Objawy i leczenie Listeria monocytogenes

Fakty związane z listeriozą (zakażenie Listeria monocytogenes )

• Listerioza jest chorobą wywoływaną przez infekcję bakterią Listeria monocytogenes i najczęściej choruje na nią po spożyciu skażonej żywności lub płynów.
• Listerioza najczęściej dotyka noworodków, osoby starsze, kobiety w ciąży oraz osoby ze słabo funkcjonującym układem odpornościowym (z obniżoną odpornością).
• Większość zdrowych osób mających kontakt z Listeria monocytogenes nie będzie miała żadnych objawów lub samoograniczającej się łagodnej choroby przewodu pokarmowego.
• W Stanach Zjednoczonych większość przypadków ma miejsce w miesiącach letnich.
• Objawy listeriozy mogą obejmować biegunkę, nudności, wymioty, gorączkę i bóle mięśni. Poważniejsza choroba może prowadzić do sepsy, zapalenia opon mózgowych i śmierci.
• Listerioza jest diagnozowana przez hodowanie i izolowanie Listeria monocytogenes ze stolca, płynu mózgowo-rdzeniowego, krwi, płynu owodniowego lub łożyska. Domniemaną diagnozę listeriozy można postawić na podstawie objawów pacjenta w warunkach narażenia na skażoną żywność podczas wybuchu listeriozy.
• Leczenie listeriozy obejmuje dożylne antybiotyki i opiekę podtrzymującą.
• Rokowanie u osób z listeriozą zależy od kilku czynników. Chociaż większość przypadków ma doskonałe rokowanie, u pacjentów z podstawowymi czynnikami ryzyka i ciężką chorobą istnieje ryzyko znacznej zachorowalności i śmiertelności.
• Można podjąć szereg działań, aby zapobiec zakażeniu Listeria monocytogenes, w tym odpowiednie obchodzenie się i przygotowywanie żywności, a także unikanie niektórych produktów i płynów wysokiego ryzyka.

Co powoduje listeriozę?

Listerioza jest chorobą wywołaną przez zakażenie Gram-dodatnią bakterią w kształcie pręta o nazwie Listeria monocytogenes .

• Listeria monocytogenes jest wszechobecna i zwykle znajduje się w glebie, wodzie i rozkładającej się roślinności. Wiele zwierząt gospodarskich oraz innych zwierząt domowych i dzikich może zawierać bakterie. Chociaż wiele z tych zwierząt może być bezobjawowymi nosicielami bakterii, mogą one służyć jako źródło zanieczyszczenia produkowanej z nich żywności, takiej jak mięso i produkty mleczne. Listeria monocytogenes może również wchodzić do fabryk przetwórstwa spożywczego i zanieczyszczać powierzchnie mające kontakt z żywnością oraz powierzchnie nie mające kontaktu z żywnością (na przykład podłogi lub dreny).
• Listeria monocytogenes może zanieczyścić różne produkty spożywcze i produkty mleczne, na przykład surowe warzywa i owoce, niegotowane mięso, pakowane i przetworzone mięso (na przykład hot dogi lub wędliny), wędzone owoce morza, miękkie sery i niepasteryzowane mleko / produkty mleczne.
• Listerioza jest najczęściej chorobą przenoszoną przez żywność, przenoszoną na ludzi po spożyciu żywności lub płynów zanieczyszczonych Listeria monocytogenes .
• Przeniesienie z człowieka na człowieka następuje, gdy zakażona ciężarna matka przenosi zakażenie na płód / noworodka przez łożysko lub podczas porodu.
• W 2011 r. Skażone kantalupy z gospodarstwa w Kolorado spowodowały 146 przypadków listeriozy z 32 ofiarami śmiertelnymi, co czyni ją najbardziej śmiertelną epidemią chorób przenoszonych przez żywność w Stanach Zjednoczonych od wczesnych lat XX wieku.

Jakie są czynniki ryzyka listeriozy?

Listerioza jest chorobą, która rzadko dotyka zdrowych osób. Istnieje jednak kilka czynników ryzyka związanych z nabywaniem i rozwijaniem listeriozy.

• Jedzenie lub picie produktów spożywczych zanieczyszczonych Listeria monocytogenes jest największym czynnikiem ryzyka rozwoju listeriozy.
• Niektóre populacje pacjentów są bardziej narażone na rozwój listeriozy:
  • Noworodki
  • Starsi
  • Kobiety w ciąży
  • Osoby ze słabo funkcjonującym układem odpornościowym (na przykład pacjenci z AIDS, rakiem, cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek, alkoholikami lub przyjmujący leki immunosupresyjne)

Jakie są objawy listeriozy?

