Objawy bólu nóg, leczenie i przyczyny

Co to jest ból nóg?

Zdjęcie anatomii mięśnia i nerwu nogi

• Podczas gdy ból nóg jest częstym zjawiskiem po urazie, ból może również występować z powodu stanów medycznych lub z powodów innych niż pourazowe.
• Ból nóg może być spowodowany urazem lub stanem zapalnym dowolnej struktury znajdującej się w nodze, w tym kości, stawów, mięśni nóg, ścięgien, więzadeł, naczyń krwionośnych, nerwów i skóry. Zapalenie tkanki jest zwykle przyczyną bólu.
• Ból może promieniować z innych części ciała i objawiać się w nodze. Dolegliwości pleców mogą powodować ból i drętwienie nogi. Tętniaki aorty brzusznej i tętnicy biodrowej mogą również powodować ból nóg. Skrzep krwi w dużych żyłach i tętnicach zlokalizowanych w jamie brzusznej, miednicy lub nogach to kolejna przyczyna objawów nóg.
• Choroby ogólnoustrojowe, takie jak cukrzyca, mogą powodować uszkodzenie nerwów lub tętnic, co może powodować przewlekły ból stóp i ból nóg.

Jaka jest anatomia nogi?

Struktura nogi zaczyna się od szkieletu. Wielkie kości nogi to kość udowa (kość udowa) oraz piszczel i strzałka goleni. Rzepka (rzepka) znajduje się przed stawem kolanowym, gdzie spotykają się kość udowa i piszczelowa. Mniejsze kości są w stopach i palcach stóp. Główne stawy nogi obejmują biodro, kolano i kostkę, ale małe stawy w stopach i palcach są ważne, ponieważ pomagają utrzymać ciało i amortyzują siłę wytwarzaną przez chodzenie i bieganie.

Grube pasma tkanki zwane więzadłami stabilizują stawy. Końce kości, które tworzą część stawu, są pokryte chrząstką, aby pomóc im przesuwać się w zakresie ruchu i zmniejszyć tarcie kości o tarcie na kości.

Mięśnie przyczepiają się do kości i ścięgna rozciągają się na stawie. Kiedy mięsień się kurczy, staw się porusza. Główne grupy mięśni wpływające na ruch nóg obejmują pośladki, mięsień czworogłowy (z przodu uda), ścięgna podkolanowe (z tyłu uda) i brzuchaty brzuch (z tyłu łydki). Istnieją inne mniejsze mięśnie, w tym stopy, które pomagają ustabilizować wiele stawów w stopach.

W nodze znajdują się dwa zestawy naczyń krwionośnych. Układ tętniczy dostarcza krew, bogatą w tlen, z serca. Aorta opuszcza serce i opada na brzuch, dzieli się na tętnice biodrowe, a następnie dzieli się na tętnice udowe na poziomie pachwiny. Tętnica udowa biegnie wzdłuż tylnej części kości udowej, gdzie z tyłu kolana (dołu podkolanowego) zaczyna rozgałęziać się w coraz mniejszych tętnicach w celu zaopatrzenia dolnej części nogi, stóp i palców w krew.

Układ żylny odprowadza krew z nogi i zwraca ją do serca, pozwalając tkankom takim jak mięśnie pozbyć się dwutlenku węgla i innych produktów przemiany materii. W nodze są dwa zestawy żył, powierzchowny i głęboki układ żylny. System powierzchniowy biegnie wzdłuż skóry, podczas gdy system głęboki znajduje się głęboko w mięśniach i wzdłuż kości. Krew odpływa z układu powierzchownego do układu głębokiego poprzez połączenie żył zwanych perforatorami, które zapobiegają przedostawaniu się skrzepów krwi do żył powierzchownych do układu głębokich żył i embolizacji lub przemieszczaniu się do serca i płuc. Powierzchowne i głębokie układy łączą się w pachwinie, tworząc żyłę udową.

Nerwy z rdzenia kręgowego dostarczają informacje do nogi, przesyłając sygnały z mózgu, które umożliwiają celowy ruch. Zwracają również informacje lub odczucia do mózgu. Należą do nich odczucia bólu, lekkiego dotyku, ciśnienia, wibracji, temperatury i pozycji. Impulsy nerwowe mogą również przepływać z nóg do rdzenia kręgowego i pleców bez wchodzenia do mózgu. Te pętle nerwowe umożliwiają pracownikom służby zdrowia testowanie odruchów głębokich ścięgien (gdy kolano lub kostka są uderzane młotkiem) w celu oceny funkcji rdzenia kręgowego.

Choroba i uraz mogą wpływać na którąkolwiek z tych struktur, powodując stan zapalny, dyskomfort i ból. W tym samym czasie może wystąpić więcej niż jeden mechanizm powodujący ból nóg. Niektóre przykłady obejmują:

• U osób ze źle kontrolowaną cukrzycą może rozwinąć się neuropatia cukrzycowa, w której nerwy nóg i stóp ulegają uszkodzeniu. Objawy mogą obejmować ból i utratę czucia w stopach, a także mrowienie i mrowienie. Cukrzyca jest również jednym z czynników ryzyka chorób naczyń obwodowych, które mogą powodować zwężenie tętnic w nogach, zmniejszając przepływ krwi do mięśni. Brak dopływu krwi może powodować ból lub wysiłek fizyczny wywołany wysiłkiem fizycznym, w którym mięśnie zaczynają boleć z powodu aktywności, ponieważ nie można dostarczyć wystarczającej ilości krwi bogatej w tlen. Chromanie przestankowe to termin odnoszący się do bólu nóg, który pojawia się podczas chodzenia z powodu choroby tętnic obwodowych (choroby naczyń obwodowych). Ten ból zwykle ustępuje wraz z odpoczynkiem. W miarę zwężania tętnic w miarę upływu czasu zmniejszona aktywność spowoduje zwiększony ból.
• Uszkodzony mięsień powoduje ból z powodu stanu zapalnego i obrzęku, ale może również wpływać na równowagę mięśni otaczających staw. Jeśli ta nierównowaga utrzymuje się, staw może zacząć boleć z powodu przewlekłego stresu.
• U osób z problemami z plecami z powodu zapalenia stawów lub pękniętego dysku może rozwinąć się rwa kulszowa lub ból nerwu kulszowego promieniującego w dół nogi. Rwa kulszowa może być również związana z drętwieniem i / lub mrowieniem nóg.

