podczas ciąży

Torbiele jajników podczas ciąży są zwykle funkcjonalnymi torbielami jajników odkrytymi w pierwszym trymestrze ciąży. Torbiele jajników podczas ciąży zwykle ustępują same przed porodem.

Jakie są objawy torbieli jajnika?

Wiele razy torbiele jajników nie powodują objawów. Gdy wystąpią objawy, mogą obejmować:

• Ból podczas stosunku lub miesiączki
• Pełnia brzucha
• Nudności
• Wymioty
• Niezwykłe krwawienie
• Przybranie na wadze
• Niemożność całkowitego opróżnienia pęcherza
• Ból biustu
• Ból w okolicy miednicy, dolnej części pleców lub ud

Następujące objawy wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej:

• Ostry ból brzucha, który pojawia się nagle (może być oznaką pękniętej torbieli jajnika)
• Półomdlały
• Słabość
• Zawroty głowy
• Szybkie oddychanie
• Ból brzucha występujący z wymiotami i gorączką

Jak testować obecność torbieli jajnika

Torbiele jajników można diagnozować na kilka różnych sposobów. Gdy lekarz podejrzewa torbiel jajnika, zostaną przeprowadzone dodatkowe testy w celu potwierdzenia diagnozy.

USG miednicy i pochwy

Torbiele jajników są często wykrywane podczas badania miednicy. USG miednicy może pozwolić lekarzowi zobaczyć torbiel z falami dźwiękowymi i pomóc ustalić, czy składa się ona z płynu, tkanki stałej, czy też z mieszaniny tych dwóch. Przezpochwowe USG polega na włożeniu przez lekarza sondy do pochwy w celu zbadania macicy i jajników. Badanie pozwala lekarzowi zobaczyć bardziej szczegółowo torbiel.

Chirurgia laparoskopowa

Podczas operacji laparoskopowej lekarz wykona małe nacięcia i przepuści cienki lunetę (laparoskop) przez brzuch. Laparoskop pozwoli lekarzowi zidentyfikować torbiel i ewentualnie usunąć lub wykonać biopsję torbieli.

Test CA-125 w surowicy

Badanie krwi z antygenem rakowym 125 (CA-125) może pomóc zasugerować, czy torbiel jest spowodowana rakiem jajnika, ale inne stany - w tym endometrioza i mięśniaki macicy - mogą również zwiększać poziomy CA-125, więc ten test nie jest specyficzny na raka jajnika. W niektórych przypadkach raka jajnika poziomy CA-125 nie są wystarczająco podwyższone, aby mogły zostać wykryte przez badanie krwi.

Poziomy hormonów

Lekarz może zlecić test ciążowy i ocenić poziomy hormonów. Można również wykonać badania krwi w celu zbadania innych hormonów, które mogą powodować zespół policystycznych jajników.

Culdocentesis

Próbkę płynu z miednicy można pobrać, aby wykluczyć krwawienie do jamy brzusznej. Kulodocentezę wykonuje się poprzez wprowadzenie igły przez ścianę pochwy za szyjką macicy.

Jakie są leczenie torbieli jajnika?

Wiele funkcjonalnych torbieli jajnika nie wymaga leczenia i często ustępuje samoistnie. Torbiele jajników - zwłaszcza torbiele wypełnione płynem - u kobiet w wieku rozrodczym często są zarządzane z czujnym oczekiwaniem. Obejmuje to powtórzenie badania od 1 do 3 miesięcy po wykryciu torbieli. Jeśli torbiel zniknęła lub nie ma zmian, leczenie może nie być konieczne.

Leki

Środki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen, mogą być stosowane w celu zmniejszenia bólu miednicy. Te leki przeciwzapalne nie pomagają w rozpuszczeniu torbieli jajnika, lecz jedynie łagodzą objawy. Jeśli kobieta ma częste funkcjonalne torbiele jajników, lekarz może przepisać hormonalną kontrolę urodzeń, aby zapobiec owulacji i zmniejszyć ryzyko tworzenia nowych torbieli.