Objawy listeriozy mogą się znacznie różnić, a obraz kliniczny często zależy w dużej mierze od stanu zdrowia i wieku chorego. Większość zdrowych osób zarażonych Listeria monocytogenes w ogóle nie odczuwa żadnych objawów, chociaż rzadko u niektórych może wystąpić łagodna samoograniczająca się choroba przewodu pokarmowego. Jednak to populacje pacjentów wysokiego ryzyka zwykle rozwijają cięższą postać choroby. Między czasem ekspozycji na Listeria monocytogenes a wystąpieniem objawów (okres inkubacji) może wystąpić znaczne opóźnienie, wahające się od kilku dni do dwóch do trzech miesięcy.

• Biegunka, nudności, wymioty, gorączka i bóle mięśni są częstymi objawami związanymi z listeriozą. Często objawy te ustępują samoistnie po siedmiu do 10 dniach.
• Jeśli infekcja rozprzestrzeni się na centralny układ nerwowy, osoby mogą odczuwać ból głowy, sztywność szyi, splątanie, utratę równowagi lub drgawki. Objawy te można zaobserwować w przypadku zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu lub ropnia mózgu.
• Zarażone kobiety w ciąży mogą odczuwać objawy łagodnej choroby grypopodobnej. Istnieje jednak ryzyko poronienia, martwego porodu, przedwczesnego porodu, a czasem zagrażającej życiu infekcji noworodków po porodzie (np. Zapalenie płuc, posocznica i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).
• Listerioza podczas ciąży zwykle występuje w trzecim trymestrze ciąży.
• W Stanach Zjednoczonych około jedna trzecia wszystkich przypadków listeriozy występuje u kobiet w ciąży.
• Rzadko zakażenie Listeria monocytogenes może prowadzić do zlokalizowanych zakażeń skóry, serca, stawów lub kości.
• Śmierć z powodu listeriozy zwykle występuje w wyniku rozsianej infekcji u osób wysokiego ryzyka.

Jaka jest diagnoza listeriozy?

Natychmiastowe zdiagnozowanie listeriozy może być trudne, ponieważ może początkowo wykazywać klinicznie podobne do wielu innych zakażeń żołądkowo-jelitowych. Historia pacjenta może być krytyczna, ponieważ może dostarczyć informacji na temat narażenia na niektóre produkty spożywcze znane z występowania Listeria monocytogenes . Ustalenie diagnozy klinicznej może być ułatwione, jeśli znany jest wybuch listeriozy.

Ostateczna diagnoza zakażenia Listeria monocytogenes jest potwierdzona przez hodowanie i izolowanie organizmu z krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, płynu owodniowego lub łożyska na specjalistycznych podłożach laboratoryjnych. Izolowanie próbki od próbek kału jest niewiarygodne, podobnie jak badania serologiczne. Badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa lub MRI mózgu, mogą być zlecone na przykład w celu wykrycia ropnia mózgu. Można również wykonać nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) w celu uzyskania płynu mózgowo-rdzeniowego, jeśli istnieje podejrzenie infekcji ośrodkowego układu nerwowego.

Jakie jest leczenie listeriozy?

Leczenie listeriozy obejmuje dożylne antybiotyki, a także opiekę podtrzymującą. Natychmiastowe rozpoczęcie antybiotyków w przypadku podejrzenia lub potwierdzenia diagnozy może przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec poważniejszym potencjalnym powikłaniom, które czasami napotyka się na listeriozę.

• Antybiotyki
  • Ampicylina (Principen) jest ogólnie uważana za antybiotyk z wyboru, chociaż istnieją inne dopuszczalne wybory antybiotyków.
  • Zaangażuj specjalistę ds. Chorób zakaźnych, aby pomóc w odpowiedniej selekcji antybiotyków i czasie trwania leczenia.
  • Czas trwania leczenia antybiotykami różni się w zależności od ciężkości choroby i poszczególnych obszarów związanych z rozsianą infekcją.
• Leczenie podtrzymujące
  • Konieczne mogą być dożylne płyny, aby zapobiec odwodnieniu lub utrzymać odpowiednie ciśnienie krwi.
  • Można podawać dożylnie leki na nudności i / lub wymioty.
  • Pacjenci z niskim ciśnieniem krwi mogą wymagać leków dożylnych w celu zwiększenia ciśnienia krwi (presji).
  • Pacjenci z ciężką listeriozą mogą wymagać wentylacji mechanicznej (aparat oddechowy) w celu wsparcia oddychania.

Większość autorytetów uważa, że ​​osoby, nawet te wysokiego ryzyka, które spożywają produkty spożywcze zanieczyszczone Listeria monocytogenes, nie wymagają leczenia, jeśli nie mają żadnych objawów zakażenia. Należy jednak dokładnie rozważyć ciężarną pacjentkę, ponieważ listerioza może być potencjalnie wyniszczająca dla płodu i noworodka.

