Skutki uboczne leków na bezsenność i interakcje leków

Jaka jest definicja bezsenności?

Bezsenność jest najczęstszą skargą na sen wśród ludzi. Bezsenność jest definiowana jako utrudnione zasypianie, zasypianie lub jedno i drugie, czego skutkiem jest nieodpowiednia długość snu i / lub niska jakość snu, co może mieć wpływ na zdolność osoby do funkcjonowania w ciągu dnia. Bezsenność może również wpływać na jakość życia, wydajność pracy i ogólny stan zdrowia. Bezsenność nie jest chorobą, ale objawem związanym z różnorodnymi zaburzeniami medycznymi, psychiatrycznymi lub sennymi.

Kto cierpi na bezsenność?

• Kobiety: Kobiety są znacznie bardziej narażone na bezsenność z powodów hormonalnych niż mężczyźni. Bezsenność może wystąpić z powodu cyklu miesiączkowego (z powodu dyskomfortu i bólu) lub menopauzy (z powodu nocnych potów i uderzeń gorąca, które mogą zakłócać sen)
• Starsi ludzie (w wieku 60 lat lub starsi): Bezsenność wzrasta wraz z wiekiem, co można przypisać większym stresorom psychospołecznym, stratom i chorobom medycznym.
• Osoby z zaburzeniami zdrowia psychicznego: Wiele zaburzeń, w tym depresja, lęk, zaburzenie afektywne dwubiegunowe i zespół stresu pourazowego zaburzają sen.
• Ludzie doświadczający stresu: Różne odmiany stresu mogą powodować przejściową lub krótkotrwałą bezsenność i prowadzić do chronicznej bezsenności, takiej jak śmierć ukochanej osoby, problemy finansowe itp.
• Podróżujący na duże odległości: Podróżowanie w wielu strefach czasowych i doświadczanie opóźnień odrzutowych może powodować bezsenność.
• Pracownicy nocnej zmiany: praca w nocy lub często zmieniające się zmiany zwiększają ryzyko bezsenności.

Co powoduje bezsenność?

Bezsenność jest zwykle stanem przejściowym lub krótkotrwałym (trwającym krócej niż 3 miesiące). W niektórych przypadkach bezsenność może stać się przewlekła (ponad 6 miesięcy).

Przejściowa bezsenność trwa do 1 tygodnia i jest związana z ostrymi czynnikami stresowymi, takimi jak rozmowa kwalifikacyjna lub egzamin. Zwykle ustępuje, gdy dana osoba dostosuje się do czynnika stresu lub przestaje być problemem. Może jednak pojawić się ponownie, gdy pojawią się nowe lub podobne stresory. Przyczyny krótkotrwałej (ostrej) bezsenności są zwykle związane z bardziej znaczącymi lub trwałymi źródłami stresu, którymi mogą być czynniki środowiskowe, takie jak zbyt duży hałas, światło, ekstremalne temperatury lub niewygodne łóżko, lub czynniki sytuacyjne, w tym obawy lub straty w związku ( na przykład śmierć członka rodziny).

Przyczyny przewlekłej bezsenności są bardziej zmienne i są związane z podstawowymi przyczynami.

Zaburzenia medyczne

• Chroniczny ból
• Ciężka rozedma płuc
• Klimakterium
• Przewlekła choroba nerek (szczególnie w przypadku dializy)
• Zespół chronicznego zmęczenia
• Fibromialgia

Zaburzenia neurologiczne

• Choroba Parkinsona
• Inne zaburzenia ruchowe
• Bóle głowy klastra

Zaburzenia psychiczne

• Depresja
• Schizofrenia
• Zaburzenia lękowe
• Zespół stresu pourazowego (PTSD)

Bezsenność związana z narkotykami

• Stymulanty (na przykład kofeina)
• Alkohol
• Uzależnienie lub uzależnienie od substancji uzależniających (na przykład próba rzucenia palenia)
• Nadużywanie leków uspokajająco-nasennych

