Drugi trymestr Ciąża: badania kontrolne i testy

Omówienie

Most Kobiety w ciąży z problemami zdrowotnymi lub ciążami wysokiego ryzyka mogą częściej spotykać się z lekarzami, a regularne kontrole są ważne w pierwszym trymestrze ciąży, są również ważne w drugim trymestrze ciąży. Musisz dalej monitorować rozwój i zdrowie swojego dziecka.

W drugim trymestrze, wiele kobiet wykona różne testy, większość kobiet otrzyma ultradźwięki, dostaną też pracę krwi, testy moczu i Wykonano test tolerancji glukozy.

Niektóre kobiety mogą zdecydować się na testowanie komplikacji w rozwoju swoich dzieci . Inne badania mogą być zalecane w zależności od zdrowia kobiety i historii medycznej.

Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli od ostatniej wizyty nastąpiły jakiekolwiek zmiany w diecie, stylu życia lub zdrowiu. Nie wahaj się zadzwonić do swojego lekarza z pytaniami lub wątpliwościami pomiędzy wizytami.

CheckupDuring checkup

Podczas kontroli lekarz przeprowadzi krótki fizyczny egzamin. Pielęgniarka lub asystent sprawdzi Twoją wagę i przyjmie Ci ciśnienie krwi. Lekarz zdecyduje, czy po zebraniu wywiadu i przeprowadzeniu badania fizykalnego potrzebne są dalsze badania.

Twój lekarz może również chcieć poznać rodzinną historię choroby oraz wszelkie leki i suplementy, które bierzesz. Twój lekarz również zapyta Cię o to:

• ruch płodowy
• zaburzenia snu
• dieta i prenatalne stosowanie witaminy
• objawy przedwczesnego porodu
• objawy stanu przedrzucawkowego, takie jak obrzęk

Oceny fizyczne w drugim trymestrze ciąży zwykle wymagają następujących kontroli:

• wysokość dna, lub rozmiar brzucha i wzrost płodu
• bicie serca płodu
• obrzęk, lub obrzęk
• przyrost masy ciała
• ciśnienie krwi
• poziomy białka w moczu
• poziomy glukozy w moczu

Przed wizytą u lekarza należy sporządzić listę pytań. Należy również natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy, które obejmują:

• krwawienie z pochwy
• silny lub ciągły ból głowy
• ciemność lub zamglenie widzenia
• ból brzucha
• uporczywe wymioty
• dreszcze lub gorączka
• ból lub pieczenie podczas oddawania moczu
• wyciek płynu z pochwy
• obrzęk lub ból w jednej kończynie dolnej

Wysokość ciała

Lekarz będzie mierzył wysokość twojej macicy, zwany także podstawowym wysokość, mierząc od górnej części miednicy do górnej części macicy. Zwykle istnieje związek między wysokością podstawową a długością ciąży. Na przykład, po 20 tygodniach, twoja wysokość dna powinna wynosić 20 centymetrów (cm), plus minus 2 cm. W 30 tygodniu, 30 cm. , plus lub minus 2 cm., i tak dalej.

Pomiar ten nie zawsze jest dokładny, ponieważ wysokość dna może być zawodna u kobiet otyłych, mających mięśniaki, które niosą bliźniaki lub wielokrotności lub mają nadmiar płynu owodniowego.

Lekarz użyje zwiększenia rozmiaru macicy jako wskaźnika wzrostu płodu. Pomiary mogą się różnić. 2 lub 3 cm. Różnica nie jest na ogół powodem do niepokoju. Jeśli wysokość dna nie rośnie lub rośnie wolniej lub szybciej niż oczekiwano, lekarz może zlecić badanie USG płodu i płynu owodniowego.

Bicie serca płodu

Lekarz sprawdzi, czy częstość akcji serca Twojego dziecka jest zbyt duża lub zbyt wolna, korzystając z USG Dopplera. Technologia Dopplera wykorzystuje fale dźwiękowe do pomiaru bicia serca. Jest bezpieczny dla Ciebie i Twojego dziecka. Częstość akcji serca płodu jest zwykle szybsza we wczesnej ciąży. Może wynosić od 120 do 160 uderzeń na minutę.

Obrzęk

Lekarz sprawdzi także nogi, kostki i stopy pod kątem obrzęku lub obrzęku. Obrzęk nóg jest powszechny w ciąży i ogólnie wzrasta w trzecim trymestrze ciąży. Nieprawidłowy obrzęk może wskazywać na problem, taki jak stan przedrzucawkowy, cukrzyca ciążowa lub zakrzep.

Przyrost masy ciała

Lekarz zanotuje, ile uzyskała waga w porównaniu do masy ciała przed zajściem w ciążę. Twój lekarz zauważy również, ile ważysz od ostatniej wizyty.

