Co powoduje ibs (zespół jelita drażliwego)? objawy i dieta

Co to jest zespół jelita drażliwego (definicja i fakty)?

• Zespół jelita drażliwego (IBS) jest przewlekłym zaburzeniem żołądkowo-jelitowym.
• IBS to nie to samo co choroba zapalna jelit (IBD), poważniejszy stan, który powoduje zapalenie przewodu pokarmowego i może powodować poważne komplikacje.
• Objawy IBS obejmują
  • skurcze brzucha lub ból,
  • wzdęcia,
  • gazowość i
  • zmienione nawyki jelit (naprzemienne okresy biegunki i zaparć).
• Przyczyna zespołu jelita drażliwego jest obecnie nieznana. Uważa się, że wynika to z kombinacji nieprawidłowych ruchów przewodu żołądkowo-jelitowego (GI), zwiększonej świadomości funkcji organizmu oraz zakłóceń w komunikacji między mózgiem a przewodem pokarmowym.
• IBS-D jest zespołem jelita drażliwego z biegunką. Objawy najczęściej występujące w przypadku IBS-D obejmują:
  • Nagłe wezwania do wypróżnienia
  • Ból brzucha lub dyskomfort
  • Gaz jelitowy (wzdęcia)
  • Luźne stolce
  • Częste stolce
  • Uczucie niemożności całkowitego opróżnienia jelit
  • Nudności
• IBS-C jest zespołem jelita drażliwego z zaparciami. Objawy najczęściej występujące w przypadku IBS-C obejmują:
  • Twarde, nierówne stolce
  • Naprężenie podczas wypróżnień
  • Rzadkie stołki
• Wprowadzono nowe badanie krwi, które może pomóc lekarzom zdiagnozować niektóre formy zespołu jelita drażliwego.
• IBS jest diagnozowany przez wykluczenie, co oznacza, że ​​lekarz najpierw rozważa inne alternatywy, wykonując testy w celu wykluczenia innych problemów medycznych.
• Domowe środki zaradcze na IBS obejmują unikanie niektórych pokarmów, które „wywołują” lub pogarszają biegunkę, wzdęcia i gazy, takich jak warzywa krzyżowe (na przykład kalafior, wasabi, jarmuż i brokuły) oraz rośliny strączkowe (na przykład czarna fasola, edamame, orzechy sojowe) i fasola fava).
• Inne domowe sposoby na złagodzenie objawów IBS obejmują dodanie błonnika do diety, picie dużej ilości wody, unikanie napojów gazowanych, spożywanie mniejszych posiłków oraz spożywanie większej ilości produktów o niskiej zawartości tłuszczu i węglowodanów.
• Obecnie nie ma znanego lekarstwa na IBS. Leczenie zespołu jelita drażliwego obejmuje leki przeciwskurczowe, przeciwbiegunkowe, przeciwdepresyjne, przeczyszczające i inne.
• Zespół jelita drażliwego jest chorobą przewlekłą (długotrwałą), a objawy zwykle powracają.
• Zespół jelita drażliwego nazywany jest również spastyczną okrężnicą, funkcjonalną chorobą jelit i śluzowym zapaleniem jelita grubego. IBS nie jest prawdziwym „zapaleniem jelita grubego”. Termin zapalenie jelita grubego odnosi się do innej grupy stanów, takich jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, mikroskopowe zapalenie jelita grubego i niedokrwienne zapalenie jelita grubego. Są to inne rodzaje chorób jelit.

Co powoduje IBS?

• IBS nie jest zaraźliwy, dziedziczny ani rakowy. Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, a początek występuje przed 35 rokiem życia w około połowie przypadków. IBS występuje u 5% do 20% dzieci.
• IBS rozwinął się również po epizodach zapalenia żołądka i jelit.
• Sugerowano, że IBS jest wywoływany przez alergie dietetyczne lub wrażliwość pokarmową, ale nie zostało to udowodnione.
• Genetyka jest również sugerowana jako potencjalna przyczyna IBS, ale jak dotąd nie znaleziono dziedzicznego związku.
• Objawy zespołu jelita drażliwego mogą się nasilać w okresach stresu lub podczas menstruacji, ale jest mało prawdopodobne, aby czynniki te były przyczyną prowadzącą do rozwoju IBS.