Jakie są prognozy dla listeriozy?

Większość osób, które spożywają produkty spożywcze zanieczyszczone Listeria monocytogenes, nie odczują żadnych objawów (bezobjawowo) i mają doskonałe rokowanie.

W przypadku osób wysokiego ryzyka (i rzadkich zdrowych osób), u których rozwinie się listerioza, rokowanie zależy od wielu czynników, takich jak stan zdrowia po zakażeniu i ciężkość choroby po przedstawieniu się pracownikowi służby zdrowia. Ważne jest także szybkie rozpoznanie i zdiagnozowanie choroby, ponieważ terminowe rozpoczęcie dożylnego podawania antybiotyków może również wpłynąć na rokowanie i wynik. Niemniej jednak, nawet przy szybkiej diagnozie i leczeniu, niektóre przypadki listeriozy są śmiertelne. Ogólny wskaźnik umieralności z powodu klinicznych infekcji Listeria monocytogenes wynosi 20% -30%.

Jak zapobiegać listeriozie?

Można podjąć szereg działań, aby zapobiec kontaktowi z żywnością i płynami potencjalnie skażonymi Listeria monocytogenes . Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zaleca:

• Surowe produkty, takie jak owoce i warzywa, dokładnie opłucz pod bieżącą wodą z kranu przed jedzeniem, cięciem lub gotowaniem. Nawet jeśli produkty zostaną obrane, należy je najpierw umyć.
• Oddziel niegotowane mięso i drób od warzyw, gotowanych potraw i gotowych potraw.
• Po pracy i przygotowaniu niegotowanego jedzenia umyj ręce, noże, blaty i deski do krojenia.
• Natychmiast usuń wszystkie wycieki z lodówki - zwłaszcza soki z paczek z hot dogami i lunchami, surowe mięso i surowy drób.
• Dokładnie gotuj surową żywność ze źródeł zwierzęcych, takich jak wołowina, wieprzowina lub drób, w bezpiecznej temperaturze wewnętrznej.
• Jak najszybciej użyj gotowego lub gotowego jedzenia.
• Nie pij surowego (niepasteryzowanego) mleka i nie jedz pokarmów, które zawierają niepasteryzowane mleko.

Zalecenia dla osób o podwyższonym ryzyku, takich jak kobiety w ciąży, osoby z osłabionym układem odpornościowym i osoby starsze, oprócz zaleceń wymienionych powyżej, obejmują:

• Nie jedz hot-dogów, wędlin, wędlin, innych wędlin (na przykład Bolonii), ani sfermentowanych lub suchych kiełbas, chyba że zostaną podgrzane do temperatury wewnętrznej 165 F lub do momentu gotowania na parze tuż przed podaniem.
• Unikaj kontaktu płynów z opakowań z hot dogami i posiłkami na lunch na innych produktach żywnościowych, przyborach i powierzchniach do przygotowywania posiłków oraz myj ręce po pracy z hot dogami, mięsem obiadowym i wędlinami.
• Nie jedz schłodzonego pasztetu lub past do mięsa z delikatesów lub kontuaru mięsnego lub z chłodzonej części sklepu. Produkty spożywcze, które nie wymagają chłodzenia, takie jak pasztety w puszkach lub półki i produkty do smarowania, są bezpieczne do spożycia. Po otwarciu przechowywać w lodówce.
• Nie jedz miękkiego sera, takiego jak feta, queso blanco, queso fresco, brie, Camembert, niebieska żyłka lub panela (queso panela), chyba że jest oznakowane jako wykonane z mleka pasteryzowanego.
• Nie jedz schłodzonych wędzonych owoców morza, chyba że są zawarte w gotowanym naczyniu, takim jak zapiekanka, lub jeśli nie jest to produkt w puszce lub na półce. Schłodzone wędzone owoce morza, takie jak łosoś, pstrąg, sieja, dorsz, tuńczyk i makrela, są najczęściej oznaczane jako „w stylu nova”, „lox”, „kippered”, „wędzone” lub „suszone”. Ryby te zwykle znajdują się w sekcji lodówki lub są sprzedawane w sklepach z owocami morza i delikatesami w sklepach spożywczych i delikatesach.
• Tuńczyk, łosoś i inne produkty rybne w puszkach, z możliwością przechowywania na półkach, można bezpiecznie jeść.

Obraz listeriozy

Zdjęcie Listeria monocytogenes, bakterii powodującej listeriozę; ŹRÓDŁO: CDC / Dr. Balasubr Swaminathan; Peggy Hayes