Ilość masy ciała, którą musisz zdobyć w drugim trymestrze, zależy od twojej masy ciała, liczby płodów, które nosisz, oraz od tego, ile już nabrałeś wagi.

Jeśli zyskujesz na wadze większej niż oczekiwano, może być konieczne ograniczenie spożycia owoców i słodyczy. Jeśli to nie ogranicza przyrostu masy ciała, możesz napisać, co jesz, aby pomóc lekarzowi ocenić dietę. Niektóre kobiety, które osiągają zbyt dużą wagę, mogą nie przejadać się, ale przybierają na wadze, która jest tracona po porodzie.

Jeśli nie zyskujesz na wadze, będziesz musiał uzupełnić dietę. Lekarz może zalecić zjedzenie dwóch lub trzech zdrowych przekąsek każdego dnia oprócz tego, co jesz. Zapisywanie tego, co jesz i ile, pomoże twojemu lekarzowi wymyślić plan utrzymania ciebie i twojego dziecka. Jeśli nadal nie zyskujesz na wadze, możesz skonsultować się z dietetykiem.

Ciśnienie krwi

Ciśnienie krwi zwykle spada w czasie ciąży z powodu nowych hormonów w ciąży i zmian w objętości krwi. Ciśnienie krwi zwykle osiąga najniższy poziom od 24 do 26 tygodnia ciąży. Niektóre kobiety będą miały niskie ciśnienie krwi w drugim trymestrze ciąży, na przykład 80/40. Tak długo jak dobrze się czujesz, nie jest to powodem do niepokoju.

Wysokie ciśnienie krwi może być niebezpieczne w czasie ciąży. Jeśli twoja jest wysoka lub wzrasta, twój lekarz może sprawdzić inne objawy nadciśnienia ciążowego lub stan przedrzucawkowy. Wiele kobiet ma zdrowe dzieci pomimo wysokiego ciśnienia krwi podczas ciąży, ale inne mogą zachorować lub przedwcześnie urodzić.

Analiza moczu

Za każdym razem, gdy będziesz chodzić na badanie, twój lekarz sprawdzi twój mocz pod kątem obecności białka i cukrów.Największym problemem związanym z białkiem w moczu jest rozwój stanu przedrzucawkowego. Jest to wysokie ciśnienie krwi z obrzękiem i nadmiernym białkiem w moczu.

Jeśli pacjent ma wysoki poziom glukozy, lekarz może wykonać inne badania. Mogą one obejmować test na cukrzycę ciążową. Ten stan może prowadzić do problemów ze zdrowiem Twojego i Twojego dziecka w czasie ciąży.

Jeśli u pacjenta występują objawy, takie jak bolesne oddawanie moczu, lekarz może sprawdzić obecność bakterii w moczu. Infekcje dróg moczowych, pęcherza moczowego i nerek mogą powodować pojawienie się bakterii w moczu. W takim przypadku można przepisać antybiotyki bezpieczne w czasie ciąży.

Leki i suplementy

Kontynuuj przyjmowanie multiwitamin i tabletek z żelazem. Jeśli masz zgagę, możesz wziąć leki zobojętniające bez recepty (OTC). Jeśli masz pytania dotyczące nowych leków lub leków OTC, takich jak tabletki przeciwbólowe lub lek przeciwkaszlowy, omów je i wszelkie nowe suplementy lub leki z lekarzem.

Dalsze badaniaDodatkowe badania w drugim trymestrze

Oprócz regularnych badań kontrolnych, w trakcie drugiego trymestru będziesz mieć dodatkowe testy, w zależności od ryzyka dla zdrowia lub komplikacji, które się rozwijają. Niektóre testy obejmują:

Ultradźwięki

Ultradźwięki są bezpieczne dla Ciebie i Twojego dziecka. Ultradźwięki stały się niezbędnym narzędziem do oceny stanu dziecka w czasie ciąży. Potrzeba jednego zależy od tego, jak daleko zajdziesz w ciążę i czy są jakieś komplikacje.

Wiele kobiet ma USG w pierwszym trymestrze w celu potwierdzenia ciąży. Niektórzy będą czekać do drugiego trymestru, jeśli mają małe ryzyko powikłań. Ponadto, jeśli w pierwszym trymestrze egzaminu miednicy uzgodniono z datowaniem miesiączkowego, czasu ostatniej miesiączki, USG może czekać do drugiego trymestru.

USG drugiego trymestru może potwierdzić lub zmienić datowanie miesiączkowe i etap ciąży w ciągu 10 do 14 dni. Między 13 a 27 tygodniem ciąży badanie ultrasonograficzne będzie również w stanie sprawdzić anatomię płodu, łożysko i płyn owodniowy.