Jakie są oznaki i objawy IBS?

IBS wpływa na każdą osobę inaczej. Cechą charakterystyczną IBS u dorosłych i dzieci jest dyskomfort w jamie brzusznej lub ból. Częste są również następujące objawy:

• Skurcze brzucha i ból, który łagodzi wypróżnienia
• Naprzemienne okresy biegunki i zaparć
  • Uważa się, że u osób z biegunką jako objawem występuje IBS z biegunką (IBS-D), charakteryzującą się nagłą potrzebą wypróżnień, wraz z luźnymi stolcami, częstymi stolcami, bólem brzucha i dyskomfortem, gazem i uczuciem bycia niezdolny do całkowitego opróżnienia jelit. W ciężkich przypadkach IBS-D osoby mogą stracić kontrolę nad jelitami.
  • Uważa się, że u osób z zaparciami występuje IBS z zaparciami (IBS-C), charakteryzujący się przejściem twardych, nierównych stolców, wysiłkiem podczas wypróżnień i rzadkimi stolcami
• Zmiana częstotliwości lub konsystencji stolca
• Gazowość (wzdęcia)
• Przekazywanie śluzu z odbytnicy
• Wzdęcia
• Wzdęcie brzucha
• Utrata apetytu

Chociaż niestrawność nie jest objawem IBS, dotyka nawet 70% osób z IBS.

Poniższe NIE są oznakami i cechami charakterystycznymi IBS (należy jednak zwrócić na nie uwagę pracownika służby zdrowia, ponieważ mogą to być objawy innych dolegliwości):

• Krew w kale lub moczu
• Taborety czarne lub smoliste
• Wymioty (rzadkie, choć czasami mogą towarzyszyć nudnościom)
• Ból lub biegunka, które zakłócają sen
• Gorączka
• Utrata masy ciała

Kto dostaje IBS?

Czynniki ryzyka IBS obejmują:

• Nieprawidłowe (zbyt szybkie lub wolne lub zbyt silne) ruchy okrężnicy i jelit cienkich
• Nadwrażliwość na ból spowodowany przez gaz lub pełne jelita
• Wirusowe lub bakteryjne zakażenie żołądka i jelit (zapalenie żołądka i jelit)
• Przerost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO)
• Hormony reprodukcyjne lub neuroprzekaźniki mogą być niezrównoważone u osób z IBS.

Lęk lub depresja mogą towarzyszyć IBS, chociaż nie stwierdzono, aby były bezpośrednią przyczyną IBS.

Czy IBS i IBD są w takim samym stanie jelit?

Zespół jelita drażliwego (IBS) i choroba zapalna jelit (IBD) nie są tym samym stanem. Technicznie rzecz biorąc, IBS nie jest chorobą, ale raczej zaburzeniem funkcjonalnym (nienormalna funkcja jelit), które skutkuje grupą objawów.

Zespół jelita drażliwego i choroba zapalna jelit mogą mieć podobne objawy, ale IBS jest mniej poważny niż IBD. IBS nie powoduje stanu zapalnego, krwawienia z jelit, krwawienia z odbytu, wrzodów, trwałego uszkodzenia jelit lub powikłań, które mogą wystąpić z IBD.

Kiedy należy szukać opieki medycznej dla IBS?

Jeśli dana osoba ma którykolwiek z objawów IBS, jak omówiono wcześniej, lub jeśli osoba o znanym IBS ma niezwykłe objawy, należy skonsultować się z lekarzem. Udaj się na pogotowie szpitalne, jeśli problemy są poważne i / lub pojawią się nagle.

Skąd wiesz, czy masz IBS - testy?

IBS może być trudny do zdiagnozowania. IBS nazywa się diagnozą wykluczenia, co oznacza, że ​​lekarz najpierw rozważa wiele innych alternatyw, wykonując testy w celu wykluczenia innych problemów medycznych. Niektóre z tych testów mogą obejmować badania laboratoryjne, badania obrazowe (takie jak tomografia komputerowa lub promieniowanie rentgenowskie jelita cienkiego) oraz endoskopia i / lub kolonoskopia). Endoskopia to procedura, w której elastyczna rurka z maleńką kamerą na jednym końcu jest wprowadzana do przewodu pokarmowego, gdy pacjent znajduje się w świadomej sedacji. W celu zdiagnozowania zespołu jelita drażliwego stosuje się połączenie wywiadu, badania fizykalnego i wybranych testów.