Co powoduje ból nóg?

Uraz

Uraz jest najbardziej oczywistą przyczyną bólu nóg. Upadki, upadki w pobliżu, bezpośrednie uderzenia i obrażenia skręcające mogą uszkodzić kości, mięśnie i stawy nogi lub kombinację wszystkich trzech. Ból pleców z powodu urazu może rozpalić nerw kulszowy i powodować rwę kulszową. Ten ból, który promieniuje w dół nogi, podąża ścieżką jednego z wielu korzeni nerwowych opuszczających rdzeń kręgowy i tworzących nerw kulszowy. Ból kulszowy zwykle zaczyna się w plecach i promieniuje na pośladek i przód lub tył uda i potencjalnie w dół nogi do stopy, w zależności od tego, który rdzeń nerwowy wychodzący z pleców jest zaogniony.

Nadużywanie obrażeń może powodować ból; urazy te są wielokrotnymi drobnymi urazami mięśni, ścięgien i stawów, które występują w dłuższym okresie.

• Złamania : w odniesieniu do kości terminy „ złamanie, złamanie i pęknięcie” oznaczają to samo - integralność kości została naruszona. Najczęstszym objawem jest ból, który występuje, ponieważ zakończenia nerwowe znajdujące się w wyściółce tkanki włóknistej kości, zwanej okostną (okost = otaczające + kostniak = kość), uległy uszkodzeniu i stanowi zapalnemu. Mięśnie otaczające kość również ulegają skurczowi i nasilają ból.
• Złamania stresowe : Niektóre złamania występują z powodu powtarzających się małych urazów w określonym obszarze ciała. Złamania marcowe opisują złamanie jednej lub więcej kości śródstopia w stopie (kości długie u podstawy palców stóp), które są spowodowane nadmiernym zużyciem, które powoduje zmęczenie kości. Nazwa pochodzi od faktu, że znajdują się u żołnierzy zmuszonych do marszu na duże odległości w ramach szkolenia.
• Szyny goleni są nadmiernym urazem kości piszczelowej lub piszczelowej. Ten stan jest również znany jako zespół stresu piszczelowego. Bieganie, skakanie i taniec to najczęstsze przyczyny. Złamania mikroskopowe występują w kości piszczelowej, powodując ból i obrzęk. Jeśli osoba nadal ćwiczy i lekceważy ból, szyna goleni może postępować, aby całkowicie złamać kość.
• Skręcenia i odkształcenia : Uraz więzadła jest skręceniem i występuje, gdy włókna więzadła są rozciągnięte lub częściowo lub całkowicie rozdarte. Ludzie mogą rozciągać lub rozrywać mięśnie i ścięgna, powodując obciążenie. Zarówno skręcenia, jak i napięcia powodują obrzęk i stan zapalny, który powoduje ból. Czasami może wystąpić zwichnięcie lub nadwyrężenie w miejscu, w którym struktury przyczepiają się do kości, a niewielki fragment kości odrywa się przy wprowadzeniu mięśnia, ścięgna lub więzadła. Jest to złamanie powstałe w wyniku oderwania, które pracownicy służby zdrowia często traktują w taki sam sposób jak szczep.
• Zapalenie kaletki : Istnieją małe, wypełnione płynem woreczki, które pokrywają duże wypukłości kostne i pozwalają na przesuwanie ścięgien po kości. Zapalenie kaletki maziowej lub zapalenie worka kaletki maziowej może wystąpić w wyniku nadmiernego zużycia lub obrażeń, takich jak bezpośredni cios. Dwie kaletki w nogach, które mogą często ulegać stanom zapalnym, to kaletka krętarzowa, która pokrywa kościstą pozycję kości udowej na zewnątrz biodra i kaletka kulszowa pokrywająca część kości miednicy, w której siedzimy.
• Krwawienie : urazy mogą również powodować krwawienie do tkanek i stawów. Ponieważ nie można ściskać krwi, obrzęk powoduje znaczny ból w miarę wzrostu ciśnienia. Krew jest również bardzo drażniąca dla otaczających tkanek, kiedy opuszcza naczynia krwionośne i powoduje ból przez samą swoją obecność.
• Zespół przedziału jest nagłym wypadkiem medycznym. Opisuje sytuację, w której występuje nadmierny obrzęk w obrębie odcinków lub przedziałów nogi zawierających mięśnie. Może to powodować wzrost ciśnienia w przedziale, który jest większy niż ciśnienie krwi generowane podczas bicia serca. Dopływ krwi odcina się w przedziale, powodując ból, drętwienie i niemożność poruszania stopą lub kostką. Jest to prawdziwy zabieg chirurgiczny, wymagający otwarcia przedziałów i zmniejszenia ciśnienia wewnątrz, aby przywrócić dopływ krwi i zapobiec trwałej niepełnosprawności. Jedną z cech rozpoznawczych jest stwierdzenie bólu nieproporcjonalnie do wyników fizycznych. Pracownicy służby zdrowia potwierdzają diagnozę, mierząc ciśnienia w przedziale.

Jakie są przyczyny nienaumatycznego bólu nóg?

Istnieje wiele przyczyn nieraumatycznego bólu nóg i nie ma jednego sposobu sklasyfikowania wszystkich tych przyczyn. Pracownicy służby zdrowia często opracowują własne indywidualne podejście, aby pomóc w podjęciu diagnozy. Czasami może pomóc w klasyfikacji potencjalnych przyczyn na podstawie części nogi, która boli, niezależnie od tego, czy ból dotyczy jednej nogi, czy obu, zarówno w związku z aktywnością, jak i odpoczynkiem oraz od tego, czy istnieją dolegliwości medyczne, które mogą wywołać ból nóg.

Ból tylko w jednej nodze byłby spowodowany lokalnymi problemami i niekoniecznie z powodu choroby ogólnoustrojowej (obejmującej całe ciało). Zakłada się, że taka choroba wpłynie na obie nogi. Nie zawsze jest to prawda. Na przykład dna moczowa (wada zdolności organizmu do przetwarzania kwasu moczowego) często atakuje tylko jeden staw podczas ostrego zaostrzenia.