Ważne jest, aby zrozumieć, że istnieją ograniczenia w diagnostyce za pomocą ultrasonografii płodu. Niektóre problemy anatomiczne są łatwiejsze do zauważenia niż inne, a niektórych nie można zdiagnozować przed porodem. Na przykład, nadmierne gromadzenie się płynu w mózgu (wodogłowie), zwykle można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków, ale małe defekty w sercu często pozostają niewykryte przed urodzeniem. Twój lekarz poinformuje Cię o wykrywalnych nieprawidłowościach.

Test potrójnego ekranu

W drugim trymestrze ciąży wszystkie kobiety w wieku poniżej 35 lat powinny otrzymać test potrójnego ekranu. Jest to czasami nazywane "przesiewaniem wielu znaczników" i "AFP plus". "Podczas testu krew matki jest testowana na obecność trzech substancji. Są to:

• AFP, które jest białkiem produkowanym przez płód
• hCG, który jest hormonem produkowanym w łożysku
• estriolu, który jest rodzajem estrogenu wytwarzanego przez łożysko i płód

Testy przesiewowe szukają nieprawidłowych poziomów tych substancji. Są one brane pod uwagę wraz z czynnikami takimi jak wiek matki, historia zdrowia i pochodzenie etniczne.Test jest zwykle wykonywany między 15 a 22 tygodniem ciąży. Najlepszy czas na test to od 16 do 18 tygodni.

Testy potrójnego ekranu mogą wykryć nieprawidłowości płodu, takie jak zespół Downa, zespół trisomii 18 i rozszczep kręgosłupa.

Nienormalne testy potrójnego ekranu nie oznaczają, że u płodu występuje nieprawidłowość. Zamiast tego może wskazywać na ryzyko komplikacji i należy przeprowadzić dalsze testy.

W przypadku ciąż wysokiego ryzyka, jeśli wynik testu potrójnego przesiewania powróci z nieprawidłowymi wynikami, lekarz może zalecić dalsze badania. W niektórych przypadkach można wykonać amniocentezę lub biopsję kosmówki. Testy te są bardziej precyzyjne niż test potrójnego ekranu, ale mają zwiększone ryzyko powikłań. Ultradźwięki są czasem wykorzystywane do poszukiwania warunków, które mogą powodować nieprawidłowe wyniki.

Test DNA płodu bez komórek

Test DNA płodu bez komórek (cffDNA) można wykorzystać do oceny ryzyka płodu związanego z zaburzeniem chromosomalnym. To jest nowszy test, ale American College of Obstetrics i Gynecologists zaleca, aby test był oferowany kobietom z ciążami o podwyższonym ryzyku dla trisomii 13, 18 lub 21. Test ten, podobnie jak test potrójnego ekranu, jest używany jako badanie przesiewowe a nie jako narzędzie diagnostyczne.

DNA płodu pozbawionego komórek jest materiałem genetycznym uwalnianym przez łożysko. Można go wykryć we krwi matki. Pokazuje genetyczne cechy płodu i potrafi wykryć zaburzenia chromosomalne.

Podczas gdy test cffDNA jest bardziej precyzyjny w testowaniu nieprawidłowości chromosomowych, nadal zaleca się kobietom w ciąży wykonanie testu potrójnego ekranu. Test potrójnego ekranu sprawdza krew matki pod kątem zarówno nieprawidłowości chromosomalnych, jak i wad cewy nerwowej.

Amniopunkcja

W przeciwieństwie do testów potrójnego skanu, amniopunkcja może zapewnić określoną diagnozę. Podczas tej procedury lekarz wykona próbkę płynu owodniowego, wkładając małą igłę przez skórę do worka owodniowego. Twój lekarz sprawdzi twój płyn owodniowy pod kątem nieprawidłowości chromosomalnych i genetycznych u płodu.

Amniopunkcja to zabieg inwazyjny niosący małe ryzyko utraty ciąży. Decyzja o zdobyciu jest decyzją osobistą. Jest stosowany tylko wtedy, gdy korzyści z wyników testu przewyższają ryzyko związane z wykonaniem testu.

Test może dostarczyć ci informacji, które tylko Ty możesz użyć do podejmowania decyzji lub do zmiany przebiegu ciąży. Na przykład, jeśli świadomość, że twój płód ma zespół Downa, nie zmienia przebiegu ciąży, amniocenteza może nie przynieść ci korzyści.

Ponadto, jeśli lekarz stwierdzi, że badanie USG już wskazuje na zaburzenie, możesz zdecydować się na amniopunkcja. Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że wyniki USG nie zawsze będą dokładne, ponieważ nie analizują chromosomu płodu. Amniopunkcja jest dla osób, które chcą określonej diagnozy.