Dwa stosunkowo nowe testy krwi z przeciwciałami krwi mogą pomóc lekarzom i innym specjalistom medycznym zdiagnozować zespół jelita drażliwego z biegunką lub IBS-D, a zespół jelita drażliwego mieszanego lub IBS-M (zespół jelita drażliwego z zaparciami i biegunką).

Te nowe badania krwi dotyczą przeciwciał anty-CdtB i winwininowych, które, zdaniem naukowców, rozwijają się u niektórych pacjentów po ostrym) ostrym zapaleniu żołądka i jelit wywołanym przez kilka różnych, powszechnych rodzajów bakterii. Przerost tych bakterii w jelitach może wywołać atak immunologiczny na własne tkanki jelitowe pacjenta (autoimmunizacja), a następnie zapalenie i uszkodzenie tkanek, co powoduje objawy IBS.

Ten test może również pomóc lekarzom w rozróżnieniu IBS i IBD (choroba zapalna jelit), bardzo odmiennego rodzaju choroby jelit, która może obejmować układ odpornościowy.

Test wydaje się przydatny w diagnozowaniu pacjentów z zespołem jelita drażliwego z biegunką IBS-D, ale nie IBS z zaparciami (IBS-C). Testy wydają się być specyficzne, a jeśli obecne są przeciwciała, jest wysoce prawdopodobne, że pacjent ma IBS. Jednak testy są niewrażliwe, co oznacza, że ​​jeśli przeciwciała nie są obecne, pacjent nadal może mieć IBS. Zatem testy mogą identyfikować tylko część osób z IBS, osoby z IBS po zakażeniu. FDA nie zatwierdziła zespołu jelita drażliwego, ani nie przeszła rygorystycznych badań naukowych pod kątem skuteczności. Test ma kosztować od 500 do ponad 1000 USD.

Jakie naturalne środki zaradcze i zmiany w diecie leczą i łagodzą objawy IBS?

Większość osób z IBS ma objawy tylko sporadycznie, a następujące środki mogą leczyć lub łagodzić objawy podczas płomienia:

• Dodaj błonnik do diety: Błonnik teoretycznie rozszerza wnętrze przewodu pokarmowego, zmniejszając ryzyko skurczu podczas przenoszenia i trawienia pokarmu. Błonnik promuje również regularne wypróżnienia, co pomaga zmniejszyć zaparcia. Błonnik należy dodawać stopniowo, ponieważ może początkowo pogorszyć wzdęcia i gazowanie. Osoby cierpiące na IBS-D powinny szukać pokarmów z bardziej rozpuszczalnym błonnikiem, którego trawienie zajmuje więcej czasu (takich jak owies, fasola, jęczmień, groszek, jabłka, marchew i owoce cytrusowe).
• Zmniejsz stres i niepokój: Stres i niepokój mogą powodować „wybuchy” IBS. Pracownicy służby zdrowia mogą udzielać szczegółowych porad na temat zmniejszania stresu. Następujące mogą pomóc zmniejszyć stres i problemy związane z IBS:
  • Jedz regularne zbilansowane posiłki.
  • Ogranicz spożycie kofeiny.
  • Ćwiczenia mogą pomóc zmniejszyć stres.
  • Palenie może pogorszyć objawy IBS, co jest kolejnym dobrym powodem do rzucenia palenia.

Inne domowe środki łagodzące i łagodzące objawy IBS obejmują:

• Zwiększ błonnik w diecie
• Pić dużo wody
• Unikaj napojów gazowanych, które mogą powodować dyskomfort w jamie brzusznej i gazie
• Jedz mniejsze posiłki, aby zmniejszyć częstość skurczów i biegunki.
• Niskotłuszczowe i wysokowęglowodanowe posiłki, takie jak makaron, ryż i chleb pełnoziarnisty, mogą pomóc w objawach IBS (chyba że dana osoba ma celiakię).