Zaburzenia snu powodujące bezsenność

• Zespół niespokojnych nóg (RLS) charakteryzuje się chęcią poruszania nogami, której zwykle towarzyszy niewygodne uczucie w nogach, takie jak pełzanie, pieczenie, ból lub skurcze. RLS często występuje w nocy podczas siedzenia i relaksu, a odczucie i chęć poruszania się często łagodzi ruch.
• Okresowe zaburzenie ruchu kończyn (PLMD) występuje podczas snu i obejmuje okresowe ruchy podudzi, powodując krótkie przebudzenia (podniecenia ze snu). Ciężkie przypadki mogą powodować znaczne zakłócenia snu i bezsenność.
• Bezdech senny jest mniej powszechną przyczyną bezsenności. Ten stan wiąże się z głośnym chrapaniem i częstymi krótkimi przebudzeniami w nocy. Wiele czynników, w tym nieprawidłowości lub zmieniona anatomia struktur w nosie lub gardle, może powodować ten stan.
• Zaburzenia rytmu okołodobowego (zakłócenie „biologicznego zegara” danej osoby) mogą wystąpić, gdy dana osoba nie wstaje później i śpi później, a następnie ma trudności z powrotem do normalnego harmonogramu snu. Ludzie pracujący w nocy („zmiana cmentarna”) często mają problemy z bezsennością. Bezsenność spowodowana opóźnieniem odrzutu jest również zakłóceniem normalnego rytmu okołodobowego.

Pierwotna bezsenność

Pierwotną bezsenność można rozpoznać po wykluczeniu wszystkich innych zaburzeń. Pierwotna bezsenność jest często określana jako bezsenność psychofizjologiczna. Zaburzenie to często wynika z okresu stresu w życiu człowieka. Zwykle ten stan ustępuje z czasem, ale dla niektórych bezsenność powoduje ciągłe napięcie i niemożność spania. Rozwijają się złe nawyki snu, a osoba zaczyna martwić się swoim snem, pogarszając objawy bezsenności. Złe nawyki muszą być „niewykształcone”, a osoba powinna być wykształcona w zakresie dobrych praktyk higieny snu.

Jakie jest leczenie bezsenności?

Postępowanie i leczenie bezsenności zależy od podstawowej przyczyny lub przyczyn. Jeśli dana osoba ma problem medyczny lub neurologiczny, leczenie ukierunkowane na pierwotne zaburzenie może poprawić bezsenność. Również jeśli bezsenność jest spowodowana przyjmowaniem niektórych leków, należy rozważyć ich zmniejszenie lub wycofanie.

Jakie naturalne środki zaradcze i opcje leczenia nielekowego są dostępne w leczeniu bezsenności?

Zabiegi psychologiczne i behawioralne mogą pomóc wielu osobom cierpiącym na bezsenność. Ważne jest, aby omówić opcje i sposób podawania ze swoim lekarzem / specjalistą ds. Snu. Leczenie behawioralne bezsenności obejmuje:

• Terapia kontrolująca bodziec: Ta metoda ma na celu ponowne powiązanie łóżka / sypialni ze snem i przywrócenie spójnego harmonogramu snu i czuwania. Polega ona na ustanowieniu dobrej higieny snu w następujący sposób:
  • Śpij tyle, ile potrzebujesz, aby odpocząć; nie zasypiaj.
  • Ćwicz regularnie co najmniej 20 minut dziennie, najlepiej 4-5 godzin przed snem.
  • Unikaj zmuszania się do snu.
  • Zachowaj regularny harmonogram snu i przebudzenia.
  • Nie pij napojów zawierających kofeinę później niż po południu (herbata, kawa, napoje bezalkoholowe itp.) Unikaj „nocnych czapek” (napojów alkoholowych przed pójściem spać).
  • Nie pal, szczególnie wieczorem.
  • Nie idź do łóżka głodny.
  • Dostosuj środowisko w pomieszczeniu (światła, temperatura, hałas itp.)
  • Nie idź do łóżka ze swoimi zmartwieniami; spróbuj je rozwiązać przed pójściem spać.
• Terapia ograniczająca sen: polega na ograniczeniu czasu w łóżku, w celu złagodzenia złych nawyków sennych spowodowanych brakiem snu. Korzystne jest, aby specjalista ds. Snu pracował z tobą przy tej metodzie.
• Terapia relaksacyjna: obejmuje takie procedury, jak postępująca relaksacja mięśni, która zmniejsza napięcie somatyczne (naprzemiennie napinanie i relaksowanie mięśni) lub medytacja, która pomaga w natrętnych myślach przed snem, które mogą utrudniać sen.
• Edukacja w zakresie higieny snu: Edukacja na temat różnych czynników środowiskowych (światło, hałas, temperatura itp.) Oraz nawyków zdrowotnych (dieta, ćwiczenia itp.), Które mogą wpływać na sen.
• Restrukturyzacja poznawcza: obejmuje metody psychologiczne stosowane w celu powstrzymania negatywnie postrzeganych sposobów postrzegania bezsenności. Negatywne postrzeganie prowadzi do stresu, który przyczynia się do dalszej bezsenności.