Godzinny test tolerancji glukozy (Glucola)

Amerykański Kongres Położników i Ginekologów (ACOG) zaleca, aby wszystkie kobiety ciężarne poddano badaniom przesiewowym na cukrzycę ciążową, stosując jednogodzinny doustny test tolerancji glukozy.Do tego testu będziesz musiał wypić roztwór cukru, zwykle zawierający 50 gramów cukru. Po godzinie będziesz mieć pobraną krew, by sprawdzić poziom cukru.

Jeśli wynik testu glukozy jest nieprawidłowy, lekarz zaleci trzygodzinny test tolerancji glukozy. Jest to podobne do testu jednogodzinnego. Twoja krew zostanie narysowana po odczekaniu trzech godzin.

Jeśli masz cukrzycę ciążową, twoje ciało ma problem z kontrolowaniem ilości cukru we krwi. Kontrolowanie poziomu cukru we krwi jest ważne dla zdrowego porodu.

Jeśli masz cukrzycę ciążową, być może będziesz musiał wprowadzić zmiany w swojej diecie i nawykach ćwiczeń lub zażywać leki. Cukrzyca ciążowa zwykle ustępuje po urodzeniu dziecka.

Inne testy

W zależności od historii położnictwa i aktualnego stanu zdrowia lekarz może wykonać dodatkowe badania dla:

• liczby krwi
• liczby płytek krwi
• RPR, szybkiego testu immunologicznego w osoczu na kiłę > infekcje przenoszone drogą płciową (STI)
• bakteryjne zakażenie pochwy
• Niektóre z tych testów wymagają pobrania krwi, a inne wymagają pobrania próbki moczu. Lekarz może również potrzebować przetarcia policzka, pochwy lub szyjki macicy w celu przetestowania infekcji.

Testy krwi i płytek krwi mogą identyfikować słaby układ odpornościowy lub problemy z krzepnięciem krwi, co może komplikować ciążę i poród. Choroby przenoszone drogą płciową i inne infekcje bakteryjne mogą również powodować problemy dla Ciebie i Twojego dziecka. Jeśli zostaną wcześnie wykryte, możesz je leczyć przed narodzinami dziecka.

Rozmowa z lekarzem Rozmowa z lekarzem

Jeśli zostanie stwierdzona nieprawidłowość u płodu, należy omówić to z lekarzem. Lekarz może zasugerować, aby porozmawiać z doradcą genetycznym, aby dowiedzieć się o przyczynie problemu, leczeniu, ryzyku nawrotów, perspektywach i profilaktyce.

Lekarz omówi możliwości radzenia sobie z ciążą. Jeśli możliwe jest przerwanie ciąży, lekarz nie poda informacji, jaką decyzję podjąć. Jeśli wypowiedzenie nie jest możliwe z powodu osobistych przekonań, informacje, którymi dzieli się z tobą lekarz, mogą pomóc w zarządzaniu ciążą. W niektórych przypadkach, na przykład w przypadku wad cewy nerwowej, wynik może ulec poprawie po podaniu cesarskim. Twój lekarz może również połączyć Cię z zasobami społeczności, aby pomóc Ci przygotować się do dziecka ze specjalnymi potrzebami.

Jeśli zdiagnozowany zostanie problem zdrowotny u matki, będziesz musiał porozmawiać z lekarzem, aby leczyć lub monitorować problem. Infekcje można zazwyczaj leczyć antybiotykami lub odpowiednim spoczynkiem i dietą. Poważniejsze powikłania, takie jak nadciśnienie czy cukrzyca ciążowa, wymagają częstych wizyt u lekarza. Może być konieczne wprowadzenie zmian w diecie lub stylu życia. W niektórych przypadkach lekarz może zamówić odpoczynek w łóżku lub leki ratunkowe.

Bez względu na diagnozę powinieneś czuć się swobodnie rozmawiając z lekarzem o wszelkich wątpliwościach. Wykorzystaj swoje kontrole jako okazje do zadawania pytań i poznawania problemów związanych z ciążą. Jeśli nie czujesz się swobodnie rozmawiając z lekarzem, rozważ znalezienie nowego dostawcy.

OutlookOutlook

Ważne jest, aby uzyskać rutynowe badania kontrolne podczas ciąży, szczególnie w drugim trymestrze ciąży.Wiele testów może pomóc w zidentyfikowaniu i zdiagnozowaniu potencjalnych problemów zdrowotnych dla Ciebie i Twojego rozwijającego się dziecka.

Diagnoza niektórych stanów może pomóc w radzeniu sobie z powikłaniami i problemami zdrowotnymi podczas ciąży. Pamiętaj, aby zgłosić wszelkie pytania lub wątpliwości do lekarza i nie wahaj się skontaktować z nimi poza wizytą w biurze.