Jakie leki leczą objawy IBS?

Leki przeciwskurczowe

Leki przeciwskurczowe, takie jak dicyklomina (Bemote, Bentyl, Di-Spaz) i hioscyjamina (Levsin, Levbid, NuLev), są czasami stosowane w leczeniu objawów zespołu jelita drażliwego. Leki przeciwskurczowe pomagają spowolnić ruchy przewodu pokarmowego i zmniejszyć ryzyko skurczów. Mogą mieć skutki uboczne i nie są dla wszystkich. Dostępne są inne plany leczenia, w zależności od objawów i stanu.

Leki przeciwbiegunkowe

Leki przeciwbiegunkowe, takie jak loperamid (Imodium), preparat kaolin / pektyna (Kaopectate) oraz difenoksylan / atropina (Lomotil), są czasami stosowane, gdy biegunka jest główną cechą IBS. Nie należy przyjmować ich przez dłuższy czas bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Leki przeciwdepresyjne

Leki przeciwdepresyjne mogą być bardzo skuteczne w mniejszych dawkach niż te zwykle stosowane w leczeniu depresji. Imipramina (Tofranil), amitryptylina (Elavil), nortryptylina (Pamelor) i dezypramina (Norpramin) to niektóre powszechnie stosowane leki, które mogą złagodzić objawy zespołu jelita drażliwego. Niektóre inne leki przeciwdepresyjne są częściej przepisywane, gdy depresja i IBS współistnieją.

Jakie leki leczą osoby, które nie reagują na leki IBS?

Następujące leki są zwykle zarezerwowane dla pacjentów z objawami, które nie ustępują po wcześniej wspomnianych terapiach:

• Alosetron (Lotronex) jest lekiem ograniczonym, zatwierdzonym tylko do krótkotrwałego leczenia kobiet z ciężkim, przewlekłym IBS z przewagą biegunki (IBS-D), które nie zareagowały na konwencjonalne leczenie IBS. Mniej niż 5% osób z zespołem jelita drażliwego ma ciężką postać, a tylko ułamek osób z ciężkim IBS ma typ dominujący biegunkę. Alosetron został usunięty z rynku Stanów Zjednoczonych, ale został ponownie wprowadzony z nowymi ograniczeniami zatwierdzonymi przez FDA w 2002 r. Lekarze muszą być zarejestrowani u producenta farmaceutycznego, aby przepisać leki. Poważne i nieprzewidywalne działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego (w tym niektóre, które spowodowały śmierć) zgłaszano w związku z jego stosowaniem po pierwotnym zatwierdzeniu. Bezpieczeństwo i skuteczność alosetronu nie zostały wystarczająco zbadane u mężczyzn; dlatego FDA nie zatwierdziła leku do leczenia IBS u mężczyzn.
• Rifaksymina (Xifaxan) jest antybiotykiem na IBS-D, który działa poprzez zmniejszenie lub zmianę bakterii jelitowych i może poprawić objawy wzdęć i biegunki po 10 do 14-dniowym cyklu leczenia. Niektórzy pacjenci wymagają leczenia w wyższych dawkach w celu złagodzenia objawów.
• Eluxadolina (Viberzi) to kolejny nowszy lek na IBS-D, który pomaga zmniejszyć ból brzucha i poprawia konsystencję stolca u dorosłych.
• Linaklotyd ( Linzess) jest rodzajem leku, który łagodzi zaparcia i ból u niektórych osób dorosłych z zespołem jelita drażliwego (IBS). W badaniach leków osoby z IBS z zaparciami (podtyp IBS o nazwie IBS-C ) miały częstsze i lepsze ruchy jelit oraz mniej bólu brzucha po codziennym przyjmowaniu Linzess. Lek często zaczynał działać w ciągu pierwszych kilku dni leczenia.
• Lubiproston (Amitiza) jest rodzajem środków przeczyszczających stosowanych w leczeniu ciężkiego zespołu jelita drażliwego z zaparciami (IBS-C) u kobiet w wieku co najmniej 18 lat. Jest to kapsułka przyjmowana doustnie dwa razy dziennie z jedzeniem. Jest stosowany w celu łagodzenia bólu brzucha, wzdęć i wysiłku; i powodują łagodniejsze i częstsze wypróżnienia u osób z przewlekłym idiopatycznym zaparciem.
• Tegaserod (Zelnorm) był lekiem stosowanym w leczeniu IBS, ale został usunięty z rynku w 2008 r. Ze względu na zwiększone ryzyko zawału serca, udaru mózgu i niedokrwiennego zapalenia jelita grubego.