Zerwane torbiele jajników

Leki przeciwbólowe mogą pomóc zmniejszyć nieprzyjemne objawy pękniętej torbieli jajnika. Zwykle operacja nie jest wymagana, ale pęknięta dermoidalna torbiel jajnika (rodzaj łagodnego guza, który zawiera wiele rodzajów tkanki ciała) może wymagać operacji, ponieważ zawartość torbieli jest bardzo drażniąca dla narządów wewnętrznych. Operacja może być również wymagana w przypadku pękniętych torbieli jajnika, jeśli występuje wewnętrzne krwawienie lub istnieje możliwość raka.

Operacja i korzyść z torbieli jajnika

Jeśli torbiel jajnika nadal rośnie, nie ustępuje sama, wydaje się podejrzana w badaniu ultrasonograficznym lub powoduje objawy, lekarz może zalecić usunięcie chirurgiczne. Operacje mogą być zalecane częściej u kobiet po menopauzie z niepokojącymi torbielami, ponieważ ryzyko raka jajnika wzrasta z wiekiem. Torbiel jajnika można usunąć chirurgicznie przez laparoskopię lub laparotomię. Laparoskopia polega na usunięciu torbieli poprzez wykonanie kilku małych nacięć w jamie brzusznej. Następnie lekarz użyje aparatu i specjalistycznych instrumentów do usunięcia torbieli.

Jeśli torbiel jest duża lub lekarz podejrzewa raka, chirurg wykona laparotomię, która obejmuje duże nacięcie brzucha. W niektórych przypadkach torbieli jajnika konieczne będzie usunięcie jajnika i / lub innych tkanek. Kobieta przed menopauzą, której usunięto jeden jajnik, nie stanie się niepłodna ani nie przejdzie menopauzy z powodu zabiegu.

Jaka jest prognoza torbieli jajnika?

Prognozy dla kobiet, zwłaszcza kobiet przed menopauzą, które mają funkcjonalne torbiele jajników, są bardzo dobre. Większość tych torbieli ustępuje samodzielnie w ciągu kilku miesięcy bez leczenia. Rokowanie dla kobiet z innymi typami torbieli jajnika zależy od różnych czynników. Wiek kobiety, stan zdrowia i podstawowa przyczyna torbieli mają wpływ na rokowanie.

Wiek

Hormonalna stymulacja jajnika determinuje rozwój funkcjonalnej torbieli jajnika. Kobieta, która wciąż miesiączkuje i produkuje estrogen, ma większe szanse na rozwinięcie torbieli. Kobiety po menopauzie mają mniejsze ryzyko rozwoju torbieli jajnika, ponieważ nie owulują już ani nie wytwarzają dużych ilości hormonów. Młodsze kobiety, które rozwijają większe ilości hormonów, częściej rozwijają torbiele jajników niż kobiety po menopauzie.

Rozmiar torbieli

Rozmiar torbieli bezpośrednio odpowiada szybkości, z jaką się kurczą. Większość funkcjonalnych torbieli ma 2 cale średnicy lub mniej i nie wymaga operacji w celu usunięcia. Jednak torbiele o średnicy większej niż 4 centymetry zwykle wymagają operacji.

Czy można zapobiegać torbieli jajnika?

Chociaż torbieli jajników nie można zapobiec, regularne badania miednicy mogą pomóc zdiagnozować wszelkie zmiany w jajnikach. Jeśli kobieta jest w okresie przedmenopauzalnym i ma nawracające funkcjonalne torbiele jajników, pigułki antykoncepcyjne lub inna terapia hormonalna mogą pomóc w zapobieganiu powstawaniu nowych torbieli. Większość torbieli jajnika ustępuje samodzielnie bez leczenia i nie jest niebezpieczna.