Jakie pigułki nasenne dostępne na receptę są dostępne w leczeniu bezsenności?

Tabletki nasenne (leki uspokajająco-nasenne) nie leczą bezsenności, ale mogą łagodzić objawy. Krótkotrwałe (2-3 tygodnie) stosowanie tabletek nasennych może być uzasadnione w przypadku przewlekłej bezsenności podczas rozpoczynania innych terapii lub terapii behawioralnych.

Wybór środka uspokajająco-nasennego zależy od rodzaju problemu ze snem. Jeśli dana osoba ma problemy z zasypianiem, może zostać przepisany szybko działający, ale krótkotrwały lek, taki jak zolpidem (Ambien). Winian Zolpidemu (Intermezzo), preparat Ambien w niższej dawce, można stosować w leczeniu bezsenności charakteryzującej się wybudzeniem w środku nocy, a następnie trudnościami z powrotem do snu. Ogólnie rzecz biorąc, tego rodzaju leki są przydatne, ponieważ można je zażywać po kilku godzinach próby zaśnięcia, jednak efekty nie trwają wystarczająco długo, aby spowodować trudności z przebudzeniem się rano.

Leki o dłuższym działaniu są bardziej przydatne dla osób, które budzą się po początkowym zaśnięciu. Na przykład

• flurazepam (Dalmane),
• temazepam (Restoril),
• estazolam (ProSom) i
• leki przeciwdepresyjne.

Bezsenność: 20 porad dla lepszego snu

Co to są leki nasenne benzodiazepiny?

Leki nasenne benzodiazepiny obejmują

• estazolam (ProSom),
• flurazepam (Dalmane),
• temazepam (Restoril) i
• triazolam (Halcion).

Jak działają leki nasenne benzodiazepiny?

Leki te wiążą się z receptorami benzodiazepinowymi (omega-1 i omega-2) w mózgu, powodując w ten sposób sen.

Kto nie powinien stosować tych leków?

Osoby z następującymi schorzeniami nie powinny stosować benzodiazepin:

• Alergia na benzodiazepiny
• Jaskra z wąskim kątem przesączania
• Nieleczony obturacyjny bezdech senny
• Historia nadużywania narkotyków

Zastosowanie: Weź przepisaną dawkę 30 minut przed snem. Osobom starszym przepisuje się mniejsze dawki.

Interakcje między lekami lub jedzeniem: Niektóre leki, takie jak cymetydyna (Tagamet), azolowe leki przeciwgrzybicze, antybiotyki (na przykład erytromycyna) lub leki stosowane w leczeniu AIDS, zmniejszają zdolność organizmu do eliminacji benzodiazepin, zwiększając w ten sposób ryzyko toksyczności. Niektóre leki, takie jak ryfampicyna (Rifadin) lub ziele dziurawca zwyczajnego, mogą przyspieszyć metabolizm (rozkład do stosowania w organizmie) środków uspokajająco-nasennych, zmniejszając w ten sposób ich skuteczność.

Skutki uboczne: Benzodiazepiny mogą zaburzać koordynację, równowagę lub czujność psychiczną i częściej zakłócają sen REM, powodując mniej spokojny sen.

Ciąża i bezpieczeństwo karmienia piersią: Benzodiazepiny należą do kategorii ciąży X. Oznacza to, że benzodiazepiny są przeciwwskazane u kobiet, które są w ciąży lub mogą zajść w ciążę, ponieważ mogą powodować uszkodzenie płodu po podaniu kobiecie w ciąży. Ponieważ wiele leków przenika do mleka kobiecego, należy zachować ostrożność podczas ich podawania kobietom karmiącym piersią, ponieważ ich wpływ na karmiące dziecko nie jest znany.

Czym są leki nasenne niebenzodiazepinowe?

Do leków nasennych niebenzodiazepinowych należą

• eszopiclone (Lunesta),
• zaleplon (Sonata),
• zolpidem (Ambien, Ambien CR) i
• winian zolpidemu (podjęzykowo podjęzykowy).

Jak działają uspokajające leki nasenne?