Nowe leki na IBS-D są również opracowywane lub są w trakcie badań klinicznych. Do najbardziej obiecujących należą:

• Inhibitory syntezy serotoniny mogą pomóc zmniejszyć ból i poprawić konsystencję stolca
• Ramosetron, podobny do alosetronu (Lotronex). Zgłoszono, że łagodzi to objawy przy mniejszych zaparciach.
• Kulisty adsorbent węglowy zapewnia krótkotrwałą ulgę w bólu i wzdęciach, ale nie poprawia konsystencji stolca.
• Modulator receptora benzodiazepinowego (dekstofisopam) może zmniejszać ruchliwość okrężnicy i reakcje wrażliwości jelit w odpowiedzi na stres.
• Obwodowy agonista k (asimadolina, agonista opioidów kappa) jest w badaniach klinicznych i wykazuje zmniejszony ból, pilność i częstość stolca.

Jakie specjalizacje lekarzy leczy IBS?

Zespół jelita drażliwego może początkowo zostać zdiagnozowany przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, takiego jak lekarz rodzinny, internista lub specjalista medycyny rodzinnej. Gastroenterolog (lekarz specjalizujący się w zaburzeniach układu pokarmowego) zwykle zapewni dalsze leczenie. Specjalista medycyny ratunkowej może być widziany, jeśli masz ostre zaostrzenie objawów IBS i udasz się na pogotowie szpitalne.

Czy istnieje konkretny plan diety dla osoby z IBS?

Zmiany diety i stylu życia są ważne w zmniejszaniu częstotliwości i nasilenia objawów IBS.

Pierwszą rzeczą, którą lekarz może zasugerować, jest prowadzenie dziennika żywności. Pomoże Ci to znaleźć pokarmy, które wywołują objawy.

• Ogranicz żywność zawierającą składniki, które mogą stymulować jelita i powodować biegunkę, takie jak:
  • Kofeina
  • Alkohol
  • Nabiał
  • Tłuste potrawy
  • Pokarmy bogate w cukier
  • Sztuczne słodziki (sorbitol i ksylitol)
• Niektóre warzywa (kalafior, brokuły, kapusta, brukselka) i rośliny strączkowe (fasola) mogą nasilać wzdęcia i gazowanie i należy ich unikać.
• Dieta bogata w błonnik może zmniejszyć objawy zaparcia.
• Pij dużo wody i unikaj napojów gazowanych, takich jak napoje gazowane, które mogą powodować gaz i dyskomfort.
• Jedz mniejsze posiłki i jedz powoli, aby zmniejszyć skurcze i biegunkę.
• Pomocne mogą być posiłki o niskiej zawartości tłuszczu i węglowodanów, takie jak makaron, ryż i chleb pełnoziarnisty (chyba że masz celiakię).
• Suplementy probiotyczne, takie jak lactobacillus acidophilus lub prebiotyki, mogą pomóc złagodzić objawy IBS, w tym ból brzucha, wzdęcia i nieregularne ruchy jelit.
• Dieta uboga w FODMAP ( fermentowalne oligosacharydy, di-sacharydy, monosacharydy i poliole), grupa krótkołańcuchowych węglowodanów, może pomóc złagodzić objawy IBS. Skonsultuj się z lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.

Jakich pokarmów należy unikać, jeśli masz IBS?

Niezależnie od tego, czy masz IBS-D, czy IBS-C, istnieją pokarmy, których należy unikać, które mogą wywołać objawy.

