Diagnostyka, transmisja i objawy leiszmaniozy

Fakty Leishmaniasis

Zdjęcie muchy; Zdjęcie dzięki uprzejmości CDC.

• Leiszmanioza jest chorobą wywoływaną przez pasożyta. Pasożyt rozprzestrzenia się na ssaki (na przykład ludzi lub psów) z ugryzienia zarażonej muchy piaskowej, która otrzymuje mączkę z krwi.
• Gatunki Leishmania pasożytują na pierwotniakach, ponieważ wywołują objawy podczas części swojego cyklu życia u ludzi lub innych ssaków.
• Ugryzienie muchy jest głównym czynnikiem ryzyka leiszmaniozy.
• Leiszmanioza nie jest zaraźliwa dla osoby.
• Okres inkubacji waha się od dwóch tygodni do lat, średnio około dwóch do sześciu miesięcy.
• Objawy i oznaki różnią się nieco u gatunków pierwotniakowych (ponad 20 różnych gatunków) - od zmian skórnych (owrzodzeń) po zmiany rozproszone na powierzchniach błony śluzowej oraz u niektórych pacjentów, powiększenie narządu, gorączka, niedokrwistość, małopłytkowość i śmierć.
• Specjaliści medyczni diagnozują leiszmaniozę za pomocą mikroskopowych badań próbek z biopsji, PCR i innych testów immunologicznych.
• Istnieje kilka leków, które leczą chorobę w określonych warunkach; jednak miltefozyna jest lekiem zatwierdzonym przez FDA, który leczy wszystkie rodzaje leiszmaniozy.
• Prognozy dotyczące choroby wahają się od dość dobrych do złych, ponieważ blizny często się rozwijają i większość pacjentów z nieleczoną chorobą trzewną umrze.
• Nie ma szczepionki ani leku zapobiegającego leiszmaniozie. Jednak unikanie ukąszeń przez muchy przez noszenie odzieży ochronnej i stosowanie środków odstraszających owady (na przykład spray zawierający DEET) może zmniejszyć ryzyko infekcji.

Co to jest Leishmaniasis?

Leiszmanioza jest chorobą wywoływaną przez pasożyta wewnątrzkomórkowego (rodzaj Leishmania ) przenoszonego na ludzi przez ukąszenie samicy muchy flebotominy. Każdego roku u około 900 000 do 1, 3 miliona ludzi rozwija się leiszmanioza. Obecnie około 12 milionów ludzi na całym świecie cierpi na leiszmaniozę. Istnieje około 20 lub więcej gatunków patogennych z rodzaju Leishmania i około 30 do 500 różnych gatunków much morskich, z których wszystkie mogą uczestniczyć w przenoszeniu choroby na ludzi i inne ssaki (na przykład psy).

Jakie są rodzaje leiszmaniozy?

Rodzaje tej choroby zależą od wybranego systemu kategoryzacji. Istnieją dwa główne systemy kategoryzacji leiszmaniozy; jeden oparty jest na chorobie klinicznej i jest sklasyfikowany jako choroba skórna, śluzówkowo-skórna i trzewna. Skórny można dalej podzielić na zlokalizowane, rozproszone i recidivany, podczas gdy leiszmanioza skórna po kala-azar występuje po wyleczeniu z leiszmaniozy trzewnej. Drugi system kategoryzacji oparty jest na występowaniu geograficznym i ma dwa główne podziały - leiszmaniozy ze Starego Świata (występujące w Afryce, Azji, na Bliskim Wschodzie, w basenie Morza Śródziemnego i Indiach) i wywołuje choroby skórne lub trzewne, natomiast drugi podział nazywa się Nowym Światowa leiszmanioza (występująca w Ameryce Środkowej i Ameryce Południowej) i wywołuje choroby skórne, śluzówkowo-skórne i trzewne.

Co powoduje leiszmaniozę?

Zakaźna pierwotniak wewnątrzkomórkowy, Leishmania, rozprzestrzenił się na ssaki i ludzi, gdy ugryzła bardzo mała (2-3 mm lub około połowa lub jedna trzecia wielkości komara) samica muchy piaskowej i podczas pobierania mączki krwi przenosi pasożyta.

Jakie są czynniki ryzyka leiszmaniozy?

Narażenie na ukąszenia muchy piaskowej jest najwyższym czynnikiem ryzyka. Muchy piaskowe są najbardziej aktywne od zmierzchu do świtu. Ludzie mieszkający na obszarach wiejskich są bardziej zagrożeni.