Chociaż leki te nie są chemicznie podobne do benzodiazepin, wiążą się ze specyficznym receptorem benzodiazepin w mózgu zwanym omega-1, indukując w ten sposób sen. Mogą one rzadziej niż leki benzodiazepinowe zakłócać naturalne wzorce rytmu snu (zwane współczynnikiem szybkiego ruchu oka). Zakłócenie snu REM może sprawić, że sen będzie mniej spokojny. Jak działa Lunesta, nie jest w pełni zrozumiałe. Uważa się, że Lunesta promuje sedację i wpływa na miejsca receptorów w mózgu, które są zbliżone do kwasu gamma-aminomasłowego (GABA).

Produkt o przedłużonym uwalnianiu (Ambien CR) składa się z powlekanej 2-warstwowej tabletki i jest przydatny w przypadku bezsenności charakteryzującej się trudnościami z zasypianiem i / lub utrzymaniem snu. Pierwsza warstwa natychmiast uwalnia zawartość leku w celu wywołania snu, podczas gdy druga warstwa stopniowo uwalnia dodatkowy lek w celu zapewnienia ciągłego snu.

Kto nie powinien stosować tych leków?

Osoby z alergią na uspokajające środki nasenne nie powinny ich przyjmować.

Zastosowanie: Weź przepisaną dawkę 30 minut przed snem. Osobom starszym przepisuje się mniejsze dawki. W przypadku przyjmowania produktu o przedłużonym uwalnianiu, takiego jak Ambien CR, należy go połknąć w całości (nie dzielić, żuć ani kruszyć). W przypadku przyjmowania tabletki podjęzykowej Intermezzo należy ją umieścić pod językiem i pozwolić jej całkowicie się rozdzielić, a następnie połknąć. Należy go również wziąć tylko wtedy, gdy pozostały Ci co najmniej 4 godziny snu.

Interakcje z lekami lub jedzeniem: inne leki, które obniżają funkcjonowanie mózgu, takie jak alkohol lub barbiturany, mogą zwiększać senność i powodować zwiększone ryzyko toksyczności. Cymetydyna (Tagamet) zwiększa poziom sonaty, zwiększając w ten sposób ryzyko toksyczności. Leki przeciwdepresyjne mogą również oddziaływać z uspokajającymi lekami nasennymi poprzez wywoływanie efektów addytywnych i może być konieczne dostosowanie dawki jednocześnie stosowanych leków depresyjnych na OUN. Ketokonazol (Nizoral), itrakonazol (Sporanox), klarytromycyna (Biaxin), nefazodone (Serzone), rytonawir (Norvir, Kaletra) i nelfinawir (Viracept) mogą zwiększać stężenie leku Lunesta we krwi, zwiększając w ten sposób ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Działanie leku Zolpidem może być opóźnione, jeśli jest przyjmowany z jedzeniem lub krótko po posiłku.

Skutki uboczne: Częste działania niepożądane obejmują senność i zawroty głowy, prawdopodobnie zaburzające koordynację, równowagę i / lub czujność psychiczną. Leki te należy stosować ostrożnie u osób z historią nadużywania lub uzależnienia od narkotyków. Ambien, Lunesta i Sonata działają bardzo szybko i powinny być brane tylko przed pójściem spać. Właściwe dawkowanie jest ważne, aby zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych i różni się między mężczyznami i kobietami. Pacjenci powinni odczekać pełne 8 godzin po przyjęciu leku przed prowadzeniem pojazdu lub obsługą urządzenia.

Ciąża i bezpieczeństwo karmienia piersią: Nonbenzodiazepinowe leki nasenne należą do kategorii ciążowej C. Oznacza to, że nie ma odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży dla niebenzodiazepin. Skonsultuj się z lekarzem, aby ustalić, czy potencjalna korzyść uzasadnia potencjalne ryzyko dla płodu. Ponieważ wiele leków przenika do mleka kobiecego, należy zachować ostrożność podczas ich podawania kobiecie karmiącej, ponieważ wpływ na karmione dziecko nie jest znany.

Kim są antagoniści receptora oreksyny?

Jest to nowa klasa leków stosowanych w leczeniu bezsenności, która również nie należy do kategorii benzodiazepin. Obecnie jedynym lekiem zatwierdzonym przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w tej kategorii jest lek uvorexant (Belsomra).

Jak działa lek będący antagonistą receptora oreksyny?