• Choroba tętnic obwodowych (PAD) : Ból jednej nogi lub obu może być spowodowany chorobą tętnic obwodowych, zmniejszeniem dopływu krwi tętniczej do nogi z powodu zwężenia tętnic. Często ból pojawia się wraz z aktywnością, ponieważ chodzenie wymaga więcej tlenu dla mięśni. Jeśli tętnice są wąskie i nie mogą zaspokoić tej potrzeby, mięśnie zaczynają boleć. Naczynia krwionośne mogą zwężać się na dowolnym poziomie, od aorty (dużego naczynia krwionośnego opuszczającego serce) do dowolnej z tętnic odgałęzionych. W zależności od stopnia zwężenia i poszczególnych mięśni, obszary odczuwanego bólu mogą być różne.
  Chromowanie jest terminem na ból nóg spowodowany chorobą tętnic obwodowych, która występuje podczas chodzenia. Ponieważ choroba tętnic obwodowych często dotyka więcej niż jednego naczynia krwionośnego, może to dotyczyć obu nóg, chociaż ból może być różny dla każdej nogi. Dopływ krwi może zmniejszyć się do tego stopnia, że ​​ból występuje w spoczynku, nawet bez wysiłku. Słaby dopływ krwi do nóg może również zagrozić integralności skóry i może pozwolić na wystąpienie infekcji. Ponadto słabe ukrwienie utrudnia gojenie się ran, takich jak rany szarpane lub otarcia.
• Zakrzep : tętniczy (w tętnicy) zakrzep krwi tętnicy nóg może całkowicie utrudniać dopływ krwi, zapobiegając dostawaniu się do tkanek bogatej w tlen krwi z serca. Może to spowodować ostry początek bólu. Oprócz bólu noga może stać się chłodna i blada. Chociaż istnieje wiele potencjalnych źródeł zakrzepów krwi, jednym z powszechnych miejsc do patrzenia jest serce. Jeśli występuje arytmia serca zwana migotaniem przedsionków, istnieje możliwość, że na skrzeplinie serca mogą tworzyć się małe skrzepy i odrywać się, aby przejść przez tętnice, utrudniając przepływ krwi w dowolnym punkcie odległym od serca. Oprócz nogi, niedrożność może wystąpić w jednym z naczyń krwionośnych prowadzącym do mózgu prowadzącym do udaru mózgu lub jednej z tętnic do jelita, powodując niedokrwienie jelit. Zakrzep może również wystąpić ostro w częściowo zwężonej tętnicy. Podobnie jak tętnice w sercu, które z czasem mogą się zwężać z powodu nagromadzenia cholesterolu lub płytki nazębnej, taka sama sytuacja może wystąpić w nogach. Jeśli płytka staje się podrażniona lub pęka, ciało może utworzyć skrzep w miejscu, zamykając tętnicę i natychmiast zatrzymując dopływ krwi do części nogi poza skrzepem.
  Zakrzep żylny (w żyle) może również powodować ból. Żyły zwracają krew z nóg do serca. W nodze są dwa układy żył: powierzchowne i głębokie. Jeśli zakrzep pojawi się w głębokiej żyle (zakrzepica żył głębokich, ZŻG), powoduje to efekt „zastraszający”, zatrzymując krew za blokadą. Powoduje to zaczerwienienie, obrzęk, ciepło i ból w dotkniętym obszarze. Ból łydki i obrzęk są częstymi objawami.
  Powierzchowne żyły mogą również krzepnąć i powodować ból, ale ryzyko powikłań zakrzepicy żył głębokich (zerwanie i zatorowość płucna) nie jest często obecne. Powierzchniowa zakrzepica (skrzep krwi) może nie być w stanie przedostać się do płuc, ponieważ zastawki w żyłach perforatora, które łączą układ żył powierzchownych z układem głębokim, działają jak sito. Jeśli jednak skrzep rozwinie się w pobliżu pachwiny, w której łączą się oba systemy, skrzep może zatorować się w płucach. Powierzchowne żyły mogą również przewlekle rozszerzać się i puchnąć oraz tworzyć żylaki. Żylaki mogą powodować ból z powodu obrzęku i stanu zapalnego.
• Ból w dolnej części pleców : Ból w dolnej części pleców z rwy kulszowej (zapalenie nerwu kulszowego) może promieniować w pośladki i w dół nogi. Rozkład bólu zależy od zaangażowanego korzenia nerwowego; dlatego można odczuwać ból stopy, goleni lub uda. Różnorodne zmiany w plecach od zapalenia stawów, przepukliny dysku, skurczu mięśni lub obrażeń mogą powodować rwa kulszowa. Powszechnym skutkiem jest zwężenie przestrzeni, w której nerw wychodzi z kanału kręgowego, i występuje uszkodzenie nerwu i stan zapalny. Rzadziej nowotwory i infekcja mogą powodować zapalenie korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego oraz wynikający z tego ból nóg.
  Podczas gdy przepuklina dysku lub zapalenia stawów może uszczypnąć korzeń nerwowy wychodzący z pleców na jednym lub więcej poziomach, zwężenie kręgosłupa może wpływać na długie odcinki rdzenia kręgowego, ponieważ sam kanał kręgowy staje się wąski, nie pozostawiając wystarczającej ilości miejsca dla samego rdzenia kręgowego. Zwężenie kręgosłupa może powodować ból, drętwienie i osłabienie.
  Zespół Cauda equina opisuje stan neurochirurgiczny, w którym ból pleców może być związany ze słabością, drętwieniem w okolicy krocza (odbyt, moszna, pochwa), niezdolnością do oddawania moczu i utratą kontroli jelit. Rdzeń kręgowy kończy się masą korzeni nerwowych, które wyglądają jak koński ogon ( cauda equina po łacinie), które mogą ulec zapaleniu, jeśli nastąpi uszkodzenie obszaru z powodu urazu lub innego rodzaju ucisku, w tym guzów.
• Neuropatia : ból może wystąpić z powodu zapalenia nerwów obwodowych niezwiązanego z rdzeniem kręgowym. Te warunki to neuropatie obwodowe. Może to wystąpić z powodu bezpośredniego podrażnienia nerwów lub choroby medycznej. Przykłady tego rodzaju izolowanego uszkodzenia nerwów obejmują ból stóp i stóp od nerwiaka Mortona, najczęściej pogrubienie i zapalenie nerwu zaopatrującego trzeci i czwarty palec u nogi lub meralgia paresthetica, który powoduje ból w przednim uda wynikający z uwięzienia nerw opuszczający miednicę. Ta neuropatia pojawia się w czasie ciąży, gdy ciśnienie macicy może spowodować stan zapalny nerwu. Ten rodzaj bólu obejmuje zwykle tylko jedną nogę. Cukrzyca jest częstą przyczyną neuropatii obwodowej, która dotyka obu kończyn dolnych. Nadużywanie alkoholu jest kolejną częstą przyczyną neuropatii obwodowej.
• Choroba : Przewlekłe choroby, takie jak cukrzyca, alkoholizm, rak i niedobory witamin (na przykład niedobór witaminy B12 powodujący niedokrwistość złośliwą) mogą również powodować ból nerwów, który często dotyka obu nóg. Istnieją pewne choroby, które powodują osłabienie nóg, które mogą być związane z dolegliwościami bólowymi nóg, w tym zespół Guillain-Barré, poprzeczne zapalenie rdzenia i stwardnienie rozsiane.
• Skóra : Zapalenie skóry może również powodować znaczny ból, szczególnie jeśli istnieją ukryte choroby, takie jak cukrzyca lub choroba tętnic obwodowych, które uniemożliwiają odpowiednie gojenie. Zapalenie może być spowodowane infekcją często wywoływaną przez bakterie Streptococcus lub Staphylococcus . Skóra rozciągnięta z powodu obrzęku lub gromadzenia się płynów w tkankach pod skórą może powodować znaczny ból, zwłaszcza gdy nogi nie są uniesione.
• Półpasiec może powodować znaczny ból z powodu zapalenia nerwu rdzenia kręgowego w ciele. Jest to reaktywacja wirusa ospy wietrznej, który pozostaje w stanie uśpienia w układzie nerwowym po zakażeniu pacjenta wiele lat wcześniej. Ponieważ nerw jest w stanie zapalnym, może wystąpić znaczny ból. Ponadto może wystąpić wysypka wzdłuż nerwu. Wysypka może pojawić się kilka dni po rozpoczęciu bólu i może ustąpić, zanim wysypka zniknie. Czasami ból utrzymuje się przewlekle, nawet po ustąpieniu wysypki (neuralgia popółpaścowa).