Czy leiszmanioza jest zakaźna?

Leiszmanioza nie jest zaraźliwa dla osoby. Ugryzienia muszki są konieczne do przeniesienia pasożyta z muszki na człowieka. Piaskowa mucha jest wektorem choroby. Pierwotniakowy pasożyt ma cykl życiowy, który wymaga rozwoju zarówno u muchy, jak i ssaków (ludzi, psów i innych).

Obraz cyklu życia leiszmaniozy; Zdjęcie dzięki uprzejmości CDC.

Jaki jest okres inkubacji leiszmaniozy?

Okres inkubacji leiszmaniozy jest dość zmienny i może wynosić od około dwóch tygodni do kilku lat. Jednak u większości osób objawy występują po około dwóch do sześciu miesiącach.

Jakie są objawy i oznaki leiszmaniozy?

Objawy leiszmaniozy zależą od dotkniętego obszaru ciała:

• Zmiany skórne (owrzodzenie mokre lub suche) są zwykle bezbolesne (chyba że wtórnie zakażone) i zlokalizowane, ale mogą rozproszyć się u osób o słabym układzie odpornościowym. U niektórych pacjentów nawet lata po wygojeniu się zmiany mogą powstać nowe wrzody z reaktywacji pasożyta lub z nowego ugryzienia muchy zawierającej inny gatunek pasożyta - nazywa się to leishmaniasis recidivans.
• Błony śluzowo-skórne - niektóre rodzaje infekcji skórnych, które rozprzestrzeniają się (rozpraszają) na powierzchnie śluzówkowe, zwłaszcza nos, usta i / lub gardło; może być nazwany instrumentalnym
• Trzewny - rzadki typ pasożyta (trzewotropowy), który rozprzestrzenia się od zmian skórnych do narządów wewnętrznych (na przykład śledziony, wątroby, węzłów chłonnych i / lub szpiku kostnego), które powodują powiększenie narządów, gorączkę, niedokrwistość i małopłytkowość oraz może zagrażać życiu. Kala-azar jest rodzajem leiszmaniozy trzewnej.

Obraz zmiany skórnej leiszmaniozy; Zdjęcie dzięki uprzejmości CDC.

Jak lekarze diagnozują leiszmaniozę?

Specjaliści medyczni używają próbek z biopsji do badania tkanek pod kątem pasożytów. Badania krwi (na przykład PCR i wykrywanie przeciwciał) są metodami stosowanymi przez specjalistów CDC w zakresie chorób zakaźnych do wykrywania i diagnozowania tej choroby.

Jakie jest leczenie leiszmaniozy?

Niektórzy pacjenci nie wymagają leczenia i samodzielnie usuwają infekcję. Protokoły leczenia powinny być zindywidualizowane dla pacjenta i obszaru ciała, którego to dotyczy, a w USA powinny zostać uzgodnione z CDC, ponieważ mają zastosowanie pewne ograniczenia leczenia. Pentostam jest dostępny na podstawie protokołu IND (nowego leku badawczego) od CDC. Liposomalna amfoterycyna B (AmBisome) jest zatwierdzona przez FDA tylko w przypadku leiszmaniozy trzewnej. W 2014 r. FDA zatwierdziła miltefosynę do leczenia wszystkich rodzajów leiszmaniozy. Inne leki stosowane selektywnie to dezoksycholan amfoterycyny B, pentamidyna i paromomycyna, a także niektóre „azole”, takie jak ketokonazol.

Jakie są prognozy dla leiszmaniozy?

Leiszmanioza skórna może mieć rokowanie od jasnego do słabego, ponieważ wielu pacjentów może mieć blizny w miejscu, w którym po raz pierwszy pojawiły się zmiany skórne i / lub błon śluzowych. Nieleczona choroba trzewna zwykle kończy się śmiercią.

Czy można zapobiec leiszmaniozie?

Żadna szczepionka ani lek nie są dostępne, aby zapobiec chorobie. Unikanie ukąszeń przez muchy piaskowe przy użyciu odzieży ochronnej, pozostawanie na ekranowanych obszarach i stosowanie środków odstraszających owady, takich jak DEET, może zapobiegać infekcji lub ją zmniejszać. Ośrodki badawcze zajmujące się kontrolą wektorów (redukcja populacji much much) i inne próbują ustalić, czy nowe leki mają wpływ na zdolność pasożytów do przeżycia u leczonych gospodarzy.