Lek działa poprzez zmniejszenie aktywności w centrum pobudki mózgu, a tym samym promowanie snu. Ten szczególny rodzaj leków na bezsenność działa na receptory oreksyny w bocznym podwzgórzu w mózgu. Działa poprzez zmniejszanie aktywności w centrach wybudzania mózgu i pomaganie pacjentom w przejściu do snu. Jest to sprzeczne z tradycyjnymi lekami na bezsenność, które próbują zwiększyć aktywność w centrach snu mózgu. Mechanizm działania suvoreksantu (Belsomra) jest całkowicie niezwiązany zarówno z lekami uspokajająco-nasennymi benzodiazepiny, jak i benzodiazepin.

Kto nie powinien stosować tych leków?

Osoby z następującymi schorzeniami nie powinny stosować antagonistów receptora oreksyny:

• Alergia na antagonistów oreksyny lub składników leku
• Historia narkolepsji lub nagłego zaśnięcia w ciągu dnia
• Ciąża
• Ciężkie zaburzenia czynności wątroby

Zastosowanie: Weź przepisaną dawkę 30 minut przed snem.

Interakcje z lekami lub jedzeniem: inne leki, które obniżają funkcjonowanie mózgu, takie jak alkohol lub barbiturany, mogą zwiększać prawdopodobieństwo nieprawidłowych zachowań podczas snu, senności i powodować zwiększone ryzyko działań niepożądanych.

Skutki uboczne : Najbardziej znaczącym działaniem niepożądanym odnotowanym w badaniach była zwiększona senność w ciągu dnia. Zaleca się ostrożność i należy zgłosić to lekarzowi, jeśli wystąpi incydent zwiększonej nienormalnej aktywności w nocy, takiej jak aktywność z łóżka w stanie pełnego czuwania, „sen podczas jazdy”, nasilone objawy depresji lub myśli samobójczych, zmiana funkcji oddychania, paraliż senny lub halucynacje.

Ciąża i bezpieczeństwo karmienia piersią: Lek jest sklasyfikowany jako Ciąża klasy C, ponieważ nie ma ustalonych badań na ludziach. Leku należy unikać w czasie ciąży, chyba że korzyści znacznie przewyższają ryzyko. Na podstawie danych dotyczących zwierząt lek może powodować uszkodzenie płodu, gdy jest podawany kobiecie w ciąży. Ponieważ wiele leków przenika do mleka kobiecego, należy zachować ostrożność podczas ich podawania kobietom karmiącym piersią, ponieważ ich wpływ na karmiące dziecko nie jest znany.

Jakie leki przeciwdepresyjne pomagają leczyć objawy bezsenności?

Leki przeciwdepresyjne obejmują, ale nie wyłącznie

• amitryptylina (Elavil, Endep),
• nortryptylina (Pamelor), nefazodon (Serzone) i
• trazodon (Desyrel).

Jak działają leki przeciwdepresyjne?

Uważa się, że leki przeciwdepresyjne działają poprzez zmianę poziomów substancji chemicznych w mózgu zwanych neuroprzekaźnikami. Niektóre leki przeciwdepresyjne powodują senność jako efekt uboczny. Ponieważ ten efekt uboczny może utrzymywać się przez długi czas, może być korzystny dla osoby, której problem budzi się po początkowym zaśnięciu. Leki przeciwdepresyjne mogą być również stosowane u osób z bezsennością spowodowaną depresją.

Kto nie powinien stosować tych leków?

Osoby, które przyjmują inhibitor monoaminooksydazy (MAOI, inna klasa leków przeciwdepresyjnych), nie powinny przyjmować tych leków. Ponadto osoby z następującymi warunkami nie powinny przyjmować leków przeciwdepresyjnych:

• Alergia na leki przeciwdepresyjne
• Historia napadów
• II Nieregularny rytm serca
• Jaskra z wąskim kątem przesączania
• Choroba nerek powodująca zatrzymanie moczu

Zastosowanie: Weź przepisaną dawkę 30 minut przed snem. Osobom starszym przepisuje się mniejsze dawki.

Interakcje z lekami lub żywnością: Nie stosować w ciągu 14 dni od zażycia IMAO. Inne leki, które hamują funkcjonowanie mózgu, takie jak alkohol lub barbiturany, mogą zwiększać senność, powodować kaca rano i zwiększać ryzyko toksyczności. Cymetydyna (Tagamet) może zwiększać stężenie leków przeciwdepresyjnych we krwi, zwiększając w ten sposób ryzyko toksyczności.