Jakie są inne przyczyny nienaumatycznego bólu nóg?

• Ból stawów : Ból stawów może wystąpić z powodu miejscowego urazu, ale może być również spowodowany stanami medycznymi, które mogą powodować stan zapalny i obrzęk. Ból stawów związany z obrzękiem nazywany jest zapaleniem stawów (staw = staw + to = stan zapalny), natomiast ból bez obrzęku nazywany jest bólem stawów (staw = ból + ból). Niektóre przykłady obejmują:
  • Pacjenci z postępującym zapaleniem kości i stawów mogą mieć dni, w których dotknięte stawy mogą boleć.
  • Podobnie u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą wystąpić epizody zapalenia stawów, gdy ich choroba się rozwija.
  • Zaostrzenia dny mogą powodować zapalenie stawów, jeśli kryształy kwasu moczowego zaczną osadzać się w stawie. Często dotyczy to stawów obciążonych pracą. Stawy w palcach stóp są często zaangażowane, ale kostka, kolano, nadgarstek i palce są również częstymi miejscami osadzania się kryształów kwasu moczowego. Dna jest spowodowana wrodzonym błędem metabolizmu i niezdolnością organizmu do odpowiedniej regulacji poziomów kwasu moczowego we krwi.
  • Pseudo-dna może również powodować zapalenie stawów. Zamiast kwasu moczowego przyczyną tego stanu są kryształy pirofosforanu wapnia osadzone w stawach. Pseudo-dna często wpływa na kolano, a diagnozę czasem stawia się, gdy zwapnienie chrząstki jest widoczne na zwykłych promieniach rentgenowskich stawu kolanowego (chondrokalcynoza). Pseudo-dna jest również wrodzonym błędem metabolizmu.
  • Choroby ogólnoustrojowe (jest ich zbyt wiele do omówienia) mogą również powodować zapalenie stawów. Niektóre typowe stany, które mogą powodować ból stawów obejmują zapalną chorobę jelit (SLE), łuszczycę, zapalenie wątroby, nieswoiste zapalenie jelit i boreliozę.
  • Stawy mogą ulec zapaleniu w ramach ogólnej reakcji organizmu na infekcję. Zakażenia mogą powodować zapalenie błony maziowej lub zapalenie błony maziowej (tkanka wyściełająca staw). Najczęściej jest to spowodowane wirusem, ale u dzieci zawsze istnieje obawa, że ​​przyczyną może być infekcja bakteryjna. Inne czynniki ryzyka infekcji stawów obejmują dożylne nadużywanie narkotyków i choroby przenoszone drogą płciową (STD).
  • Osoby przyjmujące leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna (Coumadin), enoksaparyna (Lovenox), prasugrel (Effient), enoxaparin (Lovenox), dabigatran (Pradaxa), rywaroksaban (Xarelto) lub apiksaban (Eliquis) mogą spontanicznie krwawić do postaci staw lub mięsień, powodując ból.
• Ból mięśni : Ból mięśni lub ból mięśni (mio = mięsień + algia = ból) jest częstą dolegliwością i może być spowodowany nadmiernym zużyciem (łagodny uraz) lub może być związany z uogólnionymi bólami i infekcją. Mięśnie mogą również ulegać stanom zapalnym z różnych przyczyn (zapalenie mięśni: mio = mięsień + itis = zapalenie), w tym działania niepożądane niektórych leków cholesterolowych.
• Kurcze mięśni : Mięśnie mogą kurczyć się, powodując znaczny ból. Może to być spowodowane brakiem rozciągania, odwodnienia lub nierównowagą elektrolitów we krwi. Ciało musi mieć odpowiednią ilość wapnia, sodu i potasu, aby mięśnie mogły dobrze funkcjonować. Mięśnie łydek i stóp są szczególnie podatne na skurcze mięśni, szczególnie w nocy.
• Mięśnie również wpadną w skurcz, aby pomóc chronić zranione miejsce. Na przykład po złamaniu kości biodrowej mięśnie poruszające biodrem wpadną w skurcz, aby zminimalizować ruch kontuzji.
• Skurcze cieplne występują w ramach spektrum chorób związanych z ciepłem spowodowanych odwodnieniem i zaburzeniami równowagi elektrolitowej. Mogą wystąpić natychmiast po ćwiczeniach lub pracy w gorącym otoczeniu lub ich pojawienie się może pojawić się kilka godzin później. Często zaangażowane są duże mięśnie nóg z powodu ilości pracy, którą muszą wykonać.
• Urazy mięśni : Mięśnie nóg zwykle są w równowadze ze sobą, aby promować stabilność stawów i działać jako amortyzatory sił generowanych przez chodzenie i bieganie. Mięśnie mięśnia czworogłowego z przodu uda rozciągają lub prostują kolano, a mięśnie ścięgien z tyłu uda odpowiedzialne za zginanie lub zginanie kolana równoważą je. Jeśli równowaga zostanie utracona, włókna mięśniowe mogą się nadmiernie rozciągnąć i rozerwać. To jest szczep.