Niektóre produkty mogą pogorszyć wzdęcia i gazowanie. Pokarmy, których należy unikać, obejmują warzywa krzyżowe i rośliny strączkowe, takie jak:

• Kapusta
• kalafior
• Rzodkiewki
• chrzan
• Rukiew wodna
• Wasabi
• brukselki
• Bok choy
• Rukola
• Jarmuż
• brokuły
• kapusta pekińska
• Collard Greens

Rośliny strączkowe mogą również pogorszyć gazowanie i wzdęcia, na przykład:

• Czarna fasola
• Czarnooki groszek
• Ciecierzyca (fasola garbanzo)
• Edamame
• fasola fava
• soczewica
• fasola limeńska
• czerwona fasola
• Orzechy sojowe

Niektóre pokarmy mogą wywoływać objawy skurczów brzucha i biegunki, w tym:

• Tłuste potrawy
• Smażone jedzenie
• Kawa
• Kofeina
• Alkohol
• Sorbitol (środek słodzący występujący w wielu dietetycznych produktach spożywczych, cukierkach i dziąsłach)
• Fruktoza (naturalnie występująca w miodzie i niektórych owocach, a także stosowana jako środek słodzący)

Jedzenie dużych posiłków może również powodować skurcze brzucha i biegunkę.

Jakie inne zmiany stylu życia pomagają złagodzić objawy IBS?

Oprócz zmian w diecie istnieją pewne zdrowe nawyki, które mogą również pomóc zmniejszyć objawy IBS.

• Utrzymuj dobrą sprawność fizyczną, aby poprawić czynność jelit i pomóc zmniejszyć stres.
• Ćwicz regularnie.
• Rzuć palenie dla ogólnego dobrego zdrowia.
• Unikaj kawy / kofeiny i gumy do żucia.
• Pomóc może ograniczenie lub wyeliminowanie spożywania alkoholu.
• Zarządzanie stresem może pomóc w zapobieganiu lub złagodzeniu objawów IBS.
  • Używaj technik relaksacyjnych: głębokie oddychanie, wizualizacja, joga
  • Rób rzeczy, które sprawiają ci przyjemność: rozmawiaj z przyjaciółmi, czytaj, słuchaj muzyki
  • Hipnoza kierowana na jelita może zmniejszyć stres i niepokój
  • Biofeedback uczy rozpoznawania reakcji twojego organizmu na stres oraz możesz nauczyć się spowalniać tętno i relaksować się.
• Techniki radzenia sobie z bólem mogą poprawić tolerancję na ból
• Terapia poznawczo-behawioralna lub psychoterapia z wyszkolonymi doradcami

Jakie są powikłania zespołu jelita drażliwego?

IBS ma kilka powikłań. IBS nie prowadzi do krwawienia z odbytnicy, raka okrężnicy ani chorób zapalnych jelit, w tym wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Biegunka i zaparcia mogą pogorszyć hemoroidy u osób, które już je mają. Jeśli dana osoba eliminuje zbyt wiele pokarmów z diety, a dieta jest zbyt ograniczona w składnikach odżywczych, które mogą powodować problemy zdrowotne.

Wpływ na jakość życia osoby jest największym powikłaniem IBS. Stres i niepokój mogą wynikać z bólu i mogą wpływać na codzienne życie danej osoby.

Czy można zapobiec zespołowi jelita drażliwego?

Postępuj zgodnie z zaleceniami dotyczącymi diety i stylu życia, jak opisano powyżej i jak omówiono z lekarzem. Unikanie wyzwalaczy jest najlepszym sposobem zapobiegania objawom IBS.

Jaka jest prognoza dla osoby z IBS?

Ponieważ zespół jelita drażliwego jest chorobą przewlekłą (długotrwałą), objawy zwykle powracają od czasu do czasu. Mogą na to wpływać czynniki takie jak stres, dieta lub inne przyczyny środowiskowe. Żadne znane leczenie nie leczy IBS. Wiele czynników może odgrywać rolę w pogarszaniu IBS, więc trudno jest przewidzieć, jakie czynniki wyzwalające mogą pogorszyć IBS u konkretnej osoby. Ustanowienie dobrych relacji z pracownikiem służby zdrowia może pomóc złagodzić obawy dotyczące objawów i umożliwić szybkie rozpoznanie zmieniających się lub nasilających się objawów.