Skutki uboczne: Częste działania niepożądane obejmują suchość w ustach, niewyraźne widzenie, zaparcia, zatrzymanie moczu i przyspieszenie akcji serca.

Ciąża i karmienie piersią: Leki przeciwdepresyjne należą do kategorii ciąży C. Oznacza to, że nie ma odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży dotyczących większości leków przeciwdepresyjnych. Skonsultuj się z lekarzem, aby ustalić, czy potencjalna korzyść uzasadnia potencjalne ryzyko dla płodu. Ponieważ wiele leków przenika do mleka kobiecego, należy zachować ostrożność podczas ich podawania kobiecie karmiącej, ponieważ wpływ na karmione dziecko nie jest znany.

Co to są hormony szyszynki (melatonina)?

Do hormonów szyszynki należą

• melatonina i
• ramelteon (Rozerem).

Jak działają hormony szyszynki

Melatonina jest hormonem wytwarzanym przez szyszynkę (znajdującą się w mózgu) podczas ciemnych godzin cyklu dzienno-nocnego (rytm dobowy). Poziomy melatoniny w organizmie są niskie w ciągu dnia. Szyszynka reaguje na ciemność, podnosząc poziom melatoniny w ciele. Uważa się, że proces ten stanowi integralną część utrzymania rytmu dobowego. Ramelteon jest lekiem na receptę, który stymuluje receptory melatoniny. Promuje początek snu i pomaga znormalizować zaburzenia rytmu okołodobowego. Jest zatwierdzony przez amerykańską FDA na bezsenność charakteryzującą się trudnościami z zasypianiem.

• Doniesiono, że melatonina jest przydatna w leczeniu jet lag. Uważa się, że melatonina jest skuteczna podczas przekraczania pięciu lub więcej stref czasowych i jest mniej skuteczna podczas podróży w kierunku zachodnim.
• Melatonina jest również stosowana w leczeniu bezsenności u pacjentów w podeszłym wieku z niedoborem melatoniny i mających problemy z zasypianiem.
• Melatonina jest również stosowana w leczeniu zaburzeń snu w rytmie okołodobowym u osób niewidomych i niedostrzegających światła.
• Melatonina jest dostępna bez recepty i nie jest zatwierdzona przez FDA do leczenia zaburzeń snu, ponieważ jest uważana za lek alternatywny. Należy zachować ostrożność, ponieważ różnice w jakości, czystości i ilości substancji czynnej w naturalnych farmaceutykach utrudniają interpretację badań klinicznych i budzą obawy dotyczące odpowiedniej dawki, interakcji między lekami i możliwych zanieczyszczeń. Poszczególni pacjenci mogą doświadczyć lub nie zgłaszać korzyści z melatoniny. Produkty melatoniny o powolnym uwalnianiu są mniej skuteczne.

Kto nie powinien stosować tych leków?

• Osoby uczulone na produkty melatoniny lub ramelteon
• Osoby z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby (marskość wątroby)

Zastosowanie: Połknąć przepisaną dawkę na 30 minut przed snem na czczo.

Interakcje z lekami lub żywnością: Leki hamujące metabolizm melatoniny i ramelteonu, takie jak fluwoksamina (Luvox), mogą zwiększać ryzyko toksyczności. Ryfampina zwiększa metabolizm ramelteonu, tym samym zmniejszając jego skuteczność. Zgłaszano, że melatonina wpływa na warfarynę (Coumadin).

Efekty uboczne :

• Skutki uboczne melatoniny mogą obejmować niską temperaturę ciała, ból głowy, koszmary senne i nasilenie depresji. Należy zachować ostrożność u osób z padaczką, przyjmujących warfarynę (kumadynę), z zaburzeniami autoimmunologicznymi lub hormonalnymi, w ciąży lub karmiących piersią.
• Skutki uboczne ramelteonu mogą obejmować toksyczność wątroby, zawroty głowy, nudności, zmęczenie, ból głowy i nasilenie bezsenności.

Ciąża: Hormony gruczołów karnych należą do kategorii ciąży C. Oznacza to, że nie ma odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży dotyczących hormonów szyszynki. Skonsultuj się z lekarzem, aby ustalić, czy potencjalna korzyść uzasadnia potencjalne ryzyko dla płodu. Ponieważ wiele leków przenika do mleka kobiecego, należy zachować ostrożność podczas ich podawania kobiecie karmiącej, ponieważ wpływ na karmione dziecko nie jest znany.