• Uraz ścięgna podkolanowego: ścięgno podkolanowe (grupa mięśni tylnych ud) tworzy grupę pojedynczych mięśni zwanych półszczytem, ​​półbłonkiem i bicepsami kości udowej. Podczas gdy można wyczuć ścięgna z tyłu kolana, mięsień powstaje i jest zakotwiczony w kości miednicy. Kiedy mięsień się kurczy, kolano zgina się, a noga jest w stanie wytworzyć siłę, aby odepchnąć stopę od ziemi, aby ciało mogło chodzić. Chodzenie wymaga również, aby mięśnie czworogłowe całkowicie wyprostowały kolano, tak aby pięta stopy mogła uderzyć o ziemię i rozpocząć krok.
  Jeśli włókna ścięgna ścięgna podkolanowego nie są elastyczne lub jeśli na konstrukcję nakłada się zbyt duże rozciągnięcie, włókna te mogą ulec uszkodzeniu, jeśli kolano rozciąga się zbyt mocno lub zbyt szybko. Można rozciągnąć lub nawet rozerwać włókna mięśni lub ścięgien, powodując ból i obrzęk. Aby się chronić, mięsień może wpaść w skurcz, co może powodować jeszcze większy ból.
• Nieprawidłowości skórne : Nieprawidłowości skórne mogą powodować ból. Rany szarpane i łzy skóry, od urazów po wrzody spowodowane złym przepływem krwi, są jednymi z przyczyn bólu spowodowanego stanami skórnymi. Skóra ma wiele włókien nerwowych, które mogą wyczuwać ból, a wszystko, co uszkadza skórę, może powodować ból. Infekcje skóry mogą być bolesne, również z powodu stanu zapalnego i obrzęku.
• Ból nóg u dzieci : Ból nóg u dzieci to szczególna sytuacja. Podczas gdy większość bólu nóg u dzieci nie jest poważna, zdarza się, że ból ma znaczącą przyczynę. Mogą one obejmować infekcję stawów, powodującą ból stawu biodrowego, uraz powodujący uszkodzenie płytek wzrostu i ból z powodu chorób ogólnoustrojowych, takich jak plamica Henocha-Schönleina, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów lub gorączka reumatyczna.
  • „Rosnące bóle” są najprawdopodobniej spowodowane nadmiernym zużyciem mięśni, chociaż mogą być związane z łagodnym rozciąganiem, gdy mięśnie rosną wraz z kośćmi.
  • Pracownik służby zdrowia powinien oceniać dzieci z bólem nóg, które utykały lub które nie będą obciążały nogi. Często dzieci skarżą się na ból kolana, ale faktyczna przyczyna występuje w stawie biodrowym, niezależnie od tego, czy jest to uraz, infekcja czy stan zapalny.
  • Niektóre złamania u dzieci mogą być trudne do zdiagnozowania, ponieważ niedojrzałe kości mogą nie być całkowicie zwapnione z powodu obecności płytek wzrostowych. Złamania mogą nie być widoczne na zwykłych promieniach rentgenowskich i może być konieczna ocena kliniczna, aby zdecydować, czy jest złamana kość.
  • Choroba Legga-Calve-Perthesa opisuje martwicę jałową lub utratę dopływu krwi do głowy kości udowej (kulki stawu biodrowego). Przyczyna jest nieznana, ale najczęściej dotyka dzieci, zwłaszcza chłopców, w wieku 4-8 lat i powoduje ból w biodrach i utykanie. Leczenie polega na odpoczynku stawu biodrowego, aby zapobiec długotrwałemu zapaleniu stawów, a specjalista ortopeda zwykle nadzoruje opiekę.
  • Zespół Osgooda-Schlattera opisuje stan zapalny apofizy kości piszczelowej, wypukłości kości, w której ścięgno rzepki przyczepia się do kości poniżej kolana. Ten stan występuje z powodu nadmiernego obciążenia płytki wzrostowej górnej kości piszczelowej i często wynika z nadmiernego skakania lub biegania. Może powodować delikatne, opuchnięte miejsce tuż poniżej kolana. Stan leczy się lodem i odpoczynkiem.
• Cukrzyca : Cukrzyca może powodować ból nóg na różne sposoby. Jeśli przez wiele lat nie kontroluje się poziomu cukru we krwi, nerwy i naczynia krwionośne pogarszają się i tracą swoją funkcję. Często uszkodzenie występuje w stopach i postępuje w górę nogi. W przypadku utraty czucia mogą wystąpić infekcje skóry i urazy stóp bez odczucia dyskomfortu u chorego. Alternatywnie nerwy mogą być tak w stanie zapalnym, że pacjent odczuwa nieuleczalny ból. Cukrzyca powoduje również zwężenie naczyń krwionośnych i objawy PAD (choroba tętnic obwodowych) lub chromanie.
  Osoby z cukrzycą są również bardziej podatne na infekcje z powodu upośledzenia układu odpornościowego. Wraz ze słabym dopływem krwi do nóg, osoby z cukrzycą mogą mieć zmniejszoną zdolność leczenia ran skóry i zwiększone ryzyko infekcji stóp i nóg.
• Widmowy ból nóg : Ludzie, którzy mieli amputację kończyny, mogą czuć się tak, jakby kończyna nadal była obecna i odczuwać ból. Wynika to z reakcji mózgu na amputację i próby połączenia układu nerwowego organizmu w celu uwzględnienia brakującej części. Ból zaczyna się wkrótce po operacji i może być przerywany lub ciągły. Często ludzie odczuwają ból w najdalszej części brakującej kończyny, więc w nodze byłaby to stopa lub palce u stóp. Osoby dotknięte chorobą opisują ból na różne sposoby, od strzelania i dźgania do ucisku lub pieczenia.

Jakie inne objawy i objawy mogą być związane z bólem nóg?

W zależności od przyczyny i indywidualnej sytuacji objawy bólu nóg mogą mieć szeroki zakres prezentacji. Ludzie opisują ból na różne sposoby, w tym ostry, tępy, ciężki, bolący lub palący. Może być stały lub przerywany lub poprawiany lub pogarszany przez aktywność lub odpoczynek. Mogą występować inne powiązane objawy, w zależności od przyczyny.

Ludzie często odczuwają lub wyczuwają ból mięśni i stawów, co oznacza, że ​​dotknięcie tego obszaru powoduje odtworzenie bólu. Może to być trudne, jeśli ból pochodzi z jednego z mięśni głęboko w pośladku. Przykładem jest zespół piriformis, w którym mięsień piriformis, jeden z mięśni, który pomaga obracać biodro i znajduje się poniżej pośladka maksymalnego, ulega stanom zapalnym i podrażnia nerw kulszowy, który biegnie pod nim. Badanie fizykalne może nie być w stanie potwierdzić diagnozy sugerowanej przez wzmożony ból bioder i rwy kulszowej przy normalnym badaniu kręgosłupa.

Ból może również promieniować ze źródła do innej lokalizacji, czasami myląc pacjenta i świadczeniodawcę. Na przykład problemy z biodrami mogą początkowo objawiać się bólem kolana; dotyczy to szczególnie dzieci i ważne jest, aby patrzeć na biodro, gdy dziecko utyka lub skarży się na dyskomfort kolana. Z niektórymi urazami i stanami zapalnymi ból stopniowo ustępuje, gdy mięsień lub staw rozgrzewają się podczas aktywności, ale innym razem ból jest gorszy podczas używania.

U pacjentów cierpiących na chromanie występuje ból podczas ćwiczeń, ale wraz z upływem czasu naczynia krwionośne zmniejszają aktywność wymaganą do wywołania bólu. Ponadto ten rodzaj bólu ustępuje wraz z odpoczynkiem. W miarę postępu choroby w pewnym momencie pacjent może skarżyć się na ból w spoczynku, nie wymagając ćwiczeń lub aktywności, aby go wywołać.

Ci, którzy mają zakrzep krwi powodujący niedokrwienie (zmniejszone dostarczanie tlenu do tkanek) mają tendencję do ostrego bólu, który jest intensywny i obejmuje całą kończynę poniżej obszaru zablokowania tętnic. Może być związane z drętwieniem lub porażeniem. Czasami ciało jest w stanie samodzielnie usunąć skrzep, a po przywróceniu dopływu krwi ból ustępuje. Najczęściej jednak ten nagły przypadek wymaga leczenia w celu rozpuszczenia lub usunięcia skrzepu, aby zapobiec utracie nogi.

Ludzie z neuropatią zwykle opisują swój ból jako uczucie pieczenia, podczas gdy ci, którzy mają rwę kulszową, opisują intensywny ostry ból. Rwa kulszowa może również powodować zmiany czucia wzdłuż ścieżki zapalnego korzenia nerwowego.

Nocne objawy bólu i skurcze nóg mogą być związane z zespołem niespokojnych nóg, zaburzeniem snu.

Kiedy ludzie powinni szukać pomocy medycznej w przypadku bólu nóg?

Ludzie często decydują się szukać opieki po urazie w oparciu o ich zdolność do stania, dźwigania ciężaru i chodzenia. Jest to często rozsądne; jeśli jednak istnieje obawa, że ​​kość zostanie złamana lub wystąpi znaczny obrzęk stawu, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską. Opuchnięty staw nigdy nie jest normalny. Jedno ważne przypomnienie: fakt, że noga może się poruszać, nie oznacza, że ​​nie doznała obrażeń.

W większości innych sytuacji ból nóg zaczyna się stopniowo i pacjenci zwracają się o pomoc medyczną, gdy ból zaczyna zakłócać ich codzienne życie. Często ból nóg jest częścią większego zbioru objawów i nie jest oceniany niezależnie.

Jednak gdy ból nóg zaczyna się nagle, powinno to być powodem do niepokoju i należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną. Jest to szczególnie ważne, gdy noga jest ciepła i opuchnięta, a niepokojąca jest zakrzepica żył głębokich lub jeśli noga jest blada i chłodna, a skrzep tętniczy jest brany pod uwagę.

Jeśli ból pleców i nóg występuje z epizodami zwiększonego osłabienia mięśni, upadków lub zmian w czynności jelit lub pęcherza, może to oznaczać nagły przypadek związany z rdzeniem kręgowym zwanym ogonem końskim. Natychmiast uzyskaj dostęp do opieki medycznej.

Dzieci, u których wystąpią bóle nóg i zaczną kuleć, lub u których wystąpi gorączka i utykanie, należy natychmiast zobaczyć w celu oceny.

Jak pracownicy służby zdrowia diagnozują ból nóg?

Ocena bólu nóg zawsze rozpoczyna się od rozmowy z pacjentem i przeprowadzeniem badania lekarskiego w celu ustalenia potencjalnej przyczyny bólu nóg. Decyzja o badaniach diagnostycznych, w tym badaniach krwi i promieniach rentgenowskich, zależy od obawy dostawcy co do przyczyny bólu nóg. Czasami testy i prześwietlenia nie są wymagane.

Badania krwi

Badania krwi, w tym liczba białych krwinek, szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) i pomiar białka C-reaktywnego (CRP) mogą pomóc w ocenie infekcji lub zapalenia. Te niespecyficzne testy mogą dać dalsze wskazówki dostawcy opieki zdrowotnej. Należy pamiętać, że liczba białych krwinek może zostać podwyższona w wyniku infekcji, chyba że pacjent ma upośledzony układ odpornościowy, w którym to momencie może być fałszywie normalny. Podobnie jak w przypadku wszystkich testów, jeśli ESR i CRP są podwyższone, pracownicy służby zdrowia muszą interpretować wyniki w świetle konkretnej rozważanej choroby.

Jeśli dna jest brana pod uwagę, pracownicy służby zdrowia mogą wykonać badanie krwi w celu pomiaru kwasu moczowego; jednak w ostrym ataku poziom kwasu moczowego może być wysoki, niski lub normalny. Wynik jest pomocny, jeśli poziom jest wysoki i może potwierdzić zaostrzenie dny, jeśli jest poparte historią i badaniem fizykalnym.

Lekarz może rozważyć inne badania krwi w zależności od rozpatrywanych chorób medycznych.

Obrazowanie

• Promienie rentgenowskie : Jeśli istnieje obawa, że ​​złamanie lub złamanie kości jest obecne, pracownicy służby zdrowia mogą wykonać zwykłe promieniowanie rentgenowskie. Również pracownicy służby zdrowia mogą brać zdjęcia rentgenowskie jako badanie przesiewowe w poszukiwaniu płynu lub zwapnień w stawie.
• Ultradźwięki : USG może być pomocne w postawieniu diagnozy zakrzepicy żył głębokich (DVT). Lekarze dokonują klinicznej diagnozy zakrzepicy żył powierzchownych na podstawie badania fizykalnego i nie może być wymagane obrazowanie. Ultradźwięki mogą być również pomocne w diagnozowaniu zapalenia i obrzęku stawów.
• Wskaźnik kostki i ramienia (ABI) : pracownicy służby zdrowia mogą oceniać przepływ krwi w nogach za pomocą wskaźnika kostki i ramienia, w którym ocenia się przepływ krwi w spoczynku i podczas ćwiczeń. Ten test obejmuje porównanie ciśnienia krwi w rękach z ciśnieniem krwi w nogach.
• Arteriogram : Jeśli lekarz potrzebuje dalszych informacji na temat tętnic, można wykonać arteriogram, aby spojrzeć bezpośrednio na dopływ tętnicy do nóg. Odbywa się to poprzez wstrzyknięcie barwnika kontrastowego bezpośrednio do tętnic i obserwowanie, jak przepływa przez tętnice nóg za pomocą promieni rentgenowskich. Arteriografię można również wykonać przy użyciu badań CT lub MRI (patrz poniżej).
• Skan CT : Tomografia komputerowa (CT) może być stosowana w różnych sytuacjach. Angiografia CT może być w stanie zastąpić arteriografię w niektórych sytuacjach badania naczyń krwionośnych. TK można również wykorzystać do oceny anatomii kości i stawów w poszukiwaniu ukrytych złamań.
• MRI : Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) może być użyte do zbadania kręgosłupa pod kątem przyczyn rwy kulszowej do oceny kości, stawów i tkanek miękkich, takich jak mięśnie, ścięgna i więzadła. Angiografia MRI może być również rozważana zamiast formalnej angiografii w celu oceny naczyń krwionośnych w ciele. MRI jest również przydatny w poszukiwaniu ukrytych lub ukrytych złamań.
• Badania przewodnictwa nerwowego : Badania przewodnictwa nerwowego można rozważyć w celu oceny funkcji nerwu i pomiaru zdolności określonych nerwów do przenoszenia impulsów elektrycznych. Jest to pomocne w podejmowaniu decyzji, czy ból nerwowy jest spowodowany centralną przyczyną mózgu lub rdzenia kręgowego, czy też uszkodzeniem nerwów obwodowych. (Na przykład zapalenie nerwu łokciowego po uderzeniu w zabawną kość może powodować drętwienie pierścienia i małych palców i nie jest spowodowane udarem.)
• Aspiracja stawu: W przypadku obaw związanych z infekcją lub stanem zapalnym w obrębie stawu można wprowadzić igłę do stawu w celu wyciągnięcia lub zasysania płynu do analizy. Często ten płyn jest wysyłany do laboratorium w celu analizy liczby białych krwinek w płynie (podwyższona liczba białych krwinek może sygnalizować zapalenie), barwienie gramów i hodowla w poszukiwaniu infekcji bakteryjnej lub analiza kryształów w poszukiwaniu kwasu moczowego lub pirofosforanu wapnia kryształy, aby odpowiednio zdiagnozować dnę lub pseudo-dnę.
• Naciski w przedziałach : W przypadku podejrzenia zespołu przedziałów można uzyskać naciski w przedziałach mięśniowych nogi i / lub uda. Podwyższone ciśnienie w przedziale może wskazywać na obecność zespołu przedziału. Jest to sytuacja nadzwyczajna, która może wymagać chirurgicznego uwolnienia (nacięcia) dotkniętego przedziału (ów) w celu złagodzenia podwyższonego ciśnienia i przywrócenia przepływu krwi i funkcji nerwów.

Jakie jest leczenie bólu nóg?

Leczenie bólu nóg zależy od diagnozy. Po ustaleniu przyczyny bólu leczenie skupia się zarówno na kontroli bólu, jak i na kontrolowaniu leżącego u jego podstaw problemu, aby zapobiec lub zmniejszyć przyszłe zdarzenia.

Czy istnieją domowe środki na ból nóg?

Samoopieka w domu zależy od przyczyny bólu nóg.

• W przypadku skręceń i napięć RICE jest wstępną rekomendacją: odpoczynek, lód, kompresja i wysokość. Do zwalczania bólu można stosować acetaminofen (Tylenol) i ibuprofen (Advil). Leki bez recepty są zwykle bezpieczne, ale mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami na receptę. Pracownicy służby zdrowia lub farmaceuci są zwykle dostępni w przypadku pytań i porad.
• Urazy ścięgna podkolanowego i łydki zwykle leczą się wraz z produkcją włókien kolagenowych przez organizm, aby zbudować bliznę w obszarze uszkodzenia mięśni. W zależności od stopnia uszkodzenia całkowite wyleczenie może potrwać kilka dni lub tygodni. Leczeniem szczepu jest RYŻ (odpoczynek, lód, kompresja i wysokość). Po rozpoczęciu początkowej fazy regeneracji ważne jest, aby mięsień odzyskał swoją długość. Często ćwiczenia rozciągające i masaż służą do przywrócenia mięśniom ścięgna do pełnej długości, aby umożliwić pełny zakres ruchu kolana i nogi. Decyzja o tym, kiedy rozpocząć te ćwiczenia lub skorzystać z innego rodzaju fizykoterapii, jest zindywidualizowana dla każdego pacjenta i często podejmowana jest przez pracownika służby zdrowia.
  Kule mogą być używane w ciągu pierwszych kilku dni po urazie do odpoczynku nogi. Elastyczne bandaże (okłady Ace) można nakładać na udo, zaczynając od kolana i przesuwając się w górę do stawu biodrowego, aby zapewnić ucisk.
  Ibuprofen może być zalecany jako lek przeciwzapalny i do kontroli bólu. Podobnie jak w przypadku wszystkich leków dostępnych bez recepty, ważne jest, aby skonsultować się z farmaceutą lub pracownikiem służby zdrowia, aby upewnić się, że bezpieczne jest przyjmowanie ibuprofenu w każdym konkretnym przypadku.
• Osoby z bólem kulszowym powinny kontynuować aktywność zgodnie z tolerancją. Reszta łóżka nie jest już zalecana. Osoby z bólem kulszowym mają tendencję do szybszego powrotu do normalnej aktywności, jeśli ilość leżenia w łóżku jest zminimalizowana. Pomocne może być zmienianie lodu i ciepła; można również stosować acetaminofen i ibuprofen. Pomocne mogą być zabiegi chiropraktyki lub fizykoterapii. Jeśli ból jest związany ze zmianą czynności jelit lub pęcherza, może to wskazywać na zespół ogona końskiego, w którym rdzeń kręgowy jest zagrożony trwałym uszkodzeniem, i należy natychmiast uzyskać pomoc w nagłych wypadkach.
• U pacjentów z przewlekłymi schorzeniami zapobieganie jest często najlepszym sposobem leczenia. Ból neuropatii u osób z cukrzycą jest bardzo trudny do opanowania; całe życie kontroli poziomu cukru we krwi minimalizuje ryzyko tego i innych powikłań w późniejszym życiu.
• Podobnie, dożywotnia kontrola nadciśnienia, wysokiego cholesterolu i cukrzycy wraz z unikaniem palenia zminimalizuje ryzyko chorób naczyń obwodowych, zawału serca i udaru mózgu.
• Większość stanów powodujących ból nóg powstaje powoli, a opieka domowa powinna być zindywidualizowana dla każdego pacjenta. Osoba świadcząca opiekę zdrowotną stanowi ważne źródło diagnozy, profilaktyki i leczenia.
• W przypadku wystąpienia ostrego bólu z obrzękiem nóg lub utraty czucia związanego z zimną nogą należy natychmiast uzyskać pomoc medyczną.

Jakie są metody leczenia bólu nóg?

Leczenie bólu nóg zależy od przyczyny. Po potwierdzeniu diagnozy opieka zostanie dostosowana do konkretnych potrzeb pacjenta.

Czy po leczeniu bólu nóg konieczna jest kontrola?

W zależności od przyczyny bólu nóg potrzeba dalszej opieki może być minimalna, jeśli jest spowodowana urazem, lub może trwać przez całe życie, jeśli jest związana z przewlekłym stanem, takim jak cukrzyca lub choroba tętnic.

Czy można zapobiec bólowi nóg?

Istnieje szkoła myślenia, która mówi, że wszystkim urazom można zapobiec, ale w prawdziwym świecie zdarzają się wypadki i obrażenia są rezultatem. Niektórych ostrych sytuacji można potencjalnie uniknąć:

• Podczas podróży na duże odległości samochodem, pociągiem lub samolotem, wstań i chodź co kilka godzin, aby zmniejszyć ryzyko zakrzepicy żył głębokich (DVT).
• Dla osób podatnych na upadki pomocne może być użycie laski lub chodzika. Ponadto należy zachęcać do obuwia o dobrej przyczepności. Upadki mogą wystąpić, gdy zmienia się powierzchnia chodzenia, na przykład przechodząc z pokrytego dywanem pokoju do pokoju z gołą podłogą lub zsuwając się na dywaniki. Domowe oceny bezpieczeństwa zdrowotnego w celu zminimalizowania tego rodzaju ryzyka upadku mogą być dostępne za pośrednictwem usługodawcy lub powiatowego wydziału zdrowia.
• Utrzymanie idealnej wagi zmniejszy dożywotni stres kości i stawów oraz zmniejszy ryzyko zapalenia stawów i chorób związanych z otyłością.
• Regularny program ćwiczeń i zdrowa, zrównoważona dieta, w tym odpowiednie spożycie wapnia i witaminy D, utrzymają mocne kości i elastyczność stawów. Badania przesiewowe w kierunku osteoporozy są zalecane kobietom w wieku powyżej 65 lat i młodszym kobietom o wyższym ryzyku choroby.
• U osób z długotrwałymi schorzeniami utrzymanie dobrej kontroli nad chorobą jest dożywotnim zaangażowaniem i może zminimalizować ryzyko wystąpienia powikłań. Dotyczy to szczególnie cukrzycy, wysokiego ciśnienia krwi i wysokiego poziomu cholesterolu. Unikaj palenia, ponieważ jest to główny czynnik ryzyka chorób naczyń krwionośnych.

Jaka jest prognoza bólu nóg?

Postępy w leczeniu przewlekłego bólu występują rutynowo, a osoby z przewlekłym bólem nóg mogą być beneficjentami tych badań. Dla tych pacjentów, którzy odczuwają ból z powodu przewlekłych chorób, istnieje ulga. Ważne jest, aby porozmawiać ze swoim opiekunem, aby on lub ona zrozumiał twoją konkretną sytuację, aby pomóc ci spełnić twoje potrzeby.